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3 Técnicas Anestésicas
is
át

Infiltrativas e
Gr

Complementares
UFMS
7 pág. Anestesiologia

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2 avaliações Amanda Andrade

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momento que eu rompo a mucosa

eu já vou descarregando lentamente o anestésico, sendo
que a maior quantidade do meu
anestésico vai ser depositada no ápice dentário. A agulha
está praticamente paralela ao logo eixo
do dente em direção ao ápice dentário, se nós inclinamos a
agulha levemente tocamos no
periósteo e ai a minha anestesia passa a ser subperiosteal pq
o anestésico foi depositado abaixo do
periósteo.
Profº, qual a diferença entre supraperiostal e subperiosteal?
Na supraperiosteal o anestésico é
depositado a frente do periósteo e na subperiosteal o
anestésico é depositado abaixo do
periósteo. A subperiosteal é mais dolorida. A subperiosteal é
mais eficiente pq o anestésico foi
injetado abaixo do periósteo.
Subperiostal – o AL é
colocado sob o
periósteo, junto ao osso
Supraperiostal
Transcrição: Amanda Andrade :)
Anestesia Infiltrativa Palatina
Toda anestesia do palato é infiltrativa subperiostal –
anestesia área de mucosa e submucosa
palatina. Como é uma área reduzida e de mucosa rasa, já
está bem próxima do osso, só é
necessário aplicar 1/3 do tubete, por essa razão também é
uma anestesia dolorosa – Antes de
aplicar recomendado passar bastante anestésico tópico,
pressionar para ficar isquêmico e devagar.
Técnica: introduzir a agulha na papila interdental de
vestibular para palatina e integrar algumas
gotas de anestésico ate isquemia da papila. Infiltrativas em
procedimentos de Dentística e Endo
são feitas só por Vestibular por que quero atingir a polpa,
não precisa de Palatina. Mas prof, se eu
colocar um grampo e machucar? Ai pode aplicar a palatina,
mas a princípio não é necessária Toda
vez que eu fizer uma infiltrativa já anestesia a mucosa
vestibular, a polpa e o alvéolo
correspondente, só não a mucosa palatina.
Técnica para fazer uma Infiltrativa em Criança: Vamos supor
que eu tenho que extrair os incisivos
dessa criança, tenho que anestesiar por palatino. Ok, oq eu
faço? Primeiro, uma terminal
infiltrativa no fundo do vestíbulo, quando fizer isso vai ficar
anestesiada toda mucosa vestibular, o
dente e o alvéolo correspondente, polpa e osso tanto V
como P. Na Odontopediatria vocês verão
que depois dessa primeira etapa a criança não sente mais
nada. Então eu já aproveito a posição,
retiro um pouco a agulha e parto da V para P atravessando a
papila interdental já anestesiando e
ficando um pouco isquêmico. Depois que eu vou para
Palatina com um pouquinho de anestésico,
dessa forma eu não provoco dor na criança.
Anestesia submucosa
Geralmente é feita em uma estrutura quando não temos a
presença de osso. É o caso do assoalho
da boca ou bochecha já que não se tem área com osso como
referência.
A articaína é muito difusível e 1.5 mais potente que a
lidocaína. Devido a essa capacidade de
difusão, existem trabalhos mostrando pessoas extraindo
dentes com anestesia de articaína apenas
na vestibular do dente, sendo que normalmente temos que
anestesiar por vestibular e palatina.
1 cm
Transcrição: Amanda Andrade :)
Ex: Se for extrair um 24. Primeiro: Anestesia por
vestibular uma Terminal Infiltrativa Sub ou Supra
Periostal, por lingual Anestesia terminal infiltrativa
Subperiostal com 1 cm de distância da face do
dente. Como a mucosa é bem aderida eu aplico
até ficar isquêmico (lembrando que só preciso de
1/3 do tubete, se aplicar muito pode necrosar).
Por vestibular não fica, pois, aplico o AL no fundo
do vestíbulo.
(Momento perguntas)
Qual a quantidade de anestésico suficiente para fazer uma
anestesia? A quantidade é de
aproximadamente ½ até 1 tubete mas para vocês que estão
começando depositem 1 tubete. Outra
coisa importante, depositem o anestésico próximo ao ápice
dentário. Cerca de 1/3 do anestésico
no caminho e o resto no ápice. A partir do momento que
você sente tocar no osso é sinal que sua
anestesia virou subperiosteal.
Prof° e se eu não sentir tocar no osso tá errado? Não, é sinal
que você fez uma supraperiostal.
Agora eu pergunto para vocês: Se eu realizar apenas essa
anestesia eu posso extrair esse dente?
Não pq aqui está sendo inervado, se for no caso da maxila,
pelos alveolares superiores anteriores,
médios e posteriores (que anestesiam apenas os dentes),
osso alveolar e mucosa vestibular então
devemos completar sempre com uma anestesia palatina. Se
for maxila a inervação vai ser pelo
nervo nasopalatino e nervo palatino maior. Se for em
mandíbula será o nervo lingual.
Prof° todo mundo diz que infiltrativa é mais dolorida. Por
que? Porque, no momento em que
começamos a perfurar já batemos no periósteo. Dai nesse
caso comprimimos com o dedo,
deixamos isquêmico, passamos o anestésico tópico e
infiltramos a aproximadamente 5 mm da
cervical do dente por palatina, formando quase um ângulo
reto com a mucosa. Essa é uma
anestesia terminal infiltrava subriosteal, minha agulha vai
quase paralela ao longo eixo do dente
em direção ao ápice dentário com bisel voltado para o osso e
olhando sempre a janela da carpule.
Quando tivermos criança ou mesmo adulto procurem nunca
inserir o anestésico ou a agulha na
brida ou no freio. Evite as inserções musculares. Se tiver faça
ao lado e nunca diretamente no freio
ou na brida. Agora aqui na palatina, deixamos de 0,5 a 1,0
cm ou 5 à 10 mm de distância da
cervical. A quantidade de anestésico na palatina é muito
pequena, no máximo 1/3 de tubete e já
vamos perceber que vai começar a ficar isquêmico.
Mas por que fica isquêmico? Por causa do vasoconstritor. Se
injetarmos muito anestésico nessa
região ela pode entrar em necrose. Por isso cuidado com
excesso de anestésico na palatina,
indicado aplicar 1/3 no tubete.
Prof, como eu sei que está bem anestesiado? Eu vejo que
está isquêmico envolta de toda a cervical
do dente. Atenção: Na palatina anestesiar no máximo um
terço de tubete. As áreas que serão
anestesiadas são mucosas e submucosa palatina.
Tem gente que não faz ela e faz direto na palatina, mas em
crianças muitas vezes é necessário pq
elas tem um limiar de reação a dor mais baixo. Vamos fazer
isso lá na clínica e essa anestesia é a
mais utilizada.
“Agora que já vimos as Infiltrativas vamos ver outras técnicas
anestésicas que vocês podem aplicar
caso as infiltrativas não sejam suficientes, ou seja, vocês
fizeram a Infiltrativa e o paciente ainda
está sentindo. Partimos então para as complementares”
ANESTESIAS COMPLEMENTARESANESTESIAS
COMPLEMENTARES
Anestesia Intraligamentar ou Peridental
O anestésico é depositado dentro do ligamento periodontal.
Ela também é conhecida como
anestesia peridental. Não deu certo a sua subperiostal? Faça
um Peridental. Usa-se com
frequência? Não!
Transcrição: Amanda Andrade :)
TÉCNICA: A agulha estará paralela à superfície dentária,
tanto a mesial como a distal, com bisel
voltado para o osso. Introduz-se a agulha entre o dente e o
osso e injeta-se aproximadamente 1/8
do tubete anestésico, repetir o procedimento na outra face
do dente. O bisel agora está voltado
par o osso e não para o dente, vou introduzi-lo dentro do
ligamento periodontal.
Prof. mas a agulha vai entrar toda no LP? Não na hora que
ela encontrar o osso vai bater e parar e
daí fazemos força e injetamos o anestésico ali. Essa é uma
anestesia comum de fazer? Não é, ela é
feita quando as outras não funcionam. Usa-se raramente,
geralmente com a vestibular.
Anestesia Intra-septal
É muito usada em odontopediatria e em periodontia.
Anestesia mais a mucosa e a região cervical
do dente onde realizaremos uma raspagem ou um
tratamento periodontal. Pelo fato da criança ter
o osso mais poroso ele difunde com facilidade. A inserção da
agulha na papila interdental forma
um ângulo de 45 graus com o longo eixo do dente.
Ela pode ser uma anestesia de primeira opção, por exemplo,
em uma raspagem, pois, não há
necessidade

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