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497-83 - HP3614475396
COMBO COMPLETO
Consultas
e Atendimentos
Combo Completo com Ficha de Anamnese Personalizada +
Plano Terapêutico Completo + Guia de Avaliação do Paciente!
INTERAGENTE:____________________________________________________________________________________
DADOS PESSOAIS
Data de nascimento:______/______/______ Idade: ______
Sexo:_________________
Endereço:_______________________________________________________Bairro:___________________________
Cidade:___________________________________________________________________CEP:____________________
Celular:________________________________________________Telefone:__________________________________
Profissão:______________________________________________Etnia:______________________________________
Estado civil:________________________________Email:_________________________________________________
Indicação:__________________________________________________________________________________________
HISTÓRICO MÉDICO
Parto____________________________________ Horário_________________________________
FAMÍLIA
Mãe (V) (F) Relacionamento com a mãe:______________________________________________________
PROFISSIONAL
Você gosta do que faz?( ) Sim ( ) Não Por quê?_______________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Se não: Já pensou em mudar esta situação?( ) Sim ( ) Não
O que te impede?__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
FÍSICO
O que neste momento está incomodando mais?___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dorme bem?( ) Sim ( ) Não Por quê?_________________________________________________
HÁBITOS
Exercício físicos ( ) Qual?________________________________________________________________________
Alimentação:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Sexualidade:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Manias_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
(..... ) Dificuldade em
(..... ) Ansiedade (..... ) Sem fé (..... ) Rigidez (..... ) Vazio interno
dizer não
(..... ) Baixa
(..... ) Medo (..... ) Indecisão (..... ) Pânico (..... ) Sem rumo
autoestima
(..... ) Raiva (..... ) Estresse (..... ) Narcisista (..... ) Apatia (..... ) Paranóia
(..... ) Falta de
(..... ) Ciúme (..... ) Possessividade (..... ) Impaciente (..... ) Estagnação
concentração
Florais de Bach
Grupo 2 - Indecisão, insatisfação e falta de
Grupo 1 - Medo, insegurança e pânico
confiança
(...) Cerato
(...) Apen (...) Gentian
(...) Cherry Plum
(...) Gorse
(...) Mimulus
(...) Hornbean
(...) Red Chestnut
(...) Rock Rose (...) Scleranthus
(...) Wild Oat
PLANO TERAPÊUTICO
Paciente:___________________________________________________________________________________________
Florais selecionados:______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Data: ______/______/______
Assinatura do Terapeuta:__________________________________________________________________________
Agrimony
Agrimonia eupatoria
Parece que você está usando uma máscara social, parecendo despreocupado e alegre
para os outros, quando no fundo você se sente bastante atormentado?
Você foi ensinado a negar seus verdadeiros sentimentos, manter um “lábio superior
rígido” ou manter um verniz de polidez social?
Aspen
Po p u l u s t r e m u l a
Você precisa trazer mais força espiritual e confiança para sua vida diária, transformando
o medo e a ansiedade em uma percepção mais desperta e conhecimento interior?
Beech
Fa g u s s y l v a t i c a
Você estabelece padrões elevados para os outros, tornando quase impossível para eles
viverem de acordo com seus ideais?
Você é hipersensível ao ambiente físico e social ao seu redor, precisando estar cercado
por uma “bolha” de perfeição?
Centaury
Centaurium umbellatum
Você é alguém que acha fácil servir aos outros, mas perde/anula sua própria identidade
ou integridade no processo?
É difícil para você estar em contato com suas próprias necessidades, como descanso,
diversão ou expressão criativa; e você acha que você facilmente compromete essas
necessidades para atender às demandas dos outros?
Você sente que sua vontade é fraca, especialmente no que diz respeito às suas próprias
metas pessoais de desenvolvimento interior ou auto-realização?
Cerato
Você duvida de sua própria avaliação intuitiva sobre pessoas ou situações, muitas vezes
confiando no conselho de outras pessoas?
Você costuma se arrepender das escolhas que fez, percebendo que não estava em
contato com sua própria sabedoria interior no momento da decisão?
Atualmente, você é obrigado a fazer escolhas de vida ou decisões críticas que exigem sua
capacidade máxima de formar um julgamento independente e sua própria avaliação
autêntica?
Cherry Plum
Prunus cerasifera
Sua vida atual é caracterizada por muita pressão ou estresse, resultando em enormes
sentimentos de tensão emocional ou física?
Você tende a lidar com situações estressantes ou desafiadoras segurando-se com mais
força, como se “deixar rolar" significasse que você perdeu o controle?
Você sente que está de alguma forma bloqueado ou preso, incapaz de progredir,
repetindo os mesmos erros repetidamente em relacionamentos e outras situações da
vida?
É difícil para você se afastar e observar sua vida, para que possa entender e aprender
com suas experiências?
Chicory
Você costuma ter sentimentos de frustração, suspeitando que os outros realmente não
apreciam seus esforços?
Você se pega querendo atenção dos outros, especialmente o desejo de que os outros
reconheçam o quanto você está dando ou fazendo por eles?
Você acha que muitas de suas ações provocam a atenção negativa dos outros?
Clematis
Clematis vitalba
Você é alguém que vive mais prontamente e confortavelmente em seu próprio mundo
interior, em vez de em um mundo exterior de assuntos e responsabilidades diárias?
Você tem uma imaginação ou vida psíquica altamente desenvolvida, mas acha difícil focar
ou se concentrar na sala de aula ou no local de trabalho?
Você se sente atraído por drogas ou outras experiências psíquicas que lhe dão uma
sensação de expansão e aliviam sua sensação de constrição no corpo físico ou no mundo
físico?
Crab Apple
M a l u s s y l ve s t r i s
Você costuma ficar obcecado com sentimentos de imperfeição, concentrando-se até nos
mínimos detalhes que parecem estar em desarmonia?
Você costuma ser atraído por rituais de purificação ou limpeza para seu corpo físico ou
ambiente fora de proporção com a necessidade real?
Elm
Você está sentindo muita fadiga, ou mesmo desânimo, em relação a uma tarefa ou
projeto pelo qual assumiu a responsabilidade?
Gentian
Gentiana amarella
Você muitas vezes se sente desencorajado por contratempos, vendo-os como pedras de
tropeço e não como lições de aprendizado?Você sucumbe facilmente à dúvida ou ao
pessimismo, achando difícil enfrentar qualquer dificuldade com forças renovadas ou um
novo começo?
Gorse
Ulex europaeus
Parece que há pouca esperança para a condição ou situação desafiadora que você está
enfrentando agora?
Seu mundo pessoal parece sombrio ou ameaçador, com a sensação de que você não pode
esperar nenhuma melhora ou melhora de sua situação?
Heather
Parece que você está frequentemente absorto em seus traumas ou preocupações de vida,
precisando contar aos outros sobre eles, ou querendo atenção ou consolo dos outros?
Você sente uma intensa solidão interior ou uma sensação de insegurança, olhando para
os outros para ajudar a preencher o vazio que sente por dentro?
Holly
Ilex aquifolium
Você luta ou compete para receber amor ou reconhecimento, sentindo que os outros
receberão o que é seu por direito?
Honeysuckle
Lonicera caprifolium
Parece que houve uma parte anterior de sua vida que era mais glamorosa ou gratificante
do que sua situação atual?
Você se sente nostálgico ou romântico, convencido de que a vida seria diferente se você
vivesse em outra época ou em uma circunstância diferente?
Hornbean
A vida muitas vezes parece uma rotina monótona, como se você estivesse apenas se
movimentando no trabalho ou em casa, com pouco interesse ou envolvimento
energético?
Você sente que precisa desenvolver uma nova perspectiva sobre suas tarefas e
responsabilidades diárias, talvez recuperando seu entusiasmo original ou encontrando
situações novas e animadoras no trabalho, em casa ou na escola?
Impatiens
Impatiens glandulifera
Você tende a substituir os outros, terminando suas frases ou completando suas tarefas
porque sabe que pode fazê-lo mais rapidamente?
Parece que você está sempre se antecipando à sua experiência, incapaz de apreciar ou
prestar atenção ao que está acontecendo ao seu redor?
Larch
Larix decidua
Você é seu pior crítico, censurando, minimizando ou sufocando sua expressão criativa ou
contribuição?
Você sofre de insegurança, muitas vezes sem a confiança essencial para assumir riscos ou
ser espontâneo?
Seu próprio medo do fracasso ou expectativa de críticas de outros o impede de fazer uma
contribuição única ou criativa em seu trabalho, comunidade ou grupo social?
Você acha que frequentemente se priva de uma experiência plena de vida, isolando-se
devido a medos ou preocupações persistentes?
É difícil para você ser verdadeiramente espontâneo ou alegremente curioso sobre a vida,
paralisado por dúvidas, medos ou preocupações irritantes?
Mustard
S i n a p s i s a r ve n s i s
Parece que você experimenta prontamente mudanças de humor, às vezes feliz ou alegre,
e de repente se enche de sentimentos de tristeza ou melancolia?
É difícil para você entender as causas de sua depressão ou ansiedade, como se ela viesse
de fora de você como uma nuvem escura?
Oak
Quercus robur
Você sente que está à beira do colapso ou da exaustão total devido ao ritmo implacável
que estabeleceu para si mesmo?
Olive
Você sente que “gastou” toda a sua energia física, resultando em uma profunda sensação
de exaustão e fadiga?
Você geralmente procura medidas físicas para se curar, mas sente que sua exaustão ou
disfunção atual é tão grande que você deve procurar em outro lugar para uma
recuperação completa?
Pine
Pinus sylvestris
Você cresceu em uma situação religiosa, social ou familiar que transmitiu muita culpa ou
vergonha sobre sua própria autoestima?
Você frequentemente se preocupa ou se preocupa com o bem-estar dos outros, tanto que
está vivendo mais na vida deles do que na sua?
É difícil para você confiar no desenrolar dos eventos da vida de seus filhos ou de outros
familiares ou amigos próximos a você?
Rock Rose
Você está atualmente enfrentando uma situação que tem risco de vida ou proporções
destrutivas, como uma morte iminente ou emergência catastrófica?
Rock Water
Água de nascente solarizada
Você sente que nega a si mesmo a oportunidade de aproveitar a vida em seus próprios
termos, geralmente se submetendo a horários rígidos ou programas externos que
permitem pouca espontaneidade ou criatividade?
Scleranthus
Scleranthus annuus
Você é uma pessoa que frequentemente vai e volta entre pessoas ou situações, vacilando
em seu compromisso ou intenções?
Você experimenta uma mudança constante de estados emocionais, bem como sintomas
físicos, caracterizados por muita inquietação ou confusão?
Star of Bethlehem
Você foi submetido a um trauma ou agressão muito profundo do qual você sente que
nunca recuperou sua vitalidade ou força original?
Parece que uma profunda sensação de paz interior e autocontenção está faltando em sua
vida, devido ao estresse e outros traumas?
Sweet Chestnut
Castanea sativa
Você sente que chegou ao “fundo do poço”, preso em um estado tão extremo de
desespero que parece não haver saída?
Você sente extrema angústia ou sofrimento mental, como se tivesse atingido o ponto de
ruptura do que pode suportar?
Você está experimentando uma sensação de total solidão ou abandono, testando sua fé
de que realmente existe um Poder Superior ou fonte espiritual amorosa para você?
Verbena
Ve r b e n a o f f i c i n a l i s
Você acredita que o mundo seria melhor se apenas os outros prestassem atenção à sua
visão e valores?
Você possui grandes sentimentos de entusiasmo e intensidade, tanto que pode tensionar
e empurrar seu corpo além do nível natural de energia?
Você sobrecarrega os outros com suas convicções, dificultando que eles desenvolvam
livremente uma resposta ou explorem abertamente seu ponto de vista?
Vine
Você costuma exigir obediência ou fidelidade dos outros, com uma forte necessidade de
estar no controle ou dirigir os outros?
Você possui uma vontade tão forte que muitas vezes parece dominar ou oprimir aqueles
ao seu redor?
Walnut
Juglans regia
Você tende a ser influenciado negativamente por laços familiares ou expectativas sociais
que o impedem de seguir seu próprio senso de convicção ou destino?
Você está em um grande estado de transição – física ou psicológica – que exigirá que
você veja a si mesmo e aos outros de uma maneira totalmente nova ou corajosa?
Water Violet
Ho t t o n i a p a l u s t r i s
Parece que você costuma ser bastante distante ou socialmente distante, tornando difícil
para as pessoas realmente conhecê-lo?
Você se pega medindo os outros de acordo com o status social ou histórico econômico,
muitas vezes com a sensação de que não gostaria de se associar a alguém abaixo do seu
nível?
Você está no seu melhor quando trabalha de forma independente, achando que quando
trabalha com outras pessoas fica facilmente aborrecido ou frustrado?
White Chestnut
Sua mente às vezes parece uma câmara de eco, constantemente repetindo trechos de
conversas ou episódios da vida sem qualquer resolução aparente?
Wild Oat
Bromus ramosus
Você sente que sua vocação ou estilo de vida atual não está de acordo com seu senso de
destino interior e propósito de vida?
Você tem muitos talentos e capacidades, mas acha difícil realmente focar ou aproveitar
esses dons para uma vocação mundana?
Você está cronicamente insatisfeito com seu trabalho ou emprego, incapaz de sentir um
compromisso ou interesse real mesmo depois de tentar muitas situações diferentes?
Wild Rose
Rosa canina
Uma doença prolongada ou outra situação de vida drenou sua vitalidade ou entusiasmo
pela vida?
Willow
Dados pessoais
Nome:..........................................................................................................................................
Data de Nascimento:................................................................................................................
Telefone / WhatsApp:...............................................................................................................
questionário
imp at ie n s
para ter paciência
O que está lhe preocupando ou
momento? w h ite c he s t nut
para pensamentos
repetitivos
Tem mania? Quais? w h ite c he s t nut
g e nt ian
Sente tristeza, desânimo, angústia, para causa conhecida
ou
aperto no peito? Sabe o motivo?
mu s tard
para causa desconhecida
m imu lu s
para causa conhecida
Sente medo ou fobia? Do que? ou
aspen
para causa desconhecida
imp at ie n s
ou
Está se sentindo ansioso? re d c he s t nut
para quem se sente
ansioso, preocupado com
os outros.
g e nt ian
Está se sentindo triste, para causa conhecida
desmotivado, sem energia? Por ou
qual motivo? mu s tard
para causa desconhecida
Se sente rejeitado,
c h ic or y
incompreendido?
É possessivo? Ciumento? c h ic or y
Após o preenchimento do questionário, é normal que sejam sugeridas muitas essências florais
diferentes. Neste caso, de acordo com o que você sentiu ou ouviu do paciente, escolha os
florais que são mais relevantes para o que a pessoa está passando neste momento.
Se foram identificadas mais de 7 essências, faça a combinação das que você considera mais
relevantes no primeiro atendimento. Após o primeiro ciclo de 30 dias, você pode começar a
substituir algumas essências. Sempre pergunte ao paciente como ele está se sentindo antes de
fazer alterações.