Patologia

A apostila a seguir foi escrita em linguagem

mais descontraída para que você não morra

de tedio, o aprendizado não precisa ser uma

tortura, o que não quer dizer que o nerdão que

escreveu este material não tenha consultado

fontes seguras, e vai por mim, ler estas fontes

seguras foi chato pra caramba!

No dia a dia clinico é comum nos depararmos com diferentes
pessoas, cada um carregando sua própria mazela pessoal, e não
será incomum aparecer pacientes com diferentes patologias
querendo fazer os mais variados procedimentos, e quais destes
procedimentos podemos então fazer nestes
infortunados indivíduos e quais não podemos fazer?

Nesta apostila iremos ver de forma descomplicada as principais

patologias e suas contra indicações

Mas como na vida nem tudo é preto no branco, sendo o mundo um

grande arco iris e todos nós um bando de daltônicos, a coisa não é
tão simples como gostaríamos que fosse, mas a gente tenta
facilitar, e aqui então, iremos separar em dois tipos de tratamentos
sendo eles:

Não podem ser feitos de forma alguma ou vai dar ruim e

tratamentos que iremos chamar de Depende, basta usar o bom
senso

Fica combinado assim?

FICA COMBINADO
ASSIM!

Então vem com o tio...

Vamos começar então por diabetes

Diabetes nada mais é que uma disfunção hormonal

crônica, ou seja, não tem cura, e para entender
o diabetes primeiro
VAI COMEÇAR
precisamos falar sobre a insulina A FOFOCA

Insulina é um hormônio e sua

função é auxiliar a captação da
glicose circulante na
corrente sanguínea e irá
funcionar da seguinte forma:

Quando comemos, o alimento é degradado em uma porção

de moléculas menores, para que possam ser absorvidos, e dentre
estas moléculas se destaca a glicose, importante fonte de energia,
proveniente de carboidrato e açucares.

E é ai que entra nossa amiga insulina!

Assim que terminamos nossa refeição e a quantidade de glicose

aumenta na corrente sanguínea, nosso pâncreas percebe isso e
começa a secretar a insulina que ira carregar a glicose para dentro
da célula, para que a mesma seja utilizada como energia.

Se ficou alguma duvida siga o Walter, Walter o Pato

 Seguinte truta, tu acabou
de mandar aquela feijuca
pra dentro

Essa feijuca precisa ser

absorvida, por isso será
degrada em moléculas
bem miúdas

E o que um dia já foi uma

bela refeição, vai virar um
monte de coisa dentro de
você

Dentre essas coisas,

Glicose, que vai te servir
como energia (ou gordura,
se tu for sedentário)

Ai aquele mano, o tal de

pâncreas lá, manda umas
insulinas marota, pra
carregar a glicose pra
dentro das células

SACOU???
Agora que já entendemos o que é insulina e qual seu papel na
digestão dos alimentos, agora sim vamos falar de diabetes.

Então, o desafortunado que tem diabetes, possui justamente uma

falha nesse mecanismo de captação da glicose, uma dessas falhas
pode ser simplesmente o pâncreas desse individuo não conseguir
produzir insulina, esse tipo de paciente possui o que chamamos
de diabetes tipo 1. Existem também, aqueles pacientes que até
produzem normalmente a insulina, entretanto, todavia, porem, essa
insulina não funciona tão bem, e não consegue carregar a glicose
para dentro da célula, e é esse tipo de paciente que tem o tal
do Diabetes tipo 2.

E entre esses 2 tipos, os sintomas e consequências podem variar

um pouco, mas por hora não vamos focar nessas diferenças, já que
o próprio paciente nem sempre costuma especificar qual dos dois
tipos ele tem

Então normalmente a pessoa que tem diabetes costuma sofrer os

seguintes males:

Disfunção metabólica
Maior suscetibilidade a infecções
Alteração da resposta imunológica
Cicatrização deficiente
Pele mais sensível

Agora pensa aqui com o Tio, com base nas complicações

acima, devemos evitar tratamentos que provoquem lesões,
sangramentos e que exponha o paciente a infecções.
Vamos então especificar alguns tratamentos
 Tratamentos Vai dar ruim:

Microagulhamento

Promovem micro perfurações na pele

Risco – sangramento abundante, infecção, e cicatrização lenta

Secagem de vasinhos

Aplicação de glicose 75% nos microvasos

Risco – Mermão, serio que tu quer injetar

glicose no seu paciente diabético?

Jato de plasma - É uma espécie de gás ionizado

altamente energético, que quando disparado irá
causar pequenas lesões pontuais, iniciando um processo
inflamatório, induzindo assim a produção de colágeno

Risco – Causar uma lesão que não irá cicatrizar corretamente,

podendo gerar sequelas na área tratada

CO2 fracionado

O CO2 se trata de um laser fracionado ablativo, para

rejuvenescimento, traduzindo, é um laser ablativo, quer dizer que
remove camadas de pele, estimulando assim a renovação, mas é
fracionado porque não remove tudo, mantem alguns pontos intactos
para que a pele consiga se regenerar

Risco – Tu vai destruir parcialmente a pele de um paciente que tem

a cicatrização comprometida, isso não será nada interessante!
 Tratamentos Depende, basta usar o bom senso

Resurfex - Laser Fracionado não ablativo, cria matrizes de

coagulação não ablativas de forma fracionada, poupando o tecido
circundante das colunas para que ocorra a regeneração do tecido.
Simplificando, é um laser não ablativo que super aquece alguns
pontos poupando outros para que o tecido possa ter o estimulo de
colágeno, recebendo suporte do tecido que se manteve integro
após o tratamento

Precisa ser feito com bom senso, por se tratar de um tratamento

menos agressivo, que não irá destruir a pele, o estimulo será
interno, pode ser feito desde que a diabetes do paciente esteja
controlado

Procedimentos injetáveis - São todos aqueles procedimentos

que precisam ser injetados (num diga), nesta categoria entra os
tratamentos de enzimas, botox, preenchimento, hidrolipoclasia,
ozônio e afins

Precisa ser feito com bom senso, por se tratar de

procedimentos invasivos, com perfurações, pode ocorrer
sangramento abundante, além do risco de contaminação
(lembrando que o diabético possui um sistema imunológico
deficiente). Portanto tem que levar em consideração a condição de
saúde do paciente no momento da aplicação

Depilação a laser

O laser elimina o pelo porque a sua energia, em forma de luz, é

atraída e captada pela melanina, pigmento presente na haste do fio
e responsável pela sua coloração. Essa energia térmica destrói ou
retarda a capacidade de o folículo produzir um novo fio

Precisa ser feito com bom senso, apesar de não ser um

tratamento invasivo, o diabético tem uma pele mais sensível, o que
pode deixar mais sujeito a lesões e queimaduras na área tratada

Ultrassom microfocado

Se trata de um aparelho que faz disparos de ultrassom

convergente, de uma forma que a energia do ultrassom passe pela
pele e convirja em um ponto mais profundo, aquecendo a região
atingida a ponto de causar uma microlesão em forma de coagulo, a
consequência disso é uma inflamação pontual que irá desencadear
na síntese de colágeno

Precisa ser feito com bom senso, apesar de não gerar nenhum
tipo de lesão na pele, gera um processo inflamatório interno, pode
ser feito, desde que esse diabetes esteja controlado
 Esteatose hepática

Mais conhecido como gordura no fígado, a

esteatose hepática é uma condição cada dia mais
comum, e quando não tratada pode evoluir para
um quadro mais grave, como hepatite gordurosa,
cirrose hepática e até câncer. Portanto, devemos
tomar muito cuidado com esse tipo de paciente.

Levando então em consideração a fisiopatologia

vamos construir aqui uma linha de raciocínio bem marota.

Quando fazemos qualquer tipo de

CIDO GRAXO, ÁCIDO GRAXO,
AI PRA MIM NO VÊ 3 AI PRA MIM NO tratamento estético para gordura localizada,
CAPRICHO! CAPRICHO!
seja ele uma criolipolise, uma enzima
local, hidrolipo ou qualquer outro tratamento com
essa finalidade, o que acontece no organismo é o
seguinte, a gordura fica armazenada dentro de
umas desagradáveis células chamadas
de adipocitos, e essa gordura fica armazenada na forma
de triglicérides, quando fazemos tratamento para essa região, o que
estamos fazendo é basicamente a quebra
ADORO UM
desse triglicérides, gerando assim GLICEROL
NO PONTO!
2 moléculas menores, uma de acido graxo e
outra de glicerol, o acido graxo será metabolizado
pelo musculo esquelético onde será convertido em
energia, enquanto o glicerol será metabolizado
pelo fígado para também ser convertido em
energia.
Agora que já sabemos dessa informação, raciocine ai comigo, o que
irá acontecer quando a gente mandar um monte de glicerol de uma
vez para o fígado capenga todo gorduroso metabolizar?

Sim é isso ai, vai dar a maómerda

Tu vai sobrecarregar esse fígado, portanto, não rola!

Então agora que já sabemos disso, você

deve estar ai se perguntando, não da pra
fazer enzima de emagrecimento então???

Calma pequeno gafanhoto, as enzimas de

emagrecimento costumam ter ativos diferentes, e que não
irão promover uma lipólise, e dependendo da mescla
escolhida, ela irá até mesmo, ajudar a diminuir a taxa de
glicerol do seu paciente, o que será bem positivo para ele!

Vitiligo

O vitiligo é uma doença

caracterizada pela perda da
coloração da pele. As lesões
formam-se devido à diminuição
ou à ausência de melanócitos
(células responsáveis pela
formação da melanina, pigmento
que dá cor à pele). As causas da
doença ainda são incertas, mas fenômenos autoimunes parecem
estar associados ao vitiligo. Além disso, alterações ou traumas
emocionais podem estar entre os fatores que desencadeiam ou
agravam a doença

Esse tipo de paciente tem então uma pele que não pode ser
exposta a certos tipos de estresses, logo, tratamentos que irão
agredir muito a pele, podem desencadear o surgimento de novas
lesões

Tratamentos Vai dar ruim:

Elektra (laser Nd YAG) - utiliza um mecanismo chamado de

fototermólise seletiva, isso porque ele consegue atingir apenas o
pigmento alvo, preservando a integridade dos tecidos próximo,
tornando assim a técnica menos agressiva e mais segura

Risco – Não é legal atacar a melanina de quem já tem a melanina

fragiizada

Tratamentos que irão provocar algum tipo de estresse na pele -

como microagulhamento, CO2 fracionado, resurfex, depilação a
laser, jato de plasma

Risco – Desencadear novas lesões

 Tratamentos Depende, basta usar o bom senso

Tratamentos injetáveis - como botox, preenchimentos, enzimas,

até podem ser feitos, mas com o máximo de cuidado, para lesionar
o mínimo possível à região a ser tratada

Rosácea
A rosácea é uma doença que afeta a pele
principalmente a região central do rosto. Caracteriza-se
por uma pele sensível, geralmente mais seca, costuma
ficar avermelhada com facilidade, e se irrita com ácidos
e produtos dermatológicos, no geral. Aos poucos, a
vermelhidão tende a ficar permanente e aparecem
vasos finos (telangiectasias), pápulas e pústulas que lembram a
acne, podendo ocorrer edemas e nódulos

Tratamentos Vai dar ruim:

Durante os processos inflamatórios, o organismo tende a aumentar

a circulação sanguinea local estimulando o surgimento de novos
vasos sanguíneos na região, então fica claro que tratamentos que
provoquem inflamações na região facial, não podem ser feitos, e
isso vale para microagulhamento, laser CO2, resurfex e todos que
tenham mecanismos parecidos

Tratamentos Depende, basta usar o bom senso

Peelings químico – Os peelings químicos é um tratamento onde são

aplicados ácidos ou enzimas sobre a pele, que ajudam a retirar as
camadas danificadas por meio da descamação e a promover o
crescimento de uma pele nova e renovada. No caso de quem tem
rosácea não é indicado nenhum tipo de peeling, com uma exceção do
acido azelaico, que por conta das suas propriedades anti-inflamatórias,
não só pode como deve ser indicado para esse tipo de paciente

Psoríase
Doença da pele, crônica e não
contagiosa. É cíclica, ou seja,
apresenta sintomas que
desaparecem e reaparecem
periodicamente. É uma doença
autoinflamatória da pele onde o
sujeito tem a predisposição
genética, e fatores externos, causam o aparecimento de lesões
avermelhadas e que descamam na pele

Tratamentos Vai dar ruim:

Neste tipo de paciente é importante evitar tratamentos que irão
agredir a pele de alguma forma, seja por aquecimento, ou que irão
mecanicamente machucar a pele como os lasers de CO2
fracionado, resurfex, radiofrequência, criofrequência, depilação a
laser, microagulhamento e similares

Risco – Surgimento de novas lesões

Tratamentos Depende, basta usar o bom senso

Tratamentos injetáveis - como botox, preenchimentos, enzimas,

até podem ser feitos, mas com o máximo de cuidado, para lesionar
o mínimo possível à região a ser tratada
 MINUTOS DE SABEDORIA

Dificilmente conseguiríamos abordar todas as

patologias e todos os tratamentos nessa
humilde apostila, portanto na duvida se um
tratamento pode ou não pode ser feito, não faça,
pois a probabilidade de dar merda é muito alta,
e sigam o conselho daquele que não é um anjo,
mas veio do céu (ET Bilu), busquem
conhecimento!
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