UNIDADE II

Fitoterapia Clínica

Profa. Dra. Nilsa Wadt

 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Hipertensão:
 Hipertensão é a elevação da pressão arterial (sustentada) de 140 x 90 mmHg ou maior;
 Pressão arterial é uma medida da força exercida contra a parede das artérias à medida em
que o coração bombeia o sangue pelo corpo, com o aumento da resistência vascular e a
hipertrofia da parede vascular (resistência vascular periférica RVP).

Terapia não farmacológica:

 Diminuição do peso (massa corpórea) em indivíduos com sobrepeso;
 Restrição da ingestão de sódio (para 5-6 g/dia);
 Aumento de exercícios Fonte:
https://www.piqsels.com/pt/
aeróbicos (> 30 min/dia); public-domain-photo-zkgyg

 Moderação no consumo de álcool (etanol/dia ≤ 20-30 g –

homens [duas doses] / ≤ 10-20 g – mulheres);
 Abandono do tabagismo;
 Aumento do consumo de frutas e vegetais;
 Derivados lácteos com baixo teor de gordura.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Classificação da hipertensão:
 Primária (estresse, consumo de NaCl, além de fatores genéticos);
 Secundária (doença renal crônica, hipertensão renovascular, apneia obstrutiva);
 Crise hipertensiva (encefalopatia hipertensiva);
 Hipertensão não estável (estresse psíquico, doenças do SN, pessoal).

Diuréticos:
 Aumentam o fluxo de urina (aumentam a excreção de Na+ e de Cl-);
 Reduzindo o volume de líquido;
 Extracelular (VLEC) e de NaCl.

 Equisetum arvense – cavalinha.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/
File:Equisetum_arvense _126536963.jpg
 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Juniperus communis – zimbro:

 Antisséptico urinário;
 Uricosúrico;
 Contraindicado: nefrite, insuficiência renal, gravidez/lactação;
 Potencializa os hipoglicemiantes e diuréticos.

Fonte: https://cutt.ly/0AIYS13

Zea mays – cabelo de milho:

 Aumenta a excreção de sais, sódio
e potássio, promove a diurese
do tipo uricosúrica e fosfatúrica;
 Apresenta uma leve ação antiespasmódica.

Fonte: https://cutt.ly/DAIdaDQ
 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Circulatórios:
 Equilíbrio entre a coagulação e a fibrinólise (alteração – trombose);
 Doença Aterosclerótica Fatores de risco para a doença cardiovascular aterosclerótica
Coronariana (DAC) – obstrução Homens > 45 anos de idade
Idade
do fluxo sanguíneo por placas ou mulheres > 55 anos de idade
de gordura (aterosclerose). Parente de primeiro grau (homem < 55 anos
História familiar
de idade ou mulher < 65 anos de idade quando
de DAC prematura
ocorre o primeiro evento clínico de DAC)
Definido como hábito de fumar
Tabagismo atual
nos 30 dias precedentes
Pressão arterial sistólica ≥ 140, pressão arterial
Hipertensão diastólica ≥ 90 ou uso de medicação anti-
hipertensiva, independentemente da pressão arterial
Baixos níveis < 40 mg/dL (para as mulheres
de HDL-C considerar < 50 mg/dL como “baixo”)
Fonte: Índice de massa corporal > 25 kg/m2
Adaptado de:
Brunton; Obesidade e circunferência da cintura > 102 cm (homens)
Hilal-Dandan ou > 88 cm (mulheres)
e Knollman
(2019). Diabetes DM tipo 2
 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Aesculus hippocastanum – castanha-da-índia:

 Sintomas de desconforto e peso nas pernas (distúrbios circulatórios leves);
 Fragilidade capilar;
 Insuficiência venosa (aumenta tônus da parede dos capilares);
 Anti-inflamatória;
 Interação com os anticoagulantes;
 Interfere na absorção de outras drogas.

Fonte: https://cutt.ly/PAIdzrj
 Avena sativa – aveia.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Hamamelis virginiana – hamamélis:

 Ação flebotômica (aumenta a resistência dos vasos);
 Vasoprotetora.

Fonte: https://cutt.ly/2AIdN7J

Centella asiatica – centelha asiática:

 Ação venotônica;
 Cicatrizante (queloide);
 Anti-inflamatória.

Fonte: acervo pessoal.

 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Vaccinium myrtillus – mirtilo:

 Fragilidade capilar;
 Insuficiência venosa periférica;
 Antioxidante.

Fonte: https://cutt.ly/NAIhuow

Allium sativum – alho:

 Efeito antiaterosclerótico;
 Antitrombótica e fibrinolítica;
 Antioxidante;
 Interação com os anticoagulantes
e os antirretrovirais.
Fonte: https://cutt.ly/xAIhW8c
 Fitoterápicos aplicados ao sistema cardiovascular

Citrus aurantium – laranja-amarga:

 Circulação sanguínea cerebral e cardiovascular;
 Estimula os receptores β3-adrenérgicos;
 Sedativa.

Fonte: https://cutt.ly/VAIkBl8

Ginkgo biloba – ginkgo:

 Arteriopatias crônicas;
 Vertigens;
 Insuficiência vascular cerebral;
 Alzheimer.
Fonte: acervo pessoal.
 Interatividade

Um paciente está com colesterol total de 200 mg/dL, HDL de 40 mg/dL e LDL de 100 mg/dL, e
não relata casos de doenças vasculares na família:
I. Seria indicada uma terapia não farmacológica, como o consumo de aveia, atividade física e
a diminuição de bebidas alcoólicas e cigarros.
II. O ideal seria já entrar com os medicamentos, como o Gingko biloba, que é um excelente
antioxidante e, também, o cabelo de milho para melhorar a eliminação da gordura.
III. A indicação de Citrus sp. seria uma alternativa, pois possui pectinas que auxiliariam a
sequestrar a gordura, e possui atividade antioxidante e circulatória.

a) Somente a alternativa I está correta.

b) Somente a alternativa II está correta.
c) Somente a alternativa III está correta.
d) As alternativas I e III estão corretas.
e) As alternativas II e III estão corretas.
 Resposta

Um paciente está com colesterol total de 200 mg/dL, HDL de 40 mg/dL e LDL de 100 mg/dL, e
não relata casos de doenças vasculares na família:
I. Seria indicada uma terapia não farmacológica, como o consumo de aveia, atividade física e
a diminuição de bebidas alcoólicas e cigarros.
II. O ideal seria já entrar com os medicamentos, como o Gingko biloba, que é um excelente
antioxidante e, também, o cabelo de milho para melhorar a eliminação da gordura.
III. A indicação de Citrus sp. seria uma alternativa, pois possui pectinas que auxiliariam a
sequestrar a gordura, e possui atividade antioxidante e circulatória.

a) Somente a alternativa I está correta.

b) Somente a alternativa II está correta.
c) Somente a alternativa III está correta.
d) As alternativas I e III estão corretas.
e) As alternativas II e III estão corretas.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema respiratório

 Fitoterápicos utilizados no sistema respiratório são considerados para as doenças que não
são crônicas, de simples trato e não infecciosas;
 Via oral ou via inalatória;
 Expectorantes e/ou mucolíticos.

Mikania glomerata – guaco:

 Cumarinas – atividade broncodilatadora;
 Saponinas e óleos voláteis – expectoração e efeito mucolítico;
 Atividade anti-inflamatória;
 Não usar por tempo prolongado;
 Utilizar enquanto a tosse
permanecer (14 dias). Fonte: acervo pessoal.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema respiratório

Pimpinella anisum – erva-doce:

 Expectorante (efeito inibitório de receptores muscarínicos);
 Máximo de 14 dias;
 Óleo puro: maior toxicidade;
 Interação medicamentosa: anticoagulantes, inibidores da MAO;
 Pode haver, também, um efeito estrogênico.

Mentha piperita – hortelã-pimenta:

 Expectorante (extrato); Fonte: https://cutt.ly/rAIvcfh

 Descongestionante nasal (inalação);

 Pastas de dente com mentol;
 Pode exacerbar sintomas asmáticos.

Fonte: acervo pessoal.

 Fitoterápicos aplicados ao sistema respiratório

Hedera helix – hera:

 Diminui as crises de tosse;
 Broncodilatação;
 Atividade antimicrobiana;
 Sedativa (leve);
 Muito segura e efetiva.

Fonte: acervo pessoal. Fonte: https://cutt.ly/oAIbORT

Sambucus nigra – sabugueiro:

 Mucolítico;
 Expectorante;
 Atividade anti-inflamatória;
 Não utilizar as folhas;
 Glicosídeos cianogênicos.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema respiratório

Eucalyptus globulus – eucalipto:

 Expectorante;
 Antimicrobiano;
 Descongestionante (vias aéreas superiores);
 Via oral, inalatória;
 Óleo de eucalipto diluído (via interna ou externa);
 Altas doses: vômito e, até, convulsões.

Fonte: https://cutt.ly/jAIgpo9
 Interatividade

Há restrições na indicação de expectorantes, via oral, para as crianças menores de 3 anos.

Analise as alternativas a seguir:

I. Porque há grande aumento na broncodilatação e a criança tem muita tosse.

II. Pois há o aumento da expectoração de muco, e a criança pequena não consegue cuspir e
pode se asfixiar.
III. A via inalatória é mais aconselhada para as crianças nessa faixa etária.

a) Somente a alternativa I está correta.

b) Somente a alternativa II está correta.
c) Somente a alternativa III está correta.
d) As alternativas I e III estão corretas.
e) As alternativas II e III estão corretas.
 Resposta

Há restrições na indicação de expectorantes, via oral, para as crianças menores de 3 anos.

Analise as alternativas a seguir:

I. Porque há grande aumento na broncodilatação e a criança tem muita tosse.

II. Pois há o aumento da expectoração de muco, e a criança pequena não consegue cuspir e
pode se asfixiar.
III. A via inalatória é mais aconselhada para as crianças nessa faixa etária.

a) Somente a alternativa I está correta.

b) Somente a alternativa II está correta.
c) Somente a alternativa III está correta.
d) As alternativas I e III estão corretas.
e) As alternativas II e III estão corretas.
 Fitoterápicos para as atividades musculoesquelética e dermatológica

Pele: órgão de revestimento e proteção:

Pelo
Poros sudoríparos
Papila dérmica
Final do nervo sensorial
Córnea
Camada de pigmentos EPIDERME
Camada germinativa
Camada espinhosa
Camada basal DERME
Músculo eretor do pelo
Glândula sebácea
Folículo capilar
SUBCUTÂNEO
(hipoderme)
Papila capilar

Fibras nervosas
Veia
Vasos sanguíneos Artéria
e linfáticos
Glândula sudorípara
Corpúsculos de Pacini Fonte: Adaptado de: https://cutt.ly/TAIndEQ
 Fitoterápicos para as atividades musculoesquelética e dermatológica

Pele é composta por:

 Epiderme: camada mais externa, avascular e fina;

 Parte mais externa possui uma película invisível (filme hidrolipídico);
 Células de Langerhans e de Malpighi, melanócitos, queratina.

 Derme: força e estrutura à pele, sustentação da epiderme;

 Encontra-se entre o tecido epitelial e o conjuntivo;
 Fibras elásticas e colágenas, vasos sanguíneos, nervos, glândulas sudoríparas e sebáceas.

 Hipoderme: reserva nutritiva (colágeno e elastina)

e energética (células adiposas) da pele;
 Controle da temperatura;
 Função de proteção.
 Fitoterápicos para as atividades musculoesquelética e dermatológica

 Feridas: lesões teciduais, comprometem desde as camadas mais superficiais da pele, até as
estruturas profundas;
 Provenientes de fatores extrínsecos (umidade/fricção);
 Fatores intrínsecos (imobilidade/desidratação ou má nutrição);
 Muitas feridas podem ser venosas, gástricas ou duodenais.

Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville – barbatimão:

 Atividade antimicrobiana;
 Anti-inflamatória;
 Cicatrizante;
 Efeito embriotóxico;
 Via oral: diminui a absorção
de nutrientes e a constipação. Fonte: https://cutt.ly/TAInbAD
 Fitoterápicos para as atividades musculoesquelética e dermatológica

Schinus terebinthifolius — aroeira-vermelha ou pimenta-rosa:

 Uso, principalmente, ginecológico;
 Anti-inflamatória;
 Cicatrizante.

Fonte: acervo pessoal.

Punica granatum – romã:

 Afecções orais;
 Anti-inflamatória;
 Antimicrobiana.

Fonte: https://cutt.ly/XAIn9aE
 Fitoterápicos para as atividades musculoesquelética e dermatológica

Calendula officinalis – calêndula:

 Inflamações orofaríngeas;
 Atividade reepitalizante e cicatrizante;
 Induz a microvascularização;
 Anti-inflamatória (inibe a ciclo-oxigenase);
 Antimicrobiana.

Fonte: acervo pessoal.

 Interatividade

No caso de úlceras gástricas, analise as frases e assinale a alternativa correta:

I. Pode se administrar romã, porém, pode provocar a constipação.

II. As úlceras gástricas podem provocar, também, problemas orofaríngeos, sendo indicado o
bochecho com calêndula.
III. As úlceras gástricas não podem ser tratadas com barbatimão, nem com aroeira-vermelha,
pois pode provocar o refluxo.

a) As alternativas I e II estão corretas.

b) As alternativas I e III estão corretas.
c) As alternativas II e III estão corretas.
d) Somente a alternativa I está correta.
e) Somente a alternativa II está correta.
 Resposta

No caso de úlceras gástricas, analise as frases e assinale a alternativa correta:

I. Pode se administrar romã, porém, pode provocar a constipação.

II. As úlceras gástricas podem provocar, também, problemas orofaríngeos, sendo indicado o
bochecho com calêndula.
III. As úlceras gástricas não podem ser tratadas com barbatimão, nem com aroeira-vermelha,
pois pode provocar o refluxo.

a) As alternativas I e II estão corretas.

b) As alternativas I e III estão corretas.
c) As alternativas II e III estão corretas.
d) Somente a alternativa I está correta.
e) Somente a alternativa II está correta.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema geniturinário

 Atividade espasmolítica;
 Anti-inflamatória;
 Antimicrobiana;
 Diuréticos: litíase renal e/ou urinária.

Vaccinium macrocarpon – cranberry ou oxicoco:

 Preventivo ou no tratamento sintomático da infecção urinária;
 Inibe a aderência de algumas bactérias na parede celular;
 Acidificação da urina;
 Não se indica o
cranberry aos diabéticos.
Fonte: https://cutt.ly/mAIgO1E
 Fitoterápicos aplicados ao sistema geniturinário

Phyllanthus niruri – quebra-pedra:

 Diurético: aumenta o fluxo urinário;
 Miorrelaxante;
 Antiespasmódica;
 Não se recomenda a utilização por tempo
prolongado (presença de alcaloides).

Fonte: https://cutt.ly/nAIQ31h
 Uva-ursi (Arctostaphylos uva-ursi – 400 mg
a 840 mg (arbutina)/dia), antimicrobiano.
 Saw Palmetto (Serenoa repens – 272 mg a 304 mg
(ácidos graxos)/dia), hiperplasia benigna da próstata.
 Fitoterápicos aplicados ao sistema geniturinário

Glycine max – soja:

 Fogachos do climatério;
 Probióticos para garantir a lise dos açúcares
da molécula de isoflavona.

Fonte: https://cutt.ly/9AIEdhZ

OH
OH O OH
OH
OH O

HO O
Genisteína HO
HO O
Fonte: Ivana B. Suffredini.
 Interatividade

Uma paciente de 50 anos narra as infecções urinárias recorrentes, com seguidos tratamentos
com antibióticos, e sente calores típicos do climatério. Quer realizar o tratamento com
fitoterápicos; o que você sugeriria?

a) Uva-ursi e isoflavona de soja com os probióticos.

b) Quebra-pedra e extrato de cranberry.
c) Isoflavona de soja, juntamente, com os probióticos e o extrato de cranberry.
d) Isoflavona de soja sem os probióticos e quebra-pedra.
e) Cranberry e uva-ursi.
 Resposta

Uma paciente de 50 anos narra as infecções urinárias recorrentes, com seguidos tratamentos
com antibióticos, e sente calores típicos do climatério. Quer realizar o tratamento com
fitoterápicos; o que você sugeriria?

a) Uva-ursi e isoflavona de soja com os probióticos.

b) Quebra-pedra e extrato de cranberry.
c) Isoflavona de soja, juntamente, com os probióticos e o extrato de cranberry.
d) Isoflavona de soja sem os probióticos e quebra-pedra.
e) Cranberry e uva-ursi.
ATÉ A PRÓXIMA!