Toxoplasmose

Sorologia: IgG + e IgM - : Paciente se encontra Imune e pode continuar com a

sua rotina de pré natal;
IgG - e IgM + : Se trata de um falso positivo e realizar um novo teste de
sorologia em duas semanas;
IgG + e IgM + : Se trata de uma infecção aguda, iniciar o tratamento com
espiramicina e encaminhar para um centro de referência;
IgG - e IgM - : Se trata que a gestante esta suscetível a contrair a doença,
sendo assim, a equipe de saúde faz orientações de como evitar a doença e
realizar uma nova sorologia bimensalmente ou a cada trimestre, até o final da
gravidez.
Tratamento: espiramicina 1g via oral, dois comprimidos de 500mg de 8/8 horas
(tratamento esse realizado até a 16s de gestação).
Se for confirmado a infecção fetal o iniciar o tratamento tríplice, até o dia do
parto:
- Sulfadiazina 3g por dia via oral, dois comprimidos de 500mg de 8/8 horas;
- Pirimetamina 50mg por dia via oral, um comprimido de 25mg de 12/12 horas;
- Acido Folinico: 15mg por dia via oral, um comprimido de 15mg por dia;
 A Pirimetimina e a Sulfadiazina são antagonistas do acido fólico e atuam
sinergicamente no ataque aos taquizoitas, podendo causar supressão
da medula óssea. No controle do tratamento o ideal é realizar
hemograma quinzenal, caso haja presença de alterações, os fármacos
devem ser suspensos e prescrito a espiramicina.
Citomegalovirus
Não se realiza a triagem de pré natal porque não tem o que se fazer, pois não
existe vacinas e nem tratamento eficaz para a doença.
Prevenção e Tratamento: Não existe um tratamento eficaz para a doença, mas
existe uma sugestão de medida de higiene que permite reduzir o índice de
infecção primaria, tais como, evitar contato com secreções e sangue fatores
esses que previne o contagio.
Sífilis
Alergia a penicilina: Na presença de alergia a penicilina é realizado
dessensibilização intra hospitalar e tratar com penicilina na paciente.
- Qual o progestano existente no DIU mirena, implanon e qual estrógeno mais
comum na pílula combinada?
Diu mirena: levonorgestrol; implanon: etonogestrel; pílulas combinadas:
etinilestradiol
- Explique o mecanismo de ação contraceptivo de manipular durante a lactação
exclusiva?
Ele atua de forma local pois como a minipílula só tem progesterona ela agi na
motilidade das fimbrias no espessamento endometrial fazendo com que o muco
fique mas espesso dificultando a penetração dos espermatozoides.
- Como um anticoncepcional combinado atua na síndrome dos ovários
policísticos?
Os estrogênios diminuem os níveis androgênicos circulantes ao incrementar os
níveis séricos de SHBG e diminuir a atividade da 5α-redutase.
- Proponha conduta para gestante com VDRL 1/64 e teste treponêmico
positivo?
Aplicação da Penicilina Benzatina no Pai e na Mãe
- Adolescente 17 anos com caracteres secundários ainda não menstruou como
devem ser a genitália interna e externa dessa paciente, se o diagnostico dela é
insensibilidade androgênica. E como dever ser feito o diagnóstico?
Genitália interna: masculina Genitália externa: feminina Exames: cariótipo, usg
pélvico, FSH e LH.
- Gestante RH negativo com 28 semanas de gestação apresenta coombs
indireto 1/64. Qual a sua conduta?
Solicitaria um novo exame e se o exame permanecer negativo durante toda a
gestação, faria a solicitação para a gestante receber uma vacina chamada
imunoglobulina anti-D, para evitar que o organismo dela desenvolva anticorpos contra
o sangue do bebê. E solicitaria um hemograma completo para ver se mãe encontra-se
anêmica.
- Explique as alterações que podem ocorrer na genitália interna e externa de embriões
46, XX se forem acometidos por hiperplasia adrenal congênita?
A genitália interna é normal e a externa virilizada.
- Em quais paciente você não prescreveria DIU de cobre? E em quais pacientes você
não prescreveria pílula combinada como método contraceptivo?
Para aqueles pacientes que já tem um fluxo elevado de sangramento DIU. E as pílulas
combinadas não prescreveria para as que estão amamentando.
- Em paciente com hisurtismo explique o mecanismo de ação do uso da
espironolactona como tratamento. E também se fosse escolher um método
contraceptivo, qual seria mais impacto para redução do hisurtismo, explique.
A espironolactona age na 5 alfa redutase, agindo na redução dos pelos. Faria o uso de
ACO combinado pois o estrogênio vai ajudar a deixar o ambiente menos androgênio
livre.