DIO I e II

Prof. Andreia Pina Dias

Conteúdos: Testes Ortopédicos

Ano Letivo de 2018/19 – 1º Ano / 1º Semestre

3º CURSO DE LICENCIATURA EM OSTEOPATIA Mod.CPD.05.03

 PÉ

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 Teste dos Maléolos
Indicações
Teste dos maléolos é um procedimento que testa a existência de
uma perna curta e define se é falsa ou verdadeira.

Procedimento
O paciente está deitado decúbito dorsal com as pernas estendidas
e o Osteopata primeiro compara os dois maléolos mediais. Se
houver discrepância entre eles, temos perna curta. Para
diferenciar se é verdadeira ou falsa o Osteopata “desparatisa” as
pernas e volta a medir para ver se houve alteração.

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Interpretação

O teste dos maléolos está positivo quando:

- Se mantém a discrepância entre os maléolos – perna curta
verdadeira
- Se corrige essa diferença – perna curta falsa.
 Teste pé plano rígido ou flexivel
Indicações
O teste pé plano rígido ou flexivel serve para confirmar se o o pé
está plano por lesão estrutural ou funcional.

Procedimento
Observe os pés planos do paciente enquanto este está em pé. Peça
ao paciente para se sentar e levantar os pés do chão. Observe como
o arco plantar reage, se se mantém plano ou se forma arco.

É considerado pé plano rígido se, ao sentar, o arco do pé se mantiver

plano.
Caso fique com um arco plantar normalizado, é considerado pé
plano flexivel.
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 Teste de Dorsiflexão
Indicações

O teste de Dorsiflexão faz o diagonostico diferencial entre a

hipertonicidade dos gémeos ou do solhar.

Procedimento
Paciente decúbito dorsal, o Osteopata realiza, com a perna a 45
graus, a flexão dorsal do pé, causando o alongamento dos
músculos.

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 Teste de Morton
Indicações
Teste de Morton é um procedimento que testa a presença de
neuroma de Morton, artrite das articulações dos metatarsos ou
fratura das cabeças dos metatarsos.

Procedimento
O paciente pode estar deitado ou sentado durante este teste.
O Osteopata aperta o pé em torno das cabeças dos metatarsos e
verifica se há algum sinal de desconforto ou dor.

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Interpretação

O teste de Morton está positivo quando há dor ao apertar as

cabeças dos metatarsos. Este sinal indica a presença de
neuroma de Morton, artrite da articulação metatársica ou
fratura dessas articulações.

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 Teste de Tinel
Indicações
O teste do pé de Tinel é exame do tornozelo que testa a
presença de síndrome de compressão do nervo e síndrome do
túnel do tarso (nervo tibial posterior). Um teste de Tinel pode
ser usado em quase todos os casos em que há suspeita de
compressão nervosa. Ao tocar em uma terminação nervosa, o
examinador pode identificar a compressão do nervo.

Procedimento
O paciente deve estar deitado ou sentado e o Osteopata
percorre (toca) o tornozelo medial, por trás do maléolo medial
(nervo tibial posterior / nervo plantar medial) e sobre o dorso do
tornozelo próximo ao colo do tálus (nervo peroneal profundo).

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Interpretação

O teste de Tinel está positivo quando o paciente refere parestesia

ou sensação elétrica distal. Estes sintomas podem indicar a
presença de síndrome de compressão do nervo, síndrome do
túnel do tarso (nervo tibial posterior).

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Indicações
Teste de Gaveta
O Teste de Gaveta é frequentemente usado para avaliar a força do
Ligamento Talofibular Anterior e Posterior e para a instabilidade do
tornozelo.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal ou sentado.

- Gaveta Anterior: O Osteopata coloca uma das mãos na tíbia

anterior e a outra mão no calcâneo posterior, fazendo movimentos
contrários.
- Gaveta posterior: o Osteopata repete o procedimento acima,
estabilizando a tíbia posterior, segurando a superfície plantar do
calcanhar e empurrando o pé posteriormente.

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Interpretação

Teste de gaveta do tornozelo é ideal para pacientes com uma lesão

dos ligamentos colaterais.

Teste positivo da gaveta do tornozelo

Existem duas interpretações para o teste da gaveta do tornozelo.

Movimento anterior do pé: instabilidade do ligamento talofibular

anterior.
Movimento posterior do pé: instabilidade do ligamento posterior do
tornozelo.

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 Teste de Homan
Indicações
Teste de Homan testa para tromboflebite e tensão gastro/soleus. É
também chamado de sinal de dorsiflexão e é usado para avaliar a
trombose venosa profunda.

Procedimento
O paciente deve estar deitado com a perna esticada e o Osteopata
eleva a perna direita do paciente a 10 graus e força o pé
dorsiflexionado apertando a zona dos gémeos/solhar com a outra
mão. Podemos utilizar um medidor de pressão arterial para este
procedimento.
Verificamos se há dor profunda ou dor persistente nessa zona.

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Interpretação

Teste de Homan positivo

Dor nos gémeos “profunda” de curta duração - tromboflebite

Dor persistente “dolorida” nos gémeos – contração do
solear/gémeos

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 Teste de Thompson
Indicações
O teste de Thompson serve para diagnosticar tendinite do tendão
de Aquiles, fratura ou estiramentos na região maleolar, lesão do
ligamento calcaneofibular ou talofibular, estiramento do
gastrocnêmio, artropatias inflamatórias.

Procedimento
O paciente está decubito ventral e o Osteopata, com uma mão, irá
pressionar o gémeos/solhar, tentando provocar o movimento de
flexão plantar.

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Interpretação

Este teste irá testar a continuidade do tendão de Aquiles.

O teste de Thompson Positivo é positivo quando não ocorre

movimentação do pé quando se comprime a parte posterior da
perna ou pelo exagero de flexão plantar do pé testado.

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 Teste de Godet
Indicações
O teste de Godet serve para confirmar a retenção de líquidos no
membro inferior.

Procedimento
O paciente está decubito dorsal e o Osteopata e irá pressionar a
zona com edema usando apenas 1 dedo.

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Interpretação

Este teste irá testar a existência de liquido numa articulação.

O teste de Godet Positivo é positivo quando, após pressionar a

zona, a marca do dedo se mantém durante algum tempo.

- Se mantiver a marca – presença de líquidos por falta de

retorno venoso
- Se não mantiver – edema normal

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 JOELHO

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 Teste de Derrame do joelho
Indicações
O teste é usado para avaliar o derrame articular na articulação
do joelho.

Procedimento:
Paciente em decúbito dorsal com a perna esticada e o Osteopata
coloca as as mãos, uma 2cm acima e outra 2cm abaixo da patela.
O Osteopata aplica alternadamente a pressão para baixo com
cada mão (uma mão empurra e a outra relaxa).

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Interpretação

Teste de derrame positivo

Se sentirmos uma quantidade de fluido flutuando sob cada

mão quando a pressão é aplicada significa que existe inchaço
intra-articular do joelho secundário a trauma (lesões internas,
entorse ou ruptura do ligamento, dano vascular, fratura,
entre outras).

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 Teste de Lachman
Indicações
O teste de Lachman é um teste ortopédico usado para
diagnosticar lesões nos ligamentos cruzados anteriores (LCA) e
nos ligamentos cruzados posteriores (LCP). Utilizado quando o
paciente não consegue fazer a flexão a 90 graus.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal com o joelho flexionado entre 15 a
30 graus
- Lachmans Anterior : O Osteopata estabiliza o fémur do
paciente com uma mão e, em seguida, puxa a tíbia
anteriormente com a outra mão
- Lachmans Posterior : mesmo procedimento, exceto o
Osteopata empurra a tíbia posteriormente.
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 Lackmans Anterior

Lackmans Posterior

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Interpretação

A translação anterior de mais de 2mm da tíbia sugere um LCA

com rotura (frequentemente com queda suave).

Teste de Lachman positivo

- Dor com translação anterior normal: entorse do LCA.
- Dor com aumento da translação anterior: ruptura do LCA.
- Dor com posterior normal: entorse de LCP.
- Dor com aumento posterior: ruptura do LCP

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 Teste de Gaveta Anterior
Indicação
O teste da gaveta anterior é uma avaliação clínica do joelho para
determinar se há lesão dos ligamentos cruzados anteriores (LCA).

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal com o joelho dobrado em 90 °e o
Osteopata estabiliza o pé com o quadril e coloca os polegares
sobre a linha anterior da articulação do joelho e puxa a tíbia
anteriormente.

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 35
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Interpretação

Evidência de dor significa uma possibilidade de entorse do ligamento

cruzado anterior (LCA). Observações de movimento excessivo podem
indicar ruptura do ligamento cruzado anterior.

Teste Positivo de Gaveta Anterior

Dor : Entorse do ligamento cruzado anterior
Excesso de movimento : ruptura do ligamento cruzado anterior

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 Teste de Gaveta Posterior
Indicação
O teste da gaveta posterior é uma avaliação clínica do joelho para
determinar se há lesão dos ligamentos cruzados posteriores
(LCP).

Procedimento:
Paciente em decúbito dorsal com o joelho dobrado em 90 ° e o
Osteopata coloca os polegares sobre a linha articular
anterolateral e anteromedial do joelho, empurrando a tíbia
posteriormente.

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 38
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Interpretação

Teste positivo de gaveta posterior

Dor ou aumento do movimento: entorse ou ruptura de PCL

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 Teste de Apreensão Patelar
Indicações:
O Teste de Apreensão Patelar é usado principalmente para
diagnosticar a instabilidade patelar lateral. Um teste positivo
também pode ser obtido de distúrbios de rastreamento da patela,
bem como disfunção da articulação patelofemoral.

Procedimento
Paciente deitado decúbito dorsal e com a perna relaxada. O
Osteopata gentilmente e lentamente empurra a patela
lateralmente, superior e inferior, e observa o paciente em busca
de sinais de apreensão verbal e não verbal ou de contração reflexa
do quadríceps.
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Interpretação

Teste de Apreensão Patelar Positiva

Apreensão ou contração do músculo quadríceps reflexo:
instabilidade patelar, subluxação, distúrbio de rastreamento,
disfunção patelofemoral

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 Teste de McMurray
Indicações
Teste de McMurray , é um teste clínico para avaliar lesões de
menisco (cartilagem).

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal ou lateral com o quadril fletido a 90
graus e joelho fletido 90 graus. O Osteopata estabiliza o joelho do
paciente sobre os músculos do quadríceps distal e agarra o
calcanhar do paciente com a outra mão. A seguir, o Osteopata
roda a tíbia internamente enquanto aplica uma força em varo.
Repete o procedimento mas, desta vez, roda a tíbia lateralmente,
aplicando uma força valgo.

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 44
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Interpretação

Teste de McMurray positivo

Dor ou crepitação : lesão meniscal

Força em valgo com rotação externa (tíbia) : indica lesão do

menisco lateral
Força em varo com rotação interna (tíbia) : indica lesão no
menisco medial

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Teste do Ligamento Lateral Interno
Indicações
provocar um stress em valgo do joelho para testar a integridade e
estabilização do ligamento lateral interno.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal com as pernas esticadas (joelho
ligeiramente flexionado) e o Osteopata estabiliza o fémur
lateralmente e aplica uma força medial a lateral (valgo) no joelho.

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 47
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Interpretação

Teste de Ligamento Lateral Interno positivo

Dor: tensão do ligamento colateral medial

Aumento do movimento/gapping: ruptura do ligamento colateral

medial

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Teste do Ligamento Lateral Externo
Indicações
provocar um stress em varum do joelho para testar a integridade
e estabilização do ligamento lateral externo.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal com as pernas esticadas (joelho
ligeiramente flexionado) e o Osteopata estabiliza o fémur
medialmente e aplica uma força lateral a medial (varo) no joelho.

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Interpretação

Teste do Ligamento Lateral Externo

Dor: tensão do ligamento colateral lateral.

Aumento do movimento / gapping: ruptura do ligamento colateral

lateral.

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 Teste de Compressão de Apley
Indicações
O teste de Apley Grind, também chamado de teste de compressão
da Apley, ou teste de Apley, é usado para avaliar a lesão do
menisco no joelho.

Procedimento
Paciente, decubito ventral, posiciona o joelho flexionado a 90°e
o Osteopata aplica força descendente no pé e gira internamente /
externamente, testando os dois meniscos e os seus cornos
anteriores e posteriores.

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 53
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Interpretação

Teste de Compressão de Apley Positivo

Evidência de dor ou crepitação com compressão e rotação, que é
aliviada pela distração do joelho pode significar uma lesão
meniscal

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 Teste de Tracção de Apley
Indicações
O teste tracção de Apley é um teste ortopédico para avaliar a
integridade ligamentar da articulação do joelho. Pode também
mostrar sinais de lesões meniscais. Freqüentemente usado ao
lado do teste de Apley Grind .

Procedimento
Paciente decúbito ventral com joelho flexionado a 90° e o
Osteopata estabiliza a coxa do paciente, colocando o joelho sobre
a coxa posterior distal do paciente. Aplica-se a tracção da perna
segurando acima do tornozelo (puxa para cima) girando a perna
interna e externamente .
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 56
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Interpretação

Teste de Tração de Apley Positivo

Dor com tração : lesão capsular / ligamentar no joelho ou entorse
do ligamento colateral.
Diminuição da dor após tração : Lesão do menisco

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 Teste do “final de extensão”
abrupto
Indicações
É um teste ortopédico da articulação do joelho que avalia a
integridade do menisco.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal, o Osteopata levanta a perna esticada
e dobra o joelho em aproximadamente 20°, colocando uma mão
atrás da fossa poplítea. O Osteopata retira, rapidamente, esse
apoio sob o joelho permitindo que ele caia em extensão total.

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 59
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Interpretação

Dor na linha articular: ruptura do menisco.

Sensação final esponjosa : inchaço / edema
Sensação de fim de borracha / dor : Menisco
Final difícil (“contacto ósseo”): fragmento intra-articular,
osteocondrite dissecante, osteoartrite avançada.

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 Teste de Compressão da Patela
Procedimento:

Paciente em decúbito dorsal com a perna esticada e o Osteopata

aplica pressão sobre a patela para posterior.
O Osteopata suavemente oscila a patela, palpando observando o
movimento dos tecidos moles em redor.

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 62
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Interpretação

Teste de Compressão da Patela positivo

Movimento aumentado ou sensação de junção esponjosa: Inchaço
intra-articular do joelho

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 Teste de Compressão da Patela
(cont.)
Procedimento

Paciente em decúbito dorsal, o Osteopata aplica uma força

descendente (comprimindo a patela contra o fémur) em todas
as suas extremidades.

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 65
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Interpretação

Dor e / ou crepitação Condromalácia patelar: doença articular

degenerativa, osteocondrite da patela, fratura patelar

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 Teste de Varrimento da Patela

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal com a perna reta e o Osteopata
“varre” os músculos do quadríceps do paciente de cima para baixo
num movimento suave e continuo, na tentativa de forçar o fluido a
se reunir ao redor da patela.

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 68
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Interpretação

Teste Positivo de Varredura Patelar

Extremidade líquida excessiva ou elevação patelar: inchaço
do joelho / edema

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 Teste de Tinel Joelho
Indicações

Este teste é usado para observar se há dor à palpação de um

nervo seccionado. Esta situação pode ser consequência de uma
cirurgia ao joelho, normalmente as que envolvem remoção do
menisco interno.

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 Teste de Allis
Indicações
O teste de Galeazzi , às vezes também referido como o sinal de
Allis ou o teste Skyline , é usado para avaliar a luxação do quadril e
determinar a discrepancia no comprimento das pernas.

Procedimento
O paciente em supinação com a bacia e os joelhos flexionados até
que os pés estejam em contato com a marquesa. O Osteopata
observa o nível dos joelhos.

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 72
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Interpretação

Se os joelhos não estiverem nivelados, o teste é positivo.

- Se um joelho estiver mais altos, significa que a tíbia é maior

nesse lado.
- Se um joelho estiver anterior, significa que o fémur é maior
nesse lado.

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COXO FEMORAL E SACRO
ILIACAS

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 Teste de Ober
Indicação
O Teste de Ober é usado para diferenciar entre Patologia da
Articulação do Quadril e Bursite Trocantérica . Uma modificação
deste teste pode ser usada para testar a Contratura da Banda
Iliotibial (ITB) . Este teste é chamado Teste Ober modificado.

Procedimento
Paciente deitado de lado com o membro inferior afetado para
cima. O Osteopata estabiliza a pélvis com uma mão e agarra o
tornozelo como joelho a 90 graus, e abduz com extensão do
quadril. Gira internamente o quadril.

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 76
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Interpretação

O Teste de Ober pode ser usado para diferenciar entre patologia

da articulação do quadril e bursite trocantérica.

Teste de Ober positivo

- Dor no Quadril : Tipicamente indica patologia da articulação do
quadril
- Dor Trocantérica : Bursite Trocantérica

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 Teste de Ober modificado
Indicações
O teste Ober testa o estiramento da banda iliotibial (ITB) .

Procedimento
Paciente deitado de lado com o membro inferior afetado para
cima. O Osteopata estabiliza a pélvis do paciente e coloca a perna
afetada atrás da perna oposta, observando a dor, o desconforto, a
amplitude de movimento e a sensação final.

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 79
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Interpretação

Uma restrição no movimento normalmente sugere uma contratura

de ITB. Se a dor estiver presente, use o Teste de Ober para
determinar se a causa é causada por patologia da articulação do
quadril ou bursite trocantérica.

Teste de Ober modificado positivo

Diminuição da amplitude de movimento / dor : contratura e / ou
distensão da banda iliotibial.

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 Teste de Trendelenburg
Indicações
Teste de Trendelenburg é realizado em pessoas com suspeita de
músculos abdutores fracos ou paralisados ​do quadril,
particularmente glúteo médio e mínimo, geralmente devido a uma
condição de underling, como osteoartrite do quadril ou fratura /
luxação de quadril.

Procedimento
Paciente em pé, Osteopata instrui o paciente a ficar em uma perna
e observa as cristas ilíacas bilateralmente.
Normalmente, quando uma perna é levantada, as cristas ilíacas
devem permanecer niveladas.
O teste é repetido na outra perna.

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 82
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Interpretação

O teste de Trendelenburg é positivo quando a crista Ilíaca

eleva na perna suportada e baixa na perna levantada.

Pode significar: Fraqueza dos músculos abdutores do

quadril, paralisia do músculo glúteo, descondicionamento
muscular, distrofia muscular, artrite da articulação do
quadril, doença de Legg-Calve-Perthes, poliomielite, luxação
do quadril, fratura.

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 Teste de Patrick’s ou FABER
Indicações
Teste de Patrick, por vezes referido como Teste de FABERE,
examina a articulação do quadril para patologia geral. É usado
para testar a articulação do quadril de artrite e fratura.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal, o Osteopata instrui o paciente a
cruzar a perna em uma posição da figura 4 (tornozelo colocado
acima do joelho contralateral, joelho ipsilateral em 90 graus,
quadril ipsilateral abduzido e rotacionado externamente).
O Osteopata estabiliza a pélvis e aplica uma leve pressão
descendente sobre o joelho fletido.

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 85
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Interpretação

Dor ou incapacidade de realizar movimentos Patologia da

articulação do quadril, artrite grave, entorse / tensão, fratura,
adutores do quadril.

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 Teste de Impacto calcanhar
Indicações
Teste de impacto do calcanhar é um exame usado para
determinar se há patologia da articulação do quadril , por
exemplo, artrite de quadril , fratura do colo do fémur / cabeça e
infecção .

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal, Osteopata flexiona a perna do
paciente em linha reta para 30 graus ou pousada na marquesa.
O Osteopata aplica compressão suave do eixo na perna
(compressão da articulação do quadril) com uma pequena
“pancada” no calcanhar do paciente.

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 88
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Interpretação

A dor no quadril é um sinal positivo deste teste, indicando possível

patologia do quadril. Se a dor local femoral, tibial, fibular ou do
calcaneo for desencadeada, considere um diagnóstico de fratura
ou entorse na região correspondente à dor.

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 Teste de Thomas

Indicação
O teste de Thomas objetiva determinar a presença e o grau da
contratura em flexão do quadril (quadricípite, ilio psoas ou quadril).

Procedimento
O paciente em decúbito dorsal solicitando que abrace ele junto ao
tronco o membro inferior fletido.

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 91
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Interpretação

Teste de Thomas normal: Observar que não há flexão da coxa

que permanece apoiada na mesa durante esta manobra.

Teste de Thomas positivo: Observar que há de flexão da coxa,

enquanto o paciente realiza a flexão do quadril oposto.

Outros encurtamentos podem ser detectados através do Teste

de Thomas como do músculo Tensor da Fáscia Lata (Se o quadril
oposto abduzir durante o movimento) e do músculo Sartório,
(se houver uma combinação de abdução, flexão e rotação
externa do quadril e flexão do joelho opostos).

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 Teste de Arrasto (TFP E TFS)
TFP (TESTE DE FLEXÃO EM PÉ): O Osteopata palpa (com os dedos
polegares) abaixo das Espinhas ilíacas postero superiores (EIPS)
enquanto o paciente se inclina para frente a partir da posição
erecta.

TFS (TESTE DE FLEXÃO SENTADO): Só se realiza se o TFP for

positivo!
Paciente sentado, com as mãos apoiadas sobre os joelhos, o
Osteopata posiciona-se nas costas do paciente com os polegares
sobre cada EIPS (Espinha Ilíaca Pôstero-Supeior), O paciente faz a
flexão do tronco e a quantidade de movimento é palpada em
ambos os lados. Cada EIPS deve-se mover-se em direção
craniana.
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 94
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Interpretação

TFP
O teste é negativo quando ambas as EIPS moverem-se
simetricamente. É positivo, quando um EIPS se move mais cranial
do que o outro = lado da lesão.

TFS
Negativo = não existe movimento diferente entre as EIPS
(significa que a lesão vem do ilíaco)
Positivo = Se o lado da lesão se mover cranialmente (significa
que é lesão sacral).

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 Teste de Yeoman
Indicações
O Teste de Yeoman é usado para determinar se a patologia da
articulação sacroilíaca está presente. O exame também pode
indicar iliopsoas ou contratura do músculo quadríceps.

Procedimento
Paciente em decúbito ventral com joelho flexionado a 90 graus.
O Osteopata com uma mão aplica pressão descendente sobre o
sacro, e levanta o joelho fletido do paciente para fora da
marquesa.

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 97
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

- Dor sacroilíaca ou anterior da coxa = patologia da articulação

sacroilíaca (entorse ligamentar, instabilidade, artrite)
- Tensão muscular do quadril estendido= Iliopsoas ou contratura
do músculo quadríceps

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Campainha (Nervo
ciático/piramidal)
Indicações
O Teste de Campainha para o nervo ciático e piramidal é usado
para determinar se existe contração do músculo piramidal,
podendo estar a “irritar” o nervo ciático.

Procedimento
Paciente em decúbito ventral, o Osteopata divide o espaço
a espinha sacral e a articulação coxo femoral a meio e palpa
esse ponto.

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 100
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Interpretação

- Dor à palpação do ponto = normal

- Dor muito intensa local com espessamento do músculo =
contracção do músculo piramidal
- Dor irradiada = Nevralgia do ciático

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Campainha Bursa
Trocantérica
Indicações
O Teste de Campainha da bursa trocantérica é usado para
determinar se existe inflamação da mesma.

Procedimento
Paciente em decúbito lateral, o Osteopata palpa a zona lateral
da articulação coxo femoral (onde se localiza essa bursa).

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 103
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

- Dor ao toque = teste inconclusivo

- Edema presente = possível bursite trocantérica
- Sensação de esponjosidade = Bursite

104
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Mod.CPD.05.03
 Teste de Gillet
Indicações
O Teste de Gillett é usado para determinar se há possibilidade
de lesão sacroilíaca ou da articulação púbica ou fratura pélvica.
O exame também pode indicar hipermobilidade ou
hipomobilidade da articulação SI.

Procedimento
Paciente em pé, exame em 2 partes:
O Osteopata palpa a EIPS, e pede ao paciente para levantar a
perna alternadamente, observando o movimento dos seus
dedos. Repete pondo no lado da lesão (lado sem movimento),
um dedo em S2 e EIPS compara o movimento de ambos.

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Mod.CPD.05.03
 106
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Dor disfunção sacroilíaca ou articular púbica, fratura pélvica.

Movimento anormal hipermobilidade ou hipo mobilidade da
articulação sacroilíaca

107
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Mod.CPD.05.03
 Teste de Gaenslen
Indicações
O teste de Gaenslen é usado para testar a presença de uma
contratura do músculo iliopsoas.

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal, o Osteopata flexiona o joelho e a
coxa da perna afetada no abdome do paciente.
O Osteopata, lentamente, faz hiperextensão com a perna
oposta e observa o paciente em busca de sinais de desconforto
ou dor. O teste é repetido na extremidade oposta.

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Mod.CPD.05.03
 109
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

- Dor sacroilíaca ou anterior da coxa = Patologia da articulação

sacroilíaca (entorse ligamentar, instabilidade)
- Elevação do quadril estendido = Contratura de iliopsoas
- Sem dor sacroilíaca = Possível origem da dor lombar

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Supino a Sentado
Indicações
O Teste de supino a sentado é usado para identificar a discrepância
no comprimento das pernas .

Procedimento
O paciente em supinação com os calcanhares fora do final da
marquesa, o Osteopata “desparitisa” os quadris (levantar e abaixar os
quadris). De seguida, de forma passiva estende-se as pernas do
paciente e compara-se os maléolos. O Osteopata pede ao paciente
para se sentar e volta a comparar os maléolos.

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Mod.CPD.05.03
 112
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Positivo – se os maléolos continuarem com a mesma diferença

ou trocarem de posições (membro comprido = ilíaco anterior
ou membro curto= ilíaco posterior)
Negativo – Os maléolos ficam ao mesmo nível.

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Mod.CPD.05.03
 COLUNA DORSAL E
LOMBAR

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Adams
Indicações
O sinal de Adam é um procedimento de exame da coluna torácica
que identifica escoliose estrutural ou funcional.

Procedimento
O paciente, após a nossa observação da escoliose, realiza flexão
com os pés juntos, os braços pendurados ao longo do corpo e os
joelhos estendidos.
O Osteopata verifica as costas do paciente, ao longo o percurso e
na flexão total. Procura por assimetria coluna e escapular, ombros
e quadris sem nível ou uma corcova de costela.

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Mod.CPD.05.03
 116
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

O teste de Adams´quando a escoliose corrige com a flexão =

teste negativo (escoliose funcional).
Quando não corrige = teste positivo (escoliose estrutural).

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Lasegue
Indicações
O Teste de Laségue é um teste para ajudar a determinar se um
paciente com dor lombar tem uma hérnia de disco subjacente.
Muitas vezes localizado em L5 (quinto nervo espinhal lombar).

Procedimento
Paciente em decúbito dorsal, o Osteopata coloca uma das mãos
sob o tornozelo do paciente e outra mão sobre o joelho do
paciente (para garantir que o joelho permaneça estendido durante
o movimento).
O Osteopata eleva passivamente a perna reta.

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Mod.CPD.05.03
 119
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

- Dor nas pernas radicular = Compressão da raiz nervosa,

hérnia de disco intervertebral, aprisionamento de piriforme
- Dor na região = Lombar Sacroilíaco / entorse lombar /
distensão

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Bragard
Indicações
Sinal de Bragard geralmente faz-se após o Laségue para
confirmar radiculopatia, tensão da raiz nervosa, compressão
do nervo (ciática).

Procedimento
Teste realizado após Laségue positivo.
Paciente em decúbito dorsal, a perna afetada baixa-se até
um angulo inferior ao que provoca a dor no teste anterior, e
o Osteopata, em seguida, dorsiflexa o pé.

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Mod.CPD.05.03
 122
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

- Dor nas pernas ou reprodução dos sintomas do teste Laségue

= Radiculopatia, invasão do forame interventricular, lesão
ocupante do espaço, tensão da raiz nervosa, ciática
- Dor local nas costas ou nos isquiotibiais ou dor nos gémeos
=Tensão

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Kernig’s
Indicações
Teste de Kernig’s é usado para produzir um sinal de meningite. O
exame também pode ser usado para reproduzir a radiculopatia na
compressão radicular ou na tensão nervosa (nervo ciático).

Procedimento
Após os testes de Lásegue e Bragard, paciente em decúbito dorsal
com a coxa e joelho a 90 graus, , o Osteopata pede ao paciente
para flectir a cabeça, e gradualmente vai estirar a perna.

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Mod.CPD.05.03
 125
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Sinal de Kernig Positivo

Dor nas pernas : radiculopatia
Resistência aumentada : Contractura dos isquiotibiais
Flexão involuntária do joelho e quadril opostos : meningite

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Mod.CPD.05.03
 Teste de Valsava
Indicações
Manobra de Valsalva é realizada para induzir dor radicular, para
determinar se esta é a causa da dor lombar do paciente é
devido a hérnia ou se há sinais de invasão do forame
interventricular.

Procedimento
O paciente pode estar sentado ou em pé.
É pedido ao paciente para respirar fundo e segurar enquanto se
inclina como se estivesse “esticando as fezes”.

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 128
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Teste de valsava positivo

Dor radicular possível lesão ocupando espaço: hérnia de disco,
tumor, invasão do forame interventricular osteófito.

129
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Mod.CPD.05.03
 Teste de Hoover
Indicação
Identificar real dificuldade em fazer elevação da perna

Procedimento
Paciente de decubito dorsal e o Osteopata pede para elevar
ambas as pernas apoiando ambos os calcanhares. Deveremos
sentir o calcanhar da perna oposta à lesão fazer força para a
marquesa para conseguir elevar a perna lesionada.
Pede-se para manter as pernas elevadas.

130
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Mod.CPD.05.03
 131
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Se o calcanhar oposto não fizer pressão contra a nossa mão é

porque o paciente realmente não está a tentar elevar a perna
do lado da sintomatologia.

Se o paciente não tiver capacidade de manter as pernas

elevadas, teste inconclusivo.

Se o paciente começar a elevar a perna sozinho mais do que o

pedido, indica problema muscular.

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 Teste de Milgran
Indicações
Determinar se há patologia na área intra / extra-tecal da coluna
vertebral. A patologia intratecal pode incluir um tumor espinhal
e a patologia extratecal pode incluir uma hérnia de disco ou
uma lesão de ocupação do espaço.

Procedimento
Paciente deitado de costas com o Osteopata de pé ao lado da
cama. Peça ao paciente para levantar ambas as pernas até 4 a 6
polegadas da cama (20 graus) e mantê-las por 30 segundos,
enquanto deitadas de costas.

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Mod.CPD.05.03
 134
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

O teste é positivo se o paciente apresentar dor lombar ou dor

radicular da coluna vertebral.

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Mod.CPD.05.03
 Tração do nervo femoral
Indicações
É um teste de tensão neural usado para enfatizar o nervo femoral
e as raízes nervosas lombares médias (L2-L4). [1] [2]

Procedimento
O paciente está deitado e o Osteopata coloca uma mão na pélvis
do paciente para impedir o movimento e sentir qualquer
compensação, enquanto a outra mão flexiona o joelho envolvido o
máximo possível e mantém a posição por 45 segundos. Um teste
positivo será a reprodução dos sintomas do paciente.

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 137
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Positivo - A dor que segue o nervo femoral ou as raízes

lombares médias (região lombar, coxa anterior). O reto femoral
também pode produzir dor na parte anterior da coxa, por isso é
importante realizar o teste em ambos os lados e comparar os
sintomas.

138
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 COSTELAS

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 Teste das Costelas
Indicações
O teste do movimento da costela é um procedimento de exame
coluna torácica que testa a hipermobilidade ou a hipomobilidade
e a escoliose costais.

Procedimento
O paciente está sentado, o Osteopata verifica os espaços
intercostais laterais com os dedos (zona superior, média e inferior
da grelha costal). O paciente respira profundamente.

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 141
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Interpretação

Teste de movimento de costela positiva

Existe um teste positivo de movimento da costela quando há

um movimento não uniforme perceptível. Isso pode indicar
hipermobilidade ou hipomobilidade costal, escoliose ou
limitação da amplitude de movimento devido a dor ou
desconforto.

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 CERVICAL

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 Teste de Compressão
Indicações
O teste de compressão foraminal é um procedimento de exame
da coluna cervical que avalia a radiculopatia e a disfunção ao
longo do pescoço.

Procedimento
O paciente deve estar sentado enquanto o Osteopata aplica
pressão descendente com a cabeça em posição neutra.
O Osteopata questiona o paciente de qualquer dor ao longo do
braço e pescoço durante o teste.

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 145
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Interpretação

Teste de Compressão positivo

Dor ao longo do braço - isso pode indicar radiculopatia (possível

hérnia).
Dor cervical local - isso pode indicar disfunção ou tensão ao longo
da área.

146
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Mod.CPD.05.03
 Teste de Jackson
Indicações
O teste de compressão de Jackson é um procedimento de exame
da coluna cervical usado para determinar dano articular,
aprisionamento de meniscoide ou tensão muscular. É um teste
confirmatório para compressão da raiz do nervo da coluna cervical
que causa dor no pescoço.

Procedimento
O paciente deve estar sentado para o procedimento.
A paciente faz extensão ligeira e o Osteopata faz ligeira
compressão.
O Osteopata avalia o paciente para qualquer dor local ou periférica.

147
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 148
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Teste de Compressão Positiva de Jackson

Aumento da dor localizada; isso pode indicar lesão articular,

aprisionamento de meniscoide ou dor muscular.
Aumento da dor periférica; isso pode indicar pressão nas raízes
nervosas (radiculopatia).

149
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Mod.CPD.05.03
 Teste de Spurling
Indicações
O teste de Spuling é um procedimento de exame da coluna
cervical usado para determinar dano articular facetária.

Procedimento
O paciente deve estar sentado para o teste e inclina a cabeça
um lado enquanto o Osteopata aplica uma pressão descendente
sobre a cabeça.
A paciente inclina a cabeça para o lado oposto e o Osteopata faz
mesmo.
O Osteopata avalia o paciente para qualquer dor local ou
periférica.

150
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 151
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Teste de Spurling positivo

Aumento da dor localizada; isso pode indicar lesão articular

facetário.
Aumento da dor periférica; isso pode indicar pressão nas raízes
nervosas (radiculopatia).

152
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Tração
Indicações
O teste de tração cervical é útil para acessar a integridade da
articulação facetária, bem como a compressão da raiz nervosa
(radiculopatia) na coluna cervical.

Procedimento
Paciente sentado e o Osteopata eleva suavemente a cabeça do
paciente axialmente.

153
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 154
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Um teste positivo é a redução ou eliminação de sintomas com

tração.

Teste de tração Cervical Positiva

Dor periférica diminuída positiva : Diminuição da pressão nas
raízes nervosas (invasão da FIV, radiculopatia).
Dor local diminuída positiva : impacto da faceta.
Positivo Aumento da dor local : tensão muscular ou ligamentar.

155
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Lhermitte
Indicações
O sinal de L'hermitte é um procedimento de exame da coluna
cervical que testa a presença de mielopatia cervical.

Procedimento
O paciente deve estar sentado ou em decúbito dorsal durante o
procedimento e o Osteopata flexiona a cabeça passivamente usando
uma pressão suave.
O Osteopata verifica qualquer dor, mantendo a pressão sobre a
de trás da cabeça.

156
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Mod.CPD.05.03
 157
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Há um sinal positivo de Lhermitte quando há dor aguda

caracterizada por dor que baixa a coluna ou extremidades. Este
sinal pode indicar a presença de mielopatia cervical.

158
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Deglutição
Indicações
Teste de deglutição é um procedimento de exame da coluna cervical
que testa disfagia, irritação do esofago, fratura cervical e tumor.

Procedimento
O paciente deve estar sentado para o procedimento. Pedimos ao
paciente para bebe água ou engolir.
O Osteopata toma nota de qualquer dor ou dificuldade de engolir.

159
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Mod.CPD.05.03
 160
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Existe teste de deglutição positivo quando o paciente acha

difícil ou doloroso engolir água ou disfagia. Estes sinais
indicam a presença de irritação esofágica, fratura cervical,
tumor, entorse ou distensão ou lesões ocupando espaço.

161
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de VBI (vertebro-basilar
insuficiência)
Indicações
O teste da função da artéria vertebro basilar é um procedimento
de exame da coluna cervical que testa a isquemia vertebrobasilar.
É uma ferramenta de avaliação para testar o fluxo sanguíneo da
artéria vertebral para diagnosticar a doença da artéria vertebral.

Procedimento
O paciente deve estar acordado e com os olhos abertos.
Realizamos, com a cabeça, extensão, inclinação e rotação.

162
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Mod.CPD.05.03
 163
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Teste da função da artéria vertebro basilar positiva

Um teste positivo de VBI é a presença de pulsações, sopros, pré-

síncope, vertigem, nistagmo e / ou náusea. Se os sinais estiverem
presentes, é uma contra indicação para manipulação.

164
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Mod.CPD.05.03
 Teste de Hautant
Indicações
O teste de Hautant é um procedimento de exame da coluna cervical
que avalia a isquemia vertebrobasilar. É também um procedimento
neurológico que verifica a insuficiência de fluxo sanguíneo através
das artérias vertebrais.

Procedimento
O paciente deve estar sentado durante o procedimento. O paciente
flexiona ambos os ombros a 90 graus com cotovelos estendidos e
pedimos para rodar a cabeça para o lado. O Osteopata avalia o
paciente quanto a desvio do braço, vertigem, sinais pré-síncope,
alterações visuais e / ou náuseas.

165
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Mod.CPD.05.03
 166
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Mod.CPD.05.03
Interpretação

Há teste de Hautant positivo quando há desvio do braço, queixas

de vertigem, alterações visuais e sinais pré-síncope e a presença
de náusea, ou provoca dormências nos braços. Esses sinais
indicam possível isquemia vertebrobasilar.

167
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 OMBRO

168
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Coçar de Apley

Indicações
Teste de coçar de Apley é um exame de avaliar a mobilidade do
ombro.

Procedimento:
Paciente sentado ou em pé, o Osteopata instrue o paciente a
colocar a mão nas costas e tocar as costas do meio de forma
inferior, depois repetir superiormente

169
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 170
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Teste Inferior e Superior de Apley Positivo

Dor e incapacidade de realizar movimento → patologia dos

rotadores da coifa (tendinite bicipital ou supraespinhal),
estanqueidade ou patologia externa do rotador de GH, patologia
labial, artrite AC, contratura capsular / muscular.

171
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Neer
Indicações:
O teste de Neer é um exame do ombro usado para determinar o
impacto subacromial.

Procedimento:
Paciente sentado com os braços em posição dependente.
O Osteopata primeiro eleva o braço reto do paciente em toda a
amplitude de flexão (ROM passiva) com o braço girado
externamente (palma para cima), em seguida movimento suave
com o braço a girar internamente (palma para baixo).

172
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 173
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Dor positiva com ombro rodado internamente → impacto do

supraespinhal

174
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Campainha
Indicações
Teste de campainha é um exame de ombro usado para
determinar bursite subacromial ou impacto no ombro.

Procedimento
Paciente sentado, o Osteopata aplica pressão inferiormente
sobre a acrómio-clavicular (articulação).

175
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 176
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Dor positiva → tendão supraespinal / lesão muscular.

177
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Apreensão Posterior
Indicações:
O teste de apreensão posterior é um exame do ombro usado
para determinar a instabilidade posterior do úmero.

Procedimento:
Paciente em decúbito dorsal sentado, ombro flexionado em
90° e rotação interna, cotovelo flexionado em 90 °. O
Osteopata aplica a pressão A → P sobre o cotovelo enquanto
palpando a articulação glenoumeral.

178
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 179
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Apreensão positiva ou aumento do movimento → Instabilidade

glenoumeral posterior.
Dor local positiva → ligamento do manguito rotador / dano do
tendão

180
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Apreensão Anterior
Indicações
Teste de Apreensão Anterior é um exame de estabilidade do
ombro para determinar se há instabilidade anterior da cápsula
articular glenoumeral.

Procedimento:
O paciente sentado com o ombro em abdução e flexão do
cotovelo a 90 graus. O Osteopata aplica suavemente a pressão
anterior e observa o paciente em busca de sinais de apreensão
ou desconforto.

181
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 182
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

O teste de apreensão é considerado positivo se houver uma

resistência anterior e/ou se o paciente expressar apreensão
durante o teste; também pode apresentar movimento
excessivo.

Teste de Apreensão Anterior Positiva

Translação anterior excessiva, luxação ou apreensão do
paciente: instabilidade glenoumeral anterior

183
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste da Escapula Alada
Indicações
O teste da asa escapular é um exame do ombro usado para
detectar a disfunção do músculo serrátil anterior.

Procedimento
O paciente em pé executa uma “flexão de parede” enquanto o
Osteopata observa por trás.

184
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 185
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Descolamento da(s) omoplata(s) da grelha costal→ Lesão do

nervo cranial XI, fraqueza dos romboides ou subescapular ou
grande dentado ou trapézio

186
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Adson
Indicações
O teste de Adson é usado para examinar a compressão
neurovasular (síndrome do desfiladeiro torácico, SDT), causada
por uma costela cervical ou síndrome do músculo escaleno
anterior.

Procedimento
Paciente sentado, o Osteopata palpa o pulso radial bilateralmente
(para confirmação de presença do mesmo).
O paciente é então instruído a girar a cabeça para o lado afetado.

187
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 188
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Interpretação

Teste de Adson Positivo

Dor irradiada pelo braço: compressão neurovascular (TOS) de
uma costela cervical, síndrome do músculo escaleno anterior.

189
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 Teste de Wright
Indicações
O teste de Wright é usado para examinar a compressão neurovasular
(síndrome do desfiladeiro torácico, SDT), causada por uma costela
cervical.

Procedimento
Paciente sentado, ombro abduzido a 90 ° e cotovelo fletido a 90 °.
O Osteopata palpa o pulso radial e pede ao paciente que olhe em
frente ou olhe para o lado oposto ao afetado.

190
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 191
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Diminuição ou perda de pulso : compressão neurovasular

(TOS) de uma costela cervical, síndrome do músculo escaleno
anterior.

192
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Allen
Indicações:
O teste de Allen é um exame do ombro usado para testar a
Síndrome do Desfiladeiro Torácico.

Procedimento:
Paciente sentado, o Osteopata palpa o pulso radial e, em
seguida, faz extensão e ligeira adbução do membro afetado.

193
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 194
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Positivo Pulso diminuído no lado afetado mais do que no lado

não afetado & reprodução dos sintomas associados à
compressão da artéria axilar ou do plexo braquial → Síndrome de
hiperabdução da SDT.

195
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de estiramento do plexo
braquial
Indicações
O teste do estiramento do plexo braquial é usado para
reproduzir a dor radicular nos braços. Se positivo, geralmente
indica radiculopatia cervical.

Procedimento
Paciente sentado, o Osteopata faz extenção do braço com
ligeira abdução, pede ao paciente para olhar no sentido oposto
e por último estende o punho.

196
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 197
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Positivo Positivo Reprodução dos sintomas radiculares com

extensão do punho : Radiculopatia cervical (comumente C5).

198
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste da Queda do Braço
Indicações:
Teste da Queda do Braço é um exame de ombro usado para
determinar o impacto do ombro.

Procedimento:
Paciente sentado eleva o braço até aos 90 graus. O Osteopata
observa se o paciente consegue manter a posição ou demonstra
sinais de desconforto.

199
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 200
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Dor positiva ou fraqueza muscular → tendão supra-espinhal /

ruptura muscular ou síndroma de impacto

201
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Yergason
Indicações:
O teste de Yergason é um exame de ombro usado para testar a
patologia do tendão do bíceps.

Procedimento:
Cotovelo sentado do paciente flexionado 90 graus, pronado no
antebraço. O Osteopata agarra o tendão da cabeça longa do
antebraço e palpar do bíceps enquanto o paciente flexiona e
supina ativamente o antebraço e o braço de rotação externa
(“carona”). O Osteopata resiste ao movimento do paciente.

202
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 203
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Dor positiva ou fraqueza → Micro rotura ou tendinite do bíceps

Tendão positivo saindo do sulco → Ligamento do úmero
transverso rompido (instabilidade bicipital).

204
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 COTOVELO

205
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 Teste de Stress Varus
Indicações
O teste de stresse de cotovelo Varus é um procedimento de
exame de cotovelo que avalia a tensão ou instabilidade lateral do
cotovelo. Ele verifica a integridade do ligamento colateral lateral.

Procedimento
O paciente deve estar sentado. O paciente estende o braço
enquanto o Osteopata aplica força em varo.
O Osteopata verifica a dor ou o movimento excessivo da
articulação durante os procedimentos.

206
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 207
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Interpretação

Teste de stresse positivo em cotovelo Varus

Há tensão de cotovelo Varus positiva quando o paciente se
queixa de dor ou o Osteopata foi capaz de ver movimentos
articulares excessivos. Estes sinais podem indicar a presença
de entorse lateral do cotovelo ou instabilidade.

208
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 Teste de Stress Valgo
Indicações
O teste de stresse valgo-cotovelo é um procedimento de exame
do cotovelo que determina a entorse medial do cotovelo. É um
teste que avalia a integridade do ligamento colateral ulnar.

Procedimento
O paciente deve estar sentado. O paciente estende o braço
enquanto o Osteopata aplica força em valgo.
O Osteopata verifica a dor ou o movimento excessivo da
articulação durante os procedimentos.

209
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 210
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Interpretação

Teste de stresse valgo positivo para cotovelo

Quando o paciente se queixa de alguma dor ou movimento
excessivo. Esses sinais podem indicar a presença de entorse
do cotovelo medial ou instabilidade.

211
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 Teste de Cozen
Indicações
Teste de Cozen é um procedimento de exame de cotovelo que
usado para identificar epicondilite lateral ou "cotovelo de
ténis".

Procedimento
O paciente deve estar sentado e o Osteopata pede ao paciente
para flexionar totalmente o cotovelo com o antebraço pronado
e o punho estendido. Isso é semelhante a uma "posição de
garçom". O Osteopata faz flexão do punho e leva ao
estiramento do cotovelo. Observa sinais de dor ou desconforto
ou qualquer sinal de fraqueza enquanto o procedimento é
realizado.
 213
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Interpretação

Teste de Cozen positivo

Um teste de Cozen positivo é quando há dor ou fraqueza.
Este sinal pode indicar a presença de epicondilite lateral.

214
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 Teste de cotovelo de Golfista
Indicações
Cotovelo do golfista é um procedimento de exame de cotovelo
que testa para epicondilite medial ou cotovelo do golfista.

Procedimento
O paciente deve estar sentado e o Osteopata estende o cotovelo
do paciente, bem como o punho e os dedos, para alongar o
tendão flexor comum.
O Osteopata observa qualquer dor ou desconforto durante o
procedimento.

215
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 216
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Interpretação

Teste de cotovelo do jogador de golfe positivo

Existe um Teste de Cotovelo de Golfer positivo quando o paciente
expressa dor sobre o epicôndilo medial.

217
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
 Teste de Tinel
Indicações
O sinal de Tinel no cotovelo é um procedimento de exame do
cotovelo que testa a presença de neuropatia compressiva ulnar.

Procedimento
O paciente deve estar sentado e o Osteopata localiza o túnel
cubital (a área ou ranhura entre o processo olecrano e o
epicôndilo lateral) e, usando as pontas dos dedos ou o martelo
de reflexo para tocar na área.
O Osteopata questiona qualquer dor descrita como dor
elétrica/choque eléctrico.

218
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 219
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Sinal positivo de Tinel no teste do cotovelo

Há sinal de Tinel positivo no cotovelo quando o paciente se
queixa de dor elétrica aguda e aguda no lado medial do
antebraço para a mão medial. Este sinal indica a presença de
neuropatia compressiva ulnar.

220
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 PUNHO E MÃO

221
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Phalen
Indicações
O teste de Phalen é um procedimento de exame do punho que
identifica a presença da síndrome do túnel do carpo. Este teste
é conhecido como o teste mais provocativo para a síndrome do
túnel do carpo.

Procedimento
O paciente deve estar sentado deve ter as palmas das mãos
juntas como em uma posição de oração com os cotovelos altos.
Nessa posição, ambos os pulsos são estendidos. O paciente deve
manter essa posição por um minuto.

222
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 223
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
Interpretação

Teste de Phalen Positivo

Há teste de Phalen positivo quando há dormência ou
formigamento ao longo da distribuição do nervo mediano. A
dor na parte anterior do punho ou a fraqueza subsequente da
posição do polegar também podem ser um sinal positivo. Esses
sinais indicam a presença da síndrome do túnel do carpo.

224
Curso – Osteopatia curric – 18/19 – 1º Ano / 1º Sem. – Prof. Andreia Pina Dias
Mod.CPD.05.03
 Teste de Phalen Invertido
Indicações
O teste de Phalen reverso é um procedimento de exame do punho
que ajuda a diagnosticar a síndrome do túnel do carpo.

Procedimento
O paciente pode estar sentado ou em pé e o Osteopata diz ao
paciente para colocar as costas das mãos juntas na frente do corpo
dela. Ambos os pulsos estão completamente flexionados. O
paciente deve permanecer nessa posição por pelo menos um
minuto.

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Interpretação

Teste de extensão de dedo positivo

Há teste reverso de Phalen positivo quando há dormência ou
sensação de formigamento na área onde o nervo mediano é
distribuído. Dor no punho anterior ou fraqueza subsequente da
oposição do polegar também pode ser um resultado positivo.
Estes sinais podem indicar a síndrome do túnel do carpo, o
paciente com MFTP tem dificuldade em encontrar dois
encaminhamentos dos flexores do antebraço.

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 Teste de Pinçamento
Indicações
A força de aperto da pinça é um procedimento de exame do punho
que avalia a fraqueza muscular. A fraqueza da neuropatia anterior,
que é um ramo profundo do nervo mediano, pode ser diagnosticada
com o uso do teste de força de pinçamento.

Procedimento
O paciente pode estar sentado ou em pé e o Osteopata diz ao
paciente para apertar o dedo indicador e o polegar juntos, fazendo
um contato de ponta a ponta.

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Interpretação

Teste de força de pinça positiva

Existe uma força de preensão positiva quando se observa fraqueza
muscular ou o paciente usa uma resposta de almofada a almofada
(não de ponta a ponta) ao apertar o dedo indicador e o polegar
juntos. Estes poderiam indicar neuropatia do interósseo anterior

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 Teste de Finklestein
Indicações
O teste de Finklestein é um teste de exame do punho que
diagnostica a presença da doença de DeQuervain ou
tenossinovite do abdutor longo do polegar e os tendões do
extensor curto do polegar em pessoas que sofrem de dor no
punho.

Procedimento
O paciente deve estar sentado e o Osteopata diz ao paciente
para fazer um punho com o polegar dentro dos dedos (desvio
ulnar) e realizar desvio ulnar.

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Interpretação

Teste de Finklestein positivo

A dor sentida no pulso lateral é um teste positivo de
Finklestein. Isso poderia indicar tenossinovite do abdutor longo
do polegar e dos tendões do extensor curto do polegar ou um
sinal positivo para a doença de DeQuervain.

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Indicações
Teste de Allen
O teste de Allen é usado para determinar a eficiência da circulação
colateral arterial ulnar (fluxo sanguíneo) para a mão.

Procedimento
Coloque a mão em uma posição em que a palma esteja voltada para
a frente. Encontre os pulsos radial e ulnar (a artéria radial é
encontrada abaixo do polegar ao longo do sulco proximal da pele do
punho e a artéria ulnar é encontrada abaixo do menor dedo ao longo
do sulco proximal do punho). Com os dedos e o polegar, comprima os
pulsos radial e ulnar com firmeza. Diga ao paciente para fazer um
punho com a mão e abri-lo por dez vezes. Depois de apertar e soltar
a mão, a palma deve ficar pálida. Solte os dedos e o polegar dos
pulsos radial e ulnar e conte quantos segundos leva para a palma e o
polegar retornarem à cor rosa normal.
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Interpretação

Teste de Allen positivo

Dentro de 3 a 5 segundos, a palma da mão retorna à sua cor rosa
normal; isso significa que a artéria está patente. Se usar um
oxímetro de pulso, dentro de 3 a 5 segundos, a forma de onda do
oxímetro de pulso retorna completamente; isto significa que a
artéria ulnar é patente.

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 Teste de Wartenberg
Indicações
O Wartenberg's Sign é um procedimento de exame do punho que
avalia a integridade do punho da mão e auxilia no diagnóstico da
neuropatia ulnar. A fraqueza dos músculos intrínsecos inervados
ulnar, bem como a ação sem oposição do extensor digiti minimi
fixo medialmente dificultam a adição da área.

Procedimento
O paciente deve colocar a mão sobre a marquesa e pede-se ao
paciente para abduzir os dedos e depois aduzir. Verificar se o 5º
dedo efectua o movimento.

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 238
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Interpretação

Sinal positivo de Wartenberg

Há sinal de Wartenberg positivo quando o quinto dígito não
se move ou se envolve durante o aperto ou quando o quinto
dígito permanece abduzido. Um sinal positivo pode indicar
neuropatia ulnar.

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 Teste de Tinel
Indicações
O Teste de Tinel é um procedimento de exame do punho que
diagnostica nervos irritados. É um teste específico para identificar
a síndrome do túnel do carpo ou Guyon. Este teste também é útil
para identificar a compressão do nervo periférico em qualquer
região do corpo.

Procedimento
O paciente deve estar sentado e o Osteopata usa as pontas dos
dedos ou um martelo de reflexo para tocar no túnel do carpo ou
no túnel ulnar.
O Osteopata verifica se há dormência, sensação de choque
elétrico ou dor ou qualquer formigamento da área.

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Interpretação

Tinel positivo no teste de pulso

Existe teste de Tinel positivo quando há dormência,
formigamento ou dor ao longo da área. Quando esses sinais
estão presentes ao longo da distribuição do nervo mediano,
pode-se suspeitar de neuropatia mediana. Se os sinais forem
encontrados ao longo da distribuição do nervo ulnar, a
neuropatia ulnar pode estar presente.

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