ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE FERNANDO PESSOA

Benefícios da verticalização
Docentes: Mariana Duarte
Ricardo Cardoso
Sílvia Queirós Licenciatura Em
Fisioterapia
MTF V – PL2

Ano letivo 2023/24

  Ao longo da evolução, o ser humano transformou-se,
onde não só se consegue verticalizar mas também
caminhar.
Posição  Os recém-nascidos não têm essa capacidade, mas
Bípede assim que o ser humano consegue permanecer de pé e
caminhar, torna-se na forma de se mover sem ajuda.
 A perda destas funções básicas devido a doença, lesão
ou envelhecimento tem consequências físicas e
psicológicas significativas.
  Melhoria da função respiratória
 Melhoria da circulação sanguínea
 Melhoria da funcionalidade gastrointestinal
Vantagens da  Melhoria da densidade mineral óssea
verticalização  Redução de contraturas e espasticidade
 Alívio de pontos de pressão
 Input aferente importante ao SNC (aumento da
representação cerebral da posição de pé)
 Prevenção do fenómeno de hipotensão ortostática
 Os problemas respiratórios podem dever-se a
complicações restritivas e/ou obstrutivas:

 Complicações restritivas incluem paralisia dos

músculos respiratórios (exemplo, o diafragma, os
Melhoria da músculos intercostais e/ou os músculos auxiliares de
respiração no pescoço), enfraquecendo a função de
função expandir e contrair a caixa torácica, que permite
respiratória encher e esvaziar ar dos pulmões.

 Complicações obstrutivas levam à redução do

diâmetro da traqueia (exemplo, devido a espasmos –
como acontece com a asma e nas doença pulmonar
obstrutiva crónica).
(Chang et all., 2004; Stainsbury e Thornton, 1999)
  Ambas as complicações reduzem a quantidade de ar
disponível para trocas gasosas nos alvéolos
Melhoria da pulmonares.

função
 As consequências podem incluir fadiga, dores de
respiratória cabeça, pressão arterial alta e acumulação de muco nas
vias respiratórias (levando a infeções).

(Chang et all., 2004; Stainsbury e Thornton, 1999)

  Com a verticalização, a cavidade peitoral expande-se,
facilitando os movimentos do diafragma e a respiração.

 Ao conseguir um maior enchimento dos pulmões

Melhoria da durante cada respiração (exemplo, ao aumentar o
função volume corrente), a limpeza dos mucos das vias
respiratórias pode melhorar, particularmente devido ao
respiratória aumento da frequência da tosse.

 As melhorias na respiração podem contribuir para uma

melhoria na capacidade de comunicação, facilitando a
fala.

(Chang et all., 2004; Stainsbury e Thornton, 1999)

  Devido à imobilização, muitos utilizadores de cadeiras
de rodas sofrem problemas cardiovasculares e,
consequentemente, má circulação.

Melhoria da  Em casos de paralisia dos membros inferiores, existe

circulação uma desvantagem adicional, pois o sangue não é
bombeado pelos músculos das pernas, que facilitavam
sanguínea o retorno do sangue venoso desde as extremidades
inferiores até ao coração.

 Permanecer verticalizado elimina as constrições à

circulação do sangue criadas pela posição de sentado.

(Dunn et al., 1998)

  Muitos utilizadores de cadeiras de rodas têm lesões no
sistema nervoso, que leva a distúrbios do sistema
gastrointestinal.
Melhoria da
funcionalidade  A obstipação é o problema mais frequente causado
gastrointestinal pela imobilização e paralisia.

 Durante a verticalização a gravidade ajuda a digestão,

promovendo o aumento dos movimentos peristálticos.

(Eng et all., 2001; Glickman , Geigle e Paleg, 2010 )

  O suporte de peso é importante para o fortalecimento
dos ossos. Astronautas em condições de falta de
gravidade podem diminuir a densidade mineral óssea.

Melhoria da  A distribuição do peso proporcionada pela verticalização

densidade aumenta a densidade mineral dos ossos.
mineral óssea  A extensão do tronco e o alinhamento da anca durante a
verticalização ajuda a combater as deformidades da
estrutura óssea.
 O melhor posicionamento dos ombros melhora a
mobilidade dos membros superiores.

(Whedon, 1082, 1985; Whedon et all., 1976 )

  A verticalização melhora a capacidade e a amplitude de
movimentos proporcionando sensações propriocetivas
(exemplo, sensação física de posição bípede).

Redução de  A redução da espasticidade contribui para

contraturas e transferências mais seguras, um melhor sono e um
melhor posicionamento na cadeira de rodas.
espasticidade
 Possibilidade de alongar músculos que permanecem
por longos períodos de tempo em encurtamento (e.g.
isquiotibiais).

(Eng et all., 2001; Glickman , Geigle e Paleg, 2010 )

  Permite aliviar a pressão das áreas que estão ativas nos
Alívio de restantes decúbitos.

pontos de
pressão
 Prevenção de úlceras por pressão.

(Eng et all., 2001; Glickman , Geigle e Paleg, 2010 )

 
A informação propriocetiva decorrente da verticalização
induz a produção de estímulos aferentes ao SNC que
traduzem uma resposta cerebral de ativação do sistema
sensório-motor e das vias vestibulares, com aumento da
atividade da musculatura antigravítica.
Informação
aferente ao 
Bastante importante para a ativação do sistema vestibular e
melhoria do controlo postural e representação cerebral da
SNC posição de pé (Maggio et al., 2022)


Estudos indicam que a verticalização precoce induz
alterações plásticas ao SNC que aumentam
exponencialmente o potencial de recuperação funcional
(Calabrò et al., 2015; Daunoraviciene et al., 2018; Makarova
et al., 2013)
 
A hipotensão ortostática é um fenómeno de disfunção
neurogénica, mas ocorre por vezes sem um fenómeno
patológico conhecido ou ainda devido a causas
cardiovasculares.

Por definição ocorre um decréscimo de pelo menos 20
Prevenção da mmHg na tensão arterial sistólica e de 10 mmHg na
tensão arterial diastólica nos 3 primeiros minutos de
Hipotensão verticalização (Velilla-Zancada et al., 2016).
Ortostática 
Nos pacientes com lesão vértebro-medular a hipotensão
ortostática ocorre sobretudo devido a disfunção do
sistema nervoso autónomo (SNS e SNP).

Estudos indicam que a verticalização precoce, prepara
os pacientes para tolerarem melhor a posição de pé de
forma autónoma, prevenindo o fenómeno de
hipotensão ortostática (Daunoraviciene e al., 2018;
Sorbera et al., 2019).
  Calabrò, R. S., Naro, A., Russo, M., Leo, A., Balletta, T., Saccá, I., De Luca,
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