PROJEÇÕES

Entendendo o básico...
PA ERETO
x AP/Supino

1,8 m
DISTÂNCIA: 1,8 m

INSPIRAÇÃO PROFUNDA
INSPIRAÇÃO PROFUNDA
 QUAL DESTES RX ESTÁ INCORRETO?

NUNCA ESQUEÇA DE CHECAR A LATERALIDADE !

POR QUE PA?
CORAÇÃO
MEDIASTINO
ESCÁPULAS
POR QUE PA? CORAÇÃO E MEDIASTINO
POR QUE PA?
CORAÇÃO
MEDIASTINO
ESCÁPULAS
POR QUE PA? escápulas
POR QUE ERETO?
GÁS
LÍQUIDO
VASOS
POR QUE ereto? gás - PNEUMOPERITÔNIO
POR QUE ereto? gás - PNEUMOTÓRAX
POR QUE ERETO?
GÁS
LÍQUIDO
VASOS
POR QUE ereto? líquido
POR QUE ERETO?
GÁS
LÍQUIDO
VASOS
POR QUE ereto? vasos
OUTRAS PROJEÇÕES

LATERAL (PERFIL)
QUANDO PEDIR?
SEMPRE...QUE POSSÍVEL
POR QUE PERFIL? LOCALIZAÇÃO
POR QUE PERFIL? GRADIENTE DA COLUNA
POR QUE PERFIL? GRADIENTE DA COLUNA
OUTRAS PROJEÇÕES
AP/SUPINO
QUAL O PROBLEMA?
NÃO FALE SOBRE...
OUTRAS PROJEÇÕES
ÁPICO-LORDÓTICA
PRA QUÊ?
AVALIA BEM OS ÁPICES
OUTRAS PROJEÇÕES
OBLÍQUA 45º
QUEBRANDO REGRAS
PA EXPIRATÓRIA
QUANDO PEDIR?
- PNEUMOTÓRAX
- OBST. BRÔNQUICA

PERFIL EM DECÚBITO
QUANDO PEDIR?
- DERRAME DUVIDOSO
- OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA
PA EXPIRATÓRIA - PNEUMOTÓRAX
PA EXPIRATÓRIA - OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA
DECÚBITO LATERAL do lado suspeitado - OBSTRUÇÃO
BRÔNQUICA EM CRIANÇAS PEQUENAS
DECÚBITO LATERAL com raios horizontais
(laurell) - DERRAME PLEURAL DUVIDOSO
SISTEMATIZAÇÃO E
QUALIDADE
PROGRAMANDO SUA MENTE PARA NÃO ERRAR...
 DESCRIÇÃO INICIAL
Que? Rx de tórax em PA
4 Quem? D. Juscicléia
PRIMEIROQ Quando? 05/05/05
Qualidade (ou “Qomo”): Rodado? .
............................................ Inspirado?
Penetrado?
QUALIDADE
ROTAÇÃO
QUALIDADE
INSPIRAÇÃO
QUALIDADE
PENETRAÇÃO
 QUALIDADE

R otação
I nspiração
P enetração
PADRÕES DE LESÃO
No rx de tórax
DENSIDADES NO RX
AR

GORDURA

PARTES MOLES/LÍQUIDOS

CÁLCIFICAÇÕES/OSSOS

METAL
DENSIDADES NO RX

AR

GORDURA

PARTES
MOLES/LÍQUIDOS

CÁLCIFICAÇÕES/OSSOS

METAL
SINAIS IMPORTANTES
BRONCOGRAMA AÉREO SINAL DA SILHUETA

Consolidação
TIPOS DE LESÃO

Case courtesy of Dr Sajoscha Sorrentino, Radiopaedia.org, rID: 14979 Case courtesy of Dr Lawrence Josey, Radiopaedia.org, rID: 17815
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10553 Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 24723

NÓDULOS E HIPER
CONSOLIDAÇÃO RETICULAÇÃO ATELECTASIAS MASSAS TRANSPARÊNCIA

AUMENTO DA
REDUÇÃO DA TRANSPARÊNCIA (+BRANCO) TRANSPARÊNCIA
(+ PRETO)
 Redução da transparência
consolidação Sem perda de volume
Preenchimento dos alvéolos...

Lobar Difusa Multifocal

TIPOS DE LESÃO

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Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10553 Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 24723

NÓDULOS E HIPER
CONSOLIDAÇÃO RETICULAÇÃO ATELECTASIAS MASSAS TRANSPARÊNCIA

AUMENTO DA
REDUÇÃO DA TRANSPARÊNCIA (+BRANCO) TRANSPARÊNCIA
(+ PRETO)
 Opacidades lineares
irregulares
reticulação Alteração do interstício
pulmonar...

Fina

Grosseira

Fina Grosseira Reticulonodular

Reticulonodular
TIPOS DE LESÃO

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NÓDULOS E HIPER
CONSOLIDAÇÃO RETICULAÇÃO ATELECTASIAS MASSAS TRANSPARÊNCIA

AUMENTO DA
REDUÇÃO DA TRANSPARÊNCIA (+BRANCO) TRANSPARÊNCIA
(+ PRETO)
 Reduz transparência com
atelectasia Perda de volume
Colapso dos alvéolos...

Segmentar Lobar Completa

TIPOS DE LESÃO

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NÓDULOS E HIPER
CONSOLIDAÇÃO RETICULAÇÃO ATELECTASIAS MASSAS TRANSPARÊNCIA

AUMENTO DA
REDUÇÃO DA TRANSPARÊNCIA (+BRANCO) TRANSPARÊNCIA
(+ PRETO)
 Opacidade arredondada
Nódulos e Massa > 3 cm
massas Tumores e infecções...

Solitário Múltiplos
TIPOS DE LESÃO

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NÓDULOS E HIPER
CONSOLIDAÇÃO RETICULAÇÃO ATELECTASIAS MASSAS TRANSPARÊNCIA

AUMENTO DA
REDUÇÃO DA TRANSPARÊNCIA (+BRANCO) TRANSPARÊNCIA
(+ PRETO)
 Pulmão mais escuro
Hiper Diminuição das marcas
transparência vasculares
Enfisema, obstrução, bolhas...

Localizada Difusa
TIPOS DE LESÃO

Case courtesy of Dr Sajoscha Sorrentino, Radiopaedia.org, rID: 14979 Case courtesy of Dr Lawrence Josey, Radiopaedia.org, rID: 17815
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NÓDULOS E HIPER
CONSOLIDAÇÃO RETICULAÇÃO ATELECTASIAS MASSAS TRANSPARÊNCIA

AUMENTO DA
REDUÇÃO DA TRANSPARÊNCIA (+BRANCO) TRANSPARÊNCIA
(+ PRETO)
O ABCDE DO TÓRAX
Dona Juscicléia, 63 anos,
portadora de câncer de mama,
chega ao seu PA com relato de
dispneia súbita há 1 hora.

Esta foi a radiografia do

setor de emergência:

Você é capaz de DESCREVÊ-LA?

D. Juscicléia
23/03/16
 DESCRIÇÃO INICIAL
Que? Rx de tórax em PA
4 Quem? D. Juscicléia
PRIMEIRO Q Quando? 05/05/05
Qualidade (ou “Qomo”): Rodado? .
.............................................Inspirado?
Penetrado?

DEPOIS ABCDE
ABCDE
AÉREAS
A

E
 A AÉREAS (OU aIRWAYS)
O QUE Olhe para a traqueia,
Siga a traqueia
AVALIAR? Desvio traqueal
ABCDE
AÉREAS

BORDAS
B

E
 BORDAS DOS PULMÕES
B (ou BREATH)
Percorra as bordas dos pulmões,
O QUE Transparência pulmonar,
AVALIAR? Simetria
ABCDE
AÉREAS

BORDAS

CORAÇÃO
C

E
 C CORAÇÃO E CENTRO
O QUE
AVALIAR?
Calcule o IC
A seguir avalie o Centro:
Mediastino, hilos, vasos da base
ABCDE
AÉREAS

BORDAS

CORAÇÃO

DIAFRAGMA
D

E
 D DIAFRAGMA
O QUE Olhe as Cúpulas e os Seios
Vá em busca de Derrames
AVALIAR? e “d’Hérnias”...
 D DIAFRAGMA
O QUE Olhe as Cúpulas, os seios,
Vá em busca de Derrames
AVALIAR? e “d’Hérnias”...

Case courtesy of Dr Ahmed Abdrabou, Radiopaedia.org, rID: 24355 Case courtesy of Dr Marcin Czarniecki, Radiopaedia.org, rID: 40827
ABCDE
AÉREAS

BORDAS

CORAÇÃO

DIAFRAGMA

ESQUELETO
E
 E ESQUELETO & “ESQUECIDAS”
Esqueleto: Procure Fraturas!
O QUE Corpos Estranhos,
Zonas Esquecidas
AVALIAR? Ar fora do lugar (pneumoperitônio, enfisema
subcutâneo, etc)
 JUNTANDO TUDO
4Q: “Esta é uma radiografia de tórax em PA, da
D. Juscicléia, feita no dia 23 de março de 2016. O
exame está bem penetrado, não está rodado e há
inspiração adequada;”
A: “A traqueia está centralizada.”
B: “Os campos pulmonares estão expandidos
simetricamente e claros.”
C: “O tamanho do coração está normal. Os
contornos mediastinais e os hilos não apresentam
alterações ao método.”
D: “Não há evidências de derrames ou hérnias.”
E: “Não há evidência de fratura,
pneumoperitônio, enfisema ou corpos estranhos”

CONCLUSÃO:
D. Juscicléia “Esta é uma radiografia de tórax normal.”
23/03/16