Paciente: JOAO VICENTE WERLE

Prontuário: 33124
Médico: HENRIQUE SGANZERLA
Exame: TC ABDOMEN TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO)
Convênio: UNIMED
Data: 13/01/2024
Para visualizar seus exames, acesse: rpf.kozma.com.br | login: p33124 | senha: sua data de nascimento no formato: ddmmaaaa

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL

‌
INFORMAÇÕES CLÍNICAS: dor abdominal.
‌
TÉCNICA DE EXAME: exame realizado com cortes axiais e reconstruções nos
planos sagitais e coronais, antes e durante a administração de meio de
contraste por via endovenosa.
‌
INTERPRETAÇÃO:
Exame realizado em caráter de urgência, comparativo com tomografia
computadorizada de 19/02/2023.
Fígado com dimensões e contornos normais e atenuação e impregnação
homogêneas.
Status pós-colecistectomia.
Vias biliares sem evidência de alteração significativa ao estudo
tomográfico.
Pâncreas com dimensões, morfologia e atenuação parenquimatosa usuais.
Baço de dimensões e morfologia usuais. Baço acessório medindo 2,3 cm junto
ao aspecto medial do hilo esplênico.
Glândulas adrenais sem sinais definidos de alteração significativa.
Rins de posição, dimensões e espessura parenquimatosa dentro da
normalidade, com impregnação e excreção simétrica pelo meio de contraste
endovenoso. Observa-se na fase tardia múltiplas áreas de hiporrealce em
ambos os rins, dando aparência nefrograma estriado (pielonefrite? alteração
perfusional?).
Pequena retração cortical focal de aspecto sequelar/crônico no terço médio
do rim esquerdo.
Pequenos cistos corticais renais bilaterais, o maior medindo 1,3 cm no
terço inferior do rim direito, e outros infracentimétricos de
caracterização limitada pelas pequenas dimensões (Bosniak I).
Microcálculos não obstrutivos bilaterais, o maior no grupamento calicinal
inferior do rim esquerdo medindo 0,4 cm.
Não há dilatação pielocalicinal significativa.
Bexiga distendida, com paredes de aspecto regular.
Próstata com volume aumentado, apresentando pequena calcificação
parenquimatosa.
Flebólitos pélvicos.
Múltiplos divertículos colônicos, especialmente no sigmoide, sem sinais de
complicação aguda. Não se observa a presença de coleções ou
pneumoperitônio.
Não se observam sinais de distensão intestinal significativa ou de
obstrução intestinal.
Apêndice cecal com calibre dentro da normalidade.
Grandes vasos abdominais com trajeto e calibre dentro da normalidade.
Página 1/2
Paciente: JOAO VICENTE WERLE
Prontuário: 33124
Médico: HENRIQUE SGANZERLA
Exame: TC ABDOMEN TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO)
Convênio: UNIMED
Data: 13/01/2024
Para visualizar seus exames, acesse: rpf.kozma.com.br | login: p33124 | senha: sua data de nascimento no formato: ddmmaaaa

Raras calcificações e irregularidades parietais por ateromatose na aorta

abdominal, extensivas aos ramos ilíacos.
Dilatação aneurismática fusiforme do tronco celíaco, com calibre de até
cerca de 1,5 cm.
Artéria mesentérica superior apresentando pequeno segmento de flap de
dissecção, sem alterações significativas ao estudo prévio.
Não se identifica linfonodomegalia abdominal ou líquido livre na cavidade
abdominal.
Tênues opacidades subpleurais posteriores nas bases pulmonares mais
provavelmente relacionáveis ao decúbito/microaspirativas.
‌
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
1. Observa-se em ambos os rins, na fase tardia, múltiplas áreas de
hiporrealce, dando aparência nefrograma estriado, podendo estar relacionado
a pielonefrite ou até mesmo alteração perfusional. Correlacionar com dados
clínicos e laboratoriais.

Dra. Marina Michelon Menetrier

CRM / RS 47952

Página 2/2