Ciências morfofuncionais dos sistemas

digestório, endócrino e renal

Profa. Isabel Gravato

 Unidade 1
Ciências morfofuncionais dos sistemas
digestório, endócrino e renal

Seção 1.4 - Sistema urinário - marcadores da função renal e

patologias
 Retomando a última aula

Filtragem sanguínea:

• Aretérias
Corpúsculo Renal Aferente/eferente
(Glomérulo/ • Corpúsculo renal
Cápsula Bowman) • Túbulo Contorcido Aparelho
Funções dos néfrons Proximal Justaglomerular
• Alça de Henle
Túbulo Renal • Túbulo Contorcido
Distal
 Ação dos diuréticos Diuréticos

alça de Henle, tubo contorcido distal,

ampla utilização médica
proximal

aumentar o volume e o fluxo de urina

ajuste da pressão arterial
produzida

Eliminar eletrólitos (Ex: Cl, Na)

 Hipertensão arterial
 pressão arterial sistólica ≥140 mmHg
 pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg

A hipertensão pode ser dividida em três estágios, definidos pelos níveis

de pressão arterial. Esses números, somados a condições relacionadas
que o paciente venha a ter, como diabetes ou histórico de AVC,
determinam se o risco de morte cardiovascular do paciente é leve,
moderado, alto ou muito alto. Além disso, quanto mais alta a pressão
arterial, maior a chance de o paciente precisar usar medicamentos.

Estágio I: hipertensão acima de 140 por 90 e abaixo que 160 por 100
Estágio II: hipertensão acima de 160 por 100 e abaixo de 180 por 110
Estágio III: hipertensão acima de 180 por 110.
Sintomas da hipertensão
Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente
quando a pressão sobe muito e podem ocorrer :
 dores no peito;
 dor de cabeça;
 tonturas
 zumbido no ouvido
 fraqueza,
 visão embaçada e
 sangramento nasal.
Nefropatias

 Nefrolitíase
 Pielonefrite
 Glomerulonefrite
 Síndrome nefrótica
 Insuficiência renal aguda e crônica
Nefrolitíase ou urolitíase
é uma massa ou agregado cristalino sólido que
se forma nos rins a partir de sais
minerais presentes na urina.

Os cálculos do sistema urinário (urolitíases)

são geralmente classificados:

 em função da sua localização:

nos rins – nefrolitíase
ureter - ureterolitíase
uretra - uretrolitíase
bexiga - cistolitíase

 em função da sua em função da

sua composição química:
cálcio, estruvite, ácido úrico ou outros minerais
 Pielonefrite
Infecção do trato urinário ascendente que afeta a pelve renal. A fase mais
avançada pode afetar o glomérulo.
 Pielonefrite aguda – bacteriana
Pielonefrite crônica – infecções reincidentes + baixa imunidade
Glomerulonefrites
Patologia que atinge o glomérulo de
Malpighi, que pode atingir a circulação
sistêmica.
Síndrome nefrótica - nefrose
 A Nefrose é uma nefropatia caracterizada por alterações
primitivas dos túbulos renais. Distingue-se de todos os outros
tipos de nefropatia em que os glomérulos são primariamente
atingidos.

 Presença de albumina e sangue na urina

 Edema e hipertensão
Insuficiência renal
 Falência renal diagnosticada a partir da análise da taxa de
filtração glomerular (TFG), que pode ser estimada pela
“clearance de creatinina”

 Cuidados:
- Controle da hipertensão do diabetes mellitus
- evitar medicamentos neurotóxicos
- avaliar as taxas de creatinina (0,6 a 1,3 mg/dL), que após
filtrada não deve ser absorvida pelo organismo, sendo
secretada pela urina.
 Dosagens de creatinina (0,6 a 1,3 mg/dL), e uréia (15 – 45 mg/dL):
no sangue auxiliam na avaliação renal.

 Uréia: produto das proteínas hepáticas/ fonte de excreção de N pela

urina. Sua concentração depende da dieta e da hidratação.

↑Parâmetro: em dietas proteicas, presença de tumores, infarto do

miocárdio, uso contínuo de glicocorticóides.

↓Parâmetro: desnutrição, dieta pobre em proteínas, insuficiência

hepática, gestação, doença celíaca.
 Insuficiência Renal Aguda

 É causada por uma agressão repentina ao rim, por falta de

sangue ou pressão para formar urina ou obstrução aguda da
via urinária.

 A principal característica é a total ou parcial ausência de

urina
Insuficiência Renal Crônica

 Surge quando o rim sofre a ação de uma doença que

deteriora irreversivelmente a função renal, apresentando-se
com:

- retenção de uréia
- anemia
- hipertensão arterial, entre outros.
 emergência hipertensiva
rápida redução da pressão arterial evitar a lesão em órgãos-alvo

medicamentos
nitroprussiato, diuréticos (como a furosemida)
vasodilatadores parenterais
ou antagonistas beta bloqueador (como labetalol)

controle da crise aguda

diminuir o risco de hipoperfusão dos órgãos,
cautela 12-24 horas
bem como a extensão da lesão vascular.
Elevação aguda da pressão arterial

acidente infarto insuficiência

vascular agudo do cardíaca
cerebral miocárdio aguda
Fármacos usados no tratamento
da hipertensão artéria
- inibidores adrenérgicos:
alfa-bloqueadores e beta-
bloqueadores

- bloqueadores de cálcio

- inibidores ACE

- bloqueadores dos receptores

da angiotensina II

- vasodilatadores

- diuréticos
Indicação de leitura
 http://www.scielo.br/pdf/abc/2012nahead/aop04712