Livro-Texto - Unidade II

Unidade II
Unidade II
5 FITOTERÁPICOS APLICADOS AO SISTEMA CARDIOVASCULAR
5.1 Hipertensão
A hipertensão é a pressão arterial elevada, a doença cardiovascular mais comum, e causa hipertrofia
do ventrículo esquerdo e danos vasculares. Está ligada a fatores alimentares, comportamentais, sociais
e genéticos, que provocam danos estruturais e fisiológicos (metabólicos e cardiovasculares). É uma
doença de regulação multifatorial, envolve o débito cardíaco, resistência vascular e perfil metabólico,
e é a principal causa de mortes no planeta (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; ZANINI,
et al., 2018).
Hipertensão é a elevação da pressão arterial (sustentada) de 140/90 mmHg ou maior. Há nesses

pacientes o risco aumentado de doença cardiovascular relacionada à hipertensão exigindo atenção
médica (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019). A tabela a seguir mostra os critérios para
classificar a hipertensão.
Tabela 3 – Critérios da American Heart Association

para hipertensão em adultos
Pressão arterial (mmHg)

Classificação
Sistólica Diastólica
Normal <120 e <80
Pré-hipertensão 120-139 ou 80-89
Hipertensão de estágio 1 140-159 ou 90-99
Hipertensão de estágio 2 ≥ 160 ou ≥ 100
Crise hipertensiva > 180 ou > 110
Fonte: Brunton, Hilal-Dandan e Knollman (2019, p. 626).
A pressão arterial é uma medida da força exercida contra a parede das artérias à medida que o
coração bombeia sangue pelo corpo (débito cardíaco, ou DC), com aumento da resistência vascular
devido à vasoconstricção arteriolar e hipertrofia da parede vascular (resistência vascular periférica RVP)
que conduz a elevação da pressão arterial sistêmica (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019;
KATZUNG, 2003).
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FITOTERAPIA CLÍNICA
2. Capacitância 3. Débito da bomba

Vênulas Coração
SNC - nervos
simpáticos
4. Volume
Rins
1. Resistência
Arteríolas
Renina
Aldosterona Angiotensina
Figura 53 – Locais anatômicos de controle da pressão arterial
Fonte: Katzung (2001, p. 138).
A hipertensão arterial está diretamente relacionada a: doenças cardíacas, circulatórias e renais

(KATZUNG, 2003).
Pensando na estratégia para a redução da pressão arterial, a terapia não farmacológica é uma
primeira tentativa que pode continuar durante o tratamento farmacológico (LICHTENSTEIN et al., 2021).
Na terapia não farmacológica os fatores a seguir auxiliam no controle da pressão artéria

(LICHTENSTEIN et al., 2021):
• Diminuição do peso (massa corpórea) em indivíduos com sobrepeso.
• Restrição da ingestão de sódio (para 5 a 6 g/dia).
• Aumento de exercícios aeróbicos (> 30 min/dia).
• Moderação no consumo de álcool (etanol/dia ≤ 20-30 g nos homens [duas doses], ≤ 10-20 g nas
mulheres [um drinque]).
• Abandono do tabagismo.
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• Aumento no consumo de frutas e vegetais.
• Produtos derivados do leite com baixo teor de gordura.
Saiba mais
Consulte o guia dietético para doenças cardiovasculares em:
LICHTENSTEIN, A. H. et al. 2021 Dietary guidance to improve

cardiovascular health: a scientific statement from the American Heart
Association. Circulation, v. 144, n. 23, p. e472-e487, 2 nov. 2021. Disponível
em: https://bit.ly/3MCnO9N. Acesso em: 10 mar. 2022.
Acidente Vascular Cerebral (AVC), problemas de visão, ataque cardíaco, danos aos vasos sanguíneos,
problemas renais, incluindo falência renal, são as principais complicações causadas pela hipertensão
arterial (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019).
A hipertensão pode ser classificada como:
• Hipertensão primária: ocasionada por estresse, consumo de NaCl, além de fatores genéticos. É
devido a distúrbio metabólico de catecolaminas, renina, angiotensina, aldosterona e do peptídeo
natriurético atrial.
• Hipertensão secundária: ocorre em até 5% da população de hipertensos, maior chance de cura,

embora tenha diagnóstico relacionado com estudo minucioso que envolve a averiguação da
presença de doença renal crônica, hipertensão renovascular, apneia obstrutiva do sono, entre
outras condições ou hiperaldosteronismo primário (AMODEO et al., 2010).
• Crise hipertensiva: encefalopatia hipertensiva.
• Hipertensão não estável: causada por estresse psíquico, doenças do SN ou algo relacionado ao
cotidiano pessoal.
A fitoterapia utiliza drogas vegetais e seus derivados como auxiliares no tratamento e controle da
pressão arterial. Esses fitoterápicos são diuréticos, auxiliares no controle do colesterol, circulatórios
e antioxidantes.
Saiba mais
Para encontrar várias monografias de plantas medicinais, acesse:
Disponível em: https://bit.ly/3I0xg32. Acesso em: 10 mar. 2022.
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5.2 Diuréticos
Diuréticos são fármacos que aumentam o fluxo de urina, pois aumentam a excreção de Na+
e de Cl- (ou outro ânion), reduzindo o volume de líquido extracelular (VLEC) e de NaCl (BRUNTON;
HILAL‑DANDAN; KNOLLMAN, 2019).
Observação
O volume sanguíneo interfere diretamente na pressão arterial, chamado

de volemia sanguínea.
Figura 54 – Locais e mecanismos de ação dos diuréticos
Sobre a figura anterior:
Três características importantes: 1. O transporte de soluto pelas células

epiteliais em todos os segmentos do néfron envolve proteínas especializadas,
que, em sua maioria, são proteínas integrais das membranas apical e
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basolateral. 2. Os diuréticos direcionam e bloqueiam a ação das proteínas

epiteliais envolvidas no transporte de solutos. 3. O local e o mecanismo
de ação de uma dada classe de diuréticos são determinados pela
proteína específica inibida pelo diurético. (Aldo: aldosterona) (BRUNTON;
HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019).
Equisetum arvense — cavalinha
Figura 55 – Equisetum arvense
Disponível em: https://bit.ly/36k7r0O. Acesso em:15 mar. 2022.
As partes aéreas são ricas em: flavonoides, sais minerais, ácidos orgânicos, taninos, alcaloides, entre
outros (ALONSO, 1998).
Posologia:
• Infusão ou decocção: 1 a 4 g em 150 mL, 3 a 4 vezes ao dia (máximo de 12 g por dia) (BRASIL, 2021a).
• Extrato fluido (1:1, em etanol 25%): 1 a 4 mL diluídos em água, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Droga vegetal encapsulada: 500 a 570 mg por cápsula, 1 cápsula, 3 vezes ao dia (ALONSO 2004).
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Auxilia no aumento do fluxo urinário e atua como adjuvante no tratamento de queixas menores
do trato urinário, desde que situações graves tenham sido descartadas. Não indicada em gravidez
(principalmente por causa dos alcaloides) e na lactação, nem em situações de infecção urinária
(ALONSO, 2004).
Juniperus communis — zimbro
Figura 56 – Juniperus communis
Disponível em: https://cutt.ly/0AIYS13. Acesso em: 8 mar. 2022.
Os frutos maduros e secos do zimbro possuem óleos voláteis, flavonoides, ácidos orgânicos
(ALONSO, 2004).
Posologia:
• Infusão (frutos): 2 a 3 frutos em 150 mL de água, 3 a 4 vezes ao dia (ALONSO, 1998).
O zimbro é diurético, antisséptico urinário e uricosúrico; é contraindicado em caso de nefrite,

insuficiência renal, gravidez e lactação, potencializa os hipoglicemiantes e diuréticos (ALONSO, 1998).
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Zea mays — cabelo de milho
Figura 57 – Zea mays
Disponível em: https://cutt.ly/DAIdaDQ. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Infusão: 0,4 a 0,6 g em 150 mL de água, por 5 minutos, 3 a 6 vezes ao dia (BRASIL, 2021a).
• Extrato seco (5:1): 300 mg por cápsula, 2 a 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Tintura (1:5, em etanol 25%): 30 gotas 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
Estiletes e estigmas da flor feminina são ricos em saponinas, fitosterois, taninos, resinas,
flavonoides, minerais (potássio, cálcio, magnésio, ferro, sódio) e óleo essencial (BARNES; ANDERSON;
PHILLIPSON, 2007).
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Os fitoterápicos feitos a partir dos estigmas do milho aumentam o volume urinário, a excreção
de sais, sódio e potássio, promovem a diurese do tipo uricosúrica e fosfatúrica e apresenta leve ação
antiespasmódica. Indicados em casos de cistite, gota, edema, uretrite e litíase (ALONSO, 2004; BARNES;
ANDERSON; PHILLIPSON, 2007; BRASIL, 2021a).
É contraindicado em gravidez e lactação, pode provocar hipotensão arterial, interage com fármacos
anti-hipertensivos (BRASIL, 2021a).
5.3 Circulatórios
O sangue deve permanecer líquido no interior dos vasos e, quando necessário, coagular rapidamente.
Normalmente há um equilíbrio entre coagulação e fibrinólise, impedindo tanto coagulação como
fibrinólise. A alteração no equilíbrio da coagulação leva à trombose. Os trombos podem ser compostos
por agregados de plaquetas, fibrina e hemácias aderidos em artérias ou veias (BRUNTON; HILAL‑DANDAN;
KNOLLMAN, 2019).
A doença aterosclerótica cardíaca (DAC) é definida como obstrução do fluxo de sangue por placas de
gordura (aterosclerose) podendo levar ao infarto agudo do miocárdio, morte coronariana ou procedimento
de revascularização coronariana (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; SBC, 2019).
O diabetes mellitus (DM) é considerado uma condição de risco alto ou muito alto para doença
cardíaca vascular aterosclerótica (DCVA) (KATZUNG, 2003).
Quadro 2 – Fatores de risco para doenças cardiovascular

aterosclerótica
Idade Homens > 45 anos de idade ou mulheres > 55 anos de idade

História familiar de DAC Parente de primeiro grau (homem < 55 anos de idade ou mulher < 65 anos de
prematura idade quando ocorre o primeiro evento clínico de DAC)
Tabagismo atual Definido como hábito de fumar nos 30 dias precedentes
Hipertensão Pressão arterial sistólica ≥ 140, pressão arterial diastólica ≥ 90 ou uso de

medicação anti-hipertensiva, independentemente da pressão arterial
Baixos níveis de HDL-C < 40 mg/dL (para mulheres considerar < 50mg/dL como “baixo”)
Obesidade Índice de massa corporal > 25 kg/m2 e circunferência da cintura > 102 cm
(homens) ou > 88 cm (mulheres)
Diabetes DM tipo 2
Os fitoterápicos agirão facilitando a circulação ou como antioxidantes, impedindo oxidação e

deposição de gorduras nos vasos e artérias.
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Aesculus hippocastanum — castanha-da-índia
Figura 58 – Aesculus hippocastanum
Disponível em: https://cutt.ly/PAIdzrj. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato padronizado: 32 a 120 mg de escina ao dia (BRASIL, 2014a).
• Droga vegetal (córtex): 275 mg por cápsula, 3 a 6 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
• Extrato seco da semente: 99 mg por cápsula, 2 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
As sementes e o córtex da castanha-da-índia são utilizados tradicionalmente e contêm cumarinas,

flavonoides, saponinas, taninos, alantoína, entre outros (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2003).
Tanto o córtex como a semente são indicados como auxiliar no alívio dos sintomas de desconforto
e peso nas pernas relacionados a distúrbios circulatórios leves (BRASIL, 2021a, 2021b; EMA, 2012).
Também em casos de fragilidade capilar, insuficiência venosa (aumenta tônus da parede dos capilares) e
como anti-inflamatória (ALONSO, 2018; BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2003).É contraindicada em
grávidas, lactantes e em menores de 18 anos, não deve ser administrada juntamente com anticoagulantes
ou outros medicamentos com a mesma finalidade. Como se liga às proteínas plasmáticas, pode interferir
na absorção de outras drogas, também não deve ser administrada em pacientes com doenças renais ou
hepáticas (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2003; BRASIL, 2021a, 2021b).
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Hamamelis virginiana — hamamélis
Figura 59 – Hamamelis virginiana
Disponível em: https://cutt.ly/2AIdN7J. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Infusão (folhas): 2 a 3 g em 150 mL de água, 3 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
• Decocção (cascas): 3 a 6 g, 2 a 3 vezes ao dia, uso externo (BRASIL 2011).
• Extrato padronizado: uso interno, 420 a 900 mg de taninos totais expressos em pirogalol
(BRASIL, 2014a).
• Uso tópico: 0,35 a 1 mg de taninos totais expressos em pirogalol por 100 mg ou 3,5 a 10 mg de
taninos totais expressos em pirogalol por Ml (BRASIL, 2014a).
As cascas e folhas do hamamélis possuem taninos, flavonoides, óleos voláteis, óleos fixos, entre
outros (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2003).
Hamamélis tem sido utilizada em problemas circulatórios e em hemorroidas. Proporciona uma ação
flebotômica, isto é, aumenta a resistência dos vasos, também age como vasoprotetora e diminui a
permeabilidade capilar, indicada em casos de varizes e hemorroidas. Pode ser utilizada tanto oralmente
quanto topicamente (ALONSO, 2004; FINTELMANN; WEISS, 2014).
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O óleo de hamamélis contém safrol em quantidades pequenas, mas pode ocasionar dores estomacais.
Como tem muito tanino, deve-se ter cuidado, pois pode ocasionar constipação intestinal. Não deve ser
utilizado durante a gravidez e a lactação (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2003; BRASIL, 2021a, 2021b).
Observação
Todas as plantas que contêm taninos, quando ingeridas, podem

provocar constipação.
Centella asiatica — centela asiática
Figura 60 – Centella asiatica
Posologia:
• Extrato padronizado: 36 a 144 mg de derivados triterpênicos totais expressos em asiaticosídeo

(BRASIL, 2014a).
• Infusão (droga): 0,6 g em 150 mL de água, 3 vezes ao dia (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007).
• Droga encapsulada: 600 mg por cápsula, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Tintura (1:10, álcool de 50°): 50 gotas, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Uso tópico: extrato glicólico a 2-5%, na forma de creme ou de gel (ALONSO, 2004).
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As partes aéreas (alguns autores recomendam planta inteira) contêm saponinas triterpênicas
(asiaticosídeo, madecásico), flavonoides, óleos voláteis, entre outros (BARNES; ANDERSON;
PHILLIPSON, 2007).
É indicada em casos de insuficiência venosa dos membros inferiores, possui ação venotônica,
cicatrizante (benéfica em casos de quem apresenta tendências a desenvolver queloide) e anti-inflamatória
(celulites) (ALONSO, 2004; BRASIL, 2014a).
Como alguns autores narram fotossensibilidade, há necessidade de cuidados à exposição à luz solar.
É contraindicada em casos de gravidez e lactação (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007).
Vaccinium myrtillus — mirtilo
Figura 61 – Vaccinium myrtillus
Disponível em: https://cutt.ly/NAIhuow. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato padronizado: 110 a 170 mg de antocianosídeos expressos em cloreto de cianidina-3-O-glicosídeo

(BRASIL, 2014a).
• Extrato fluido (folhas ou frutos): 2 g por dia, divididos em 40 gotas, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Extrato seco (5:1): 1 a 3 g por dia (ALONSO, 2004).
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Os frutos contêm flavonoides (antocianidinas), polifenóis, vitamina C, pectina, entre outros

(BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007).
É indicado para casos de fragilidade capilar e insuficiência venosa periférica (BRASIL, 2014a). Foi
comprovada sua ação como sequestrador do ânion superóxido e como inibidor da peroxidação lipídica,
por isso é indicado como antioxidante, o que auxilia indiretamente na circulação. Pode ser utilizado via
oral, mas também topicamente (ALONSO, 2004; BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007).
É contraindicado na gravidez e lactação. Não devem ser administrados junto com anticoagulantes
(BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007).
Allium sativum — alho
Figura 62 – Allium sativum
Disponível em: https://cutt.ly/xAIhW8c. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato padronizado ou óleo: 3 a 5 mg de alicina por dia (BRASIL, 2014a).
• Extrato seco: 100 a 200mg por cápsula, 1 a 2 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
• Tintura (1:5 em 疝cool 45 %): 50 a 100 gotas (2,5 a 5 mL) da tintura.
• Diluídas em 75 mL de água, 2 a 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Óleo: 2 a 5 mg por cápsula ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
• Pó seco: 300 a 750 mg por cápsula, 3 a 4 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
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Os bulbilhos do alho têm muitas enzimas, óleos voláteis, compostos sulfurados (aliina – alicina),
proteínas, minerais, vitaminas, ácidos orgânicos e outros constituintes (BARNES; ANDERSON;
PHILLIPSON, 2007).
Os compostos sulfurados do alho (alicina) possuem efeitos antiateroscleróticos e é redutor de

colesterol e lipídeos, eles inibem a biossíntese do colesterol em hepatócitos e a síntese de ácido graxo
e triglicérides. Possuem atividade antitrombótica e fibrinolítica inibindo a síntese de tromboxana
pela inibição da ciclo- e da lipo-oxigenase, inibem também a fosfolipase da membrana. Além de
apresentarem efeito oxidante, pois inibem formação de radicais livres, potencializam enzimas
antioxidantes (ALONSO, 2004; BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007; BRASIL, 2012, 2014a).
É contraindicado em pessoas alérgicas ao alho, pode provocar irritação gastrintestinal, e não deve ser
administrado concomitantemente a anticoagulantes e antirretrovirais. Pode potencializar o efeito dos
diuréticos. É considerado abortivo (doses maiores), por isso não se recomenda em gravidez e lactação
(BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2007; BRASIL, 2021a, 2021b).
Observação
Allium cepa é a cebola que também possui compostos sulfurados,

porém a cebola possui atividade maior como anti-inflamatória.
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Unidade II
Citrus aurantium — laranja-amarga
Figura 63 – Citrus aurantium
Disponível em: https://cutt.ly/VAIkBl8. Acesso em: 8 mar. 2022.

Posologia:
• Infusão (flores): 2 g em 150 mL de água, por 5 minutos, 30 minutos antes das refeições.
• Decocção (epicarpo): 10 g em 100 mL, 1 a 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Extrato seco: 1 a 2 g por dia (ALONSO, 2004).
• Tintura (1:5): 45 a 50 gotas, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
As cascas dos frutos maduros e as flores são os órgãos utilizados farmaceuticamente. Possuem
óleos voláteis, flavonoides (principalmente as cascas), ácidos orgânicos, substâncias amargas e pectinas
(casca), aminoácidos (flores) (ALONSO, 2004; PDR, 2000).
As flores, bem como as cascas dos frutos, são utilizadas com atividade sedativa leve. As cascas dos
frutos são inseticidas. Também possuem a capacidade de melhorar a circulação sanguínea cerebral e
cardiovascular e são utilizadas para estimular os receptores β3-adrenérgicos, em casos de obesidade,
como lipolíticos e termogênicos (ALONSO, 2004; OLIVEIRA et al., 2017; PDR, 2000).
Os óleos voláteis, em doses elevadas, podem provocar estado de embriaguez e narcose. Há muitas
pessoas hipersensíveis aos óleos, lembrando que estes são fotossensibilizantes, então, cuidado com a luz
solar. No caso das cascas de laranja, o alto teor de pectinas pode provocar a diminuição da absorção de
fármacos (ALONSO, 2004).
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Ginkgo biloba — ginkgo
Figura 64 – Ginkgo biloba

Posologia:
• Extrato padronizado: 26,4 a 64,8 mg de ginkgoflavonoides e 6 a 16,8 mg de terpenolactonas ao

dia, sob receituário médico (BRASIL, 2014a).
As folhas do ginkgo são ricas em flavonoides, terpenos, ácidos orgânicos, esteroides, entre outros
(ALONSO, 2004; SIMÕES et al., 2017).
O extrato padronizado é indicado para arteriopatias crônicas, vertigens e insuficiência vascular

cerebral (BRASIL, 2014a; SIMÕES et al., 2004).
Em doença de Alzheimer, o ginkgo tem sido estudado para postergar a evolução da doença
(ALONSO, 2004).
O ginkgo, como age inibindo agregação plaquetária, não deve ser utilizado com anticoagulantes e
diuréticos tiazídicos, pois nesse caso pode haver aumento de pressão arterial. Não se recomenda o uso
durante a gravidez e lactação (ALONSO, 2004; BRUNETON, 2001).
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Unidade II
Avena sativa — aveia
Figura 65 – Avena sativa
Disponível em: https://cutt.ly/JAIxi2F. Acesso em: 8 mar. 2022.

Posologia:
• Infusão: 3 g em 750 mL de água fervente, deixar repousar, filtrar, tomar 1 copo 2 a 3 vezes ao dia
(ALONSO, 2004).
• Extrato fluido (1:1, em etanol 25%): 3 a 5 mL, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Alimentação: 100 g por dia (ALONSO, 2004).
As partes utilizadas são as partes aéreas verdes e também o fruto da aveia e contêm ácido silícico,
alcaloides, saponinas esteroidais, flavonoides, mucilagens, proteínas, entre outros (ALONSO, 1998).
Possui atividade hipolipemiante, principalmente devido aos compostos fenólicos (flavonoides),

que são antioxidantes, e também pelas mucilagens nela contidas, que adsorvem gorduras exógenas
(ALONSO, 2004).
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Doses excessivas podem provocar cefaleia. Pacientes celíacos devem observar a origem da aveia,
pois pode conter glúten oriundo da contaminação cruzada com o trigo que eventualmente é cultvado
e processado junto com a aveia (em tempo, a aveia produz avenalina), e, como possui capacidade
de adsorção, pode diminuir absorção de fármacos. Não há contraindicações descritas na literatura
(ALONSO, 2004).
6 FITOTERÁPICOS APLICADOS AO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Os medicamentos fitoterápicos utilizados no sistema respiratório são concebidos para as doenças

que não são crônicas, de simples trato e não infecciosas (BRASIL, 2021a, 2021b). A hipertensão pulmonar,
por exemplo, não será tratada neste tópico, pois é uma doença crônica com várias complicações
como dispneia, dor torácica, entre outros, que pode levar até a uma insuficiência cardíaca (BRUNTON;
HILAL‑DANDAN; KNOLLMAN, 2019).
Os fitoterápicos podem ser administrados por via oral ou inalatória, principalmente os óleos
voláteis, uma vez que as artérias e arteríolas pulmonares possuem proximidade aos alvéolos das vias
respiratórias inferiores, diminuindo assim os efeitos colaterais sistêmicos (BRUNTON; HILAL-DANDAN;
KNOLLMAN, 2019).
Aqui serão abordados principalmente os mucolíticos (que diminuem a viscosidade do muco), os

expectorantes (que provocam a expulsão das secreções) e os antitussígenos (que inibem a tosse). Muitas
drogas vegetais podem ter um ou mais efeitos concomitantes (FINTELMANN; WEISS, 2014).
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Unidade II
Mikania glomerata — guaco
Figura 66 – Mikania glomerata
Posologia:
• Extrato padronizado: 0,5 a 5 mg de cumarina (BRASIL, 2014a).
• Infusão ou decocção: 2 a 3 g de folhas secas rasuradas em 150 mL de água, 3 vezes ao dia (BRASIL,
2021a, 2021b).
• Tintura (1:10, em etanol 70%): 1 a 3 mL de tintura diluídos em 50 mL de água, 2 a 3 vezes ao dia

(BRASIL, 2021a, 2021b).
Os órgãos utilizados são as folhas. Matos (2007) indica que se faça o chá por decocção com as
folhas frescas. As folhas frescas são inodoras, porém, ao aquecer ou secar, há a liberação das cumarinas,
que possuem odor característico acentuado adocicado. Além das cumarinas, o guaco possui saponinas,
taninos, óleos voláteis e flavonoides como componentes principais (ALONSO, 2004). As cumarinas são as
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responsáveis pela atividade broncodilatadora enquanto as saponinas e os óleos voláteis são responsáveis
pela expectoração e efeito mucolítico.
Em ensaios farmacológicos, o extrato apresentou atividade anti-inflamatória e excelente atividade

broncodilatadora, justificando sua utilização popular como expectorante e antitussígena (inibe
musculatura lisa respiratória) (BRASIL, 2021a, 2021b; DELLA PASQUA et al., 2019; MATOS, 2007).
O Formulário de fitoterápicos (BRASIL, 2021a, p. 135) recomenda a utilização do guaco para o “alívio
sintomático de afecções produtivas das vias aéreas superiores”.
Não se recomenda a utilização por tempo prolongado. Deve ser utilizado enquanto a tosse
permanecer, o que se dá, em média, por 14 dias. Não se recomenda o uso por crianças com menos de
3 anos, pois não conseguem expelir o catarro e podem engasgar (ALONSO, 2004; BRASIL, 2021a).
Observação
O guaco também é conhecido por sua atividade antiofídica, sendo

os taninos os responsáveis pela atividade inibitória enzimática. Há duas
espécies conhecidas como guaco, Mikania glomerata e Mikania laevigata
(MATOS, 2007; DELLA PASQUA et al., 2019).
113
Unidade II
Pimpinella anisum — erva-doce
A) B)
Figura 67 – Pimpinella anisum
Disponível em: A) https://cutt.ly/CAIxnCl; B) https://cutt.ly/rAIvcfh. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Infusão (fruto triturado): 1 a 3,5 g em 150 mL de água, por 10 minutos, 3 vezes ao dia (BRASIL,
2021a; FINTELMANN, WEISS, 2014).
• Extrato padronizado: 0 a 1 ano, 16 a 45 mg de trans-anetol; 1 a 4 anos, 32 a 90 mg trans-anetol;

adultos, 80 a 225 mg trans-anetol (BRASIL, 2014a).
Possui óleos essenciais, ricos em anetol e metil chavicol, amido, mucilagens, cumarinas, flavonoides
e óleos fixos. Sua atividade expectorante está relacionada a um efeito inibitório de receptores
muscarínicos. Também apresenta atividade antimicrobiana e atividade antiflatulenta (ALONSO, 2004;
DE; DE, 2021). Há a indicação de emprego como terapia auxiliar nos casos de tosse produtiva associada
a resfriados, no Formulário de fitoterápicos, sendo que é preciso respeitar o tempo máximo de emprego
de duas semanas (BRASIL, 2021a).
O óleo essencial puro (1 a 5 mL), quando ingerido, pode provocar náuseas, vômito ou edema
pulmonar. Pode haver interação medicamentosa com anticoagulantes e inibidores da MAO, pode haver
também efeito estrogênico (ALONSO, 2004).
114
Mentha piperita — hortelã-pimenta
Figura 68 – Mentha piperita
Posologia:
• Extrato padronizado: 60 a 440 mg de mentol e 28 a 256 mg de mentona ao dia (BRASIL,

2014a, 2014b).
• Inalação: porção das folhas rasuradas (MATOS, 2007).
Planta rica em óleos voláteis, principalmente mentol e mentona, contém também flavonoides,
taninos, princípios amargos. Utilizada como expectorante (extrato) e descongestionante nasal na forma
de inalação. Também é um excelente digestório (ALONSO, 2004; MATOS, 2007).
Algumas pessoas sensíveis ao mentol podem apresentar insônia e irritabilidade nervosa. Em doses
muito altas, pode provocar efeito narcótico e ser um irritativo dérmico. Algumas pastas de dente com
mentol podem exacerbar sintomas asmáticos (ALONSO, 2004).
115
Unidade II
Hedera helix — hera
Figura 69 – Hedera helix
Posologia:
• Extrato fluido (1:1): 0,3 mL por dia (ALONSO, 2004).
• Tintura (1:5): 20 a 30 gotas diluídas em água, 1 a 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).
• Infusão (droga vegetal rasurada): ½ colher de chá em 150 mL de água, por 10 minutos (FINTELMANN;
WEISS, 2014).
A infusão deve ser dada em casos leves de tosse.
As folhas de hera possuem saponinas triterpênicas, flavonoides, ácidos orgânicos, traços de alcaloides,
fitoesterois, iodo (ALONSO, 2004; FINTELMANN, WEISS, 2014).
A atividade espasmolítica é a principal, mas também diminui a viscosidade das secreções catarrais,
facilitando a expectoração (efeito indireto β2 adrenérgico). Produz ligeira atividade sedativa. A hera
diminui as crises de tosse, principalmente os espasmos da tosse, provoca também uma broncodilatação
e tem atividade antimicrobiana (NOWICKI; MURRAY, 2020).
É muito segura e efetiva em casos de bronquites, tanto agudas como crônicas. Deve-se tomar
cuidado em casos de hipertireoidismo (ALONSO, 2004; NOWICKI; MURRAY, 2020).
116
Sambucus nigra — sabugueiro
Figura 70 – Sambucus nigra
Disponível em: https://cutt.ly/oAIbORT. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato padronizado: 80 a 120 mg de flavonoides totais (isoquercitrina) ao dia (BRASIL, 2014a).
• Infusão (flores secas): 2 colheres de chá em 150 mL de água, por 15 minutos, 3 vezes ao dia
(BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2012; FINTELMANN, WEISS, 2014).
• Infusão (para inalação): 0,4 a 0,6 g em 150 mL de água, 3 vezes ao dia (BRASIL, 2021a).
• Extrato líquido (1:1, em etanol 25%): 2 a 4 mL, 3 vezes ao dia (BARNES; ANDERSON;
PHILLIPSON, 2012).
O sabugueiro possui flavonoides, saponinas triterpênicas, óleos voláteis, ácidos orgânicos e

mucilagem (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2012).
Indicado como mucolítico e expectorante em casos de gripes e resfriados, como sintomático da

tosse. Possui também atividade anti-inflamatória (BRASIL, 2014a).
Os frutos maduros podem provocar efeito laxativo suave, mas em grandes quantidades são eméticos.
Não utilizar as folhas, pois possuem glicosídeos cianogênicos, que podem ser tóxicos (BRASIL, 2021a;
FINTELMANN; WEISS, 2014).
117
Unidade II
Eucalyptus globulus — eucalipto
Figura 71 – Eucalyptus globulus
Disponível em: https://cutt.ly/jAIgpo9. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato padronizado: 14 a 42,5 mg de cineol ao dia (BRASIL, 2014a).
• Infusão: 1,5 a 3 g de folhas secas rasuradas em 150 mL de água quente, 10 a 15 minutos, 4 vezes
ao dia, via oral (BRASIL, 2021a, 2021b).
• Infusão (inalação): 3 g de folhas secas rasuradas em q.s. de água quente, 3 vezes ao dia (BRASIL,
2021a, 2021b).
• Tintura (1:5, em etanol 68-80%): 2,5 mL da tintura em cerca de 50 mL de água, de 1 a 3 vezes ao

dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
O eucalipto possui grande quantidade de óleos voláteis, principalmente eucaliptol, além de

flavonoides, taninos e ácidos orgânicos (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON, 2012).
118
Várias espécies de eucalipto possuem atividade antimicrobiana e expectorante. Também é utilizado

como descongestionante e antisséptico das vias aéreas superiores (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON,
2012; BRASIL, 2014a, 2021a, 2021b).
É contraindicado para crianças que tenham convulsões. Em altas doses pode provocar vômito
e até convulsões. Em pessoas mais sensíveis que possuem problemas gastrintestinais, litíase biliar
e insuficiência hepática, pode provocar hipotensão. Dermatites podem ocorrer quando aplicado
externamente. Não deve ser utilizado durante a gravidez e lactação (BARNES; ANDERSON; PHILLIPSON,
2012; BRASIL, 2021a, 2021b).
Aconselha-se o uso do óleo de eucalipto diluído tanto por via interna como externa (BARNES;
ANDERSON; PHILLIPSON, 2012).
Saiba mais
Veja a reportagem do eucalipto e aprenda mais em:
EUCALIPTO: remédio natural para gripe. Terra da Gente EPTV. [s.l.],

2018. 1 vídeo (5 min.). Disponível em: https://bit.ly/35L276E. Acesso em:
10 mar. 2022.
7 FITOTERÁPICOS PARA ATIVIDADE MÚSCULO ESQUELÉTICO E DERMATOLÓGICOS
A pele é um órgão de revestimento e proteção, biologicamente ativo. Cosméticos e medicamentos

podem ser aplicados na pele com a finalidade de tratar as alterações (distúrbios) de pele, bem como
administrar medicamentos para que esses cheguem a outros tecidos. Os fatores que interferem na
absorção e metabolismo da pele afetam diretamente as terapias tópicas (BRUNTON; HILAL-DANDAN;
KNOLLMAN, 2019).
119
Unidade II
Pelo
Poros sudoríparos
Papila dérmica
Final do nervo sensorial

Córnea
Camada de pigmentos Epiderme
Camada germinativa
Camada espinhosa
Camada basal Derme
Músculo eretor do pelo
Glândula sebácea
Folículo capilar
Subcutâneo
(hipoderme)
Papila capilar
Fibras nervosas
Veia
Vasos sanquíneos
e linfáticos Artéria
Glândula sudorípara
Corpúsculos de Pacini
Figura 72 – Estrutura da pele
Disponível em: https://cutt.ly/TAIndEQ. Acesso em: 8 mar. 2022.
7.1 Fisiologia da pele
A pele é composta por epiderme, que é a camada mais externa. Avascular e fina, possui na parte
mais externa uma película invisível como um filme hidrolipídico, células de Langherans, melanócitos,
queratina e células de Malpighi (CUNHA et al., 2008).
A derme é uma estrutura que dá força e estrutura à pele, bem como sustentação da epiderme, e
encontra-se entre o tecido epitelial e o conjuntivo. Possui fibras elásticas e colágenas, vasos sanguíneos,
nervos, glândulas sudoríparas e sebáceaúsculo (CUNHA et al., 2008). Já a hipoderme possui a reserva
120
nutritiva (colágeno e elastina) e energética (células adiposas) da pele, faz o controle da temperatura e
tem a função de proteção (CUNHA et al., 2008).
A pele pode sofrer danos como as feridas. Mas o que são feridas? São lesões teciduais, deformidades
ou soluções de descontinuidade que podem comprometer desde as camadas mais superficiais da pele
até estruturas profundas, como fáscias, músculos, aponeuroses, articulações, cartilagens, tendões, ossos,
órgãos cavitários e qualquer outra estrutura do corpo (SOBEST, [s.d.]).
Podem ser provenientes de fatores extrínsecos (umidade/fricção), como feridas traumáticas, que são
causadas por agentes físicos, químicos, térmicos ou biológicos, que por sua vez determinam agressão
ao tecido vivo. Podem, ainda, ser provenientes de fatores intrínsecos (imobilidade/desidratação ou má
nutrição), como no caso das feridas crônicas produzidas por neoplasia, problemas metabólicos e doenças
vasculares. Ocorrem devido a distúrbios físicos ou fisiológicos (SOBEST, [s.d.]).
Muitas feridas são ocasionadas por problemas circulatórios, que se iniciam como varizes e podem
levar a uma descontinuidade da pele (VIGLIOGLIA; RUBIN, 2005). Para o tratamento dessas lesões,
utilizam fitoterápicos que tenham atividade cicatrizante, antimicrobiana e anti-inflamatória.
Observação
As feridas (descontinuidade do tecido) podem ser em outros

órgãos, que não a pele, por exemplo, as úlceras gástricas (estômago) e
as duodenais (intestino). Porém, a fitoterapia utiliza-se de plantas com as
mesmas propriedades.
121
Unidade II
Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville — barbatimão
Figura 73 – Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville
Disponível em: https://cutt.ly/TAInbAD. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato glicólico 10% em creme: após limpeza, aplicar 3 vezes ao dia (BRASIL, 2011).
• Decocção (cascas): 2,9 a 3,1 g em 150 mL de água, ferver por 5 minutos tampado, 2 a 3 vezes ao
dia (BRASIL, 2021a).
As cascas de barbatimão são ricas em taninos, flavonoides, resinas (ALONSO, 2004). Possuem atividade
antimicrobiana (complexação com proteínas da parede microbiana), anti-inflamatória e cicatrizante
(ALONSO, 2004; SIMÕES et al., 2017).
Apresentou efeito embriotóxico, não sendo indicado em gravidez e lactação, por via oral pode
diminuir absorção de nutrientes e provocar constipação (ALONSO, 2018).
Lembrete
As plantas com taninos podem ser utilizadas como decocto e infuso,

para gargarejos quando há mucosites e inflamações orais.
122
Schinus terebinthifolius — aroeira falsa ou pimenta-rosa
Figura 74 – Schinus terebinthifolius
Posologia:
• Decocção: 1 g em 150 mL de água, banho de assento 3 a 4 vezes ao dia (BRASIL, 2011).
• Tintura (1:5) teor alcoólico menor que 10%: compressas intravaginais a cada 24 horas (MATOS, 2007).
As cascas da aroeira são ricas em taninos, flavonoides, resinas, ácidos orgânicos (MATOS, 2007).
É indicada como anti-inflamatório e cicatrizante ginecológico (BRASIL, 2011).
Não há dados na literatura de contraindicações de uso tópico, a não ser em pessoas com
hipersensibilidade.
123
Unidade II
Punica granatum — romã
Figura 75 – Punica granatum
Disponível em: https://cutt.ly/XAIn9aE. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Tintura: 1 colher de sopa em 150 mL de água, indicado para acima de 12 anos; fazer bochechos e
gargarejos, 3 vezes ao dia (BRASIL, 2021a).
São utilizadas as cascas do tronco e dos frutos secos, possui ácidos orgânicos, taninos, flavonoides e
nas cascas do tronco também alcaloides (ALONSO, 2004; MATOS, 2007).
É auxiliar no tratamento sintomático de afecções orais atuando como anti-inflamatório e

antimicrobiano (BRASIL, 2011).
Contraindicada em casos de gravidez e lactação, pessoas com hipersensibilidade aos constituintes

devem tomar cuidado (ALONSO, 2004; BRASIL, 2011).
124
Calendula officinalis — calêndula
Figura 76 – Calendula officinalis
Posologia:
• Infusão: 1 a 2 g em 150 mL de água, 2 a 3 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).
• Tintura (1:5): 25 mL em 100 mL de água, para bochechos (ALONSO, 2004).
• Dose diária: 1,6 a 5 mg de flavonoides totais expressos em hiperosídeos por 100 g ou 0,8 a 1 mg
de flavonoides totais expressos em hiperosídeos por mL (BRASIL, 2014a).
As flores da calêndula são ricas em flavonoides, óleos voláteis, saponinas, polissacarídeos, ácidos
orgânicos, entre outros (ALONSO, 2018).
É indicada como auxiliar em inflamações orofaríngeas, possui atividade reepitalizante e cicatrizante,

além de induzir a microvascularização. Possui atividade anti-inflamatória (inibindo a ciclooxigenase) e
antimicrobiana (ALONSO, 2018; BRASIL, 2021a, 2021b).
Não se aconselha em gravidez e lactação, topicamente não apresentou contraindicações. As

saponinas da calêndula podem aumentar a absorção de fármacos (ALONSO, 2004).
8 FITOTERÁPICOS APLICADOS AO SISTEMA GENITURINÁRIO
Os fitoterápicos utilizados para o sistema geniturinário possuem atividade espasmolítica,

anti‑inflamatória ou antimicrobiana. Os diuréticos foram estudados no sistema cardiovascular,
lembrando que são menos efetivos que os diuréticos sintéticos, porém são muito úteis em casos de
litíase renal e/ou urinária (FINTELMANN; WEISS, 2014).
125
Unidade II
As infecções urinárias crônicas apresentam sintomas leves. Por vezes, são assintomáticas, porém
muitas vezes são relatadas as cistites agudas, nas quais o paciente apresenta dores e grande incômodo
ao urinar (FINTELMANN, WEISS, 2014).
Há algumas plantas que são utilizadas como antimicrobianas, como a uva-ursi (Arctostaphylos uvae
ursi, 400 a 840 mg de arbutina por dia), porém, na legislação brasileira (BRASIL, 2014a), podem ser
indicadas somente sob prescrição médica. Por esse motivo não serão abordadas aqui. Outra planta
também dispensada somente sob prescrição médica é o Saw Palmeto (272 a 304 mg de ácidos graxos
por dia), utilizado em casos de hiperplasia benigna da próstata.
Vaccinum macrocarpon — cranberry ou oxicoco
Figura 77 – Vaccinum macrocarpon
Disponível em: https://cutt.ly/mAIgO1E. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato seco do fruto: 400 a 450 mg por dia (BRASIL, 2021a).
• Suco dos frutos: 300 mL por dia (ALONSO, 2004).
Rico em antocianidinas, flavonoides, triterpenos e ácidos orgânicos, principalmente o ácido cítrico

(ALONSO, 2004).
126
O cranberry, ou oxicoco, é utilizado como preventivo ou no tratamento sintomático da infecção

urinária, quando casos graves já foram excluídos. Inicialmente pensava-se que era a acidificação da urina
que tinha atividade antimicrobiana, mas foi provado que o cranberry inibe a aderência de algumas
bactérias, principalmente Escherichia coli, na parede celular. Embora o pH ácido da urina auxilie na
atividade antimicrobiana, não é o mecanismo antimicrobiano principal. É recomendado para pacientes
idosos com infecções urinárias recorrentes (ALONSO, 2004; TAMARGO et al., 2022).
Não se indica o cranberry a diabéticos, pois os frutos possuem alto teor de açúcares, nem durante a
gravidez (BRASIL, 2021a).
Há controvérsias quando se trata de pacientes com litíase urinária. Enquanto alguns autores
recomendam a utilização de cranberry nesses casos, uma vez que o pH ácido auxiliaria a “quebra” do
cálculo, outros pedem precaução em sua utilização (ALONSO, 2004; BRASIL, 2021a).
Phyllanthus niruri — quebra-pedra
Figura 78 – Phyllanthus niruri
Disponível em: https://cutt.ly/nAIQ31h. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Infusão (partes aéreas): 3 g em 150 mL de água, 2 a 3 vezes ao dia (BRASIL, 2021a).
• Infusão (planta inteira): 1,5 a 3 g em 150 mL de água, 3 vezes ao dia (GILBERT; FERREIRA;
ALVES, 2005).
• Tintura (1:10 em álcool 70 %): tomar 1 a 3 mL da tintura, diluídos em 50 mL de água, 3 vezes ao

dia (BRASIL, 2021a).
127
Unidade II
Planta rica em lignanas, flavonoides, alcaloides, terpenos, ácidos orgânicos, taninos (ALONSO, 2004).
O quebra-pedra é utilizado como um diurético, pois aumenta o fluxo urinário (BRASIL, 2021a). Tem
atividade miorrelaxante e antiespasmódica, o que auxiliaria na eliminação de cálculos (ALONSO, 2004).
Não se recomenda a utilização por tempo muito longo, pois a presença de alcaloides pode provocar
toxicidade. Também não é recomendado durante a gravidez e lactação (ALONSO, 2004).
Glycine max — soja
Figura 79 – Glycine max
Disponível em: https://cutt.ly/9AIEdhZ. Acesso em: 8 mar. 2022.
Posologia:
• Extrato padronizado: 50 a 120 mg (isoflavonas) ao dia.
A semente é rica em potássio e cálcio, vitaminas B, E e D, isoflavonas (genisteína e dadzeína),

saponinas e carotenos (LIMA, 2009).
As isoflavonas da soja são utilizadas nos sintomas do climatério, como os fogachos (calores). Quando
encontradas na forma de glicosídeos, ou seja, acopladas a açúcares, não se encaixam nos receptores
hormonais β. Já a porção aglicona ou genina, que é a molécula de isoflavona livre da porção açúcar,
por resultado da hidrólise causada pela flora intestinal, tem a capacidade de se fixar aos receptores
estrogênicos (β) devido à presença dos três anéis hexagonais e um anel pentagonal que se assemelham
aos esteroides, mimetizando um estrogênio (LIMA, 2009; KALLUF, 2019).
128
17-β-estradiol Genisteína
Figura 80 – Sobreposição das moléculas de genisteína, uma isoflavoa, e 17-β-estradiol
É recomendado que as pacientes que fazem uso da isoflavona consumam probióticos para
garantirem a lise dos açúcares da molécula de isoflavona (LIMA, 2009).
Não se recomenda a utilização da soja em pessoas que tenham reumatismo ou gota, pelo alto teor
de purinas, e durante a gravidez. Em altas doses, devido aos compostos glicosinolatos, pode provocar
alterações tiroideanas (ALONSO, 2004).
Lembrete
Várias plantas cicatrizantes, como o Schinus terebinthifolius (aroeira

falsa ou pimenta-rosa) e Stryphnodendron adstringens (barbatimão), foram
descritas nos processos de cicatrização por causa da ação dos taninos sobre
as proteínas do soro e do tecido das feridas expostas.
129
Unidade II
Resumo
Nesta unidade os fitoterápicos abordados foram os diuréticos e

também aqueles com ação no sistema cardiocirculatório, de tal forma
que sejam aplicados no controle da dislipidemia, no sistema vascular, no
cardíaco. Porém, cabe lembrar que não foram abordados fitoterápicos
com glicosídeos cardioativos, pois sua dose tóxica é muito próxima da dose
efetiva e, nesse caso, se utiliza o princípio ativo isolado, e não os extratos e
tinturas, mesmo os padronizados, devido ao alto risco de toxicidade.
Os fitoterápicos que agem no sistema respiratório estão a seguir, pois o

sistema cardíaco influi muito no sistema respiratório. Nesse sistema foram
abordados fitoterápicos para tosse e expectoração, uma vez que não se
aconselham fitoterápicos para doenças crônicas como asma.
Os fitoterápicos que atuam no sistema músculo-esquelético e os

dermatológicos estão juntos, pois a pele é o maior órgão do corpo e tem
relação direta com todo sistema esquelético.
O sistema geniturinário foi o último a ser abordado, pois há fitoterápicos

específicos para, por exemplo, prevenção de infecções urinárias, entre
outros, porém, como o organismo é todo interligado, alguns fitoterápicos
foram abordados nos capítulos anteriores.
Lembrando que as doses de todos os fitoterápicos foram colocadas

nesta unidade, bem como precauções e metabólitos mais importantes
neles contidos para o auxílio no cotidiano do aluno.
130
Exercícios
Questão 1. Plantas como a dedaleira (Digitalis purpurea) apresentam, em sua composição,

glicosídeos cardiotônicos — por exemplo, a digoxina —, que são utilizados no tratamento da insuficiência
cardíaca. Com relação a essas substâncias, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I – Os glicosídeos cardiotônicos apresentam alto índice terapêutico.
II – A ação dos glicosídeos cardiotônicos sobre o coração inclui aumento da força de contração e a
diminuição da frequência de batimentos cardíacos.
III – Em doses elevadas, os glicosídeos cardiotônicos apresentam efeito antiarrítmico.
IV – O mecanismo de ação dos glicosídeos cardíacos inclui a inibição sódio/potássio ATPase presente
nos cardiomiócitos.
É correto o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) II e III, apenas.
C) III e IV, apenas.
D) I e III, apenas.
E) II e IV, apenas.
Resposta correta: alternativa E.
Análise das afirmativas
I – Afirmativa incorreta.
Justificativa: índice terapêutico é um parâmetro que indica a relação entre as doses do princípio
ativo necessárias para desencadear o efeito terapêutico e as doses que causam efeitos tóxicos. O índice
terapêutico dos glicosídeos cardiotônicos é baixo, o que significa que a faixa terapêutica é próxima da
faixa tóxica e, portanto, o risco de intoxicação é alto.
131
II e IV – Afirmativas corretas.
Justificativa: com a inibição do sódio/potássio ATPase presente nos cardiomiócitos (as células
musculares cardíacas), ocorre aumento da concentração intracelular de sódio. Esse aumento é
responsável por interromper a atividade do trocador sódio/cálcio, que transporta cálcio para o meio
extracelular, o que resulta em acúmulo de cálcio dentro dos cardiomiócitos. O cálcio é essencial para
que haja contração cardíaca e, portanto, o aumento da sua concentração dentro dessas células causa o
aumento na força de contração do órgão (efeito inotrópico positivo).
Em paralelo, os glicosídeos cardiotônicos diminuem a frequência dos batimentos cardíacos (efeito

cronotrópico negativo), pois estimulam o nervo vago, do sistema nervoso parassimpático, por um
mecanismo ainda desconhecido.
III – Afirmativa incorreta.
Justificativa: em doses elevadas, os glicosídeos cardíacos promovem arritmias e contraturas,

devido ao grande aumento das concentrações intracelulares de sódio e de cálcio e à diminuição das
concentrações intracelulares de potássio.
Questão 2. O guaco (Mikania glomerata), também conhecido por guaco-liso, cipó-caatinga, erva
de cobra ou erva de bruxa, é uma planta medicinal com propriedades analgésicas, anti-inflamatórias
e antioxidantes. Além disso, a planta apresenta efeito broncodilatador e expectorante, sendo comum
o uso de suas folhas no preparo de chás e xaropes caseiros para o tratamento de quadros de asma e
de bronquite.
Assinale a alternativa que indica corretamente os princípios ativos responsáveis, respectivamente,

pelos efeitos broncodilatadores e expectorantes do guaco:
A) Flavonoides e terpenos.
B) Taninos e polissacarídeos heterogêneos.
C) Cumarina e saponinas.
D) Pectina e glicosídeos.
E) Antraquinonas e alcaloides.
Resposta correta: alternativa C.
132
Análise da questão
A cumarina presente nas folhas do guaco causa broncodilatação, pois promove relaxamento da
musculatura lisa dos brônquios. Além disso, tem propriedade ansiolítica e sedativa, o que é útil na
reversão das crises asmáticas.
As saponinas apresentam estrutura química semelhante aos sabões e, portanto, alteram a tensão
superficial do muco, que fica mais fino e, portanto, mais fácil de ser expectorado. Além disso, ao irritar
as vias aéreas superiores, provocam tosse.
133
REFERÊNCIAS
Audiovisuais
EUCALIPTO: remédio natural para gripe. Terra da Gente EPTV. [s.l.], 2018. 1 vídeo (5 min.).
Disponível em: https://bit.ly/35L276E. Acesso em: 10 mar. 2022.
Textuais
ALONSO, J. R. Curso de Fitomedicina. Buenos Aires: Ed. Sociedade Latino Americana de Fitomedicina, 2018.
ALONSO, J. R. Fitomedicina — curso para profissionais da área da saúde. São Paulo: Pharmabooks, 2008.
ALONSO, J. R. Tratado de fitofármacos y nutraceuticos. Rosário: Corpus Libros, 2004.
ALONSO, J. R. Tratado de fitomedicina — bases clínicas y farmacológicas. Buenos Aires: Isis, 1998.
ALVES, A. C. S. et al. Aspectos botânicos, químicos, farmacológicos e terapêuticos do Hypericum

perforatum L. Revista Brasileira de Plantas Medicinais, v. 16, n. 3, p. 593-606, 2014.
AMARAL, F. Técnicas de aplicação de óleos essenciais — terapias de saúde e beleza. São Paulo: Cengage, 2017.
AMODEO, C. et al. Hipertensão arterial sistêmica secundária. Brazilian Journal of Nephrology,

v. 32, suppl. 1, 2010.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ESTOMATERAPIA (SOBEST). Feridas, [s.d.]. Disponível em: https://bit.ly/3MIcQQ8.

Acesso em: 10 mar. 2022.
BARNES, J.; ANDERSON, L. A.; PHILLIPSON, J. D. Fitoterápicos. 3. ed. São Paulo: Artmed, 2012.
BOTTGER, S., MELZIG, M. F. The influence of saponins on cell membrane cholesterol. Bioorganic &
Medicinal Chemistry, v. 21, p. 7118-7124, 2013.
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BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Formulário de fitoterápicos da farmacopeia

brasileira. Brasília: Anvisa, 2011.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa n. 2, de 13 de maio de 2014.

Publica a “Lista de medicamentos fitoterápicos de registro simplificado” e a “Lista de produtos
tradicionais fitoterápicos de registro simplificado”. Brasília, 2014a. Disponível em: https://cutt.ly/7AFqdy0.
134
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143
144
Informações:
www.sepi.unip.br ou 0800 010 9000

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Unidade II

Hipertensão é a elevação da pressão arterial (sustentada) de 140/90 mmHg ou maior. Há nesses

Tabela 3 – Critérios da American Heart Association

Pressão arterial (mmHg)

Fonte: Brunton, Hilal-Dandan e Knollman (2019, p. 626).

2. Capacitância 3. Débito da bomba

Figura 53 – Locais anatômicos de controle da pressão arterial

Fonte: Katzung (2001, p. 138).

A hipertensão arterial está diretamente relacionada a: doenças cardíacas, circulatórias e renais

Na terapia não farmacológica os fatores a seguir auxiliam no controle da pressão artéria

• Diminuição do peso (massa corpórea) em indivíduos com sobrepeso.

• Restrição da ingestão de sódio (para 5 a 6 g/dia).

• Aumento de exercícios aeróbicos (> 30 min/dia).

• Aumento no consumo de frutas e vegetais.

• Produtos derivados do leite com baixo teor de gordura.

Consulte o guia dietético para doenças cardiovasculares em:

LICHTENSTEIN, A. H. et al. 2021 Dietary guidance to improve

A hipertensão pode ser classificada como:

• Hipertensão secundária: ocorre em até 5% da população de hipertensos, maior chance de cura,

• Crise hipertensiva: encefalopatia hipertensiva.

Para encontrar várias monografias de plantas medicinais, acesse:

Disponível em: https://bit.ly/3I0xg32. Acesso em: 10 mar. 2022.

O volume sanguíneo interfere diretamente na pressão arterial, chamado

Figura 54 – Locais e mecanismos de ação dos diuréticos

Fonte: Brunton, Hilal-Dandan e Knollman (2019, p. 556).

Sobre a figura anterior:

Três características importantes: 1. O transporte de soluto pelas células

basolateral. 2. Os diuréticos direcionam e bloqueiam a ação das proteínas

Equisetum arvense — cavalinha

Figura 55 – Equisetum arvense

Disponível em: https://bit.ly/36k7r0O. Acesso em:15 mar. 2022.

Juniperus communis — zimbro

Figura 56 – Juniperus communis

Disponível em: https://cutt.ly/0AIYS13. Acesso em: 8 mar. 2022.

• Infusão (frutos): 2 a 3 frutos em 150 mL de água, 3 a 4 vezes ao dia (ALONSO, 1998).

O zimbro é diurético, antisséptico urinário e uricosúrico; é contraindicado em caso de nefrite,

Zea mays — cabelo de milho

Figura 57 – Zea mays

Disponível em: https://cutt.ly/DAIdaDQ. Acesso em: 8 mar. 2022.

• Tintura (1:5, em etanol 25%): 30 gotas 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).

Quadro 2 – Fatores de risco para doenças cardiovascular

Idade Homens > 45 anos de idade ou mulheres > 55 anos de idade

Hipertensão Pressão arterial sistólica ≥ 140, pressão arterial diastólica ≥ 90 ou uso de

Fonte: Brunton, Hilal-Dandan e Knollman (2019, p. 754).

Os fitoterápicos agirão facilitando a circulação ou como antioxidantes, impedindo oxidação e

Aesculus hippocastanum — castanha-da-índia

Figura 58 – Aesculus hippocastanum

Disponível em: https://cutt.ly/PAIdzrj. Acesso em: 8 mar. 2022.

• Extrato padronizado: 32 a 120 mg de escina ao dia (BRASIL, 2014a).

As sementes e o córtex da castanha-da-índia são utilizados tradicionalmente e contêm cumarinas,

Hamamelis virginiana — hamamélis

Figura 59 – Hamamelis virginiana

Disponível em: https://cutt.ly/2AIdN7J. Acesso em: 8 mar. 2022.

• Infusão (folhas): 2 a 3 g em 150 mL de água, 3 vezes ao dia (BRASIL, 2021a, 2021b).

• Decocção (cascas): 3 a 6 g, 2 a 3 vezes ao dia, uso externo (BRASIL 2011).

Todas as plantas que contêm taninos, quando ingeridas, podem

Centella asiatica — centela asiática

Figura 60 – Centella asiatica

• Extrato padronizado: 36 a 144 mg de derivados triterpênicos totais expressos em asiaticosídeo

• Droga encapsulada: 600 mg por cápsula, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).

• Tintura (1:10, álcool de 50°): 50 gotas, 3 vezes ao dia (ALONSO, 2004).

Vaccinium myrtillus — mirtilo

Figura 61 – Vaccinium myrtillus

Disponível em: https://cutt.ly/NAIhuow. Acesso em: 8 mar. 2022.