[slide introdutório]

“Bom dia a todos. [apresentar membros da equipe e orientadora]

É um prazer estar aqui para discutir um tema tão importante quanto o

hipertireoidismo em felinos. Vamos explorar juntos essa condição e entender
como podemos melhorar a saúde dos nossos amigos de quatro patas."

[slide O que é o hipertireoidismo felino?]

"Para começar, vamos entender o básico.

O que é o hipertireoidismo felino? O hipertireidismo é o aumento sérico das

taxas dos hormônios tireoidianos, onde num exame de sangue é possível
verificar o aumento significativo do T4 total (a tiroxina) e do T3 total
(triiodotiroxina), hormônios esses produzidos pela tireoide.”

[slide Funcionamento da Tireoide]

“A tireoide é palpável, é bilobada, fica localizada caudalmente a laringe e ventral

a cartilagem cricoide, e ela realiza a captação do iodo para fazer a produção dos
hormônios T3 e T4 e liberá-los na corrente sanguínea. Porém, no estado de
hipertireoidismo, ela faz uma produção excessiva desses hormônios. Ela capta
muito iodo e produz muito hormônio.

Essa glândula (tireoide) começa a sofrer uma hipertrofia, ela começa a produzir
esses hormônios numa quantidade muito elevada, e quando isso acontece o
metabolismo do gato torna-se muito acelerado (pode-se dizer que o
hipertireoidismo causa um hipermetabolismo), e quando o animal tem o
metabolismo muito acelerado ele começa a ter muita quebra de reserva
energética, perdendo muito peso.......”

[slide Sinais clínicos]

“........Ele não perde o apetite, apenas perde peso, pelo contrário, fica com
bastante apetite porque ele está perdendo peso e sentindo fome. Isso nos leva
ao segundo sintoma, o animal apresenta polifagia. Outro sintoma é o gato
tornar-se hiperativo, graças a aceleração do metabolismo. Pode apresentar
também poliuria e polidipsia. Aumento de ureia devido catabolismo proteico.
Alopecia, vômito, agressividade, o animal torna-se inquieto.

No exame físico desse animal nós podemos palpar a tireoide dele. Ela fica do
lado da traqueia, então nós passamos os dedos de cima pra baixo até conseguir
encontrar a “bolinha” pulando, pois ela está aumentada. Eles chegam na clínica
com o escore corporal baixo por causa da perda de peso. Podem ter alterações
cardíacas como taquicardia. Alopecia pela ansiedade. Sopro. Ventroflexão
cervical.......

É uma das principais doenças endócrinas do gato, especialmente em animais

idosos, normalmente entre os 10 e 14 anos. É considerada uma doença de curso
insidioso, isso significa que ela é diagnosticada de maneira tardia, muitas vezes
porque o tutor do animal demora para perceber os sintomas.

[slide Formas da doença]

Essa produção exagerada de hormônios torna o tecido hiperplasiado, que é a

forma mais comum de hipertireoidismo em felinos, a hiperplasia adenomatosa
multinodular (nome presente no slide, não precisa decorar), onde a tireoide não
depende mais da estimulação do TSH para produzir hormônios. Nesse caso em
específico, a tireoide não está sendo estimulada para produzir hormônio, ela
está sofrendo uma hiperplasia e as células da tireoide estão produzindo muito
T4.

Em seguida vem as outras formas da doença, os carcinomas e, finalmente, os

distúrbios hipotalâmicos e ou hipofisários, considerados os mais raros, onde
ocorre muita produção de TSH, a tireoide recebe esse TSH e por sua vez
começa a produzir muito T4 porque ela está sendo muito estimulada

[slide Etiologia]

Mas qual a etiologia dessa doença? Alguns trabalhos afirmam que pode ser o
excesso de iodo na dieta ou até mesmo a FALTA de iodo nessa dieta, alimentos
enlatados que possuem Bisfenol-A neles, disruptores endócrinos como
alimentos que possuem substâncias cancerígenas ou serem expostos a essas
substâncias cancerígeanas, e fatores genéticos.
[slide Diagnóstico]

E como fazer o diagnóstico? Juntamos as manifestações clínicas, que já falamos

anteriormente; palpamos a tireoide e sentimos um aumento; realizamos exames
laboratoriais no animal, pedindo ureia, creatinina, ALT, AST, FA, T4 total e livre e
TSH (informações estarão no slide); realizamos exames de imagem como
ultrassom para ver o estado do fígado dele (que está trabalhando de forma
acelerada e portanto com enzimas aumentadas), se não tem uma doença renal
crônica mascarada ali...

No hemograma nós podemos encontrar eritrocitose, leucocitose, linfopenia,

eosinopenia, aumento de ALT e FA.

[slide Tratamentos]

Em relação a tratamentos, temos diversas opções disponíveis.

[slide Tireoidectomia]

Vamos começar pela cirurgia, a tireoidectomia, que consiste na remoção da

glândula, mais recomendada quando temos a confirmação de um carcinoma,
porque é um processo maligno que pode fazer até metástase, recomendando
sua remoção. Após essa cirurgia, o animal não vai mais produzir T4, por causa
disso o animal vai desenvolver um HIPOtireoidismo e um HIPOparatireoidismo,
necessitando do uso de remédios para o resto da sua vida.

Não é considerada uma técnica cirúrgica difícil, mas possui riscos anestésicos e
obviamente necessita de um cirurgião com domínio da técnica.

[slide Medicamentoso]

Agora os mais utilizados, que são os tratamentos medicamentosos.

Nesse tratamento, usamos o Metimazol, disponível em versões para humano e

versões veterinárias, (fotos retiradas do Vetsmart de ambas as versões).

Esse medicamento vai inibir a síntese do T4.

Nos gatos, nós usamos as doses de 2,5 a 15mg por dia.

Esse tipo de tratamento não irá curar o animal, apenas amenizar e controlar a
doença, mas a glândula continuará sofrendo hiperplasia e progredindo,
necessitando que aumentemos a dose desse remédio.

Por isso, começamos com a dose de 2,5mg e prosseguimos dosando a T4 do

animal todo mês, ajustando sua dose conforme os valores do T4. Se
estabilizado, continuamos com a dose; se aumentado, subimos a dose; etc.

Não possui risco cirúrgico.

Em compensação, possui alguns desafios na hora de sua aplicação, pois como

efeitos colaterais: anorexia, vômitos, prurido, trombocitopenia,
hepatotoxicidade, induz carcinoma de tireoide, inconstância do tratamento,
supressão da medula óssea. (informações no slide, não precisa decorar).

Além disso, é necessário sempre realizar exames periódicos para monitorar o

gato.

[slide Iodo 131]

Agora, vamos comentar sobre o Iodo 131, considerado o tratamento de melhor

escolha para o hipertireoidismo, pois se realizado corretamente vai curar o
animal, corrigindo o hipertireoidismo. Em 80% dos casos basta uma única
aplicação do iodo 131 para curar o animal. (INSERIR FONTES E REFERÊNCIAS
NO FINAL DO SLIDE)

Além disso, não possui necessidade de anestesiar o animal, muito menos de

submetê-lo a cirurgias.

Mas como ele funciona? Ele é aplicado via subcutânea e funciona em forma de
radiação que destrói a célula hiperplásica e APENAS nelas, não vai afetar as
células que estão saudáveis.

O problema é que por se tratar de uma radiação, ela exige que o animal seja
monitorado por 48 horas após a aplicação, pois ele também vai estar emitindo
radiação. E quanto maior a dose de iodo aplicada maior o tempo necessário de
hospitalização desse animal. Além disso, exige equipamentos sofisticados para
sua utilização. O animal precisa ficar dentro de instalações feitas com chumbo
para evitar dissipar mais radiação.
Além de tudo isso, poucos locais possuem essa forma de tratamento
disponíveis, a maioria apenas em São Paulo.

Após terminar o tratamento, é necessário tomar cuidados extras durante 15 dias

após o término, pois o animal ainda vai estar emitindo a radiação, então
manipulá-lo o mínimo possível, usar luvas para limpar suas caixinhas de areia,
etc.

[slide de conclusão (não pôr o nome Conclusão, por outra coisa)]

Após analisarmos todas essas formas de tratamento, podemos afirmar que não
existe UM tratamento ideal para todos os felinos com hipertireoidismo, mas até
o momento notamos que a iodoterapia, se possível para o tutor devido a
questões financeiras, parece ser a escolha mais ideal para a maioria dos casos.

[slide de Referências]

[slide de Agradecimentos e Dúvidas]

Bom... Agradecemos a todos por participarem hoje, esperamos que todos

possamos continuar a promover a saúde e o bem-estar dos nossos bichinhos
felinos.

Se quiserem discutir algo conosco, fazer perguntas, tirar dúvidas, estamos a

disposição, muito obrigado!