HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
3er año, sección 18
 ¿Que es?
Constituye una elevación crónica de la presión arterial sistólica (P.A.S) ≥140
mmHg y/o su presión arterial diastólica (P.A.D) es ≥90 mmHg.

Thomas Unger (2020). International Society o Hipertension Practice Guidelines.

 Clasificación de la HTA

Presión Arterial P.A.S (mmHg) P.A.D (mmHg)

Óptima 120 80

Normal 121-129 81-84

Normal alta 130-139 85-89

Estadio I 140-159 90-99

Estadio II 160-179 100-109

Estadio III >180 >110

Thomas Unger (2020). International Society o Hipertension Practice Guidelines

 Tipos de HTA

Esencial o
Secundaria
Primaria
5-10%
90-95%

Causa no identificable Causa desconocida

Factores Genéticos Enfermedad Renal

Factores Ambientales Enfermedad Endocrina

Estilo de vida Enfermedad Neurológica

Thomas Unger (2020). International Society o Hipertension Practice Guidelines.

 Etiología

✓ Estrés, dieta y actividad física contribuyen al desarrollo de

la hipertensión arterial.

✓ Fenotipos intermedios: Sistema renina angiotensina

aldosterona, sistema nervioso autónomo.

✓ Aumento de masa corporal.

✓ Alcohol.

Carbo, Berrones, Guallpa (2022). Riesgos modificables relacionados a la hipertensión arterial. UNEMI, Ecuador. Más vita, revista de ciencias de la salud.
 Epidemiología

Trastorno más común en

atención primaria

Organización Panamericana de la Salud (2013). Día mundial de la salud: uno de cada tres adultos en las Américas tiene hipertensión.
 Epidemiología

1.6 500
Millones de muertes al año Mil personas <70 años
por complicaciones padecen HTA

20-
40%
Población mundial
afectada por HTA

Organización Panamericana de la Salud (2023). Día mundial de la hipertensión.

 Factores de riesgo

Factores y determinantes sociales Factores de riesgo conductuales

● Globalización ● Dieta
● Urbanización
● Envejecimiento ● Tabaquismo
● Ingresos ● Sedentarismo
● Educación
● Vivienda ● Uso nocivo del alcohol

Factores de riesgo metabólicos Enfermedades cardiovasculares

● Obesidad ● Infartos de miocardio

● Diabetes ● Accidentes cerebrovasculares
● Resistencia a la insulina ● Insuficiencia cardiaca
● Hiperlipidemia

Información general sobre la hipertensión en el mundo. OMS 2013.

 Fisiopatología
Mecanismos Mecanismos
Neuronales Humorales
Sistema renina angiotensina
Gen renina
aldosterona (SRAA)

Gen kinina Sistema kinina kalicreína

prostaglandina renal
Zona perifornical del
hipotálamo Hormona natriurética

Cabrera Rojo (1996). Fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. Sociedad Cubana de Cardiología, Instituto Cubano de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
 Manifestaciones Clínicas
Cefalea Náuseas Astenia

Arritmias Vértigo Ansiedad

Carbo, Berrones, Guallpa (2022). Riesgos modificables relacionados a la hipertensión arterial. UNEMI, Ecuador. Más vita, revista de ciencias de la salud.
Diagnóstico
Diagnóstico Diferencial

Monitoreo Ambulatorio de Presión

Arterial (MAPA)

Máquina digital unida a un cinturón

que se conecta a un brazalete.

Duración del monitoreo: 24 horas.

Thomas Unger (2020). International Society o Hipertension Practice Guidelines.

Tratamiento
Thomas Unger (2020). International Society o Hipertension Practice Guidelines.
 Ra t tia Alí José
Ma sculino 7 2 años V -4 .392.201
1 9 1 2 1 951
A v Principal de Pueblo Nuevo, esquina calle Farriar S/N
2 8 01 2024

“ Me siento mareado”
Pa ciente masculino de 72 años de edad, natural y procedente
de la localidad, con instrucción educativa primaria, de ocupación
obr ero g eneral, con antecedentes patológicos HTA sistémica
dia gnosticada hace 30 años, no controlada; quien refiere I.E.A
el día 27/01/2024 en horas de la m añana m ientras se encontraba
la borando, com ienza a presentar cefalea de a parición insidiosa,
h olocraneal, sin irradiación, opresiva, de intensidad moderada,
9 /1 0 en escala del dolor, sin atenuante a la ingesta de Ibuprofeno
5 00mg v/o; concom itante vértigo, fatiga y dificultad para respirar;
qu ien acude a este centro de salud y se realiza valoración donde
se decide su ingreso.

1)
28 01 2024 Ra t tia Alí José

7 2 años

HT A Sistémica, dx hace 30 años

N/R
N/R
N/R
Fx qu into dedo del tarso, sin com plicaciones
N/R

Fa llecida, IM Fa llecido, hipertenso, CA de piel

x 3 3 V iv os, m asculino DB t ipo II
x 7 1 fa llecido, 1 asma bronquial
7
5 t azas diarias N/R
N/R N/R
N/R

N/R Ur bana
Ca sa 1 1 1 2 4
6 x x
x x x
3 caninos N/R

Hi pertensión arterial N /R
Cefal ea holocraneana N /R
V értigo N /R
N /R N /R
Di sn ea N /R
N /R N /R
N /R N /R
28 01 2024 Ra t tia Alí José

7 2 años

155 100 103 23 96

98 179

Moren a, palidez cutáneo-mucosa l eve normohidratada, sin lesiones

aparetes, elasticidad conservada, normotérmica
N ormocefálico, cabello grueso n ormoimplantado
si n presencia de tumoración
Si m étricos, apertura ocular espontánea, pupilas isocóricas normoreactivas
a l a luz
Pabellones auriculares normoimplantados, conducto auditivo externo
perm eable sin salida de secreción
Labi os simétricos, mucosa oral normohidratada, normocoloreada,
l en gua centrada móvil
Si m étrico, tráquea centrada, sin presencia de adenopatías visibles
y palpables
Tórax simétrico, hipoexpansible, percusión normosonora, sonidos
respiratorios presentes sin presencia de agregados, sonidos cardiacos rítmicos
n ormofonéticos, sin soplos ni galope
Gl oboso a expensas de tejido adiposo, ruidos hidroaéreos
presentes, normotérmico, blando, depresible, sin presencia de dolor a la
su perficial y profunda, sin evidencia de visceromegalia
Masculinos, de aspecto y configuración normal

Si m étricas, eutróficas, móviles sin edema

V i gil, activo, orientado en tiempo, espacio y persona,

respuesta motora 5 pts, apertura ocular 4pts, respuesta verbal 5pts
Gl asgow 14
 Gracias
“El médico debe ser el auxiliar de la
naturaleza, no su enemigo”
Paracelso.