Técnica Operatória 1
Introdução à técnica cirúrgica
Introdução aos conceitos
+Conceito técnica cirúrgica= estuda procedimentos
manuais e instrumentais de incisão ou reconstituição de
tecidos, por um plano pré-determinado, com fins
econômicos e terapêuticos-> planejamento essencial
-regeneração (volta a ter as características originais,
poucos tecidos têm isso) é diferente de cicatrização
(tecido fibroso no local da lesão, remendo, não tem as
características originais)
-qualidades do cirurgião-> conhecer anatomia e fisiologia
do animal, ter habilidades manuais, ser humano e racional,
ser caprichoso
-tratamento de processo patológico por meio de
intervenção física
+Planejamento= bom para evitar incidir estruturas que
não se regeneram, evitando formação de tecido
cicatricial-> importância de anatomia
*cirurgias de menor frequência estudar antes
Equipe e Ambiente Cirúrgico
+Equipe cirúrgica= cirurgião e auxiliar/instrumentador
paramentados, anestesista, assepsista (volante)
-volante ajuda na contenção, tricotomia, acesso venoso e
tudo que for necessário nesse quesito
+Organograma do centro cirúrgico= importante para
vigilância, bem determinadas as áreas suja/limpa,
existem vários formatos de organograma
-foto exemplo do HV-> salas cirúrgicas, vestiários, sala de
paramentação, expurgo (panos e compressas sujas),
área suja (instrumentais sujos), esterilização e
armazenamento (instrumentais limpos)
-entram pelo corredor no vestiário, remove roupa que
estava no ambiente geral (contaminação) e coloca pijama
cirúrgico (não é estéril mas não pode circular no corredor
do hospital- barreira física) -> pós cirurgia fica na sala de
recuperação
-paciente considerado imunologicamente debilitado->
patologia+ ambiente estressante+ manejo estressante+
manipulação cirúrgica-> tudo contribui para queda imune
e aumenta susceptibilidade de infecção
-volante+ anestesista pega paciente e prepara na sala de
cirurgia-> outro volante, cirurgião e auxiliar vão para a
parlamentação antes
Ambiente cirúrgico
+Ambiente cirúrgico ideal= vestiário (pijama cirúrgico fica
lá), sala de paramentação e sala cirúrgica
-sala de paramentação-> pia de paramentação onde é
feita a limpeza e antissepsia de mãos e braços, colocação
de avental e luvas cirúrgicos-> pia formato de cocho que
afunila à medida que aprofunda (evita respingos) -> não
deve ser feita no centro cirúrgico, é uma área suja->
torneira clínica de alavanca (manipular com cotovelo, não
re- contaminar após assepsia)
-sala cirúrgica-> azulejada da parede ao piso, de cor que
facilite a identificação de sujeira, cantos e quinas
arredondados para facilitar limpeza-> para grandes
animais deve ser fechada (evitar procedimentos em baias
e currais), sala de preparo ou pré- anestesia
completamente acolchoada e com piso antiderrapante
(indução suave e direcionada), talha elétrica com troller
+Componentes da sala cirúrgica= mesa cirúrgica (onde vai
o paciente) - inox de fácil desinfecção, mesa auxiliar
(instrumental cirúrgico em cima do pano estéril),
iluminação adequada (foco cirúrgico é mais importante
 Técnica Operatória 2

para tirar sombra, iluminação do ambiente deve ser boa

independente)
-haste para soro/sangue (pode ser necessário vários
acessos venosos), bisturi elétrico (não essencial mas
ajuda), aparelho de monitorização (oximetria e
eletrocardiograma básicos)
+Procedimento no ambiente cirúrgico= tranquilidade,
paramentação nos locais reservados, silêncio, cuidado
+Antissepsia= prévia é feita com álcool pelo assepsista
com assepsia do ambiente (pijama cirúrgico, gorro,
(volante- com pinça e gaze estéril) até a gaze de álcool
máscara, avental ou capote cirúrgico estéril)
sair limpa e a definitiva é feita com polvidine ou
Preparo do Paciente clorexidine, pelo auxiliar ou cirurgião devidamente
paramentados
+Preparo do paciente= exames complementares de
acordo com ASA e jejum alimentar e hídrico -importante-> antissepsia deve ser feita usando gaze
esterilizada juntamente com pinça de antissepsia
-jejum alimentar-> grandes animais 24h (ruminantes
mais), pequenos animais cerca de 8h-> neonatos não +Panos de campo= devem cobrir pelo menos todo o animal
passar de 3h e a mesa, certo grau de impermeabilidade, há vários tipos
de pano de campo
-jejum hídrico-> grandes animais 12h e pequenos animais
6h -4 panos-> preso nos cantos com a pele do paciente
(backhaus ou pinça de campo)
+Preparo do animal= indicar ao tutor dar banho geral no
dia anterior a cirurgia, cirurgias de urgência fazer banho
local (água+ sabão+ escova+ tricotomia), para cirurgias
eletivas eliminar ectoparasitas
-tricotomia ampla da área cirúrgica

Preparo do Campo Cirúrgico

+Preparo do campo cirúrgico= campo cirúrgico, tricotomia
ampla, aplicação de antissépticos em toda área depilada
-métodos de realização-> nunca passar a gaze já usada
duas vezes no mesmo local, sempre crânio- caudal

Preparo do Material Auxiliar

+Pano de mesa= deve ser esterilizado (identificado Pm),
aberto pelo volante sem contaminar e deve ser arrumado
sobre a mesa auxiliar pelo instrumentador/auxiliar
 Técnica Operatória 3

-modo de colocação sobre a mesa-> afastar da mesa,

levantar na altura dos ombros e abrir sem que encoste
nas coisas ao redor-> abre tipo tourada na extremidade
e coloca sobre a mesa (cobrindo todas as bordas da mesa
e pelo menos 1/3 da porção mais baixa da mesa)
+Material cirúrgico= deve ser arrumado sobre o pano de
mesa pelo instrumentador/auxiliar e distribuído segundo
sua função (mas a ordem não é padronizada)
-especial (E), síntese (S), auxiliar (A), campo (C),
hemostáticas (H) e diérese (D)
-D-> da extremidade para o centro-> do mais cruento
para o menos, do menor para o maior e das tesouras
retas para as curvas
-mesa auxiliar da parte direita dos pés do paciente, ao
lado do auxiliar, cirurgião destro do lado direito do
paciente, canhoto o contrário, pelo sentido crânio- caudal
da incisão (sentido das fibras, melhor cicatrização) ->
cuidado mesa no pé, contamina pela cauda, urina etc. do
paciente

PROFILAXIA DA INFECÇÃO
+Vias de transmissão= ato cirúrgico (manobras muito
cruentas comprometendo circulação, luva e
instrumentais sem devida esterilização e afins) e
ambiente cirúrgico
Definições
+Assepsia= conjunto de procedimento com finalidade de
evitar a penetração de germes em locais que não contêm
-manobras assepsia-> uso de pijama, propé, gorro e
máscara em ambiente cirúrgico
+Antissepsia= método pelo qual uma substância impede
proliferação de micro-organismos em tecidos vivos
-exemplo-> limpeza das mãos e do campo cirúrgico
+Antissépticos= tintura de iodo (cuidado com a pele), álcool
96% e 70% (mais hidratado melhor, demora mais para
evaporar no tecido, agindo mais), polvidine
(polivinilpirrolidona), clorexidine etc.
-polvidine-> composto iodóforos, excelente ação contra
fungos, vírus e bactérias (até algumas formas
esporuladas) -> desvantagem que demora de 8 a 10min
para ação máxima antisséptica então não pode começar
o procedimento antes disso, e é inativado na presença de
material orgânico
-clorexidine-> não passar de 0,05% senão fica
citotóxico-> alcoólico para antissepsia dos tecidos e pele,
aquoso para limpar cavidade oral, degermante para
limpar pele e paramentação
+Desinfecção= método físico ou químico usado para
impedir a presença de germes ou micro-organismos em
instrumentais, utensílios e ambientes
-exemplos-> limpeza do centro cirúrgico com produtos
químicos
-biocid, creolina, cloro, água sanitária, água a 100°C
Técnica Operatória 4
+Esterilização= é o método mais seguro para destruição
de microrganismos, causa destruição total destes
-exemplo-> esterilização de material cirúrgico
-esterilizantes-> autoclave com temperatura 120°C,
pressão de 1 atm por 20min; estufa 100°C por 1h;
pastilha de formol 24h; fogo instantâneo (álcool e fogo);
ebulição 100°C por 10min
Preparo da Equipe Cirúrgica
+Roupa cirúrgica= pijama cirúrgico, gorro, propé, máscara
facial, antissepsia das mãos e braços, avental cirúrgico e
luva cirúrgico
+Antissepsia braços e mãos= tem objetivo de remover
mecanicamente sujidades visíveis e oleosidade, reduzir
micro-organismos presentes (temporários e
permanentes)
-utilize antissépticos degermante, escova estéril com
degermante
-três etapas-> espalhar antisséptico, escarificação dedo
punho, escarificação punho cotovelo
-sequência-> escarificar unhas, palma das mãos, dorso
da mão, entre os dedos, interdigitos e por último braço->
enxágue sentido da mão e antebraço
-enxugar braços e mãos com compressa cirúrgica estéril
+Importante= escovar as mãos unhas e antebraço pelo
menos 10x, após término da limpeza não deve tocar em
nenhum objeto (torneira), após antissepsia os braços
devem ficar elevados
Paramentação
+Avental= para colocar deve pegá-los pelas tiras
superiores, veste o máximo que conseguir e depois o
auxiliar (?) termina
 Técnica Operatória 5

+Luvas cirúrgicas= observar as abas nas dobras internas

da embalagem das luvas para facilitar a abertura do papel
sem risco de tocar nas luvas e contaminá-las
-segure nas abas, abra os dois lados que revestem as
luvas-> sempre tocando internamente
+Paramentação= manter braços e mãos em nível mais
elevado que o cotovelo, manter braços e mãos afastados
das roupas cirúrgicas, pias e torneiras
+Precauções cirurgia asséptica= esterilização rígida de
instrumentais e utensílios, antissepsia adequada do campo
cirúrgico, cuidados com manuseio dos tecidos, hemostasia
perfeita
+Falhas técnicas cirurgia asséptica= mãos e antebraço do
cirurgião, esterilização deficiente, boca, nariz do cirurgião,
auxiliares e pessoas no ambiente, pele do paciente
(tricotomia e antissepsia deficiente)

FASES FUNDAMENTAIS DA TÉNICA OPERATÓRIA
Fases da Técnica Operatória
+Cura de estado patológico através de intervenção física,
causando mínimo de injurias ao paciente, usando mãos do
cirurgião e instrumentais cirúrgicos
+Classificação dos instrumentais cirúrgicos= diérese,
síntese, auxiliar, hemostasia
Diérese e Instrumentais
+Diérese são as manobras manuais e instrumentais feita
para chegar no lugar da cirurgia
-tipos de diérese-> cruenta e incruenta
+Diérese cruenta= incisão, exérese, ressecação,
curetagem, escarificação e punção
-incisão-> ato de cortar os tecidos, deve ser de maneira
única e perpendicular aos tecidos
-exérese-> retirada total ou parcial de uma estrutura
anatômica
-ressecação-> mesmo que exérese mas ocorre em
tecidos duros
-curetagem-> raspagem de tecidos neoformados e
indesejáveis
-escarificação-> raspagem superficial ou pequenas
incisões nos tecidos com finalidade de provocar aderência
-punção-> feito com trocanter ou cateter, par retirada
de líquidos e gases
+Diérese incruenta= divulsão, crio bisturi, bisturi elétrico
-divulsão-> afastamento dos tecidos através de uma
abertura, realizada com tesoura fechada ou manual
-crio bisturi-> com nitrogênio líquido, cristaliza o tecido que
se fragmenta sem romper vasos sanguíneos ou maiores
traumas
-bisturi elétrico-> função de cauterização e corte-> causa
dissipação de energia focal, num único ponto gerada por
Técnica Operatória 6
grande descarga elétrica, promove vaporização dos
tecidos, cauterizando tecidos-> vantagem de ficar mais
rápido o procedimento, sem sangramento e diminuir
quantidade de corpo estranho no organismo (oposto da
ligadura p.ex.)-> desvantagem de retardo na cicatrização
(cauteriza os vasos sanguíneos), não permite chegada de
células de defesa, não chega o antibiótico feito pré
cirúrgico
Instrumentais da Diérese
Bisturi
+Bisturi= bisturi de lâmina fixa (pouco usado atualmente,
exigia ficar amolando), bisturi de lâmina móvel (autoclava
e esteriliza os cabos, lâmina descartáveis), cabo 3 e 4,
lâmina 23 e 24 maiores, 10, 11 e 15 menores
-lâmina pequenas mais usadas para microcirurgias no
cabo 3, procedimentos padrões lâminas 23 e 24 usadas
com o cabo 4
-pedido manual ou sinais
para o bisturi-> ajudam
em situações de extrema
concentração
+Pegadas básicas= forma de lápis, ponta dos dedos e
palma da mão
-forma de lápis-> apenas a ponta da superfície cortante
da lâmina toca no tecido-> usada para cirurgias mais
delicados, que requerem pequenas incisões e precisas
por dar maior apoio à mão

-ponta dos dedos-> três dedos segura sobre a ponta do
bisturi, toda a superfície de corte da lâmina entra em
contato com tecido-> usado para grandes incisões, o
braço faz o movimento, não tem muita precisão
-palma da mão-> cabo do bisturi apoiado na palma da mão
e dedo indicador em cima-> incisões de média a longas em
tecidos mais firmes, fazendo pressão nos tecidos, mais
comum
Tesouras cirúrgicas
+Tesouras cirúrgicas= várias formas, pesos e tamanhos,
cada uma com sua finalidade e utilização
-classificadas como 5 partes-> ponta, lâmina, fulcro,
hastes e argolas
-pontas-> fina- fina (tecidos resistentes com pouco vaso
e tecido nervo), romba-fina (???) ou romba-romba
(divulsão em regiões mais nobres)
Técnica Operatória 7
-forma-> lâmina curva (permite maior visibilidade e
mobilidade em estruturas profundas e cavitarias,
mecânica do corte não muito boa) ou reta (para corte de
tecidos mais firme, sem boa mobilidade ou visibilidade)
-superfície de corte lisa ou serrilhada (mais para
cartilagem)
+Tesouras cirúrgicas mais comuns= Metzenbaum, Mayo
-metzenbaum-> mais delicadas, lâmina curta e hastes
compridas, usada para tecido finos e delicados, ponta
romba sempre (nome comprido lâmina pequena)
-mayo-> lâmina comprida e haste pequena, pode ser reta
ou curva com os três tipos de ponta, é mais rustica e
usada para tecidos resistente (nome pequeno lâmina
grande) -> são as mais usadas na veterinária
*evitar usar tesouras de tecido para cortar sutura, pois
cega a lâmina
+Tesouras de sutura= lâmina curtas, mais pesadas, para
cortar as pontas dos fios

+Tesoura tira pontos= uma das pontas tem região
concava para não causar tensão excessiva no ponto,
evitando dor e desconforto no paciente
+Tesoura de curativo= lâmina romba para evitar que na
retirada de curativo machuque o paciente
Técnica Operatória 8
-pedido manual para pedir tesoura
+Empunhadura= tripé de base ampla para realizar corte
preciso
-três forças-> primeira força é a de oclusão (fechar
tesoura), segunda é a força de cisalhamento (lâmina o
mais rente possível a outra) e terceira é o torque
(superfície de uma lâmina é invertida em relação a outra,
guilhotina) -> para ter as três forças é preciso dessa
empunhadura
*empunhadura reversa ou perpendicular
+Obtenção de cortes precisos= estabilizar os tecidos
sobre a lâmina (entra com a lâmina embaixo do tecido e
se levanta), superfície de corte paralela aos tecidos e
mais próximo possível do fulcro e nunca fechar
totalmente a tesoura
-cisalha (alicate mais usado para cortar osso), costótomo
(cortar osso também), cureta, burdizio, emasculador,
serra cirúrgica, fio serra, trépano (cortes circulares em
osso)
 Técnica Operatória 9

Instrumentais auxiliares *pedido manual para pinça allis

+Instrumentais auxiliares= não interfere diretamente na
ação mas cria condições propícias para atuação dos
outros instrumentos, inclui as pinças de dissecação (com
e sem dente), com função de imobilizar os tecidos para
serem seccionados ou suturados.
+Pinças de dissecação= pinça anatômica com dente de
rato (pele, musculatura e fáscia) ou sem dente de rato
-pinça de foerster-> usada para curativos e antissepsia
(parede de órgãos ocos e vasos)
-> reta ou curva, tem
gremalheiras também-> parte
interna da extremidade pode ser
serrilhada ou lisa (serrilhada para
maior aderência), extremidade
arredondada (furo no meio)

+Empunhadura= em forma de lápis -pinça de campo ou backhaus-> argolas, gremalheiras,

haste, fulcro e extremidade similares a ganchos-> usado
-sempre na mão não- dominantes e o instrumental para prender o pano de campo no animal
principal na mão dominante-> descansar na palma da mão
se não estiver utilizando
*pedido manual para pinça
anatômica

-pinça de allis-> tem argolas, *pedido manual pinça de campo

gremalheiras (para travar a Instrumentais especiais
pinça), haste, fulcro e braço da
+Instrumentais especiais= de acordo com o procedimento
pinça-> fixação de tecidos com
específico a ser realizado, como cirurgias ortopédicas,
serrilhas na ponta, em 90° com
oftálmicas, intestinais etc.
a base de força-> máxima
fixação com mínimo trauma
tecidual-> empunhadura tripé de
base larga (igual ao da tesoura)

+Pinças intestinal doyan= usada
para realizar procedimentos a
nível intestinal
-gremalheiras, pontas compridas, ranhuras obliquas ou
longitudinais (preferíveis, menos traumáticas), podem ser
retas ou curvas-> mesmo apertar ao máximo a
gremalheira sempre tem um vão, para não traumatizar
tecidos e pelo comprimento-> evitar cair conteúdo das
alças intestinais na cavidade
Hemostasia e Instrumentais
+Hemostasia= todas as manobras realizadas pelo cirurgião
para evitar ou controlar hemorragia, processo fisiológico
no organismo, ocorre por fatores intravascular, vascular
e extravascular (plaquetas, parede elástica dos vasos
sanguíneos e pinças e ligaduras p.ex.)
-objetivos-> evitar choque hipovolêmico (por perda de
sangue- maioria dos anestésicos fazem hipotensão p.ex.
diminuindo aporte de O2 em tecidos nobres), facilita
visualização dos tecidos, evitar anoxia por perda de
sangue, evitar formação de coágulos entre os tecidos
*nunca esfregar compressa, só pressionar acima para
visualizar o sangramento
+Classificação das hemorragias= quanto ao local (interna
ou externa), quanto ao vaso (arterial, venosa ou capilar)
Classificação local hemorragia
+Externa= vê o sangue no corpo do animal, mais fácil de
ser resolvida (vasos mais finos superficiais, as vezes o
próprio organismo consegue controlar)
+Interna= ocorre no interior da cavidade e não visualiza o
sangue, é comum na ruptura de baço (friável e armazena
sangue)
Técnica Operatória 10
-anamneses constata mucosas pálidas, aumento da
frequência respiratória e cardíaca, diminuição da
temperatura (FC e °C podem ser dor ou mecanismos
compensatórios)
Classificação do vaso
+Arterial= hemorragia rápida com sangue em jatos
semelhante ao pulso com grande perda de sangue
vermelho vivo
+Venosa= mais lenta com sangue mais escuro e não é em
jatos
+Capilar= hemorragia lenta em vários pontos do órgão
ocorre como se fosse em lençol, primeiro forma-se
bolhas de sangue e depois todo órgão está sangrando
-maioria se tiver esse tipo pode ter falha de mecanismo
intravascular (plaquetas baixas p.ex.), hemostasia difícil
pois não vê os vasos (tentar compressão e
vasoconstritores)
Classificação das hemostasias
+Classificação das hemostasias= preventiva (para evitar
a hemorragia antes de cortar os tecidos, como
torniquete e garrote), temporárias (está sangrando,
intervê m para parar temporariamente) e definitiva (está
sangrando e para de vez)
+Preventivas= torniquete e garrote
-torniquete-> materiais fixos como corda e madeira
-garrote-> materiais elásticos
+Temporárias= uso de pinças hemostáticas (vários
tamanhos e formas, todas são consideradas
instrumentais de esmagamento)
+Definitivas= física como ligadura, transfixação, sutura,
torção e tração e tamponamento; química
Tipos de pinça hemostática
+Pinças hemostática= esmagamento, promover
hemostasia por ativação dos fatores de coagulação e
colapso com aderência do endotélio vascular

-nunca usar elas em outros tecidos-> composta de argola,
gremalheiras, haste, fulcro e extremidades serrilhadas
(perpendicular mais traumática) -> podem ter
extremidade reta ou curvas (são as mais usadas na
hemostasia por maior mobilidade e visibilidade)
+Tipos de pinças hemostáticas= pinça halsted (mosquito),
crile, kelly, kocher
-pinça halsted ou mosquito-> pequena usada par a vasos
de baixo calibre 1/2mm
-pinça crile-> também reta ou curva, semelhante a
halsted mas maior e usada para vasos médios a grosso
acima de 2mm
-pinça kelly-> igual a crile em diâmetro e tamanho mas
tem ranhuras até metade e resto liso
Técnica Operatória 11
-pinça kocher-> maior e parecida com crile, mas tem
extremidade com dente de raso, usada para prender
vasos com muito tecido fibroso ou aponeurose, para
reduzir chance de escorregar
+Empunhadura= tripé de base ampla
-pedido manual para pinça
hemostática
Hemostasias definitivas
+Definitivas= física (ligadura, transfixação, sutura, torção
e tração e tamponamento), química
+Ligadura= identificar os vasos que está sangrando, pinça
com a pinça hemostática (ponta com ponta de
preferência- não pinça aleatoriamente sem visualizar o
vaso, senão causa mais laceração e mais sangramento)
-abraçar o vaso com o fio de sutura e faz nó-> usada
em qualquer tipo de hemorragia, independente tamanho
dos vasos (obrigatoriamente fazer em vasos acima de
2mm)
-se não conseguir controlar hemorragia com pinça, é a
forma de hemostasia mais segura de todas-> tem

aumento do tempo cirúrgico e coloca corpo estranho
dentro, ambos podem ser desvantagens do método
-nó quadrado, laçada de cadarço, apertar o máximo
possível (garrotear o vaso, diferente de sutura) -> nó
duplo ou de cirurgião não é muito adequado pois aumenta
a fricção do fio que não permite apertar tanto o vaso,
além de ser maior porção de corpo estranho, só fazer
esse nó se tiver muito tecido envolta do vaso pois o tecido
pode fazer o nó ceder
+Transfixação= também com fio de sutura, mas fura o
vaso, passando o fio por dentro, depois abraça o vaso
com o mesmo fio-> vãos muito calibrosos ou regiões
friáveis para evitar mobilidade do fio (ancora o fio na
parede do vaso)
+Sutura= mais usada em hemorragias capilares, causa
compressão dos tecidos ativando fatores de coagulação
+Torção e tração= feita com a pinça hemostática, vê os
vasos e pinça a extremidade, faz torção e traciona a
pinça
-não exagerar na tração para não romper o vaso,
preferida por ganhar tempo e não colocar corpo
Técnica Operatória 12
estranho, mas só ´´e eficaz para vasos menores que
2mm e mesmo nesses, nem sempre funciona
+Tamponamento= pressão de compressão por alguns
segundos com gazes ou compressas para ativar fatores
de coagulação, só efetiva para vasos capilares
+Hemostasia física= eletrocoagulador ou bisturi elétrico
-sempre colocar placa no animal para fazer o terra e
não dar choque no animal-> para cauterizar tem que
estar numa região seca (dissipa energia) e sem sangue
-identificar o vaso, pinças e cauterizar na pinça
hemostática (caminha para a ponta da pinça por causa
do terra) e dissipa energia sobre o vaso-> sem corpo
estranho e rápida, efetiva só artérias de 1mm e vasos
sanguíneos de 2mm, se for maior ou úmida não funciona
+Hemostasia química= constritores, iodo e vitamina K
-constritores-> ideal para hemorragias capilares
(oftálmicas e mucosas mais comum de usar), encharca
algodão ou cotonete com adrenalina-> faz vasoconstrição
local
-iodo-> toxico, não usar em olho ou cavidade oral, usar
externamente em situações emergenciais-> para
pequenos vasos, queima
-vitamina K-> preventivo e só começa a fazer efeito em
7 dias, não funciona de imediato, planejar a cirurgia
Síntese
+Síntese= conjunto de manobras para restabelecer da
melhor maneira a forma e função dos tecidos incididos,
acidentalmente ou voluntariamente, manter o tecido unido
até que ocorra a cicatrização
+Normas para boa sutura= assepsia correta dos tecidos
e material de sutura (tricotomia, limpeza e antissepsia),
hemostasia perfeita, abolição do espaço morto (espaço
entre pele e musculatura, comum em atropelamentos e
brigas), lábios das feridas limpos e sem anfractuosidades
(corta para deixar bordas homogêneas), ausência de
corpo estranho e tecido morto (interna e externamente),
posição anatômica correta, tração moderada sobre o fio
 Técnica Operatória 13

*se não abolir espaço morto dá edema (seroma) que

favorece bactérias anaeróbicas e pode virar abcesso
-bandagem úmida seca-> feridas antigas e contaminadas
em animais muito debilitados para anestesia-> gaze úmida
por cima, cobre com algodão hidrofílico e enfeixa-> gaze
adere no tecido morto e seca, arranca e vai ser
debridação física, mantém o processo-> até debridação
boa ou melhora do animal (cerca de 3 dias) -Mathie-> porta agulha com sistema de molas, sem
Instrumentais da síntese argolas, gremalheiras distal, trava com pressão da mão
só-> permite apreensão e soltura rápida da agulha mas
+Instrumentais da síntese= porta agulhas, pinças para não tão precisa
auxiliar com estruturas e tesoura para cortar o fio
-agulha e fio de sutura são considerados materiais de
consumo (não reaproveita)
+Porta agulhas= vários tipos, apresentam gremalheiras
próximos as argolas, servem para aumentar a pressão
na ponta, exceto o de castrovejo que tem sistema de
travas única e permanente
-castrovejo
*desarmar gremalheiras o anelar puxa em direção a mão
e polegar puxa para fora -pedido manual do porta
agulha
-Mayo- Hegar-> parecido com pinças hemostáticas,
principal diferença é extremidade que é curta e robusta
(pinça comprida e fina), argolas, hastes e gremalheiras->
fenda na parte interna da ponta que estabiliza melhor a
agulha (para não girar)

+Pegadas básicas= forma de lápis (castrovejo ou tecidos

delicados, mais precisão), pegada tenar, pegada polegar-
anelar, de acordo com tipo de tecido para suturar e qual
tipo de porta agulha
-forma de lápis

-Olsen- Hegar-> ausência da fissura e tem tesoura caudal

na extremidade para cortar o excesso de fio, de resto
muito parecida com mayo- hegar

-pegada palmar-> movimento de supinação para dentro-
> maior força motriz bom para tecidos resistentes,
abraça o instrumento com as mãos sem os dedos nas
argolas
-pegada tenar-> polegar junto com indicador fora da
argola, anelar na argola e do médio na frente, permite
soltar o porta agulha mais rápido, não usar em tecidos
nobres por soltura pode ser descoordenada, bom para
suturas contínuas não precisas
-pegada polegar-anelar-> semelhante a tripé de base
ampla, pegada padrão, melhor precisão na pegada e
soltura da agulha
Técnica Operatória 14
Fios de sutura
+Fios de sutura= dois tipos básicos orgânicos e inorgânicos
que podem ser absorvíveis (para suturas internas,
organismo absorve) ou inabsorvíveis (sutura externa)
-orgânicos absorvíveis-> cat gute
-orgânicos inabsorvíveis-> seda e algodão-> muitas vezes
são biodegradáveis (desaparecem com o tempo)
-inorgânicos absorvíveis-> vicryl, PDS, caprofyl e dexon
-inorgânicos inabsorvíveis-> nylon, poliéster e polipropileno
+Classificação= monofilamentado (único filamento p.ex.
nylon) ou multifilamentado (formado por vários filamentos
p.ex. de algodão ou fio dental)
+Propriedades físicas= capilaridade (capacidade de
reabsorver líquidos, ajuda no transporte de micro-
organismos se for alta p.ex. multifilamentado), memória
(capacidade do fio de voltar ao estado original quando
solto p.ex.. monofilamentado, muita memória mais
capacidade de desatar), pliabilidade (facilidade de atar o
nó p.ex. multifilamentado maior) e coeficiente de atrito
(capacidade de aderir a si permanecendo atado mesmo e
aos tecidos, multifilamentado mais)
Fios orgânicos
+Cat gute= absorvível, antigamente era feito com
intestino de gato
-simples, de absorção de 7 a 14 dias ou cromado com
absorção de 20 a 28 dias-> alta capilaridade,
multifilamentar-> pouco usado, pela capilaridade e por ser
orgânico tem alta rejeição tecidual
 Técnica Operatória 15

-numeração varia de 4 a 6-0 (4, 3, 2, 1, 0, 2-0,.. até o +Nylon= fio sintético, não absorvível, pode ser
6-0) do maior ao mais fino, determina resistência a monofilamentoso ou multifilamentoso (perlon, para
tração-> pode vir com ou sem agulha em embalagens cirurgias de tendão)
plásticas ou tubos plásticos
+Poliéster= inabsorvível, multifilamentoso usado para
obs.-> não usar em sutura externa anastomose vascular por baixa memória, siliconizados
para diminuir permeabilidade
+Algodão= não absorvível, origem vegetal com ou sem
agulha, cor branca, preta ou azul +Seleção do material de sutura= seleção do fio de sutura
é baseada nas propriedades físico-químicas dos fios e da
-exceção-> quanto maior o diâmetro menor o número->
situação clínica
varia de A-0000 a A-10 ou P-10 (do mais grosso ao mais
fino) -> usado externamente, pouco usado atualmente-> Agulhas para sutura
não aconselhável internamente-> pode causar muita
+Agulhas= maioria curvas mas existem as retas (mais
fibrose, aderência e desconforto
para sutura intradérmica) e em S (mais usada para
-características-> multifilamentoso, reesterilizável, alta sutura de pele em grande, não usa com porta agulha),
capilaridade, alto coeficiente de atrito e reações tecidual são divididas em fundo, corpo e ponta
(fistulas e granulomas)
+Seda= não absorvível, origem animal, com ou sem agulha
na cor preta (multifilamentoso), pouco usado na
veterinária
Fios inorgânicos
+Vicryl= absorvível, poliglactina 910, propriedade
absorvível e inerte (mínima reação tecidual), resistente,
multifilamentoso (do 5 ao 10-0), numeração semelhante
ao categute, absorção 60 a 90 dias, 21 dias perda de
50% da força tênsil +Tipos de fundo= fundo cego, fundo falso ou francês
(traumático) e fundo prensado ou atraumático (imagem
+Ácido poliglicolico= dexon, tem propriedade de ser
acima)
absorvível e inerte, resistente, multifilamentoso,
numeração semelhante ao categute (2 a 10-0), absorção -fundo cego-> atraumático, para suturas de tecidos mais
60 a 90 dias, menos resistente que vicryl perde 50% da rígidos tipo a pele pode acontecer do fio ficar mais fixo
força tênsil em 14 dias no tecido, agulha sair e o fio fica
+Polidioxanona ou PDS= absorvível e inerte, resistente,
monofilamentoso (órgãos ocos), numeração semelhante
ao categute (2 a 3-0), absorção de 180 dias, perde 40%
da força tênsil em 21 dias
+Aço inoxidável= metálico, não absorvível,
monofilamentoso, usado para sutura de tendões e ossos,
encontrado em envelopes ou carretel -fundo falso-> modelo das agulhas avulsas, introduz o fio
-características-> baixa capilaridade, baixa memória, no primeiro orifício (próximo do corpo), entra com a ponta
baixa pliabilidade e baixo coeficiente de atrito

do fio na forquilha e pressiona-> entra no segundo orifício
e trava o fio-> traumático
+Tipos de corpo= cilindros, cortante triangular ou
cortante trapezoidal
-cilindros-> usados para suturas internas, como músculos
-cortante triangular-> três faces cortantes, facilitam a
passagem nos tecidos-> não dura muito, o porta agulha
faz pressão na ponta de cima e a agulha se movimento,
perde precisão também
-cortante trapezoidal-> melhor pois 6 lados de corte->
parte superior e inferior com boa estabilidade no porta
agulha
+Tipos de ponta= cilíndrica cônica aguda ou romba,
triangular cortante
Técnica Operatória 16
-cilíndrica-> cônica aguda-> musculatura, intestino e
estômago-> normalmente corpo cilíndrico (comum nos
fios absorvíveis)
-cilíndrica-> cônica romba-> corpos friáveis (fígado, baço,
rim) -> para não lacerar o órgão
-triangular cortante-> pele
+Escolha da sutura= maneira do cirurgião, local da ferida
(áreas de tensão suturas separadas), espécie animal e
condição física do paciente
-contínuo-> mais rápido, menos material e menos corpo
estranho no organismo-> desvantagem que se romper
uma parte abre a sutura toda (complicações)
-separados-> se perder alguma sutura a ferida não abre
ainda (suturas independentes), melhora muito a
vascularização local-> gasta mais material, deixa mais
corpo estranho e gasta mais tempo para fazer
 Técnica Operatória 17

Padrões de sutura tensão primeiro nó simples seguido de 4 nós quadrados;

+Padrões de sutura= coaptante (velocidade mais rápida
para cicatrização, esteticamente mais bonito, vedação
boa do tecido), invaginante (bordas para dentro, usado
para isolar área isolada de não contaminada, em órgãos
ocos p.ex.) e evaginantes (bordas para fora, mais para
melhorar vedação ou sutura de tecido de
tensão/resistência)
área de tensão primeiro nó de cirurgião, se fio for
multifilamentoso dar mais 2 quadrados simples, se for
monofilamentoso dar mais 4 nós quadrados-> sempre
apertar bem o último nó
+Classificação da sutura= pode ser continua, separada ou
para órgãos ocos
+Órgãos ocos= contaminantes ou não contaminantes com
duas linhas de sutura

-contaminantes-> pontos atingem a mucosa e luz do

+Classificação dos nós= nó simples, nó quadrado e nó de órgão
cirurgião -não contaminantes-> pontos só atingem serosa e
-nó simples-> promover união muscular
das bordas da ferida, tensão -duas linhas de sutura-> 1° linha invaginante ou coaptante
suficiente para unir as bordas (contaminante ou não contaminante) -> 2°linha
sem apertar muito invaginante não contaminante-> professor recomendou
primeira linha coaptante (contaminante) pois dá mais
resistência e melhor cicatrização, trocar todo o material
-nó quadrado-> segundo nó
entre a primeira linha e outra, inclusive limpando o órgão
simples em cima do primeiro
para impedir que o primeiro nó Tipos de sutura
se desfaça
+Simples separado

-nó de cirurgião-> duas

passadas do fio de sutura,
aumentando coeficiente de
atrito-> evita que as bordas da
sutura abram, para suturas de
tensão dos tecidos
+Simples contínuo
-tipo de fio determina quantidade e tipos de nó-> p.ex. fio
multifilamentoso em área sem tensão com primeiro nó
simples e dois nós quadrados; fio monofilamentoso sem
 Técnica Operatória 18

+Ponto festonado

+Ponto de Wolff ou U deitado

+Donatti +Ponto Connel (esquerda, contaminante) e Cushing

(direita, não contaminante)
-contínuas invaginantes

+Ponto subcutâneo
+Ponto Lembert

+Ponto em X
+Ponto bolsa de fumo

+Ponto tipo Jaquetão
+Terminologia de manobras cirúrgicas
-afastadores
Técnica Operatória 19
Cicatrização
+Primeira intenção= cicatriza de fora para dentro, é a
que ocorre sempre que tem sutura, primeiro a pele,
subcutâneo, musculatura e afins
+Segunda intenção= ocorre de fora para dentro,
situações que não é possível suturar por falta de tecido,
ou por outras causas, ocorre aberta
+Terceira intenção= inicia por segunda intenção (paciente
instável, falta tecido, muito ampla, não tem tecido
granulação etc.), chega um ponto que regrediu um pouco
a ferida aí faz fechamento cirúrgico
 Técnica Operatória 20

TÉCNICAS OPERATÓRIAS
Faringostomia profundo, estômago a partir do 10ª EIC) -> marcar com
a fita o local máximo que a sonda vai entrar
Introdução
-evitar que entre no estômago-> se ficar com a ponta
+Conceito= abertura cirúrgica da faringe para colocação da sonda cutucando pode dar ânsia, úlcera e outras
de sonda esofágica afecções gástricas
+Indicações= processo traumático ou patológico na região
maxilofacial, cirurgias da cavidade oral que impeçam os
animais de comerem naturalmente, animais com
alteração do reflexo de deglutição secundário a
desordens neuromusculares
+Pré-operatório= jejum caso necessário, tricotomia ampla
e bem-feita, antissepsia da região (álcool e PVPI na pele,
clorexidine oral na boca), decúbito lateral
-normalmente não são planejados, casos de necessidade
-> maioria das vezes sem jejum planejado
-colocar pinça hemostática através da cavidade oral
Técnica operatória contra a pele no local da incisão-> faz-se a incisão na pele
e faringe contra a pressão da pinça-> pinça avança na
+Técnica operatória= animal em decúbito lateral com
incisão apreendendo a sonda (tamanho 8 a 14)
anestesia geral inalatória e intubação traqueal (as vezes
nem precisa de anestesia geral, rápido), localização da
faringe (caudal ao osso epióide, a faringe é até o início da
cartilagem tireoide)
-promover alimentação do paciente por sonda

-a sonda apreendida é levada para cavidade oral-> na

cavidade oral redirecionamos a sonda que vai ser
introduzida no esôfago até a nona costela

-incidir ventral a veia jugular e ao ramo mandibular->

fazer o garrote na jugular para ver onde ela está
passando
-tem que voltar para a boca senão sai cranial a traqueia
-medição da sonda-> parede lateral da faringe, posterior
e esófago-> se virar e introduzir pode perfurar o espaço
a epiglote (local da incisão) até a 9ª costela (no gato mais
entre os dois canais e ir para cavidade abdominal-> testar

se está no esôfago-> coloca estetoscópio caudal ao
processo xifoide e colocar 5ml de água) a sonda ou
colocar a ponta na água (se tiver na traqueia sai bolha na
expiração)
-sonda é suturada na pele com sutura tipo sapatilha
grega, fio monofilamentoso inabsorvível (n° 3-0 ou 2-0)
-pescoço é coberto com bandagem-> apensa a peça
conectora da sonda deve ficar para fora, impedindo
contaminação ou retirada pelo paciente
Pós- operatório e Complicações
+Pós- operatório= antibiótico e anti-inflamatório,
antissepsia com solução fisiológica e polvidine (48h),
colocar gaze estéril na região da sutura para evitar
contaminação com água ou alimento
-deve ser feita lavagem da sonda com 5ml de solução
fisiológica através da seringa antes e depois das
refeições-> sonda deve focar tampada entre as
refeições para não ter refluxo de alimentos
-volume gástrico-> no cão 20ml/kg e no gato 10ml/kg
dividindo 3x no dia
+Complicações= infecção do campo cirúrgico (antissepsia
e antibióticos inadequado), esofagite (mais raro),
pneumonia por aspiração (volume de alimento ou erro de
técnica), obliteração das vias aéreas, vômito, gastrite,
hemorragia por lesões na artéria carótida e veia jugular
Traqueotomia
Introdução
+Conceito= qualquer intervenção cirúrgica a nível da
traqueia
Técnica Operatória 21
+Indicações= remover obstruções, facilitar fluxo da
respiração, correção de ruptura traumática da traqueia
(enfisema subcutâneo pode ocorrer), colocação de tubo
endotraqueal de forma distal ao nariz e boca (paralisia ou
neoplasia de laringe p.ex.)
-ruptura de ligamento anular mais fácil, se tiver
destruição do anel cartilaginoso mais difícil, tem que
remover-> pode remover um bloco de até três anéis
cartilaginosos nos pequenos animais se necessário
-localizar a ruptura-> teste de imersão-> se não for fácil
de visualizar encher a região da traqueia com solução
fisiológica (por cima da incisão), puxa tubo traqueal até
próximo da laringe e faz ventilação mecânica com o
ambu-> borbulha o soro na região rompida
+Pré-operatório= jejum se possível/necessário,
tricotomia ampla e bem-feita, decúbito dorsal, 1ª
antissepsia da região com álcool e 2ª antissepsia da
região com PVPI ou clorexidine alcólico (ação imediata),
colocação do pano de campo
Técnica operatória
+Técnica= incisão na linha média do pescoço, na pele e
subcutâneo desde a laringe até o esterno
-encontrar junção dos músculos esternoiódeo e
divulsionar eles com tesoura romba-romba-> dois ventres
musculares divididos por aponeurose
 Técnica Operatória 22

identifica a cartilagem tireóidea, conta 3 anéis e coloca o

tubo

-identificar a traqueia,
dissecar o tecido
conjuntivo peritraqueal->
isola do esôfago (bem
caudal) cuidado com a
artéria carótida e tronco
vago- simpático

-aproxime as bordas traqueais com suturas simples

separadas com nylon 3-0 ou 4-0-> coloque as suturas
-mobilize a traqueia com dedos indicador e polegar-> nos ligamentos anulares (anéis ficam friáveis, pode
passar uma pinça entre a traqueia e o esôfago-> isole a lacerar)-> inabsorvível pois é considerado contaminado,
traqueia tem baixo vascularização e logo difícil cicatrização

-faça uma incisão sobre o ligamento anular ou

diretamente sobre o anel cartilaginoso-> local de acordo
com a finalidade-> se for no ligamento só sutura nos
subjacentes, se for no anel remove-> se for colocar tubo
 Técnica Operatória 23

+Término da técnica= voltar os músculos para o lugar e

suturar com pontos simples separado ou contínuo, com
fio absorvível (número de acordo com tamanho do animal,
de 2-0 a 4-0, multi ou mono, mais usado PGA ou vycril
pelo preço)
-abolir espaço morto com fio absorvível com pontos zig-
zag-> passa na musculatura de um lado para o
-incisão de pele e subcutâneo (variável com o tamanho do
subcutâneo do outro e assim vai, deixando bem aderido,
corpo estranho) -> similar à traqueotomia deve-se
de forma contínua-> pontos de pele com fio de nylon
encontrar a junção dos músculos esterno-hioideo e
número 2-0 a 3-0
divulsionar com uma tesoura romba- romba
+Pós-operatório= antibióticos (7 dias se for cirurgia
estéril) e anti-inflamatórios por 3 dias, pode fazer
dipirona e tramadol por 5 dias, curativo local por 10 dias
com solução fisiológica e PVPI
-retirada dos pontos com 12 dias

Esofagotomia
+Conceito= é qualquer intervenção cirúrgica a nível do
esôfago -deslocar a traqueia com cuidado para a direita-> localizar
+Indicações= para grandes animais ocorre muito por o esôfago (palpação ou sonda) -> cuidado com a artéria
corpo estranho como laranja, lobeira, caroço de manga e carótida e o tronco vago-simpático
outros; já pequenos animais é mais comum com agulhas,
ossos de frango, utensílios domésticos, tumores e afins
Corpo estranho esofágico
+Sintomas= falta de apetite, ânsia de vômito frequente
porém não produtivo e com muita sialorreia, aumento e
volume na região ventral do pescoço
Técnica operatória
+Pré-operatório= jejum se necessário ou possível,
tricotomia ampla bem-feita, decúbito dorsal, 1ª
+No esôfago= promover divulsão cuidadosa do esôfago e
antissepsia com álcool e 2ª antissepsia com PVPI e
levantá-lo com pinça, envolvendo-o com uma compressa,
colocação do pano de campo
depois fazer uma incisão longitudinal antes do corpo
+Técnica operatória= a melhor área é o terço médio ou estranho e retirar com uma pinça, por não ter serosa
final do esôfago, próximo ao tórax, que é onde a maioria tem baixa vascularização, incidir acima de uma região
dos problemas ocorre, a incisão é feita na linha média do assim e onde já tem a compressão do corpo estranho
pescoço (no terço médio próximo ao tórax) promovendo isquemia não é indicado

-descartar o material contaminado (contato com a luz do
órgão)-> fazer a limpeza do órgão com solução fisiológica
e compressa
-camadas do esôfago-> mucosa, submucosa, muscular e
adventícia-> não tem serosa
+Sutura= fio monofilamentoso absorvível sintético, para
duas camadas lembrar de entre a 1ª e 2ª fazer limpeza
do órgão, trocando luvas, compressas e instrumental
usado
-ponto swift para a primeira camada (mucosa e
submucosa) -> simples separado invertido, com nós
intraluminal, contaminante coaptante (cicatrização mais
rápida por não ter serosa)
-segunda camada-> nós extraluminais (muscular e
adventícia), ponto não contaminante, contínuo ou
separado, coaptante
Técnica Operatória 24
-para uma camada única-> sutura simples separado nó
extraluminal-> contaminante
+Término da técnica= voltar os músculos para o lugar,
suturar com pontos simples separado ou contínuo, fazer
abolição do espaço morto em pontos zig-zag, ambos com
fio absorvível, ponto de pele com fio nylon (separados ou
contínuos pois não tem tensão)
+Pós-operatório= curativo local por 10 dias e retirada dos
pontos com 12 dias, antibióticos e anti-inflamatórios e
dieta
-pequenos animais-> primárias 48h administrar solução
glicofisiológica 5% (40ml/kg/dia IV) -> 3° e 4° dia
oferecer uma alimentação mais líquida e água a vontade
-> 5° dia até o 10° oferecer ração umedecida em água,
consistência pastosa-> depois disso ração granulada e
água
-grandes animais-> 24h iniciais com alimentação
parenteral-> após isso oferecer sopão com ração+ capim
triturado e água por 3 dias-> após esse período soltar no
piquete
Enucleação Globo Ocular
+Conceito= é a retirada cirúrgica do globo ocular
+Indicações= glaucomas que não respondem a terapia,
neoplasias intraoculares, proptose do globo ocular com
mais de 8h (morte da parte sensorial da retina e uveíte,
difíceis de serem tratadas), traumas que levam a perda
do conteúdo intraocular
 Técnica Operatória 25

Anatomia -observação-> animais com glaucoma intenso devem ser

+Músculos retrobulbares= quadro músculos retos (lateral,
dorsal, medial, ventral), 2 oblíquos (dorsal e ventral,
movimentação do globo no próprio eixo) e um musculo
retrator do bulbo (promove retração do globo para
dentro da orbita)
submetidos a globocentese-> quando está com aumento
de volume pode fazer bulbocentese (agulha na transição
córnea, limbo) reduz humor aquoso para facilitar
manobra
+Cantotomia= para ampliar acesso cirúrgico, com bisturi
ou tesoura, incisão de 1 a 0,5cm na comissura lateral do
globo ocular

-função-> movimentação nos quatros cantos

-ruptura dos músculos leva a protrusão do globo ocular +Técnica operatória= depois incisão na transição entre
(proptose), musculo retrator tenta puxar e a margem limbo córnea, separa todo tecido conjuntivo da esclera,
palpebral dobra deixando encarcerado divulsionando a conjuntiva da esclera (tesoura
metzembaum curva)
-protusão-> animais braquicefálicos mais fácil, nos outros
difícil-> cantotomia (incisão na comissura lateral do globo
ocular) para facilita entrada do globo ocular para a orbita,
remove um pouco da pálpebra em cima e embaixo para
reduzir a comissura na sutura-> evitando reincidência
+Pré-operatório= maioria dos casos não é emergência
(grande grau de contaminação), para pacientes estáveis
e casos controlado faz jejum 12h sólidos e 6h de líquidos,
tricotomia ampla periocular
-anestesia-> preferência
inalatória, pode ter bloqueios
retrobulbares
-antissepsia-> solução alcoólica
na pele ao redor do globo ocular -exposição e identificação dos músculos bulbares,
(álcool 70%) e polvidine, no globo secciona todas, vai soltando da orbita-> preso no centro
ocular pode usar ??-> quando pelo disco óptico e artéria óptica
está com aumento de volume
pode fazer bulbocentese (agulha
na transição córnea, limbo)
reduz humor aquoso para
facilitar manobra
 Técnica Operatória 26

-retirar margem palpebral superior e inferior criando

uma ferida-> para dar os pontos e ter uma cicatrização-
> suturar a conjuntiva remanescente com fio absorvível
3-0 com pontos contínuos para preencher o globo ocular

-identificar artéria e nervo óptico-> fio 3-0 ou 4-0 fio

multifilamentoso inabsorvível (?), passa ao redor do globo -por fim suturar a pele-> nylon 3-0, não é área de
ocular e desce até a transição do assoalho da órbita-> se tensão, se tiver contaminação tem que ser ponto simples
der duas pinças, acima da ligadura e outra abaixo do globo, separado
incidir entre as duas pinças
-pinça superior sai com o globo (importante em
contaminação), segunda pinça é de segurança caso a
ligadura não seja eficiente (nunca ligar no meio da pinça,
esmagamento)

Exenteração
+Exenteração= tira o globo ocular junto com as pálpebras
fechado com toda estrutura junta

-retirar a 3ª pálpebra-> glândula lacrimal dorsal (lateral)

e a terceira pálpebra na base (remove junta glândula da
terceira pálpebra) -> senão forma seroma por produção
de lagrima e contaminação

-começa por tarsorrafia (sutura pálpebras) depois
incisão elíptica em volta da estrutura toda com pele e
conjuntiva, depois com a tesoura vai divulsionar-> remove
todo globo ocular e seus anexos
+Pós-operatório= curativo local por dez dias (limpeza com
soro fisiológicos e antisséptico), retirada dos pontos em
média com 12 a 14 dias (muito contaminado esperar mais)
-antibióticos e anti-inflamatórios-> interessante usar,
mais comumente amoxicilina, se tiver muita contaminação
(inclusive dentro da orbita) associar com metronidazol
para evitar proliferação de bactérias anaeróbicas (não
passar de 5 dias seguidos pois é neurotóxica) -> alguns
casos podem exigir dreno, ou tratamento aberto, avaliar
cada caso-> meloxicam se tiver com rins bons (3 dias
máxima) pode usar tramadol e dipirona
Informações extras
+Anatomia da córnea= córnea (porção transparente do
globo ocular), espaço entre a córnea e a íris é a câmara
anterior, abertura da íris é a pupila (orifício onde passa a
luz), atras da íris tem o cristalino, forma a imagem e foca
-espessura da córnea não passa de 0,5mm a 0,9mm
dependendo da espécie (muito fina) em camadas-> epitélio
(renovação a cada 24h, lesão superficial resolução mais
fácil)
+Perda de transparência= cicatrizes, neovascularização
(do limbo ao centro da córnea, muito profunda epitélio
não consegue sozinho), pigmentação, depósitos (se tiver
com neovascularização pode ser endócrina como HAC),
distrofias e degeneração
Técnica Operatória 27
Gastrotomia
+Indicação= corpo estranho, perfuração e gastrotomia
exploratória (raro atualmente, endoscopia)
+Pré-operatório= jejum 12h ou lavagem gástrica,
tricotomia ampla, decúbito dorsal
-1ª antissepsia com álcool, PVPI ou clorexidine alcoólico->
2ª antissepsia com PVPI ou clorexidine alcoólico->
colocação do pano de campo
Técnica operatória
+Técnica operatória= colocar o segundo pano de campo e
fazer uma incisão na posição mediana do abdome, pré
umbilical
-incidir pele e subcutâneo-> incidir linha alba (identificar
linha alba, pegar com a pinça com dente e elevar até a
altura do tórax para incidir com menos risco de perfurar
vísceras abaixo) e peritônio com bisturi-> depois
completar a incisão com a tesoura ponta romba romba
de 7 a 8 cm
-empurrar omento cranialmente e localizar o estômago
-> tracionar o estômago para o exterior com a mão
envolvida em gaze ou compressa, envolver com
compressas úmidas (solução fisiológica aquecida) no
estômago exteriorizado.-> localizar curvatura maior e
menor do estômago (não sai tudo pois o esôfago estar
preso), incisão entre as curvaturas para não pegar nos
vasos sanguíneos
-fixar o estômago com pinças de Allis (apenas na primeira
gremalheira para não traumatizar), protegido com gazes

-> outra opção, preferida, é fixar o estômago com
pontos auxiliares
-fazer uma incisão longitudinal as fibras, segura com
pinça sem dente-> bisturi ou outro material que entrar
em contato com a mucosa será isolado-> completa incisão
com tesoura ponta romba romba
-conteúdo é retirado do estômago e colocado em
compressa que é descartada, excesso de mucosa é
retirado com tesoura Metzembaum
+Sutura= 1ª linha de sutura ponto simples contínuo
pegando todas as camadas ou não (órgão que distende,
preferir pegar tudo para ficar mais firma), coaptante
acelera cicatrização
-entre 1ª e 2ª linha de sutura trocar todo material e
luvas, lavar estômago com solução fisiológica (não deixar
cair na cavidade)
-2ª linha de sutura pode ser lembert, Cushing (melhor
opção, contínuo, melhor vedação, vai invaginando aos
poucos, não deixa só para o final pois pode ficar preso),
gelly (invaginante não contaminante)
Término da técnica
+Término da técnica= depois do fechamento da 2ª linha
voltar o estômago para a cavidade, tracionar o omento
de volta, dar pontos ancorando (omentalização) melhora
cicatrização e vascularização (band aid de deus)
-fio absorvível sintético monofilamentoso (PDS 4-0 a 3-
0 se for menor que 20kg)
Técnica Operatória 28
-fechar cavidade abdominal (peritônio mais musculatura,
pois tende a descer na incisão) -> pontos em X (mais
usado na UFU), festonado, wolff, simples separado ou
qualquer contínuo-> para os contínuos das pontos simples
separados de reforço (muita tensão, evitar pontos
contínuos)
-usar fios absorvíveis sintéticos-> 0 para animais mais
30kg, 2-0 de 30 a 10kg e 3-0 para os menores que
10kg
-abolição do espaço morto em zig-zag com mesmo tipo
de fio (um subcutâneo de cada lado e belisca musculatura)
-> sutura de pele com pontos separado com nylon 3-0 ou
2-0
Pós- operatório
+Pós-operatório= curativo local 10 dias, retirada dos
pontos com 12 a 14 dias se tiver bem cicatrizado,
antibioticoterapia (IV de amplo espectro profilático no
pré, mas manter no pós por 7 dias), anti-inflamatório
(mais ou menos 5 dias) e analgésicos
-dieta microenteral-> iniciar 2 a 12h pós cirurgia (quando
animal acorda e não vai fazer falsa via), melhora
cicatrização pois dá uma nutrição celular-> 1/³ glicose
50% + 1/3 glicopan + 1/³ ringer lactato; 0,05ml/kg/h
por 2 dias depois 1,5ml/kg/h por 10 dias-> após 12h
fornecer alimentação pastosa
Esplenectomia
+Conceito= retirada total ou parcial do baço
+Indicação= traumatismo (++), neoplasias, torção do
pedículo (torção gástrica, baço aumentado e escuro,
remover para reduzir lesão de reperfusão), abcesso e
hematomas (devido a distúrbios circulatórios)
+Pré-operatório= jejum normalmente não tem pois é
emergência, tricotomia ampla, 1ª antissepsia álcool e PVPI
ou clorexidine alcoólico e 2ª com PVPI ou clorexidine
alcoólico e colocação de pano de campo
Técnica operatória

+Técnica= parcial ou total, incisão na linha mediana, pré
umbilical (entre xifoide e cicatriz umbilical, acesso igual à
gastrotomia), incidindo pele e subcutâneo
-incidir linha alba e peritônio (com tesoura romba romba
de 7 a 8 cm) -> empurrar cuidadosamente o omento para
parte cranial, localizar o baço e pegar cuidadosamente->
caso haja hemorragia localizar
*VGM abaixo de 18 já faz transfusão no trans operatório
-colocar órgão para fora com indicador e polegar (sai
todo), envolvê-lo com compressa úmida e morna e definir
se será total ou parcial
+Parcial= delimitar área retirada, apertar parênquima
com dedos até capsulas de cima juntarem com as debaixo
formando um sulco
-fio sutura absorvível 3-0, dar vários pontos tipo wolff
em toda extensão do sulco-> cortar de 1 a 2 cm acima
dos pontos e remover a região
-ligar todos os vasos que estão chegando na parte do
baço a ser extirpada-> 1 cm a frente dos pontos a incisão
-voltar baço para o lugar (lavar cavidade com soro
aquecido se cair sangue dentro, remover coágulos se
tiverem, é meio de cultura e pode dar aderência) ->
retornar omento a posição de origem e omentalizar com
a borda da ferida do baço
+Total= após exteriorizar o órgão, fazer ligadura de todos
os vasos que chegam individualmente e remover o baço
todo
Técnica Operatória 29
+Término da técnica= fechamento semelhante a
gastrotomia, peritônio com musculatura, ponto em X (4
pontos de ancoragem, preferir), festonado, wolff,
simples separado ou contínuo (evitar)
-fio absorvível com mesmo tamanhos da gastrotomia->
abolição do espaço morto zig-zag e sutura de pele com
pontos separados com nylon 3-0 ou 2-0
Pós-operatório
+Pós-operatório= risco de anemia (grande, remoção de
órgão hematopoiético e hemorragias anteriores),
transfusão sanguínea durante cirurgia, animal tenda a
imunossupressão, risco de contaminação devido a sangue
na cavidade
-curativo local, retirada dos pontos com 12 a 14 dias,
antibioticoterapia, anti-inflamatório e analgésicos
Enterotomia
+Conceito= abertura cirúrgica a nível do intestino
+Indicações= corpo estranho, perfurações (uso contínuo
de AINEs), úlceras
-peritonite-> neutrófilos degenerados
+Pré-operatório= jejum de 24h, caso contrário fazer
enema (principalmente para trabalhar em intestino
grosso), tricotomia ampla (nunca sabe o que vai
encontrar, se precisará estender a incisão)
-antissepsia padrão-> 1º álcool, PVPI ou clorexidine
alcoólico-> segunda paramentado com PVPI ou clorexidine
alcoólico
-antibioticoterapia profilática-> muito contaminado->
gentamicina, cefalexina ou enrofloxacina

*verificar se tem perfuração de órgão é raio x
contrastado (cuidado com o tipo de contraste usado, não
usar sulfato de bário)
Técnica operatória
+Técnica operatória= decúbito dorsal, incisão na linha
média retro umbilical (pós umbilical se for intestino
grosso), incidindo pele e subcutâneo, depois de identificar
linha alba, suspende com a pinça, e faz a incisão alta para
evitar perfuração de órgãos
-incisão sobre linha alba para não sangrar-> musculatura
e peritônio-> empurrar omento cranialmente, colocar 2°
pano de campo, evitando contaminação se extravasar
conteúdo-> colocar uma pequena porção do órgão para
fora, inspecionar para localizar parte a ser operada
-expõe um segmento, inspeciona e volta se não for-> não
expor órgão todos (ressecamento, diminuição do
peristaltismo) -> manter as alças sempre hidratadas com
solução fisiológica morna-> só fazer incisão com o órgão
para fora para não cair conteúdo (ao lado da abertura)
-localiza a área, desloca o conteúdo fecal com os dedos e
delimitar a área com duas pinças intestinais de doyan
(nunca usar hemostática, se não tiver a pinça usar dedos
do auxiliar) -> incisão longitudinal na laça intestinal caudal
ao corpo estranho
-se o lúmen for muito pequeno para a retirada do corpo
estranho, faça incisão transversal
Técnica Operatória 30
*em pequenos, diferente de equino, não precisa votar
exatamente na posição anatômica, volta sozinho com
peristaltismo
-material em contato com mucosa descartado, cortar
excesso de mucosa
-sutura-> pontos simples separados ou contínuo,
invaginantes com uma ou duas linhas-> fio
monofilamentoso absorvível 3-0 ou 4-0 (PDS ou
monocryl), multifilamentoso (PGA ou vicryl)
*peritonite usar monofilamentoso inabsorvível sintético
3-0 a 4-0 (polipropileno ou nylon)
-lavar bem com solução fisiológica, trocar luvas e
descartar material usado-> verificar se tem vazamento
(empurrar conteúdo ou injetar solução fisiológica) e
omentalizar
Enterectomia
+Conceito= retirada cirúrgica de parte do intestino
+Indicações= volvo e torção, intussuscepção e tumores
+Pré-operatório= jejum 24h ou enema, tricotomia ampla,
antissepsia em duas etapas (PVPI ou clorexidine alcoólico),
antibioticoterapia profilática (gentamicina e=ou cefalexia)
Técnica operatória
+Técnica operatória= decúbito dorsal, incisão na linha
média retro umbilical (pós umbilical se for intestino
grosso), incidindo pele e subcutâneo, depois de identificar
linha alba, suspende com a pinça, e faz a incisão alta para
evitar perfuração de órgãos
-incisão sobre linha alba-> musculatura e peritônio->
empurrar omento cranialmente, colocar 2° pano de
campo-> pequena porção do órgão para fora, inspecionar

para localizar parte a ser operada, manter alças
hidratadas com solução fisiológica
-fazer ligadura dos vasos mesentério que irrigam a parte
retirada, fazer remoção da alça demarcada e cortar
excesso de mucosa com tesoura
-suturar as duas extremidades com pontos simples
separado ou contínua (melhor vedação), primeiro ponto
na borda mesentérica e segundo na antimesentérica->
faz metade do “círculo” e depois a outra metade (melhor
ancoragem), não pode dar os pontos ao redor de tudo
senão na hora de tracionar vai fechar o lúmen
-fechar mesentério com pontos simples separado ou
contínuo, coaptante (não invaginar, só uma linha para
evitar estrangulamento e contaminação) -> sutura
monofilamentoso absorvível 3-0 ou 4-0 (PDS ou
monocryl), multifilamentoso (PGA ou vicryl)
Técnica Operatória 31
*peritonite monofilamentoso inabsorvível sintético 3-0 ou
4-0 (polipropileno ou nylon)
Término da técnica
+Observação= se houver muita diferença de diâmetro
das alças intestinais, cortar a extremidade
antimesentérica da alça de menor diâmetro, vai cortando
até juntar no tamanho certo e sutura
-lavar bem as alças com solução fisiológica, descartar
luvas e material contaminado-> verificar para
vazamentos e fazer omentalização
-fechar cavidade abdominal (peritônio mais musculatura)
-> pontos em X (+), festonado, wolff, simples separado
ou qualquer contínuo-> para os contínuos das pontos
simples separados de reforço (muita tensão, evitar
pontos contínuos) -> fios absorvíveis sintéticos 0 para
animais mais 30kg, 2-0 de 30 a 10kg e 3-0 para os
menores que 10kg
-abolição do espaço morto em zig-zag com mesmo tipo
de fio-> sutura de pele com pontos separado com nylon
3-0 ou 2-0
Pós-operatório
+Pós-operatório= curativo local 10 dias, retirada dos
pontos com 12 a 14 dias, antibioticoterapia e anti-
inflamatórios
-dieta microenteral-> 2 a 12h pós cirurgia com 1/3 de
glicose 50% + 1/3 glicopan + 1/3 ringer lactato->
0,05ml/kg/h por 2 dias; 1,5ml/kg/h por 10dias-> após
12h fornecer alimentação pastosa e fracionada
associada (para volta do peristaltismo)
Ovariosalpingo Histerectomia
+Conceito= retirada cirúrgica do útero e ovário
 Técnica Operatória 32

+Indicação= terapêutica para alterações em reprodutor Técnica operatória

(cisto ovariano, piometra, torção uterina, prolapso ou
+Técnica= incisão mediana ventral no abdômen no meio do
ruptura uterina, fraturas de pelve, hiperplasia de tecido
espaço entre cicatriz umbilical e a sínfise púbica, incidir
vaginal etc.), para fins não- terapêuticos de controle
pele e subcutâneo localizando linha alba e peritônio com
populacional ou vontade de tutor
bisturi, completando-a com tesoura romba-romba de 7 a
+Idade= 3 a 4 meses antes do primeiro cio ou depois 8 cm
-antes do primeiro cio-> reduz probabilidade de tumores -afastar omento cranialmente e colocar dedo/gancho
de mama-> castração ates da puberdade pode levar a lateralmente na parte interna da parede abdominal->
hipoplasia vaginal, má formação óssea, neoplasia e puxar corno uterino primeiro esquerdo (+ ventral) depois
obesidade (se já tiver predisposição e hábitos favoráveis) o direito-> colocar pinça hemostática no pedículo cranial
ao ovário (entre ovário e rim), ligadura, depois outra pinça
-OBS-> não operar animais durante o cio ou próximo de
parto, esperar pelo menos 2 a 3 meses (hormônios, não
agregação plaquetária com possibilidade de hemorragia)
Anatomia
+Anatomia= do ovário até o corpo do útero tem o
mesométrio tecido fibroso muito vascularizado nos cães
(ligadura importante, gato não muito), se animal está
hipotenso a chance de ter hemorragia e o cirurgião não
ver é maior
-fazer ligadura da artéria e veia ovariana cranialmente
às pinças hemostáticas (+ cranial possível)-> incisão entre
duas pinças hemostáticas-> ligar vasos do mesométrio
próximo ao corpo do útero e incidir após a ligadura

-ligaduras dos vasos, em todo o mesométrio dos dois

lados, corta por cima da ligadura, outra ligadura acima da
cérvix (não em cima por ser fibrosa e pode afrouxar o
nó)
+Pré-operatório= jejum 12h para alimentos sólidos e 6h
*vaso mais calibroso do mesométrio tem que ser ligado
líquidos, banho no animal sempre que possível, tricotomia
junto com o corpo do útero senão lascera
ampla de todo abdômen (caso de hemorragia exigindo
estender incisão p.ex.), cuidados anestésicos para -achar a cérvix e fazer ligadura cranial a ela-> colocar
gestantes ou paciente debilitado duas pinças hemostáticas cranialmente à ligadura e incidir
entre elas
-antissepsia-> 1ª antissepsia com álcool ou PVPI e segunda
PVPI com colocação do pano de campo

-em piometra quando o útero está friável deve
transfixar a artéria, veia e corpo do útero (só
seromuscular para não extravasar conteúdo) todos
juntos entre as pinças-> incidir entre as pinças para
evitar extravasamento do conteúdo contaminado para a
cavidade
-se a mucosa uterina prolapsada deve ser cortada com
tesoura e cauterizada com iodo-> em casos de
contaminação, suturar a serosa e muscular do corpo do
útero com pontos invaginantes
*omentalizar angiogênese, vedação e evita aderências
+Término da técnica= omentalizar o coto uterino (+ para
contaminados) e fechar a cavidade abdominal (peritônio +
musculatura) com pontos X (+ ancoragem), festonado,
wolff, simples separado ou algum contínuo (sempre com
pontos simples de reforço)
*lavar cavidade se tiver sangramento com soro aquecido
-fios absorvíveis n° 0 para maiores de 30kg, 2-0 para
animais de 30 a 10kg e 3-0 para os menores de 10kg->
abolição do espaço morto em zig-zag com o mesmo fio e
fazer a sutura de pele com nylon 3-0 ou 2-0
Pós-operatório
+Pós-operatório= curativo local por 10 dias e retirada dos
pontos com 12 a 14 dias, antibióticos, anti-inflamatórios e
analgesia
Técnica Operatória 33
Orquiectomia
+Conceito= intervenção cirúrgica na bolsa escrotal do
macho para remoção dos testículos, podendo ser uni ou
bilateral
+Indicações= para fins econômicos (ganho de peso de
abate, pouco usado hoje em dia.), finalidades de manejo
(brigas e dominância) ou terapêuticas (hérnia perineal,
neoplasias de próstata p.ex.) e controle populacional
Orquiectomia em Equinos
+Idade= cerca de 24 meses, para burros com uma
semana ou 24 a 30 meses
-observação-> equídeos nascem com testículos na bolsa,
que depois recolhe e só volta a descer após 18 a 24
meses-> fator limitante
+Pré-operatório= jejum completo de 12h, vacinar 2
semanas antes ou administrar soro antitetânico na hora
-lavar prepúcio, bolsa escrotal e pênis com degermante
-> antissepsia com álcool e PVPI na bolsa escrotal
+Técnica= método de castração aberta com incisão na
bolsa escrota (muito próximo do períneo), incisão tipo
longitudinal (ventral na bolsa escrotal, transudato formato
não acumula), transversal ou remoção da extremidade
inferior (tira a “tampa”)
*não costuma fazer sutura da bolsa pois edemacia muito
-hemostasia dos cordões-> com emasculador (duas
lâminas fecham e colabam os vasos e uma terceira corta,
deixar por 1min) ou fio de sutura (muito tem reação,
preferir PGA ou PDS) -> cuidado com emasculador pois
muitas vezes rasga os vasos na hora de remover
+Testículo e cordão coberto= transfixação é feita acima
do plexo pampiniforme sobre o músculo cremaster, incidir
cerca de 2cm abaixo da transfixação
-sem comunicação meio externo com cavidade mas gera
uma estrutura a mais até o vaso e pode dificultar ligadura

+Testículo e cordão descoberto= transfixação é feita
apenas em artérias, veias e ductos deferentes
-outra transfixação deve ser feita no gubernáculo
+Pós-operatório= lavar todos os dias com água fria e
depois passar antisséptico e repelente, exercícios leves
com aumento gradativo, antibioticoterapia e anti-
inflamatórios
-complicações-> hemorragia (arterial ou da bolsa), edema,
evisceração nos casos de hérnia (tem que ser testículo
cordão coberto a técnica), infecção
Orquiectomia em bovinos
+Idade= não é fator limitante
+Pré-operatório= jejum completo de 12h e antissepsia
com álcool e PVPI
Técnica Operatória 34
+Técnica= método da castração fechada com o burdizio
(pendular, instrumento comprime e secciona com poucos
danos externos) ou castração aberta
-castração aberta-> incisão longitudinal, transversal,
remoção da extremidade inferior, ligadura dos cordoes
com fio de sutura
+Testículo e cordão coberto= transfixação é feita acima
do plexo pampiniforme sobre o músculo cremaster,
incidira aproximadamente 2 cm abaixo da transfixação
+Testículo e cordão descoberto= transfixação é feita
apenas nas artérias, veias e ductos deferentes,
gubernáculo pode só romper
+Pós-operatório= passar antisséptico e repelente,
antibioticoterapia e anti-inflamatórios
+Complicações= hemorragia (arterial ou da bolsa) e
infecções
Orquiectomia no cão
+Técnica= incisão feita na rafe testicular (uma incisão tira
os dois) ou de forma longitudinal na bolsa escrotal em cada
lado, a ligadura é feita de forma testículo e cordão
descoberto
 Técnica Operatória 35

-escroto pode ou não ser suturado, rafe precisa

+Pós-operatório= antibioticoterapia, anti-inflamatório e
curativo local