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Sem dúvida, o auge da gnatologia (é a ciência (Escola de oclusão)


que trata da biologia de todo o sistema mastigatório: morfologia,
fisiologia, patologia e terapêutica incluindo as relações do sistema
estomatognático com a saúde do restante do organismo. Criada por
volta dos anos vinte por B. B. McCollum, inclui procedimentos de
diagnóstico aplicado, terapêutica e reabilitação.) acabou. As grandes
e antigas escolas de pensamento de Charles E. Stuart (1984) ou
Peter K. Thomas (1982) ainda lançam sua sombra sobre a
compreensão da oclusão até hoje. Permanece a sensação
desconfortável de que uma superfície oclusal deve corresponder a
condições muito idealizadas e provavelmente deve ter mais pontos
de contato do que imaginamos na vida cotidiana. E o que quero dizer
com isso, essa história de oclusão. Os dentes quando se articulam
independente da idade, eles buscam a melhor posição dentro do
arco, independente se se desgastam ou não. E isso influencia
diretamente na anatomia que você irá buscar em seu enceramento,
na construção de um dente provisório de resina, ou um dente de
porcelana ou outro tipo de material. O que vai importar é o
antagonista desse dente e também os dentes laterais.

E assim nesse cotidiano muito do conhecimento acumulado na época


se perde. Mesmo que, de um ponto de vista baseado em evidências,
a oclusão não desempenhe um papel importante no desenvolvimento
da disfunção craniomandibular (Koh, H.; Robinson, PG 2007), a
conclusão inversa - a oclusão deve ser negligenciada - certamente
não é permissível. Talvez as altas taxas cientificamente
comprovadas de fraturas de facetas de cerâmica, especialmente em
restaurações implantossuportadas, sejam uma expressão da falta de
atenção às conexões oclusais. Motivo suficiente para voltar ao
assunto de como fazer anatomia baseada nos dentes já existentes.
A mecânica deu lugar a uma compreensão biológica da oclusão.

O objetivo: restaurar a substância dentária perdida


A superfície oclusal no sentido atual não é uma superfície, mas um
relevo. Um relevo no qual todas as estruturas são necessárias no
contato próximo funcional das fileiras de dentes para que a
mastigação seja realmente eficiente. Cada forma, por mais lúdica
que seja, em uma superfície de mastigação segue uma função dada
pela natureza. Diz-se que o Prof. A. Motsch definiu o requisito básico
para o design/enceramneto de uma superfície de mastigação nos
"Princípios de uma oclusão harmoniosamente funcional" da seguinte
forma: "Um máximo de desempenho de mastigação deve ser
alcançado com um mínimo de força muscular . As forças
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mastigatórias devem carregar cada dente em seu eixo radicular e


toda a oclusão estática e dinâmica (isto é, a interação das fileiras de
dentes) deve ser coordenada funcional/harmoniosamente.”
O desafio para o técnico em prótese dentária é levar em conta esses
critérios em seu trabalho diário. Muitas diretrizes, teorias e instruções
práticas foram desenvolvidas, por exemplo, por Peter K. Thomas
(1982), Everit Payne, Harry Lundeen ou Charles E. Stuart (1984) para
o desenho de coroas ou superfícies oclusais. Todos eles
compartilham o objetivo de restaurar a substância dentária perdida
da melhor maneira possível.
O princípio da oclusão biomecânica de acordo com o MDT Michael
Heinz Polz (em Caesar 1987) é provavelmente o sistema mais
amplamente utilizado hoje para reconstruir superfícies oclusais de
acordo com critérios funcionais e morfológicos. A metodologia usada
para projetar as superfícies oclusais abaixo também é baseada na
técnica de enceramento de Michael H. Polz.

A metodologia de design de superfície oclusal


O procedimento será demonstrado através de um exemplo prático:
os dentes 24, 25, 26 e 27 são reconstruídos em sua oclusão estática
e dinâmica e restaurados com coroas parciais. Primeiro, as
superfícies preparadas dos dentes individuais são uniformemente
cobertas com uma cera cervical de cor escura (Fig. 1) e reforçada
com uma fina camada de cera de enceramento (Fig. 2). Por um lado,
a cera cervical é utilizada para melhorar o contraste óptico nas etapas
de trabalho subsequentes e, por outro lado, para garantir que os
objetos fundidos subsequentes se encaixem perfeitamente.

As posições das vertentes, arestas, declives e depressões são


determinadas por cones encerados e sua dinâmica é verificada em
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cada caso, ou seja, se é possível deslizar umas sobre as outras sem


problemas. Com uma dentição neutra (relação dente a dois dentes),
isso é relativamente sem problemas. Os cones das cúspides são
aplicados na ordem de mesial para distal e primeiro o palatino
(melhor controle visual), depois o vestibular. Os rebordos marginais
são posicionados na próxima etapa, com os primeiros batentes
oclusais sendo feitos sobre eles ao mesmo tempo.

A forma que existe agora é a estrutura para modelagem posterior


(também chamada de boca de peixe). Com esta estrutura, a forma
externa dos dentes pode ser bem complementada. A fossa central
(ponto mais baixo da superfície oclusal) é marcada para melhor
orientação ao aplicar as inclinações individuais das cúspides (Fig.
3). As encostas das cúspides agora são enceradas uma após a
outra. Na primeira etapa, o respectivo contato oclusal é aplicado à
inclinação e, em seguida, a cúspide é adicionada enquanto se
controla as sequências de movimento. Comece disto-vestibular (Fig.
4), depois siga para mésio-palatal (crista transversa), mésio-
vestibular e disto-palatal (imagem do título). Terminada a
modelagem, todas as possíveis trajetórias de movimento
possibilitadas pelo articulador utilizado (Fig. 5) são verificadas e, se
necessário, corrigidas (Fig. 6).
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Fig. 5 Situação no articulador semi ajustado

Elementos artísticos(parte estética dos dentes) estão em segundo


plano
O design de uma única superfície de mastigação dentro de uma fileira
fechada de dentes é relativamente simples. A morfologia espelhada
dos dentes opostos fornece a melhor orientação possível para
"copiar". As arestas da cúspide e o ângulo das cúspides devem ser
retirados dos dentes vizinhos. Todas as formas e estruturas devem
ser imitadas da forma mais realista possível, mas não corrigidas. Da
mesma forma, elementos artísticos e criativos ficam em segundo
plano em uma reconstrução da superfície mastigatória.
No entanto, se dois quadrantes tiverem que ser restaurados um
contra o outro, os pontos de referência mencionados acima e usados
para ajudar estão completamente ausentes. Se forem apresentados
documentos axiográficos (cálculo do ângulo da cúspide a ser
reconstruído pela medição dos tratos da articulação
temporomandibular), podem ser calculadas especificações precisas,
pelo menos do ponto de vista mecânico, e o técnico em prótese
dentária pode obter os melhores pré-requisitos para a criação uma
restauração que atende aos respectivos limites de carga,
especialmente as forças mastigatórias transversais de cada dente
individual. Claro, deve-se notar que esse registro mecânico não é um
fim em si mesmo, mas é a base de uma compreensão biológica da
função mastigatória. Na prática diária, muitas vezes o laboratório
dispõe dessas informações em situações patológicas, por exemplo,
poder realizar uma excursão em grupo para aliviar a frente e/ou
caninos. É surpreendente que termos como ângulo da cúspide ou
ângulo do sulco da cúspide sejam frequentemente usados em
conexão com o desenho funcional da superfície oclusal, mas a
definição dificilmente foi encontrada na literatura relevante. Há
discordância na literatura se se trata da crista da cúspide ou da
inclinação do grau da cúspide. Em anexo estão sugestões de
redação sem reivindicações de direitos autorais (Fig. 7, 8). mas a
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definição dificilmente encontrou seu caminho na literatura


relevante. Há discordância na literatura se se trata da crista da
cúspide ou da inclinação do grau da cúspide.

Fig. 7 A inclinação do rebordo se forma a partir dos rebordos mesial


ou distal de uma ponta de cúspide até o plano oclusal. Fig. 8 O
ângulo do sulco da cúspide é mostrado entre o nível da superfície
oclusal e a linha reta que surge na superfície guia existente ou
hipotética quando um dente posterior se move lateralmente.

Crie restaurações protéticas ou mesmo diretas, bem-sucedidas


Independentemente disso, são necessários sistemas para o trabalho
diário que tornem possível criar restaurações bem-sucedidas. Por um
lado, isso significa que o técnico deve ser capaz de lidar com a
situação em questão, ou seja, estudar minuciosamente os modelos
de pacientes montados. Por exemplo, muitas informações para a
área do dente lateral podem ser lidas a partir da situação do dente da
frente. Uma orientação canina frontal plana requer, por exemplo, um
ângulo de sulco de cúspide plano na região posterior. Da mesma
forma, o técnico em prótese dentária deve ser capaz de se
familiarizar com os processos dinâmicos da articulação
temporomandibular, que não podem ser totalmente simulados
mesmo com grande esforço (por exemplo, possíveis mudanças na
forma do disco articular na dinâmica). Por outro lado, é necessária
uma abordagem sistemática que tem uma estrutura coerente e
lógica. Isso também deve ser transferível para a técnica de
estratificação de cerâmica e não se limitar ao processo de
enceramento.
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O que significa mesmo morfologia? Isso vem da língua grega e


significa "estudo das formas". Em odontologia, isso significa “ensinar
as formas dos dentes”. Para poder reproduzir os dentes
artificialmente, existem requisitos básicos e precisamos da
capacidade de copiar cada dente na maxila ou mandíbula. Cada
dente na dentição tem suas características clássicas, este é o 1 × 1
para técnicos de prótese dentária e deve ser aprendido. O modelo
vem da natureza, então é praticar, praticar e praticar novamente. Na
próxima série de artigos com quatro reportagens, gostaria de
apresentar um pouco do 1 × 1 da Morfologia, Função, Estética e
Estética do Vermelho e Branco.

Temos incisivos centrais e laterais, caninos, pré-molares, molares e


muitas vezes os chamados dentes do siso. Cada dente pode ser
distinguido por suas características. Este relatório é uma pequena
compilação de termos básicos usados para descrever a morfologia
dentária, para os quais existe extensa e adicional literatura
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especializada. Um incisivo central superior e o primeiro molar


superior servirão de exemplo para tornar clara a observação e
percepção dos dentes. Mas você verá de maneira detalhada os
outros dentes também.
O incisivo central superior caracteriza a aparência da face com sua
forma e posição.
Do ponto de vista das superfícies labiais, gostaria de mencionar de
antemão as três formas básicas: quadrada a retangular, triangular e
oval. Essas formas básicas estão intimamente relacionadas ao tipo
constitucional, ou seja, masculino, feminino, alto, baixo, gordo ou
magro (Fig. 1.1-1.3).

Do ponto de vista oclusal, o primeiro molar superior parece um


losango, ou seja, deslocado. Possui quatro cúspides maciças e uma
quinta cúspide mésio-palatal pouco desenvolvida (cúspide de
Carabelli). As maiores forças de mastigação ocorrem na área dos
molares. O desenho e disposição corretos de uma superfície oclusal
natural e funcional são ainda mais importantes aqui, sobre os quais
entrarei em mais detalhes no segundo relatório sobre função (Figs.
1.4–1.7).
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Os técnicos de prótese dentária são artistas de certa forma; eles


reconstroem características naturais. Como artistas, podemos
aprender uma certa didática e trabalhar com base em pontos de
referência que podemos usar para nos orientar.

Utilizando instrumentos de medição simples como compassos e


paquímetros, podemos medir as dimensões, como comprimentos e
larguras de dentes e cúspides, e assim avaliar dados
importantes. Exemplo de medição comparativa do incisivo central
inferior: distância mesiodistal de aproximadamente 5,5 mm (Fig.
2.1) ; Esta distância é repetida nos dentes posteriores (Fig.
2.2) com pontas de cúspides vestíbulo-palatino/lingual e mésio-
distal molar (desvio aprox. 0,5 mm). Exceção: primeiros pré-molares
inferiores.
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Os dentes são iguais em ambos os lados e podemos trabalhar a partir


de pistas estáticas.
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Quanto mais olhamos e reproduzimos os dentes, mais armazenamos


suas formas e características. Mas então rapidamente tendemos a
sempre reproduzir formas semelhantes. Agora fica complicado,
porque nenhum dente é igual ao outro, o artista que há em nós é
procurado. A natureza exige individualidade, e ajustes e mudanças
devem ser feitos.

A tecnologia odontológica é empolgante e prospera no desafio de


copiar a natureza da melhor maneira possível. Somente aqueles que
dominam a anatomia e a morfologia dos dentes poderão reproduzi-
los individualmente.
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Morfologia dos dentes


Na boca temos vários tipos de dentes. Seus nomes e propriedades
estão listados abaixo

Incisivo Central Superior: tem uma forma característica de pá. É


muito importante do ponto de vista estético, pois forma a parte mais
vestibularmente curvada da arcada dentária superior. A coroa do
incisivo central é ligeiramente convexa na superfície frontal e
ligeiramente recuada na superfície interna. A aresta de corte é reta
como uma pá. O colo do dente forma um pequeno arco, que
geralmente é deslocado um pouco distalmente e se projeta em
direção à raiz. A superfície mesial leva quase verticalmente para
cima a partir da borda incisal, a superfície distal transita para uma
curva incisal (característica angular). A superfície labial do incisivo
Central é dividida em três campos por dois sulcos rasos que correm
ao longo do eixo vertical do dente.

ATENÇÃO: Em uma vista da borda incisal, a metade mesial da


superfície vestibular é mais proeminente do que a superfície distal
(característica de curvatura, proeminência mesio-vestibular). A
superfície palatina do incisivo tem formato triangular, na região
cervical termina com uma cúspide muito bem desenvolvida, da qual
as cristas de esmalte conduzem à borda incisal de ambos os lados,
enfatizando o aprofundamento da superfície. As faces laterais têm
um contorno triangular. A raiz do dente é cônica poderosa e
alongada. A superfície palatina do incisivo Central tem formato
triangular, na região cervical.
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Todos os incisivos têm uma coroa larga semelhante a uma pá ou cinzel. A superfície labial
se curva para fora ( convexa ), a superfície lingual se curva para dentro ( côncava ).
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1. ponta
2. sulco intersegmentar
3. Crista de esmalte distolabial
4. Barra de fusão média
5. Crista de esmalte mesiolabial
6. crista marginal mesial
7. Crista marginal distal
8. Cúspide dentária (tuberculum dentis)
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O Incisivo Lateral Superior: semelhante em contorno ao incisivo


central superior, é menor e mais estreito. A borda incisal do incisivo
lateral corre em linha reta, o colo do dente consiste em um arco que
corre distalmente. As superfícies mesial e distal são mais curvas do
que no incisivo central e a transição para a borda incisal consiste em
arcos, sendo a distal mais arredondada que a mesial, fazendo com
que o contorno da superfície vestibular pareça mais arredondado. A
superfície vestibular do incisivo Lateral raramente mostra uma crista
longitudinal, a forma é mais oval e lembra a superfície vestibular do
incisivo inferior. O incisivo Lateral superior mostra a maior
variabilidade na forma. A superfície palatina tem uma cúspide muito
bem desenvolvida no colo, da qual duas cristas de esmalte
conduzem à borda incisal. Essas cristas aumentam o
aprofundamento da superfície palatina, e isso é muito importante.
Esse aprofundamento denota característica peculiar dos incisivos e
caninos. Seu ponto mais profundo atinge profundamente sob a
cúspide e forma o buraco cego - forame cecum. A raiz do dente é
muito mais curta e mais fina do que a do incisivo Central superior.
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O Canino superior é o dente mais poderoso da seção frontal. O


contorno da superfície vestibular do canino superior é
aproximadamente de forma rômbica. A aresta de corte consiste em
duas arestas assimétricas que convergem em um ponto
proeminente. A porção mesial da borda incisal do canino superior é
mais curta e menos inclinada que a porção distal, fazendo com que
a ponta seja deslocada para mesial (mais para o meio da arcada). Da
ponta na borda incisal até o colo do dente existe uma significativa
parede de esmalte, que divide a superfície vestibular do canino em
duas partes desiguais, a parte mesial é mais estreita e mais curva
que a parte distal. Ambas as partes encerram um ângulo obtuso, ( O
ângulo obtuso é a abertura maior que 90° e menor que 180°) que dá
o grau de curvatura de toda a arcada dentária. O canino superior
forma a bainha entre as duas seções da arcada dentária, a seção
frontal e a seção lateral. A característica de proeminência mesial-
vestibular é mais evidente neste dente. A superfície palatina pode ser
ligeiramente recuada. A protuberância de esmalte na superfície
palatina do canino superior é baixa, plana e, muitas vezes, uma
barreira de esmalte conduz à porção cervical do dente, formando
duas superfícies triangulares. As faces laterais têm uma forma
triangular. A raiz do dente é poderosa, cônica e muito longa (15-18
mm)

Os caninos formam a transição dos incisivos para os dentes laterais.


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1. ponta de borda incisal


2. Borda incisal mesial
3. Borda incisal distal
4. Crista medial do esmalte
5. crista marginal mesial
6. Crista marginal distal
7. sulco intersegmentar
8. Crista de esmalte distolabial
9. Crista de esmalte mesiolabial
10. Cúspide do dente (tuberculum dentis, ver dente da
frente)
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Incisivo central inferior e o incisivo lateral inferior: são muito


semelhantes na forma, diferindo apenas no tamanho. O incisivo
central inferior é menor que o incisivo lateral. As coroas dos incisivos
inferiores são estreitas e planas, lembrando cinzéis. Em termos de
função, eles são usados em conjunto com os incisivos superiores na
hora de cortar alimentos. O incisivo central inferior é mais estreito e
simetricamente mais desenvolvido que o incisivo lateral. As
superfícies vestibulares dos incisivos inferiores são ligeiramente
convexas, as superfícies internas têm a forma de triângulos estreitos,
são ligeiramente recuadas. Uma cúspide de esmalte se desenvolveu
no colo do dente, a partir da qual as cristas de esmalte separam a
superfície lingual das superfícies laterais. As raízes dos dentes são
estreitas.
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Canino inferior é semelhante em forma ao canino superior. Sua


coroa é mais estreita que o canino superior e é inclinada lingual e
mesialmente. A borda incisal tem um pico característico, a parte
distal da borda incisal é mais longa e mais inclinada do que a parte
mesial, o canto distal é, portanto, mais baixo, ou seja, em direção ao
colo do dente. O colo do dente forma um arco levemente deslocado
distalmente que se curva em direção à raiz. A superfície mesial corre
quase perpendicularmente a partir da borda incisal, a superfície distal
é ligeiramente convexa. A curva da superfície vestibular carece da
crista de esmalte proeminente do canino superior, e é mais
arredondada. A superfície lingual é ligeiramente afundada com uma
protuberância de esmalte quase imperceptível. A inclinação oval da
coroa é a razão pela qual que a superfície lingual é encurtada em
comparação com a superfície labial. As superfícies laterais são
triangulares, ligeiramente curvadas para fora. A raiz do dente é um
pouco mais sutil que o canino superior, sulcada nas laterais e
achatada nas laterais.
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Primeiro pré-molar superior sua superfície vestibular é semelhante


em forma à superfície vestibular do canino, porém mais estreita e
menor. A crista vertical de esmalte do primeiro pré-molar superior,
fundindo-se em uma ponta, é menos proeminente e mais central. A
superfície vestibular do primeiro pré-molar superior se curva para
fora. A superfície palatina é bastante estreita em comparação com a
vestibular e, portanto, seu arredondamento é mais proeminente. A
superfície oclusal do primeiro pré-molar superior é dividida por um
sulco profundo próximo à superfície palatina. Esse sulco longitudinal
tem cristas de esmalte proximais na extremidade, de modo que se
ramifica mesial e distalmente. O primeiro pré-molar superior tem
duas cúspides. A cúspide vestibular é maior, mais alta e mais
poderosa. A cúspide palatina é menor, mais estreita e mais
arredondada.
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O segundo pré-molar superior é geralmente semelhante ao


primeiro pré-molar, sendo ligeiramente menor em todas as
dimensões e um pouco mais regular na forma. A superfície oclusal
tem duas protuberâncias que são quase todas da mesma altura e
desenvolvidas. Na superfície vestibular do segundo pré-molar
superior, o centro da crista e a crista do esmalte situam-se mais
mesialmente em relação ao longo eixo do dente. A superfície palatina
é a mesma do primeiro pré-molar superior. As superfícies laterais são
quase igualmente curvadas para fora, o contorno da seção
transversal no colo do dente é oval a ligeiramente em forma de
biscoito. O segundo pré-molar superior tem apenas uma raiz.
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Primeiro pré-molar inferior A principal diferença em relação aos


pré-molares superiores é que o contorno das superfícies oclusais dos
pré-molares inferiores é mais circular. A superfície vestibular do
primeiro pré-molar inferior é 2x mais alta que a superfície lingual, e é
bastante arredondada e mais convexa externamente em sua metade
mesial. Na direção da superfície de mastigação, possui uma saliência
espaçosa na extremidade. Tendo em vista a acentuada diferença na
altura das cúspides do primeiro pré-molar inferior, toda a superfície
oclusal é inclinada para lingual. O pico da cúspide vestibular atinge,
assim, metade da superfície oclusal. Da cúspide vestibular, bem no
centro, desce uma forte crista de esmalte, que desce para a cúspide
lingual muito mais baixa, rombuda, muitas vezes apenas ligeiramente
marcada. As cristas de esmalte marginais na transição das
superfícies laterais são bem desenvolvidas e formam apenas dois
orifícios de fissura com a crista de esmalte central em vez de figuras
transversais. O primeiro pré-molar inferior tem apenas uma raiz, que
é circular em seção transversal.
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O segundo pré-molar inferior é maior que o primeiro pré-molar


inferior. Todas as superfícies externas são consideravelmente
curvas. Em comparação com o primeiro pré-molar inferior, a
superfície vestibular do segundo pré-molar inferior é menos
arredondada e mais curvada externamente mesialmente. A
superfície lingual do segundo pré-molar inferior é mais alta. A
superfície oclusal geralmente tem três cúspides, um vestibular e duas
linguais. As cúspides linguais atingem quase a mesma altura que as
cúspides vestibulares. A cúspide vestibular é a maior e mais alta; a
cúspide mesial é mais alta e maior das duas cúspides linguais. Entre
as partes vestibular e lingual corre um sulco longitudinal que se
conecta a outro sulco que divide as cúspides linguais e é em forma
de Y ou R. Nas extremidades do sulco longitudinal está a conhecida
ramificação, que é limitada pelas cristas de esmalte.
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O primeiro molar superior é o maior dente do corpo humano


(largura da coroa 10,5 mm, comprimento da raiz 12,5 mm,
comprimento do dente 20,5 mm). A incisão horizontal feita através da
coroa do primeiro molar superior tem a forma de um quadrado
irregular. A superfície oclusal tem quatro cúspides, duas são
vestibulares (mesial-vestibular e distal-vestibular), duas são palatinas
(mesial-palatina e distal-palatina). A cúspide mésio-palatina é a
maior, seguida pela mésio-vestibular, depois a distal-vestibular e,
finalmente, a cúspide distal-palatina. As cúspides vestibulares do
primeiro molar superior são semelhantes às cúspides vestibulares
dos pré-molares superiores, suas superfícies vestibulares são lisas,
as superfícies oclusais possuem cristas de esmalte que convergem
no sulco médio. Os sulcos que separam cada saliência são em forma
de H. A superfície vestibular do primeiro molar superior é
ligeiramente arredondada e dividida em uma parte mesial maior e
uma parte distal menor por um sulco que se estende da superfície
oclusal. A superfície palatina do primeiro molar superior, assim como
a face vestibular, é dividida em duas partes, na parte mesial maior
existe uma protuberância adicional (tuberculum Carabelli), ou seja, a
característica do primeiro molar superior, seu tamanho é
diferente. Superfícies laterais - a superfície mesial é a mais larga de
todas as superfícies externas e é lisa, a superfície distal é mais
estreita, mais curvada para fora do que a superfície mesial. O
primeiro molar superior tem três raízes, duas vestibulares e uma
palatina. A raiz palatina é maior, lisa e cônica, as raízes vestibulares
são ovais em seção transversal. separados em uma parte mesial
maior e uma parte distal menor.
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Passo a passo da confecção do dente 16/26

introdução

O script a seguir contém uma descrição detalhada do exercício de


enceramento para o dente 16. Além da forma natural do dente, suas
propriedades funcionais desempenham um papel central
aqui. Assim, não só os detalhes morfológicos são mencionados e
discutidos, mas também a sua importância funcional. Isso deve
deixar claro não apenas como um detalhe é reproduzido, mas por
quê. No enceramento em si, procedemos de acordo com o
comprovado princípio chamado na Alemanha de boca de peixe. Isso
significa enceramento protocolar de fora para dentro, dar forma
externa antes de encerar a superfície oclusal.

Os conhecimentos básicos exigidos incluem os seguintes pontos:


contatos ABC; anatomia anatômica e funcional; morfologia
macroscópica e microscópica; oclusão estável e
dinâmica; centrado; curva de compensação transversal e
sagital; inclinação periférica, central, lateral; inclinação distal e
mesial; crista marginal, aresta da cúspide; contato
tripoidismo; contatos de

1. Análise do dente 16 incluindo dentes antagonistas e vizinhos

A área a ser encerada é primeiro cuidadosamente


inspecionada. Todas as áreas da anatomia anatômica e funcional
devem ser analisadas. Para poder avaliar melhor as dimensões dos
dentes, primeiro cobrimos todo o dente com uma matriz. As primeiras
linhas, ou seja, as formas externas, são ilustradas com um lápis de
grafite. Marque não apenas o dente a ser encerado, mas também os
dentes vizinhos.

Pense também em como o dente 16 se relaciona com os dentes


vizinhos, levando em consideração a marcação.
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Observe a análise do dente 16

Obs : Só conseguimos perceber no nosso enceramento o detalhe


que reconhecemos no modelo original. Quanto mais entendemos a
morfologia, mais detalhados nossos modelos se tornam. Por esta
razão, o dente agora deve ser analisado detalhadamente por razões
anatômicas e funcionais.

Análise funcional

Vamos fazer um estudo aqui das características dos dentes 16.


Verificamos os pontos de contato no articulador com folha de
oclusão. Os primeiros contatos interferentes são removidos com um
antigo le Cron após a articulação e antes da análise. A camada
superior de gesso é raspada até que os contatos apareçam
uniformemente em todos os lugares.

Nota : Para garantir uma oclusão estável, 3 pontos devem ser


observados:

1. Deve haver pelo menos três contatos para estabilização mútua


dos dentes (tripoidismo).
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2. O centro de tensão deve estar dentro do polígono de contato.


3. Os contatos em superfícies inclinadas devem se apoiar.

Só somos confrontados com a oclusão dinâmica quando enceramos


novamente os dentes apagados.

** O centro real em uma dentição natural só ocorre quando os


maxilares se fecham com mais força. Os dentes são fixados de forma
móvel no periodonto por meio de várias fibras de retenção e isso você
precisa saber (por exemplo, fibras de Sharpey) e cedem sob pressão
de acordo com os limites de tolerância conhecidos. Obviamente,
esse não é o caso dos modelos de gesso. A prática tem mostrado
que um leve desgaste antes de qualquer trabalho dentário ou análise
traz as mandíbulas para uma posição mais precisa em relação uma
à outra.

Os modelos e seu processamento


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1. Os modelos são fechados no articulador com fita carbono de oclusão.
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2. Os pontos de contato resultantes são em sua maioria incompletos...
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3. ...e são complementados por sucessivas remoções e testes repetidos.

4. Na dentição natural, muitas vezes a oclusão é muito incompleta,


principalmente em pessoas de mais idade.

2. Comece a encerar – determine as pontas das cúspides


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Primeiro, as posições das pontas das cúspides são determinadas


com pequenas bolas. Isso permite que a localização e a aparência
anatômica das cúspides de cisalhamento sejam visualizadas.

3. Cúspide vestibular - formato externo


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Esta é uma das etapas mais difíceis, mesmo que não pareça à
primeira vista. Os pontos são expandidos em torres. Essas torres não
devem entrar em contato com os antagonistas quando o articulador
estiver fechado. Em sua capacidade como cúspides de
cisalhamento, corte, os contatos na ponta são indesejáveis. A
inclinação da cúspide periférica faz jus à sua característica de
cúspide de cisalhamento.

A cúspide de cisalhamento difere da cúspide de contato tanto na


morfologia microscópica quanto na macroscópica. Visto
microscopicamente, as cúspides de cisalhamento têm uma
profundidade de fissura pronunciada e uma largura estreita de
fissura. As cúspides compactadas tendem a ter um amplo assoalho
da fissura. Microscopicamente, é perceptível que a ponta da cúspide
divide a superfície vestibular e oral em duas partes de tamanho quase
iguais. A inclinação periférica (vestibular) ganha muito menos espaço
no caso das cúspides de corte.

Fazer as transições entre as duas pontas das cúspides e entre a


ponta da cúspide e a crista marginal natural é a parte mais difícil até
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este ponto. Para melhor reconhecer a morfologia natural e suas leis


dinâmicas, vale a pena cobrir o dente com uma matriz adicional.

As superfícies vestibulares são divididas em cones de cúspides e


costumo dizer em orelhas proximais. É perceptível que o dente se
afunila em direção à papila.

Anatomicamente, esta zona está desenhada de forma a que a


natureza nos dê esta forma e o nosso olhar estético a exija de
nós. Funcionalmente, esta forma é de extrema importância, pois
determina o comportamento de adaptação das gengivas. As
gengivas traumatizadas regridem, descem ou sobem, as
completamente não utilizadas atrofiam também.
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As orelhas proximais determinam o efeito físico do dente. As orelhas


devem ser modeladas cuidadosamente para criar espaço suficiente
para posterior modelagem das superfícies oclusais.
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A transição da superfície vestibular para o espaço proximal é angular,


da superfície vestibular segue como uma parede de casa virando a
quina para o espaço proximal.
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Funcionalmente, a superfície vestibular é de grande importância,


mesmo que não se queira atingir nenhum ponto de contato
aqui. Durante o movimento de excursão da mandíbula, os dentes
posteriores devem desocluir imediatamente. A mesial é ligeiramente
mais baixa que a distal. Isso é devido à função.

O movimento mandibular mais comumente realizado é a


lateroprotrusão. O molar inferior com suas cúspides vestibulares
passa pelo segmento mésio-vestibular do molar superior. No
decorrer da evolução, o dente se adaptou a essa carga e evita esse
potencial contato de interferência por ser um pouco menor e inclinar-
se um pouco para o lado vestibular. Isso também explica a torção da
forma externa, veja acima na foto a desoclusão citada.

4. Margens

As cristas marginais do 16 e 26 obtêm um ponto de contato no lado


mesial e no lado distal. Estes são os primeiros dois (de quatro)
contatos A dos contatos da boca do peixe. O antagonista limita
automaticamente a altura das barras laterais, então você não precisa
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se preocupar com a altura ;-). As cristas marginais são modeladas no


lado mesial e distal.

A crista marginal mesial forma seu próprio elemento estrutural, que


separa as cúspides mésio-vestibular e mésio-palatal. Este elemento
estrutural é modelado imediatamente ao modelar a forma
externa. Isso determina o limite entre os dois segmentos mesiais. A
crista marginal distal pertence à cúspide distovestibular e, portanto,
forma o elemento estrutural distolateral dessa cúspide.

5. Cúspide oral, palatina- formato externo

Primeiro, como na superfície vestibular, os pontos de localização das


cúspides são expandidos em torres. A posição da mandíbula oposta
é verificada. Da perspectiva basal, pode-se ver muito bem como a
torre da cúspide mesiopalatal se encaixa na fossa central da
mandíbula. Isso não é um mau sinal. ;-)
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Cúspide oral - forma externa

Na forma externa oral, encontramos todos os contatos C. Primeiro


modela-se a forma externa da cúspide mesial e depois a cúspide
distovestibular. Isso significa que a transição para a crista transversal
é modelada primeiro e depois para a cúspide distal menor. O terceiro
ponto de contato A está então na Crista transversal.

A cúspide mesial é a mais maciça de todo o dente. Encerar sua forma


externa não é tão fácil. A borda distal à Christa transversa é
importante. Isso pode facilmente levar a contatos interferentes
durante a latero-protrusão, uma vez que o molar precisa passar pelo
“cânion” com sua protuberância distal. Por esta razão, as pontas das
cúspides linguais do maxilar inferior. estão tão afastadas, mas isso é
ir longe demais neste ponto.

A Crista transversal tem razões extraordinariamente


funcionais. Durante o processo de mastigação, o Crista impede que
o quimo deslize muito rapidamente. Na maioria dos casos, nas áreas
de Christa transversa, são encontradas facetas de desgaste
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pronunciadas, que são o resultado de movimentos de excursão


subseqüentes da cúspide mésio-vestibular dos molaresinferiores. A
inclinação da cúspide central da cúspide distovestibular é, portanto,
fortemente censurada, o que contribui significativamente para a
aparência da cúspide.

A cúspide disto palatal é vista de maneira separada. Ela parece muito


desajeitada com sua forma de ameixa. Visto microscopicamente,
também não há achados significativos a serem descobertos. Uma
pequena fissura aqui e ali, nada significativo. De acordo com a
doutrina de Ztm. Polz/Schulz, a cúspide disto palatal oferece dois
contatos, que raramente estão presentes na dentição natural.

O ponto de contato na Crista transversal deve ter a liberdade


necessária para realizar os movimentos.

Na laterotrusão, a ponta da cúspide distovestibular do molar inferior


desliza entre as cúspides vestibulares do molar superior. Devido à
retrusão mais ou menos pronunciada, deve-se encerar um espaço
livre ao longo da transversal.
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Esta protuberância faz jus ao seu nome. Com sua aparência um tanto
indiferenciada, a reprodução se torna uma aventura. Visto de
diferentes direções, sempre parece diferente. Contatos interferentes
são os mais comuns aqui. O molar consiste em quatro saliências. A
forma externa de três deles já foi modelada. A forma oral externa é
completada pela cúspide disto palatal. Com ele, a forma externa e a
superfície de mastigação são modeladas ao mesmo tempo.

Enceramento da superfície oclusal

Agora que a superfície oclusal está no lugar, podemos nos voltar para
a ela. Começamos com a cúspide disto vestibular e passamos pela
cúspide mesio vestibular até a cúspide mesio palatal.

6. Cúspide disto-vestibular

A parte distal da cúspide disto vestibular já foi encerada no


enceramento da Crista transversal. O elemento estrutural lateral
mesial agora é encerado no modelo existente. Como a parte mésio-
vestibular ainda não foi encerada, é muito fácil modelar deste lado.
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O elemento estrutural lateral na cúspide disto vestibular afunila em


direção à fossa central. Faz parte das orelhas proximais, que podem
ser vistas na direção vestibular. O elemento estrutural geralmente
tem um caráter totalmente convexo e corre menos abruptamente em
relação à inclinação da fissura. Assim, encontra-se abaixo da
inclinação central. Não menos importante, para permitir que a
cúspide mésio-vestibular deslize durante os movimentos de
lateralidade.

7. Cúspide mésio-vestibular

A cúspide mésio-vestibular fornece o quarto e último contato A com


seu contato.
Repetindo: os 4 contatos A no maxilar superior consistem em 2
contatos de cumeeira marginal, que são criados durante o
enceramento da boca do peixe e 2 contatos, que deveriam estar na
inclinação central da protuberância. O contato agora a ser adicionado
está na parte distal da inclinação central.
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Existem diferentes visões de como proceder com os três elementos


a serem modelados. É mais fácil modelar primeiro os elementos
estruturais laterais, ou seja, 1 e 2, e depois o declive central, ou seja,
3, como visto nas figuras abaixo. Aqui, os elementos estruturais são
modelados a partir da direção do declive central.
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O segmento mésio-vestibular é primeiro dividido em uma inclinação


central da cúspide e duas inclinações laterais da cúspide. Cada um
desses segmentos pode ser ainda subdividido em mesial e
distal. Então temos 3 segmentos e 6 lados. Os elementos estruturais
laterais são encerados primeiro. Como a inclinação central ainda não
está no lugar, a sonda, ou o instrumento que você estiver usando,
pode ser segurada de forma que o eixo quente da sonda danifique a
inclinação da cúspide central se ela estiver lá. ;-) Desta forma, você
pode abordar cuidadosamente o segmento de cúspide adjacente e a
fissura a ser modelada sem inundá-la. No caso da fissura entre 1 e
4, você modela a partir de 5.

8. Cúspide Mesio palatina

A cúspide mesiopalatal é a saliência nos primeiros molares. Nele


esperamos o único contato do tripoidismo e, portanto, também o
único contato B no dente. Este contato B deve estar o mais próximo
possível da ponta da cúspide para evitar contatos interferentes
quando o maxilar inferior se move para fora. Ao encerar a forma
externa, já vimos o quão simples e difícil é encerar esta cúspide. Esta
corcova não tem divisão clara em elementos estruturais centrais ou
laterais. Existe apenas uma fissura na área mesial esta fissura é
principalmente de natureza funcional.
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A fissura da cúspide mesio palatal é muito romba, característica de


cúspide de carimbo. A largura da fissura e a altura da fissura são
bastante pequenas. A fissura se assemelha a um leito de rio.
O modelo acabado de 16
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O segundo molar superior é semelhante em forma ao primeiro


molar superior, mas é menor. A superfície oclusal também é dividida
em quatro cúspides, sendo a maior a cúspide mésio-palatina,
seguida pela cúspide mésio-vestibular, distao-vestibular e finalmente
a cúspide distao-palatal. O segundo molar não tem cúspide
adicional. No entanto, o segundo molar superior frequentemente
apresenta três cúspides, caso em que a superfície oclusal é dividida
em três cúspides, duas vestibulares e uma palatina, que é maior. A
superfície palatina do segundo molar superior com três
protuberâncias é então mais estreita do que a superfície vestibular. A
seção horizontal através da coroa é triangular. O segundo molar
superior tem três raízes, duas vestibulares e uma palatina. No
entanto, eles estão mais próximos um do outro, às vezes podem se
fundir em uma raiz. Eles são mais curtos e menos curvos.
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O primeiro molar inferior é o maior dente da mandíbula com a


extensão mesial-distal característica da superfície oclusal. A seção
horizontal através da coroa tem a forma de um pentágono irregular
com três lados (vestibular, mesial e lingual) de comprimento
aproximadamente igual e dois mais curtos que correm distalmente. A
superfície oclusal do primeiro molar inferior é dividida em uma parte
vestibular maior e uma parte lingual menor por um sulco
longitudinal. O primeiro molar inferior possui cinco cúspides, sendo
três vestibulares e duas linguais, sendo as cúspides linguais
ligeiramente mais altas que os vestibulares. As quatro cúspides
maiores - mésio-lingual, lingual-distal, mésio-vestibular e cúspide
médio-vestibular, são separadas uma da outra por dois sulcos que
se cruzam, o ramo distal do sulco longitudinal se ramifica e depois
contorna a distal- cúspide bucal. As protuberâncias são lisas nas
superfícies externas e há sulcos de esmalte nas superfícies voltadas
para o centro da superfície. As paredes do esmalte também
delimitam as bordas proximais das superfícies de mastigação. A
superfície vestibular do primeiro molar inferior é distintamente
arredondada e dividida em três partes por sulcos saindo da superfície
oclusal. A superfície lingual é semelhante a vestibular, mas é dividida
em duas partes apenas por um sulco, em comparação com a
vestibular, o curso da fissura é mais curto. O primeiro molar inferior
tem duas raízes, uma mesial e outra distal. Elas são poderosas, a
raiz mesial é mais larga, mesial-distal achatada. As paredes do
esmalte também delimitam as bordas proximais das superfícies de
mastigação
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Gráfico de um 36 de oclusal

Desenho de um 36 de oclusal

Crista marginal aproximada

Ponta da cúspide – ponto mais alto de cada cúspide.

Rebordo da cúspide mesial e distal – Contorno ou borda da superfície oclusal correndo mesial e
distalmente a partir da ponta da cúspide.

Fissura maior – depressão mesial-distal no centro da superfície oclusal, separando as cúspides


vestibular das orais.

Fissura transversal – endentação que corre vestibular/oral a partir da fissura principal. Separa
duas cúspides vestibulares ou duas orais (dentes que possuem apenas 2 cúspides não possuem
fissura transversal).

Crista principal – a maior “crista” de uma cúspide que vai da ponta da cúspide até a fissura
principal.

Crista secundária - "crista" estreita situada mesial ou distal à crista principal.

Fissura secundária – separa as cristas principal e secundária uma da outra.

Inclinação da cúspide – da ponta da cúspide mais distante da superfície oclusal (transições para
a superfície vestibular no caso de cúspides vestibulares e para a superfície oral do dente no caso
de cúspides orais).

Fossa mesial/central/distal – ponto baixo da superfície oclusal ao longo da fissura principal,


fossas centrais são encontradas apenas em molares no meio da superfície oclusal onde as
fissuras principal e transversal se encontram.
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O segundo molar inferior é semelhante ao primeiro molar inferior, mas


menor. A superfície oclusal é dividida em uma parte vestibular maior e uma
parte lingual menor por um sulco longitudinal. O sulco transversal, que
intercepta perpendicularmente o sulco longitudinal, também separa quatro
ressaltos, formando o desenho de uma cruz. A maior cúspide do segundo
molar inferior é a mésio-vestibular, seguida pela disto-vestibular, mesial-
lingual e finalmente a disto-lingual. A superfície vestibular do segundo
molar inferior curva-se para fora e é dividida em duas partes por um sulco
que se estende da superfície oclusal. A superfície lingual é semelhante à
superfície vestibular. A superfície mesial é quase plana. A superfície distal é
bastante convexa. O segundo molar inferior tem duas raízes, uma mesial e
outra distal.
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ANEXO

EM BUSCA DA ESTÉTICA DENTAL

Estética é o estudo da percepção e visão sensual e vem do antigo


grego αἴσθησις aísthēsis "percepção", "sensação". A estética move
nossos sentidos quando olhamos para algo, como beleza,
regularidades e harmonia na natureza e na arte.
Então, o que isso significa para a reprodução de dentes
artificiais? Isso começa com a forma anatômica de nossos dentes,
que é parcialmente determinada por sua função.

Para poder reproduzir dentes estéticos, precisamos entender como


nossos dentes são estruturados e coloridos. Para isso temos que
entender a topografia histo-anatômica, tanto da forma externa
(exomorfologia) quanto da estrutura interna (endomorfologia) (Fig.
01a). Como é criada a cor dos dentes? Neste anexo, gostaria de
aproximá-lo de uma metodologia com a qual você possa obter um
melhor entendimento.

Primeiro um pouco de ciência. O dente natural é constituído por três


camadas diferentes, a dentina, uma combinação de dentina/esmalte
e esmalte com diferentes índices de refração. Um raio de luz que
entra pelas camadas de um dente muda seu ângulo de propagação
várias vezes e reflete uma certa quantidade de luz de volta (reflexão)
na transição entre as camadas (índice de refração). Devido à
estrutura mais densa, ocorre uma dispersão de luz azulada e
opalescente no esmalte, enquanto os túbulos dentinários maiores na
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dentina dão ao dente sua dispersão de luz amarelada, que dá ao


dente sua própria cor. Os dentes naturais consistem em
aproximadamente 60-70% de dentina, o chamado núcleo de
dentina. Nota-se uma concavidade dentinária, resultando na
chamada “curva sigmoide” (esmalte convexo/dentina côncava) (Fig.
01b). O esmalte é a substância mais dura do nosso corpo e quanto
maior a porcentagem de esmalte, mais claro parece o dente. Os
molares possuem a porção mais espessa de esmalte (aprox. 1,8 a
2,2 mm), pois é também onde ocorrem as maiores forças
mastigatórias (Fig. 01c). Existe literatura especializada suficiente
sobre os termos translucidez, opalescência e fluorescência. Este
milagre da natureza agora tem que ser copiado, o que significa
experiência e muita prática antes de poder ser implementado com
materiais odontológicos.

Usando a técnica de enceramento podemos aprender facilmente a criar


camadas de cor corretamente e também a caracterizá-las. Além da forma
externa (exomorfologia), aprendemos a construir a estrutura interna do
núcleo da dentina (endomorfologia). Com o conhecimento adquirido, o
enceramento pode ser utilizado para melhor planejar a correta forma
anatômica do dente e a apresentação visual precoce para reprodução em
cerâmica estratificada, cerâmica prensada e para escaneamento no
processo digital.
Com um enceramento monolítico e estético, podemos determinar qual é a
situação no estágio inicial do processo de fabricação de uma
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restauração. Ao avaliar o espaço disponível e as espessuras das paredes,


podemos determinar com eficiência quais materiais dentários são
realmente adequados para a respectiva restauração. Só assim temos a
possibilidade e pré-requisito de copiar aproximadamente a natureza, a
estrutura da cor e as exigências estéticas. Nas Figuras 02a a 02i você pode
ver um passo a passo simples do desenho estrutural de um dente anterior. A
composição estrutural dos dentes também depende da idade dos
dentes. Distinguimos entre um dente jovem, adulto e envelhecido. Quanto
mais jovem o dente, mais mamelões caracterizam a aparência.
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Também faz sentido encerar os dentes posteriores esteticamente


para auto-estudo. Isso também lhe dá uma boa sensação para o
posicionamento correto do núcleo de dentina e o posicionamento dos
cones para as pontas das cúspides. Os efeitos também podem ser
incorporados nos dentes laterais, se necessário. O dente obtém sua
forma e cor finais por meio de uma combinação esmalte-
translúcido. Figuras 03a a 03h.
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Os pacientes julgam a qualidade de uma restauração


principalmente com base em sua percepção estética. Um técnico
em prótese dentária deve ser capaz de fazer justiça a isso e ter as
habilidades para poder reproduzir essas demandas. Isso só é
possível se houver conhecimento teórico suficiente e habilidades
práticas na anatomia, função e estética dos dentes.

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