04/06/2022

Universidade de Caxias do Sul-UCS

Disciplina: Saúde do idoso: atenção Interprofissional AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA

Sinonímia: Avaliação multidimensional da pessoa idosa

• Objetivos:
 Entender a importância e a utilidade da AGA no
atendimento ao idoso, principalmente o idoso frágil
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
AMPLA-AGA  Compreender como e quando aplicar a AGA

 Reconhecer quais as intervenções que podem ser

planejadas de acordo com as informações obtidas
através da AGA.
Prof. Dr. Eléia de Macedo

O ENVELHECIMENTO HUMANO A CAPACIDADE INTRINSECA

• Contínuo
• Universal • A Capacidade Intrínseca, que se refere ao resultado da
• Involuntário soma das capacidades físicas e mentais do indivíduo e
• Irreversível suas interações com os fatores ambientais relevantes.
• Heterogêneo
• Individual • O conceito de Capacidade Intrínseca (CI) foi proposto em
• Intrínseco 2015, num relatório publicado pela Organização Mundial da
• Deletério Saúde (OMS) e este passou a ser discutido e estudado, no
intuito de delinear e compreender o que determina o
envelhecimento saudável.

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CAPACIDADE FUNCIONAL AO LONGO DA VIDA

A CAPACIDADE FUNCIONAL

• A Capacidade Funcional é definida como a habilidade

para realizar atividades que possibilitam à pessoa
cuidar de si mesmo e viver de forma independente.

• Esta funcionalidade nos idosos é verificada a partir do

nível de dependência funcional e sua interação com
meio em que o idoso vive, com integridade física mental
e social.

FORMAS DE ENVELHECIMENTO DETERMINANTES DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

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POR QUE É NECESSÁRIO UMA AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA

AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA? • Diagnóstico estruturado em múltiplas dimensões

• Caráter Interdisciplinar

• Objetivo: determinar dificuldades/ habilidades em 3 pilares:

A QUEM SE APLICA?  Avaliação clínica
 Aspectos psicossociais
 Avaliação funcional

• Para formular um plano de cuidados:

 Coordenado e integrado
 Curto,médio e longo prazo
QUAL PROFISSIONAL PODE APLICÁ-LA?  Recuperação e/ou manutenção da capacidade funcional

FONTE: Costa EFA, Galera SC. Programa de Educação Continuada. SBGG 2013

AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA

• Difere-se do exame clínico padrão

Complexidade da pessoa idosa
• Enfatiza a avaliação das capacidades cognitiva e • Doenças ocultas
funcional e dos aspectos psicossociais
• Coexistência de múltiplas doenças (Multimorbidade)
• Baseia-se em escalas e testes que permitem
• Polifarmácia
quantificar o grau de incapacidade
• Acompanhamento e observação de sinais de alerta • Incapacidade e perda funcional
• Pode ser aplicada na saúde suplementar, convênios, atenção • Síndromes Geriátricas
básica.
• Fragilidade
 Procedimento para fins remuneratórios
• Apresentações atípicas
• Saúde coletiva • Maior probabilidade de morte / final da vida / doença sem
 Possibilita desencadear ações individuais e coletivas. perspectiva de cura
FONTE: Costa; Monego, 2003

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• MULTIMORBIDADE: É a coexistência em um mesmo

indivíduo, de duas ou mais doenças crônicas, sem relação
de causa e efeito e sem que nenhuma delas possa ser
considerada como problema principal;

Osteomusculares
Cardiovasculares
Respiratórios • Está associada a elevada mortalidade, declínio funcional

Digestórios

Genitourinários
e aumento do uso de serviços de saúde ambulatoriais e

Neurológicos
hospitalares;

Demências
• Os idosos procuram, na maior parte das vezes, ajuda
médica para seus vários problemas e não apenas para
uma doença.especial.

Gorzoni ML, Costa EFA, Lencastre MC. Comorbidade, Multimorbidade e Manifestações Atípicas das Doenças nos Idosos.
Willianson J et al. Old people at home, their unreported needs. The Lancet, 1964 In: Freitas EV, Py L, Gorzoni ML et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3ª Ed. Editora Guanabara Koogan, 2011

NÚMERO DE DOENÇAS CRÔNICAS POR GRUPOS DE IDADE

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Dias EG et al. As Atividades Avançadas de Vida Diária como componente. Rev Ter Ocup Univ São Paulo.
2014 set./dez.;25(3):225-232.

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A QUEM SE APLICA A AGA? A QUEM SE APLICA A AGA?

• A melhor evidência para a AGA

• Alguns critérios específicos incluem: é baseada na identificação
apropriada de pacientes, de
 Idade forma a reconhecer aqueles
 Condições clínicas (ICC, câncer) que estão muito bem (idoso
 Transtornos psicossociais (depressão, solidão) robusto) ou muito enfermos
(idoso dependente);
 Síndromes geriátricas (demência, quedas,
dependência)
 Grande demanda por serviços de saúde • Ainda não existe
 Mudança na condição de vida (ida para ILPI) critério validado para
identificar os idosos
 Especificidades para pacientes ambulatoriais e internados.
que realmente irão se
beneficiar da AGA
FONTE: Ward KT & Reuben DB. UpToDate 2016

EFICÁCIA DA AGA
• A AGA pode e deve ser aplicada por equipe interdisciplinar,
• A aplicabilidade da AGA em 5 ambientes específicos já foi
avaliada em revisões sistemáticas: compreendendo aspectos clínicos, psicossociais e
 Abordagem domiciliar funcionais, com estabelecimento de plano integrado e
 Unidades de pronto atendimento coordenado de tratamento e cuidados de longo prazo
 Pós alta hospitalar
 Ambulatorial
 Pacientes hospitalizados

• Para abordagem domiciliar e em unidades de pronto

atendimento os estudos têm consistentemente mostrado
vários benefícios;

• Para pacientes em internação hospitalar os resultados são

benéficos em alguns aspectos;

• Para os demais ambientes, os dados ainda são conflitantes.

FONTE: Ward KT & Reuben DB. UpToDate 2016

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PLANO DE CUIDADOS QUAL O PROFISSIONAL PODE

APLICAR A AGA?

• A necessidade de avaliar e intervir nessas múltiplas

dimensões implica na interação de profissionais de diversas
áreas.
• No entanto uma AGA pode ser feita por um único
profissional;
• O uso de instrumentos de avaliação padronizados servem
como linguagem comum entre os diversos profissionais
• Introduzem um aspecto quantitativo ao processo.
• Metodologia clínica tradicional não fornece ferramentas
adequadas para avaliarmos os domínios da AGA.

INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO

PADRONIZADOS PADRONIZADOS

• Avaliação geriátrica ampla- AGA

• São metodologias que permitem o estudo dos itens que • Índice de vulnerabilidade- IVCF- 20
fazem parte da AGA (cognição, equilíbrio, segurança da
casa, etc.)
• São em geral escalas ou medidas, obtidas pela aplicação
“Nada substitui a escuta qualificada realizada pelos
de questionários, de entrevistas, ou através da
profissionais de saúde e a avaliação de todos os
observação do paciente ou daqueles que cuidam do
aspectos (clínicos, familiares, sociais, culturais,
idoso. ele. econômicos, afetivos, biológicos, etc) que envolvem a
vida da pessoa idosa”.

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ROTEIRO SIMPLIFICADO DE AGA -SBGG

https://sbgg.org.br/

https://sbgg.org.br/

https://sbgg.org.br/ https://sbgg.org.br/

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https://sbgg.org.br/

https://www.ivcf-20.com.br/video_aplicacao

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• MORAES, E. N. Princípios básicos de geriatria e gerontologia.
Brasília: Coopmed, 2008.

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