Sistema Ventricular, Meninges e Vascularização Encefálica

Sistema ventricular,
meninges e vascularização
encefálica
IGOR BRAZ (igor.braz@foa.org.br )
Meninges
Membranas conjuntivas que envolvem o
sistema nervoso central
◦ Dura-máter
◦ Aracnoide
◦ Pia-máter
Funções
◦ Proteção
◦ Ancoragem
◦ Circulação
Meninges
Dura-máter
◦ Paquimeninge
◦ Etimologia: mãe dura
◦ Resistente
◦ No crânio: formada por 2 folhetos
– interno e externo
◦ Folheto externo – aderido aos
ossos
◦ Folheto interno – contato com a
aracnoide
Meninges
Dura-máter
◦ Cavidades entre
folhetos – seios
da dura-máter e
cavo trigeminal
By OpenStax - https://cnx.org/contents/FPtK1zmh@8.25:fEI3C8Ot@10/Preface, CC BY 4.0,

https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30147960
Meninges
Dura-máter
◦ Muito vascularizada e inervada
◦ Artérias meníngeas média e posterior,
etmoidal anterior, ramos meníngeos da
a. vertebral
◦ Inervação: NCV (principal), outros nervos
cranianos e nervos cervicais
◦ Hematoma epidural (extradural)

By Jpogi - Own work, CC BY-SA 3.0,
Meninges
Dura-máter
◦ Pregas encefálicas
◦ Formadas pelo folheto interno
◦ Foice do cérebro (falx cerebri) – septo
vertical na fissura longitudinal do
cérebro
◦ Foice do cerebelo (falx cerebelli) –
pequeno septo vertical entre os
hemisférios cerebelares
By Dr. Johannes Sobotta - Atlas and Text-book of Human Anatomy Volume III Vascular
System, Lymphatic system, Nervous system and Sense Organs, Public Domain,
Meninges
Dura-máter
◦ Tenda do cerebelo (tentorium
cerebelli) – lâmina transversal
entre os lobos occipitais e o
cerebelo (7)
◦ Incisura da tenda – margem
anterior: justa no mesencéfalo (4)
◦ Divide a cavidade craniana em
compartimentos supra e
infratentoriais
◦ Importância clínica: lesão do nervo By John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences
Center Shreveport - http://www.healcentral.org/healapp/showMetadata?metadataId=40566 (Internet
oculomotor, hérnia do uncus Archive of file description page), CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=878801

Meninges
By Brain_herniation_types.svg: User:Delldotderivative work: RupertMillard (talk) -

Brain_herniation_types.svg, CC BY-SA 3.0,
Meninges
Dura-máter
◦ Diafragma da sela (10)
◦ Lâmina meníngea que isola a
glândula hipófise na sela túrcica
◦ Orifício para passagem da haste
hipofisária
By John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences
Center Shreveport - http://www.healcentral.org/healapp/showMetadata?metadataId=40566 (Internet
Archive of file description page), CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=878801
Meninges
Dura-máter
◦ Cavidades
◦ Cavo trigeminal – bolsa
formada por dura-máter e
aracnoide, envolvendo o
gânglio do n. trigêmeo
https://www.sciencedirect.com/topics/page/Trigeminal_cave
Meninges
Dura-máter
◦ Cavidades
◦ Seios da dura-máter – canais venosos
revestidos por endotélio
◦ Drenam as veias encefálicas e o bulbo
ocular
◦ Comunicam-se com veias da superfície
externa do crânio (vv. emissárias)
By SVG by Mysid, original by SEER Development Team [1] - Vectorized in Inkscape by Mysid,
based on work by SEER Development Team, Public Domain,
Meninges
Dura-máter
◦ Seio sagital superior
◦ Acompanha a foice do
cérebro em sua origem
◦ Se une ao seio reto, occipital
e transversos direito e esquerdo na confluência dos seios
◦ Seio sagital inferior
◦ Acompanha a margem livre da foice do cérebro
◦ Termina no seio reto
Meninges
Dura-máter
◦ Seio reto
◦ Entre a foice do cérebro e a
tenda do cerebelo
◦ Recebe a v. cerebral magna
◦ Seios transversos
◦ Bilaterais
◦ Acompanham a base da tenda do cerebelo até se transformarem nos
seios sigmoides
Meninges
Dura-máter
◦ Seios sigmoides
◦ Bilaterais
◦ Continuam-se diretamente com
a v. jugular interna
◦ Seio occipital
◦ Pequeno e irregular
Meninges
Dura-máter
◦ Seios cavernosos
◦ Bilaterais
◦ Laterais à sela túrcica
◦ Drenam as vv. oftálmicas
superior, central da retina e
outras encefálicas
◦ Comunicam com veias da face
◦ Comunicam-se através do seio
intercavernoso
Meninges
Dura-máter
◦ Seios cavernosos
◦ Trígono (triângulo) perigoso
By derivative work: pfctdayelise (说什么?)Face_of_SpooSpa.jpg:

Flickr user SpooSpa - Face_of_SpooSpa.jpg, CC BY-SA 2.0,
Meninges
Dura-máter
◦ Seios petrosos superiores
◦ Bilaterais
◦ Drenam os seios cavernosos
para os seios sigmoides
◦ Segue na porção petrosa do
osso temporal
Meninges
Dura-máter
◦ Seios petrosos inferiores
◦ Bilaterais
◦ Drenam os seios cavernosos
para a v. jugular interna
◦ Percorrem os sulcos petrosos
inferiores
◦ Plexo basilar
◦ Liga os seios petrosos inferiores
e cavernosos ao plexo venoso
vertebral interno
Meninges
Aracnoide
◦ Delgada, justaposta à dura-
máter
◦ Presença de um espaço virtual
entre a aracnoide e dura
◦ Forma uma “bolsa” entre a
aracnoide e a pia-máter –
espaço subaracnóideo
◦ Contém líquor (LCR)
By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0,

Meninges
Aracnoide
◦ Hematoma subdural
◦ Entre a dura e aracnoide
https://radiopaedia.org/articles/subdural-haemorrhage
Meninges
Aracnoide
◦ Trabéculas aracnóideas
◦ Atravessam o espaço
subaracnóideo e ligam-se à pia-
máter
◦ Aspecto de aranha
◦ Forma cisternas
subaracnóideas
◦ Contém LCR

Meninges
Aracnoide
◦ Cisterna magna
(cerebelomedular)
◦ Maior e mais importante
◦ Entre o cerebelo, bulbo e IV
ventrículo
◦ Ligada ao IV ventrículo pela
abertura mediana
◦ Continua-se caudalmente com
o espaço subaracnóideo
medular
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (See "Book" section below)Bartleby.com:
Gray's Anatomy, Plate 768, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=541615
Meninges
Aracnoide
◦ Cisterna pontina
◦ Ventral à ponte
◦ Cisterna interpeduncular
◦ Na fossa interpeduncular
◦ Cisterna quiasmática
◦ Anterior ao quiasma óptico
Meninges
Aracnoide
◦ Cisterna superior (da v.
cerebral magna)
◦ Entre o esplênio do corpo
caloso e o cerebelo
◦ Cisterna da fossa lateral do
cérebro
◦ No sulco lateral
Meninges
Aracnoide
◦ Hematoma subaracnoide
◦ Sangue no espaço subaracnoide
https://radiopaedia.org/articles/subarachnoid-haemorrhage
Meninges
Aracnoide
◦ Granulações aracnóideas
◦ Drenam LCR para os seios da
dura-máter
◦ Mais abundantes no seio
sagital superior
By OpenStax - https://cnx.org/contents/FPtK1zmh@8.25:fEI3C8Ot@10/Preface, CC BY 4.0,

Meninges
Pia-máter
◦ Mãe suave
◦ Mais interna das meninges
◦ Acompanha depressões e sulcos
cerebrais
◦ Membrana limitante glial (glial
limitans) – Projeções astrocíticas
◦ Ajuda a manter a forma do sistema
nervoso central By SVG by Mysid, original by SEER Development Team [1] - Vectorized in Inkscape by Mysid,
based on work by SEER Development Team, Public Domain,
◦ Acompanha os vasos sanguíneos https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10485059
Meninges
Pia-máter
◦ Hemorragia intraparenquimatosa
By MD Computed Tomography diagnostic Team - WWW, Copyrighted free use,

Sistema ventricular
Cavidades contendo líquido cérebro-
espinhal (cefalorraquidiano [LCR],
líquor)
Formado por 4 cavidades ventriculares
◦ Ventrículos laterais – presentes nos
hemisférios cerebrais
◦ III ventrículo – cavidade mediana
diencefálica
◦ IV ventrículo – cavidade mediana
rombencefálica
Sistema ventricular
Líquor
◦ Fluido aquoso e incolor
◦ Protege mecanicamente o sistema
nervoso central
◦ Auxilia na distribuição de elementos
imunológicos
◦ Por volta de 100~160 mL
http://veteriankey.com/cerebrospinal-fluid/
Sistema ventricular
Líquor
◦ Formado principalmente nos
plexos corioides (coroides)
◦ Estruturas altamente
vascularizadas
◦ Encontrados nos ventrículos
◦ Circulação lenta
Lun MP, Monuki ES, Lehtinen MK. Development and functions of the choroid plexus-cerebrospinal
fluid system. Nat Rev Neurosci. 2015 Aug;16(8):445-57. doi: 10.1038/nrn3921. Epub 2015 Jul 15.
Sistema ventricular
Ventrículos laterais
◦ Contém ± 30 mL de LCR
◦ Presentes nos hemisférios
cerebrais
◦ Corpo, cornos anterior (frontal),
posterior (occipial) e inferior
(temporal), trígono
◦ Comunicam-se com o III
ventrículo através dos forames
interventriculares (de Monro)
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/lateral-ventricles
Sistema ventricular
◦ Teto formado pelo corpo caloso
(cornos anterior, posterior e
corpo)
◦ Septo pelúcido – forma a parede
medial dos cornos anteriores
bilateralmente
◦ Núcleo caudado – assoalho do
corno anterior (cabeça)
By Images are generated by Life Science Databases(LSDB). - from Anatomography[1] website

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Sistema ventricular
◦ Assoalho do corpo (parte
central): plexo corioide, fórnix,
tálamo, núcleo caudado, estria
terminal e v. terminal
◦ Corno posterior – delimitado
pelo corpo caloso

Sistema ventricular
◦ Corno inferior – Teto formado
pelo centro branco medular
◦ Cauda do núcleo caudado
acompanha a margem medial
◦ O corpo amigdaloide pode fazer
uma impressão no teto do corno
inferior
◦ Assoalho: hipocampo

By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=19155808
Sistema ventricular
III Ventrículo
◦ Cavidade diencefálica
◦ Estreita, mediana
◦ Recebe LCR dos ventrículos laterais
através dos forames
interventriculares
◦ Comunica-se com o IV ventrículo
através do aqueduto mesencefálico
(ou aqueduto cerebral)
Sistema ventricular
III Ventrículo
◦ Paredes laterais formadas pelo
tálamo e hipotálamo
◦ Separados pelo sulco
hipotalâmico
◦ Interrompido pela aderência
intertalâmica
◦ Assoalho – quiasma óptico,
infundíbulo, tuber cinéreo e
corpos mamilares
By Dr. Johannes Sobotta - Atlas and Text-book of Human Anatomy Volume III Vascular System, Lymphatic system,
Nervous system and Sense Organs, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29135452
Sistema ventricular
III Ventrículo
◦ Parede posterior: epitálamo
◦ Parede anterior: lâmina terminal
◦ Teto: tela corioide
◦ Forma 4 recessos
◦ Recesso do infundíbulo
◦ Recesso óptico
◦ Recesso pineal
◦ Recesso supra-pineal
Sistema ventricular
IV Ventrículo
◦ Cavidade rombencefálica
◦ Entre o tronco encefálico e o
cerebelo
◦ Continua-se inferiormente com o
canal central do bulbo (4)
◦ Forma recessos laterais nas
superfícies dorsais dos
pedúnculos cerebelares
inferiores
By lyhana8, Public Domain,
Sistema ventricular
IV Ventrículo
◦ Comunica-se com o espaço
subaracnóideo
◦ Aberturas laterais (forames de
Luschka)
◦ Abertura mediana (forame de
Megendie, seta)

Sistema ventricular
IV Ventrículo
◦ Assoalho (fossa romboide)
◦ Limitado pelos pedúnculos
cerebelares superiores e inferiores
◦ Estudado no tronco encefálico
◦ Teto
◦ Superior: Véu medular superior
◦ Inferior: Parte do nódulo do
cerebelo, véu medular inferior e tela
coroide do IV ventrículo

Vascularização do encéfalo
25% do consumo de oxigênio do corpo
Fluxo influenciado pela pressão arterial
e resistência cerebrovascular
Varia de acordo com a atividade
metabólica regional
Aporte sanguíneo pelas artérias
carótidas internas e vertebrais
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (See "Book" section
below)Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 513, Public Domain,
Artérias intracranianas
◦ Paredes mais finas quando
comparadas a outras fora do encéfalo
◦ Propensão a aneurismas
◦ Poucas anastomoses entre circulação
intra e extracraniana
Artéria carótida interna
◦ Ramo da a. carótida comum
◦ Penetra o crânio pelo canal
carótico
◦ Faz um trajeto tortuoso na
base do crânio ao passar pelo
seio cavernoso – sifão
carotídeo
◦ Perfura a dura-máter próximo
à substância perfurada anterior
https://web.duke.edu/anatomy/lab19/lab19.html
◦ Ramos:
◦ A. oftálmica – irriga o bulbo ocular e
estruturas anexas
◦ A. comunicante posterior –
anastomose com a a. cerebral
posterior
◦ A. corioidea anterior – acompanha o
tracto óptico posteriormente, irriga o
plexo corioide e parte da cápsula
interna
◦ Divide-se em ramos terminais
no início do sulco lateral
◦ A. cerebral média
◦ A. cerebral anterior
Artérias vertebrais
◦ Ramos das aa. subclávias
◦ Trajeto superior passando
pelos forames transversários
◦ Penetram o crânio pelo forame
magno
◦ Seguem na face anterior do
bulbo
Artérias vertebrais
◦ Ramos
◦ AA. espinhais posteriores
◦ A. espinhal anterior
◦ AA. cerebelares inferiores
posteriores – irrigam o cerebelo
e área lateral do bulbo
◦ Juntam-se no nível do sulco
bulbo-pontino – a. basilar
Artéria basilar
◦ Percorre o sulco basilar
◦ Ramos
◦ A. cerebelar inferior anterior
◦ A. cerebelar superior – irriga o cerebelo
e mesencéfalo
◦ A. do labirinto – penetra no meato
acústico interno com NCVII e NCVIII
◦ Ramos terminais: aa. cerebrais
posteriores
Círculo arterial do cérebro
◦ Polígono de Willis
◦ Conjunto de anastomoses entre as
circulações anterior e posterior
◦ Formado por:
◦ Porções proximais das aa. Cerebrais
anteriores, médias e posteriores
◦ AA. comunicantes posteriores e anterior
By Rhcastilhos - Gray519.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1597012

A. comunicante anterior
◦ Curta, comunica as aa. cerebrais
anteriores
◦ Relacionada intimamente com o
quiasma óptico
A. comunicante posterior
◦ Anastomose das carótidas internas
com aa. cerebrais posteriores (sistema
vertebrobasilar)
By Rhcastilhos - Gray519.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1597012

Tanaka H, Fujita N, Enoki T, Matsumoto K, Watanabe Y, Murase K, Nakamura H. Relationship between variations in the circle of Willis and flow rates in internal carotid and basilar arteries determined
by means of magnetic resonance imaging with semiautomated lumen segmentation: reference data from 125 healthy volunteers. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Sep;27(8):1770-5.
AA. cerebrais (porção proximal)
◦ Ramos centrais para o córtex e substância
branca – substâncias perfuradas anterior
e posterior
◦ AA. estriadas – ramos da a. cerebral média
AA. cerebrais (porção distal)
◦ Correm pelas superfícies do cérebro
◦ Ramos corticais
http://clinicalgate.com/vascular-supply-of-the-brain-and-spinal-cord/
A. cerebral anterior
◦ Ramo terminal da a. carótida interna
◦ Corre na face medial do cérebro no
sentido antero-superior
◦ Acompanha a curvatura do joelho do
corpo caloso
◦ Ramifica-se, irrigando do polo frontal ao
sulco parieto-occipital
◦ Irriga a face medial e a parte superior da
face convexa (frontoparietal)
A. cerebral anterior
◦ Especial importância clínica: irrigação do
lóbulo paracentral
◦ Interrupção do fluxo resulta em paralisia e
diminuição da sensibilidade do membro
inferior contralateral
A. cerebral média
◦ Principal ramo terminal da a. carótida
interna
◦ Percorre o sulco lateral
◦ Irriga grande parte da superfície súpero-
lateral do cérebro
A. cerebral média
◦ Ramifica-se em superior e inferior,
emitindo ramos:
◦ Pré-frontal
◦ Pré-central
◦ Central
◦ Pós-central
◦ Parietal
◦ Temporo-occipital
◦ Angular
A. cerebral média
◦ Importância clínica
◦ Áreas da linguagem
◦ Córtex somestésico (exceto membro
inferior)
◦ Córtex motor (exceto membro inferior)
◦ AA. estriadas – cápsula interna e núcleos
da base
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (See "Book" section below)Bartleby.com: Gray's
Anatomy, Plate 517, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=541424
A. cerebral posterior
◦ Ramo da a. basilar
◦ Percorrem a face inferior do lobo
temporal e lobo occipital
◦ Irrigam o córtex visual
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (See "Book" section below)Bartleby.com: Gray's
Anatomy, Plate 518, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=541425
Veias do cérebro
◦ Drenam para os seios da dura-máter
◦ Muito variáveis
◦ Divididas em sistema venoso
superficial e profundo
◦ Conectados por diversas anastomoses

Veias cerebrais superficiais
◦ Superiores – drenam para o seio
sagital superior
◦ Inferiores – drenam para os seios da
base (cavernoso e petroso superior)
Sistema venoso profundo
◦ Drena os núcleos da base,
diencéfalo e centro branco medular
◦ Veia cerebral magna (de Galeno)
◦ Confluência das vv. cerebrais internas
https://www.sciencedirect.com/topics/page/Internal_cerebral_veins
Bibliografia
MACHADO, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional. Rio de Janeiro: Atheneu, 1983.
GRAY, Henry. Anatomy of the human body, 20th ed., thoroughly rev. and re-edited by Warren H. Lewis.
http://www.bartleby.com/107/
Castro ID, Christoph DDE H, Landeiro JA. Combined supra/infratentorial approach to tentorial
meningiomas. Arq Neuropsiquiatr. 2005 Mar;63(1):50-4. Epub 2005 Apr 13.
Lun MP, Monuki ES, Lehtinen MK. Development and functions of the choroid plexus-cerebrospinal fluid
system. Nat Rev Neurosci. 2015 Aug;16(8):445-57. doi: 10.1038/nrn3921. Epub 2015 Jul 15.
Tanaka H, Fujita N, Enoki T, Matsumoto K, Watanabe Y, Murase K, Nakamura H. Relationship between
variations in the circle of Willis and flow rates in internal carotid and basilar arteries determined by means
of magnetic resonance imaging with semiautomated lumen segmentation: reference data from 125
healthy volunteers. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Sep;27(8):1770-5.
Multimídia online
Sugestão para estudos: https://www.youtube.com/playlist?list=PLp9HSlEm97VXyQ32Uwjfz3dpmQ8nl63zJ
Dúvidas?
IGOR.BRAZ@FOA.ORG.BR

Sistema Ventricular, Meninges e Vascularização Encefálica

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◦ Hematoma epidural (extradural)

oculomotor, hérnia do uncus Archive of file description page), CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=878801

By Brain_herniation_types.svg: User:Delldotderivative work: RupertMillard (talk) -

By derivative work: pfctdayelise (说什么?)Face_of_SpooSpa.jpg:

By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0,

By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0,

By OpenStax - https://cnx.org/contents/FPtK1zmh@8.25:fEI3C8Ot@10/Preface, CC BY 4.0,

By MD Computed Tomography diagnostic Team - WWW, Copyrighted free use,

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By lyhana8, Public Domain,

By lyhana8, Public Domain,

By Rhcastilhos - Gray519.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1597012

By Rhcastilhos - Gray519.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1597012

By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0,

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