Aula 03

Planejamento em Saúde
 MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção Primária à Saúde
Departamento de Prevenção e
Promoção da Saúde

Projeto Cuida APS

Curso de Extensão EaD

Gestão dos Serviços da APS e o
Monitoramento do Cuidado das Pessoas
com Condições Crônicas

Aula 03
Planejamento em Saúde

Lumena Almeida Castro Furtado

São Paulo – SP
2021-2023
 Créditos

MINISTÉRIO DA SAÚDE HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ

Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Diretor Presidente:
Único de Saúde - PROADI/SUS José Marcelo de Oliveira
Projeto Cuida APS: Cuidado das Pessoas com Doenças Crônicas Diretora Executiva de Sustentabilidade e Responsabilidade Social:
Não Transmissíveis Ana Paula Neves Marques de Pinho
Diretora Executiva de Educação, Pesquisa, Inovação e
EQUIPES DIRETIVAS Saúde Digital:
MINISTÉRIO DA SAÚDE Maria Carolina Sanchez da Costa
Ministra da Saúde: Gerente de Projetos:
Nísia Verônica Trindade Lima Samara Kielmann
Secretaria de Atenção Primária à Saúde:
Nésio Fernandes de Medeiros Junior GRUPO EXECUTIVO DO PROJETO
Departamento de Prevenção e Promoção da Saúde: Fernando Freitas Alves
Andrey Roosewelt Chagas Lemos Flávia Landgraf
Coordenadora-Geral de Prevenção às Condições Crônicas na Gilmara Lúcia dos Santos
Atenção Primária à Saúde: Lara Paixão
Gilmara Lúcia dos Santos Marcela Alvarenga de Moraes
Samara Kielmann
CONASEMS
Presidente:
Wilames Freire Bezerra
FECS - FACULDADE DE EDUCAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
Secretário Executivo:
Diretoria Acadêmica
Mauro Guimarães Junqueira
Elaine Emi Ito
Coordenação Geral de Pós-graduação:
Paula Zanelatto Neves
Secretaria Acadêmica e Apoio:
Bruna Aparecida de Souza Manoel

EQUIPE TÉCNICA DO HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ (HAOC)

Coordenadora: Gestão dos Processos de EaD:
Flávia Landgraf Débora Schuskel
Analistas: Gestão dos Processos do Curso:
Lígia Mendes Borges Aline de Almeida Simões
Tauana Sequalini Gestão do Ambiente Virtual de Aprendizagem:
Tiago Klein Potratz Rafael Fernando Alfieri
Equipe Técnico-pedagógica do Projeto: Produção Audiovisual:
Américo Yuiti Mori Vitor Hiroshi Pereira
Cristian Fabiano Guimarães Analista de Suporte a Sistemas Educacionais:
Debora Alcântara Mozar Jefferson Araújo de Oliveira
Flávio Adriano Melo Borges Design Instrucional:
Fernanda Ferreira Marcolino Camila Ferrarini Soares
Fernanda Rocco Oliveira
Lara Paixão Coordenação do Curso:
Luciana Soares de Barros Fernanda Rocco Oliveira (1ª Edição e 2ª Edição)
Mariana Fonseca Paes Iara de Oliveira Lopes (1ª Edição)
Maria Lúcia Teixeira Machado Supervisão de Processos Digitais Educacionais:
Maria Delzuita de Sá Leitão Fontoura Silva Fernanda Ferreira Marcolino
Sueli Fátima Sampaio Autora:
Rosemarie Andreazza Lumena Almeida Castro Furtado
Colaboradores: Revisão Técnica:
Adelson Guaraci Jantsch Fernanda Rocco Oliveira
Alexandre Sizilio Iara de Oliveira Lopes
Clarissa Willets Bezerra Revisão de Conteúdo Digital:
Daniela de Almeida Pereira Fernanda Rocco Oliveira
Iara de Oliveira Lopes Revisão Textual:
Leonardo Graever Emilene Lubianco de Sá
Patrícia Sampaio Chueiri

Aula 03 - Planejamento em Saúde 03

 Sumário

Aula 03 - Planejamento em Saúde

Apresentação da Aula ................................................................................................................................................................................................. 05

Objetivos de Aprendizagem ................................................................................................................................................................................. 06

A produção da saúde no território – dimensões de vida e seus impactos ................................................................... 07

Considerações Finais .................................................................................................................................................................................................... 14

Referências ............................................................................................................................................................................................................................ 15

A Autora ................................................................................................................................................................................................................................... 16

Aula 03 - Planejamento em Saúde 04

 Projeto Cuida APS

Apresentação da Aula

Olá!

Nesta aula, queremos refletir com vocês sobre o planejamento em saúde como
ferramenta para conhecer, orientar e (re)organizar a oferta de cuidado em saúde
produzida pelo serviço ao qual esse planejamento está vinculado.

Vamos orientar nossa reflexão a partir do conceito de planejamento1, que nos

instiga a considerar o planejar como um exercício contínuo, que vai se modificando a
partir da vivência do cotidiano que nos apresenta novos problemas e novas
possibilidades, convidando-nos também a reconhecer que o planejamento depende de
quem são os atores que planejam, quais são suas concepções e seus objetivos. Um
planejamento deve contemplar a identificação de problemas, a construção das
estratégias e as ações que devem ser implementadas, assim como o seu monitoramento
e a avaliação com revisão de seus resultados, tudo isso em um processo contínuo.

Dessa forma, a concepção de vocês e a concepção de suas equipes sobre o

Sistema Único de Saúde, sobre a Atenção Básica e o papel da unidade de saúde, sobre o
que é saúde, sobre o que são direitos sociais, tendo em vista a sensibilidade de cada um
às várias situações de desigualdade social, entre tantas outras coisas, vai interferir
diretamente no planejamento. Portanto, o planejamento não é uma atividade neutra,
mas sim uma atividade que nos ajuda a desenhar o caminho que se pretende percorrer
para chegar aonde queremos.

Vamos começar?

Aula 03 - Planejamento em Saúde 05

 Projeto Cuida APS

Objetivos de Aprendizagem

Ao final desta aula, vocês serão capazes de:

✓ compreender o conceito de Planejamento em Saúde;
✓ reconhecer o território ligado à unidade de saúde como local
de produção de vida e espaço importante para o
planejamento do serviço;
✓ aplicar os conceitos de planejamento na organização das
ações da unidade de saúde.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 06

 Projeto Cuida APS

A produção da saúde no território –

dimensões de vida e seus impactos

Para avançarmos, precisamos olhar para o conceito de saúde que foi definido na
8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986, na qual se assumiu a saúde como direito e

[…] resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda,

meio-ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e
posse da terra e acesso a serviços de saúde. É, assim, antes de tudo, o
resultado das formas de organização social da produção, às quais podem
gerar grandes desigualdades nos níveis de vida (p. 4)2.

Saiba Mais
A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada entre 17 e 21 de
março de 1986, foi um dos momentos mais importantes na
definição do Sistema Único de Saúde (SUS) e debateu três temas
principais: “A saúde como dever do Estado e direito do cidadão”, “A
reformulação do Sistema Nacional de Saúde” e “O financiamento
setorial”. As principais decisões decorrentes desse evento foram a
base das propostas defendidas pelo movimento sanitário na
Constituição de 1988 que definiu a saúde como direito de todos.

Vocês podem ler o relatório final dessa conferência, clicando aqui.

Ao reconhecermos, portanto, que a produção de saúde é assim plural, torna-se

central pensarmos o planejamento de saúde a partir dos muitos desafios da produção da
vida. Nessa perspectiva, o planejamento de saúde na Atenção Básica é obrigatoriamente
um planejamento a partir do território.

Vamos fazer um primeiro exercício.

Em relação ao território do serviço para o qual vocês trabalham, a partir da

definição de saúde da 8ª Conferência, quais fatores nele presentes impactam a
produção de saúde?

Listem no Quadro 1 pelo menos um item para cada dimensão considerada.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 07

 Projeto Cuida APS

Vocês podem ter acesso a esse material a partir da Aula Interativa! Lembrando
que esse é um exercício individual de fixação e reforço da aprendizagem dessa aula. Não
será necessário enviá-lo para correção no ambiente virtual do curso.

Quadro 1. A produção da saúde no território – dimensões de vida e seus impactos

Preencham, para cada dimensão, um ou mais impactos na saúde da população do seu

território. Vocês podem acrescentar dimensões, caso sintam necessidade.

Descrição da
Outros
Dimensão dimensão no Impacto Impacto
impactos
seu território

Alimentação
Habitação
Renda
Meio ambiente
Transporte
Trabalho/emprego
Educação
Lazer

Liberdade de escolhas
(sexualidade, ir e vir, opinião)

Religiosidade
Cultura
Esporte
Violências
Racismo
Movimentos sociais
Organizações comunitárias
Acesso a serviços de saúde
Outras
Outras

Fonte: elaboração própria.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 08

 Projeto Cuida APS

Considerar o território para planejar as ações da unidade de saúde pede que

aprofundemos nosso conceito de território, superando o conceito de território estático,
de um mero espaço físico. Para Santos, “[…] o território são formas, mas o território usado
são objetos e ações, sinônimo de espaço humano, espaço habitado” (p. 255)3. Mais que
um espaço físico, é um local onde de fato se expressam as ações e intenções de vida dos
indivíduos.

A partir dessa perspectiva, Lima e Yassui trazem a discussão de território em sua

relação com a produção do cuidado:

Assim, se a discussão das relações entre território e produção de cuidado

envolve o território como área sobre a qual o serviço deve assumir a
responsabilidade sobre as questões de saúde, ela também deve ir além e
pensar o território como espaço e percurso que compõem as vidas
cotidianas das pessoas e dos usuários de serviços de saúde, espaço
relacional no qual a vida pulsa. Isto sem esquecer o território como espaço
no qual se produzem modos de ser, de se relacionar, de amar, de consumir,
alguns engajados na grande máquina capitalista, outros que resistem a sua
captura. Não se trata apenas de pensar os deslocamentos no espaço físico,
mas de problematizar o olhar sobre o território, para pensar quais os
modos de vida que estão sendo produzidos e que clínica é possível aí
realizar (p. 599)4.

Minha Prática
Nessa perspectiva, vale a pena nos perguntarmos: Nossa unidade de saúde
está produzindo o cuidado a partir do território? O que fazemos para
reconhecer o território onde trabalhamos? Como esse território está
presente no nosso planejamento e no nosso dia a dia?

Dessa forma, estamos assumindo a importância de fazer uma territorialização, um

reconhecimento do território da unidade de saúde por meio do mapeamento dos
equipamentos existentes, tanto privados como comunitários e públicos, das áreas de
menor e maior vulnerabilidade que ajudam a visibilizar os principais problemas, dos
espaços de encontro, cultura, lazer, atividades físicas, dos espaços de práticas religiosas,
fábricas. Também devemos mapear as lideranças, os movimentos sociais, as organizações
que têm poder naquela comunidade. É muito importante levantar informações centrais
das condições de saúde.

Ligando Pontos
Nos aprofundaremos no levantamento de informações em saúde ainda
neste curso, na Aula 4 – Informação em Saúde.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 09

 Projeto Cuida APS

Minha Prática
Vocês, em conjunto com suas respectivas equipes, já realizaram alguma
estratégia de territorialização?
O que isso permitiu visibilizar?
Quais foram os principais desafios?
Há uma previsão de continuidade desse processo de territorialização como
uma atividade permanente ou esta foi apenas uma atividade isolada?

Estamos aqui propondo que esse processo seja contínuo, como parte do
planejamento, e que isso nos ajude a construir ações e estratégias para superar os
problemas identificados, mantendo-nos sempre atualizados. Um planejamento guiado
pela construção de um SUS com o desafio de ser universal, abrangendo todas as pessoas
que se referenciam na unidade de saúde, incluindo aquelas que muitas vezes não
acessam sozinhas uma unidade de saúde, como é o caso da população de rua, das
populações acamadas. Para isso, deve ser integral, considerando a diversidade territorial e
a necessidade de articular no cuidado outros serviços de saúde, intersetoriais, e o
desenvolvimento de ações de proteção e promoção da saúde no território, assim como o
desafio de produzir equidade conscientes da diversidade e da desigualdade.

Fonte: Imagem - Webdoc Brasil, aqui tem SUS/Levante Filmes/Conasems©.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 10

 Projeto Cuida APS

Nessa forma de construir o planejamento, é absolutamente fundamental que ele

seja baseado, a todo o tempo: no levantamento de informações de saúde no território; na
territorialização; na definição de problemas prioritários; na definição e desenho das ações
a serem realizadas pela unidade de saúde ou partilhada com outros órgão, serviços e
atores; e na avaliação permanente do processo de planejamento, colocando no cotidiano
da equipe o monitoramento, avaliação e consequente reorganização do que está sendo
feito como uma atividade permanente. Esse processo deve ser feito sempre em conjunto
com os trabalhadores e a população do território (indivíduos e movimentos sociais).

Ligando Pontos
Na Aula 11 do nosso curso, abordaremos a questão da Gestão Participativa.

A partir da reflexão sobre esses conceitos, convidamos vocês à assistirem nossa

Minissérie do curso, especialmente o Episódio 3 - Gestão e Planejamento da APS.
Reflitam a partir da vivência da gestora Marilda. Na sua opinião, fazer uma melhor
apropriação do território pode ajudar no cuidado das pessoas com condições crônicas?

Minissérie
Para acessar o Episódio 3 – Gestão e Planejamento
da APS clique aqui ou escaneie o QR Code ao lado.

Neste ponto, queremos refletir que o planejamento não deve ser realizado
simplesmente para cumprir uma determinação, mas deve ser uma aposta na
possibilidade de resolver, de forma estratégica, problemas prioritários, concretos, do
cotidiano, que impactam na qualidade e no jeito de cuidar da unidade de saúde. Muitos
dos impactos que você levantou diante da análise do território podem ser problemas ou
resultar em problemas para a saúde da população e para o funcionamento da unidade
de saúde. Na pandemia de covid-19, isso foi sentido de maneira muito forte, ficando
explícito em muitos territórios.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 11

 Projeto Cuida APS

Vamos agora fazer um segundo exercício.

A partir de problemas concretos colocados no Quadro 2, construir ações

correspondentes que possam ajudar a unidade de saúde a resolver aqueles
problemas ali colocados. É claro que um exercício será muito mais simples do que o
real planejamento no território, mas isso poderá ajudar a fixar o processo. Lembrem-
se de que as ações podem ser intersetoriais ou realizadas junto com a população no
território, não apenas dentro da unidade de saúde. Se possível, dialoguem com
trabalhadores ou com a população na produção desse exercício, uma vez que esta
pode ser uma forma de refletirem juntos sobre o que vocês vêm produzindo aqui.

Ressaltamos que um problema é uma situação negativa que pode ser

enfrentada, e a ação deve ocorrer com o intuito de ser realizada pela unidade de
saúde. Mesmo que seja proposta uma articulação, é preciso descrever as ações que a
unidade de saúde deve tomar.

Quadro 2. A produção da saúde no território – problemas e ações

Preencham, para cada problema exemplificado, uma ou mais ações possíveis de

serem executadas. Vocês podem propor quantas ações achar necessário.

Problemas Descrição Ação

Mulheres que estão numa repetição, há muito tempo,

de buscar a unidade de saúde apenas para troca de
receita de medicação hipertensiva e antidepressiva.
Número importante de
Possuem um cotidiano voltado apenas para o cuidado
mulheres hipertensas e
dos filhos e do marido, caso possuam, com
com depressão sem
pouquíssimo tempo pra si mesmas. O território tem
melhora do quadro
um centro cultural/esportivo da prefeitura pouco
usado, que oferece algumas atividades, mas nenhuma
voltada para as mulheres.

Em uma área do território da unidade de saúde, as

casas são barracos de madeira e muito pequenas,
Dificuldade da chegando a ter 6 pessoas em dois cômodos. O acesso
população de uma à água encanada também é intermitente ou
área, com habitações inexistente. As medidas de prevenção anunciadas na
com maior imprensa, como lavar as mãos, isolar-se quando
precariedade, de sintomático e não sair de casa não são compreendidas
realizar as medidas de ou são de difícil execução. No território temos
prevenção da covid-19 movimentos sociais que estão tentando ajudar, mas
sem todas as informações que precisam. Há
equipamentos públicos e pequenos hotéis fechados.

Fonte: elaboração própria.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 12

 Projeto Cuida APS

Confira, no Episódio 4 – Gestão e Planejamento da APS de nossa Minissérie, o

momento em que a equipe da unidade de saúde define algumas ações para o
planejamento a partir do que foi encontrado na territorialização, com o objetivo de cuidar
melhor das pessoas com doenças crônicas. Reflitam sobre a relação entre o que foi
realizado ali e o que vocês construíram nesse exercício. Que papel teve o planejamento a
partir do território na qualificação e ampliação do cuidado?

Minissérie
Para acessar o Episódio 4 – Gestão e Planejamento
da APS clique aqui ou escaneie o QR Code ao lado.

Refletir sobre essas questões vai trazer maior segurança para desenvolver as ações
junto com a equipe e compreender o impacto da construção do planejamento a partir
desse caminho.

Fonte: Imagem - Ser Gestor. Governança na Saúde. Conasems©.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 13

 Projeto Cuida APS

Considerações Finais

Chegamos ao final da nossa aula sobre planejamento. Vocês devem ter percebido
que as suas reflexões podem ser usadas em muitos outros momentos do curso, pois o
planejamento, como discutimos, é permanente e se relaciona com a dinâmica da vida e
do cuidado.

Os exercícios que vocês fizeram aqui, utilizando os quadros, podem ser refeitos
junto com suas equipes e respectiva população, usando dados reais das suas unidades de
saúde e territórios correspondentes. Essa é uma forma objetiva de utilizar os conteúdos
do curso no cotidiano. Vocês tem acesso aos arquivos com os quadros para impressão,
junto aos materiais da aula no ambiente virtual e na aula interativa.

E não se esqueçam: um planejamento bem feito é aquele que envolve toda a

equipe, sem separação de quem está ligado diretamente à assistência, assim como a
população e os movimentos sociais/lideranças do território.

Boa continuidade do curso para vocês, e vamos à próxima aula.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 14

 Projeto Cuida APS

Referências

1. Matus C. Adeus, senhor presidente: governantes governados. Tradução de Luís

Felipe Rodriguez del Riego. São Paulo: Fundap; 1996.

2. Relatório Final da 8 Conferência Nacional de Saúde [Internet] [acesso em 18 fev

2022]. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/8_conferencia_nacional_saude_relato
rio_final.pdf.

3. Santos M. O retorno do território. OSAL. 2005; ano VI(16):251-61.

4. Lima EMFA, Yassui S, Territórios e sentidos: espaço, cultura, subjetividade e

cuidado na atenção psicossocial. Saúde debate. Set 2014;38(102):593-606.
https://www.scielo.br/j/sdeb/a/QbbzS8wB6xFWrmKHPKCNRMb/abstract/?lang=pt

Aula 03 - Planejamento em Saúde 15

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A Autora

Lumena Almeida Castro Furtado

Psicóloga. Possui doutorado em Ciências pelo Programa de

Pós-Graduação em Clínica Médica da Faculdade de Medicina
da UFRJ (2016) e mestrado em Saúde Pública pela Faculdade
de Saúde Pública da USP (1995). Tem experiência na área de
Saúde Coletiva, com ênfase em Saúde Pública, tendo sido
Secretaria Adjunta de Saúde em São Bernardo do Campo
(2009-2012), Secretaria de Saúde de Mauá (2013) e Secretaria
Nacional de Atenção à Saúde SAS/MS (2015). Membro do
Instituto Silvia Lane. Professora Adjunta da Faculdade de
Medicina, Departamento de Medicina Preventiva da Unifesp.
Coordenadora do Laboratório de Saúde Coletiva - Lascol da
Unifesp e do Grupo de Pesquisa “Laboratório de Saúde
Coletiva (Lascol): Política, Planejamento e Gestão em Saúde”.

Aula 03 - Planejamento em Saúde 16

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Este material integra a coleção de e-books do Curso de Extensão “Gestão dos Serviços da
APS e o Monitoramento do Cuidado das Pessoas com Condições Crônicas”. O curso faz
parte do conjunto de ofertas do Projeto Cuida APS: cuidado das pessoas com doenças
crônicas não transmissíveis (DCNT), iniciativa do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC) em
parceria com o Ministério da Saúde (MS) e Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Saúde (CONASEMS), estabelecida por meio do Programa PROADI-SUS, para o triênio de
2021-2023.

O curso teve elaboração e produção de seus materiais educacionais iniciada em 2021 e se

estendeu até a abertura da primeira oferta do curso, ocorrida entre julho de 2022 e janeiro
de 2023. Portanto, os referenciais técnico-políticos estiveram em consonância com o seu
momento de produção. Uma segunda oferta do curso foi realizada no período de junho a
novembro de 2023.

Os recursos gráficos e educacionais e a linguagem abordada foram escolhidos para atender

às necessidades formativas do público do curso. Todos os textos, imagens, vídeos e outros
materiais são protegidos por direitos autorais e outros direitos. O direito de propriedade dos
materiais é do Ministério da Saúde e poderão ser utilizados apenas para fins de forma
gratuita, condicionada à citação do autor, conforme licença Creative Commons.

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