O TREINAMENTO RESISTIDO EM INDIVDUOS PORTADORES DE

CONDROMALCIA PATELAR GRAU UM

Eduardo Moraes Damm
1- Educador Fsico, Ps-Graduando em Cinesiologia, Biomecnica e Treinamento
Fsico pela Universidade Estcio de S So Paulo.
RESUMO
A sndrome da dor patelofemoral desenvolve-se principalmente por dor acentuada
durante ou aps atividades fsicas que envolvam flexoextenso do joelho e acomete
indivduos de todas as idades, especialmente entre 10 e 35 anos, sendo mais
comum em mulheres. Os exerccios resistidos j so usados como tratamento
conservador para condromalcia em seus estgios iniciais visando promover
melhorias na estabilidade patelofemoral e o ganho de fora muscular. Este estudo
objetiva compreender atravs de uma reviso de literatura, os mecanismos de leso
da condromalcia patelar, a biomecnica da articulao patelofemoral e o efeito do
treinamento resistido sobre indivduos portadores desta sndrome.
Palavras-chave: Treinamento Resistido; Condromalcia Patelar; Grau Um.
ABSTRACT
The patellofemoral pain syndrome develops mainly by sharp pain during or after
physical activities involving the knee flexion-extension and affects individuals of all
ages, especially between 10 and 35 and is more common in women. Resistance
exercises are already used as conservative treatment for chondromalacia in its early
stages to promote improvements in patellofemoral stability and gain muscle strength.
This study aims to understand through a literature review, the mechanisms of
chondromalacia patella injury, the biomechanics of the patellofemoral joint and the
effect of resistance training on individuals with this syndrome.
Keywords: Resistance Training; Chondromalacia Patella; First Stage.
INTRODUO
A sndrome da dor patelofemoral (SDPF) desenvolve-se principalmente por dor
acentuada durante ou aps atividades fsicas que envolvam flexoextenso do joelho
e acomete indivduos de todas as idades, especialmente entre 10 e 35 anos, sendo
mais comum em mulheres. O estudo baseado em eletromiografia de Ribeiro (2010)
concluiu que h diversas causas para a SDPF compreendendo desde problemas
mecnicos e estruturais, fatores dentre os quais so citados com mais frequncia
como causas da SDPF o overuse, alteraes osteocondrais, frouxido ligamentar,

alinhamento da tbia e ngulo Q1, hiperpronao dos ps, incongruncias sseas da

patela e seu posicionamento. Alteraes na cartilagem hialina tambm so causa
apontada para a SDPF e associadas ao frequente envolvimento da cartilagem
articular da patela em traumas e foras de tenso, cuja incidncia tende a danificar
tal cartilagem, estgio que caracteriza a condromalcia patelar (MACHADO,
AMORIN, 2005).
Segundo Papler (1995), os exerccios resistidos j so usados como tratamento
conservador para condromalcia em seus estgios iniciais, compreendendo
especialmente os exerccios de cadeia cintica fechada e isometria, focando
determinados segmentos musculares da coxa podem promover melhorias na
estabilidade patelofemoral, aumentando o ganho de fora muscular. Guerreiro e
Borba (2005) sugerem que a utilizao de exerccios resistidos de baixa intensidade
tambm se mostram efetivos na diminuio da dor patelofemoral, tornando assim a
prtica orientada de exerccios resistidos como elemento vlido na manuteno da
condromalcia em seu grau inicial e preveno do avano da sndrome.
Este estudo objetiva compreender atravs de uma reviso de literatura, os
mecanismos de leso da condromalcia patelar, a biomecnica da articulao
patelofemoral e o efeito do treinamento resistido sobre indivduos portadores desta
sndrome.

BIOMECNICA DA ARTICULAO PATELOFEMORAL

A articulao patelofemoral constituda pela patela (face posterior da patela) e
pela face patelar (fmur), a patela desliza sobre um canal vertical formado pela
incisura intercondilar e a trclea femoral, num esquema semelhante ao deslizamento
de uma corda numa polia, realizando movimento artrocinemtico ao longo da trclea
at a incisura intercondilar, havendo deslocamento patelar de 8 cm, deslocamento
que compreende o dobro do tamanho da patela (OLIVEIRA, GUIMARES, 2012).
Estando estas estruturas em congruncia, haver um perfeito deslizamento entre
fmur e patela. Tambm dependem de um bom alinhamento patelar as aes dos

ngulo Q refere-se ao ngulo formado pela relao entre a posio do m. quadrceps e o tendo
patelar, usado comumente para avaliar o alinhamento patelar e do membro inferior no plano frontal
(HAMILL, 2012).

cndilos femorais de deslizar, rodar, deslizar e rolar sobre o plat tibial (WHITING,
ZERNICKE, 2001).
A disposio do quadrceps direciona as foras obliquamente para cima e
ligeiramente para fora, realizando assim, graas forma da patela, um giro sobre um
eixo transversal, convertendo a ao do quadrceps em uma fora estritamente
vertical (KAPANDJI, 2000).
A patela desloca-se durante os movimentos ativos do joelho, no plano frontal, a
partir de 0 na extenso est supero-lateralizada, deslocando-se para baixo e para o
centro a partir dos 40 de flexo (AZEVEDO, MEJIA, 2014). De acordo com Kapandji
(2010), a patela pode realizar dois movimentos sobre a tbia, dependendo se realiza
flexoextenso ou rotao axial, sendo esses movimentos sobre a tbia a translao
circunferencial em caso de flexoextenso e rotaes oblquas para baixo, para
dentro e para fora em casos de rotao axial.
Segundo Fulkerson (2000), ao longo da patela em sua poro distal h uma
distribuio de contato na flexo do joelho que pode originar excessos de carga
sobre a cartilagem articular, at mesmo pequenas alteraes de alinhamento
patelofemoral podem dar origem a patologias como a condromalcia patelar.

CONDROMALCIA PATELAR E MECANISMOS DE LESO

Segundo Snchez (2014) e Tavares et al. (2011), a condromalcia patelar (CP)
uma condio que afeta principalmente mulheres, envolve a patela, mais
precisamente a cartilagem subpatelar e compreende um quadro clnico que pode
variar (numa escala de progresso) de apenas dor na regio patelar at fissuras e
laceraes na cartilagem e danos ao osso subcondral. O sintoma mais frequente a
dor na regio patelar, principalmente em situaes que envolvam permanecer
sentado por muito tempo, subir e descer escadas e mais uma gama de situaes
que usem de flexoextenso do joelho. Tambm possvel dentro do quadro de
condromalcia a presena de crepitaes, edema e derrames articulares
(SNCHEZ, 2014; TAVARES et al. 2011).
A CP compreende cerca de 25% dos diagnsticos em clnicas ortopdicas e mais
de 30% em clnicas esportivas e centros de reabilitao, atingindo um em cada
quatro indivduos, principalmente adolescentes e adultos jovens entre 10 e 35 anos
(AZEVEDO e MEJIA, 2014). Ocorre em 10% da populao em geral e cerca de 28%

dos indivduos fisicamente ativos, podendo ocorrer 2 a 3 vezes mais em mulheres do

que em homens (JARDIM, 2008; ZHANG, NG, LI, 2008)
Machado e Amorin (2005) associam a CP ao desequilbrio funcional do msculo
quadrceps, atrofia do msculo vasto medial e encurtamento do trato iliotibial, alm
de excesso de cargas, excesso de corridas e traumas diretos sobre a patela
geralmente ocorrentes em meio esportivo e laboral. A CP causada por compresso
anormal e repetida sobre a cartilagem que pode ser derivada de incongruncia e da
diminuio da rea de contato da articulao patelofemoral, subluxao ou
deslocamento da patela causados por um desequilbrio mecnico, num quadro de
relao anatmica e biomecanicamente anormal (MACHADO e AMORIN, 2005).
O desequilbrio mecnico dos msculos vasto medial e lateral compem a maior
incidncia das ocorrncias de CP (KISNER, 2005).
Outerbridge (1961) apresenta um quadro de alteraes macroscpicas da
condromalcia, referente progresso da degenerao da cartilagem subpatelar e
observado atravs de artroscopia, conforme quadro 1.
Quadro 1: Fases e evoluo da Condromalcia Patelar (OUTERBRIDGE, 1961).
FASES DA CONDROMALCIA
Grau I

Amolecimento da cartilagem e edema;

Grau II

Fragmentao da cartilagem ou fissuras menores que 1,3 cm de dimetro;

Grau III

Fragmentao ou fissuras com 1,3 cm de dimetro ou mais;

Grau IV

Perda de cartilagem e dano ao tecido sseo subcondral;

TREINAMENTO RESISTIDO NO CONTROLE DA CONDROMALCIA PATELAR

Segundo Felcio (2014), comumente utilizada com fins estticos, a prtica de
exerccios fsicos, tambm conhecida como tratamento conservador, neste caso,
possui inmeros benefcios sade e desempenha papel importantssimo tambm
na recuperao ps-traumtica e de leses em geral, quando convir ser usada para
tal fim. Entre alguns dos benefcios conhecidos da prtica de exerccio fsico esto o
aumento da fora e tnus muscular, flexibilidade, aumento da massa ssea e
estabilidade articular e ainda desenvolvimento e aprendizagem motora no caso de
crianas e adolescentes (FELCIO et al., 2014).

Segundo Ferreira et al. (2006), a condromalcia pode ser causada por

desequilbrios funcionais e incongruncias na relao anatmico-biomecnica da
articulao patelofemoral e, para estes casos o problema em seu grau inicial (ver
quadro 1) pode ser contornado atravs do TR, observadas as devidas precaues e
cuidados na execuo dos exerccios envolvidos.
Deve-se dedicar ateno especial aos exerccios que recrutem especificamente o
quadrceps devido ao sobre a patela. Inicialmente o procedimento deve
compreender exerccios isomtricos, preferindo exerccios em cadeia cintica
fechada (CCF). Conforme o treinamento progride, h possibilidade de incorporao
de exerccios isotnicos e isocinticos, preferindo aqueles executados em CCF
(FERREIRA et al., 2006).
Estudos baseados em eletromiografia, como os de Monteiro-Pedro et al. (1999) e
Hanten (1990) sugerem que a execuo de exerccios em isometria dos msculos
adutores juntamente com a extenso de joelho facilita o recrutamento do msculo
vasto medial oblquo, apontado por Reynolds (1983) como estabilizador da patela no
momento da extenso do joelho, sendo a prioridade quanto preocupao em se
fortalecer o quadrceps para controlar a CP.
Apesar de haver divergncias entre os autores sobre quais tipos de exerccio
prescrever para o controle e a preveno da CP, importante considerar Kapandji
(2000), que explica, sobre a flexoextenso do joelho, que no momento da flexo,
mais precisamente na metade final, abaixo dos 90 ocorre uma diminuio do
espao articular pelo fato de a patela se deslocar para trs e para baixo, ficando
muito prxima ao fmur.
Em sua reviso sobre a recuperao de indivduos com SDPF, Cabral e MonteiroPedro (2003) demonstram atravs de comparativos que exerccios em CCF, com
particularidades em suas execues de acordo com o aparelho ou exerccio, tendem
a ser mais funcionais, no sentido de oferecerem maior estabilidade articular,
potencial menor risco de leso e recrutar seletivamente o msculo vasto medial
oblquo, conforme a modalidade e execuo do exerccio, por exemplo no caso do
leg press.
No estudo de Nunes e Monteiro-Pedro (2003) sugere-se que, pelo fato de os
msculos adutores e extensores do quadril possurem ativao neuromuscular
sincrnica o exerccio leg press horizontal deveria ser includo num programa de

tratamento conservador de SDPF, uma vez que seus resultados revelaram

diferenas significativas na atividade eltrica do vasto medial oblquo (VMO) se
comparado ao vasto lateral oblquo em exerccio de extenso de joelho associado
aduo isomtrica do quadril.
A indicao dos autores para a execuo dos exerccios baseada em 2
aspectos: restrio de amplitude de movimento e peculiaridades na execuo.
Nunes e Monteiro-Pedro (2003) indicam o leg press horizontal executado com
amplitude de 0 a 50 de flexo com rotao medial da tbia para fortalecimento de
membro inferior e recrutamento seletivo de VMO, Azevedo e Mejia (2012) indicam a
cadeira adutora para o fortalecimento de adutores do quadril e do quadrceps ,
realizando-se aduo de quadril combinada com contrao isomtrica do
quadrceps, teoricamente recrutaria seletivamente o VMO e auxilia na estabilidade
articular do membro inferior. Cabral e Monteiro-Pedro (2003) apontam o
agachamento livre, limitada sua flexo de 0 a 60 como forma de fortalecer
quadrceps e glteos, auxilia na estabilidade do membro inferior e proporciona uma
boa resposta proprioceptiva. Ainda segundo Cabral e Monteiro-Pedro (2003), o
exerccio em Step anterior fortalece o quadrceps e os isquiotibiais, auxilia no
fortalecimento do membro inferior e proporciona resposta proprioceptiva.
Delavier (2011) sugere o leg press 45 (ou inclinado) para o fortalecimento de
quadrceps e isquiotibiais com flexo completa, posicionando os ps na parte inferior
da plataforma para concentrar a ao do quadrceps. Neste caso, a flexo completa
da perna relativa ao aparelho, quando as coxas entram em contato com a regio
torcica do indivduo que encontra-se inclinado a 45. Azevedo e Mejia (2012)
tambm indicam a cadeira extensora para fortalecimento de quadrceps e
recrutamento seletivo de VMO, extenso realizada entre 50 e 90. As indicaes de
exerccios e formas de execuo esto exemplificadas conforme quadro 2.

Quadro 2: Descrio dos exerccios comentados pelos autores para o tratamento conservador
da CP.
Msculo\Grupament
Execuo do
Exerccio\Aparelho
Efeito Pretendido
o Alvo
Exerccio
Leg Press 45

Quadrceps,

(Inclinado)

Isquiotibiais.

Flexo completa; Ps
na parte baixa da
plataforma;

Fortalecimento de
membro inferior;

Leg Press Horizontal

Quadrceps (VMO),
Isquiotibiais.

Quadrceps,

Step

Isquiotibiais.

Cadeira Extensora

Quadrceps (VMO).
Adutor curto, Adutor

Cadeira Adutora

longo, Adutor Magno e

Pectneo, Quadrceps
(por isometria);

0 a 50 de flexo e
rotao medial da
tbia;

mdio, Glteo

membro inferior,
recrutamento seletivo
de VMO;
Fortalecimento de

Step anterior;

membro inferior,
propriocepo;

50 a 90 de extenso;

Aduo de quadril +
contrao isomtrica
de quadrceps;

Fortalecimento de
quadrceps;

Estabilidade do
membro inferior;

Propriocepo

Quadrceps; Glteo
Agachamento Livre

Fortalecimento de

0 a 60 de flexo;

mximo;

articular,
fortalecimento de
membro inferior;

Segundo Cohen et al. (1999) apud Haupenthal (2006), em 10 a 20% dos

pacientes, o tratamento conservador na reabilitao da CP no apresenta melhora
significativa, com persistncia de dores durante atividades fsicas e tarefas do
cotidiano, bem como em gestos esportivos. Nestes casos, recomenda-se a
interveno cirrgica a fim de substituir a superfcie articular danificada.

DISCUSSO
Algumas dificuldades foram encontradas no decorrer da elaborao deste
artigo, entre as principais cito a pobreza de dados epidemiolgicos, praticamente
inexistentes (pelo menos dados acessveis a pesquisadores) no Brasil. No constam
em bancos de dados nem portais das agncias de sade nmeros relativos
condromalcia ou SDPF. Parte dos dados epidemiolgicos usados para este
trabalho so contedo de um estudo de pesquisadores asiticos (ZHANG, NG, LI,
2008), no refletindo, ento, a epidemiologia apresentada como o quadro real da
condromalcia para nossa populao, ipsi literis.

Segundo Azevedo e Mejia (2012) a participao dos adutores do quadril no recrutamento seletivo de VMO
uma proposta para o tratamento, entretanto no h estudos que comprovem efetivamente esta proposta.

Outro impasse na formulao do trabalho foi a ausncia de livros e artigos que

apresentassem experimentos contendo elementos que corroborem com a tendncia
de exerccios em CCF cooperarem para o controle da CP promovendo recrutamento
especfico das estruturas agentes de alinhamento atravs de testes mais fidedignos,
alm de eletromiografias, como apresentado por Azevedo e Mejia (2012), embora
no sendo os dados conclusivos sobre a eficcia do modelo.
H diversidade de autores que hora defendem o uso apenas de CCF, hora de
CCA e hora de ambas nos exerccios para portadores de condromalcia , por
exemplo encontramos no estudo de PEREIRA et al (2011) uma pesquisa acerca das
escolhas dos profissionais de Educao Fsica entrevistados no que se refere ao
exerccio e arco de movimento adotados para a prescrio junto a portadores de CP
e a concluso de que a maioria dos entrevistados opta pela cadeira extensora, no
caso, CCA com uma margem satisfatria, apesar de pequena, de profissionais que
utilizem o arco de movimento dentro das especificaes sugeridas pelos autores. Em
contrapartida, temos os estudos de Ferreira et al (2006), Cabral e Monteiro-Pedro
(2003), Nunes e Monteiro-Pedro (2003), Delavier (2011) e elementos nas obras de
Kapandji (2000) que sugerem haver menor risco articular e estabilidade da
articulao ao se realizar exerccios em CCF. Vale ressaltar que mesmo os autores
que defendem o uso de exerccios em CCF valem-se da prtica de exerccios em
CCA para indivduos portadores de CP, indicando que a prescrio prioritria de
exerccios em CCF deve-se antes estabilidade articular e menor risco de leso do
que ao recrutamento seletivo de VMO.
Nesta reviso foi possvel reunir um apanhado rico em opinies de autores e
informaes, apesar das limitaes, que pode auxiliar na prescrio, no como um
modelo completo de metodologia, mas como referncia na execuo dos
movimentos de maneira segura do ponto de vista artrocinemtico.

CONSIDERAES FINAIS
A CP uma patologia de causa multifatorial, podendo ser desencadeada por
desordens de natureza funcional ou estrutural, causa dor e diminui a produtividade
do sujeito, podendo assim causar incapacitao para a realizao das atividades
cotidianas, prtica esportiva e atividades laborais.

At seu grau I, o procedimento para o controle e estabilizao da CP geralmente

gira em torno da correo dos desequilbrios causadores e agravantes (tratamento
conservador) e, neste caso, atravs do TR, cuja aplicao pode cooperar no controle
da CP.
H um consenso entre os autores de que exerccios em CCF promovam maior
proteo articular na flexoextenso do joelho e recrutamento seletivo de VMO para
alguns exerccios, embora tenham menos efetividade globalmente no fortalecimento
do quadrceps. Ateno especial para direcionar o ganho de fora nos msculos
atuantes sobre a articulao patelofemoral, sobretudo vastos mediais oblquos, sob
razo de equilibrar as foras de mais comum causa dos desequilbrios mecnicos,
nos casos de desequilbrio funcional.
Apesar de ser um tema muito discutido tanto por fisioterapeutas quanto por
educadores fsicos, o estudo sobre a condromalcia necessita de dados
epidemiolgicos mais precisos sobre a nossa populao, uma vez que os dados
encontrados tratam de populaes estrangeiras.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AZEVEDO, D.L.; MEJIA, D. Bandagem Funcional e Kinesio Tapping na
Condromalcia
Patelar.
Disponvel
em:
<http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/37/09__Bandagem_Funcional_e_Kinesio_Tapping_na_CondromalYcia_Patelar.pdf>.
Acessado em: 27/10/2015.
CABRAL, C. M. N.; MONTEIRO-PEDRO, V. Recuperao Funcional de
Indivduos com Disfuno Fmoro-Patelar por meio de Exerccios em Cadeia
Cintica Fechada: Reviso da Literatura. Revista Brasileira de Fisioterapia, Vol. 7,
No. 1, 2003. 1-8 p.
DELAVIER, F. Guia dos Movimentos de Musculao: abordagem anatmica. 5
Ed. Barueri, SP. Manole, 2011. 83 p.
FELCIO, L.F. et al. Efeitos da Aplicao de Exerccios Resistidos em
Portadores de Condromalcia Patelar. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos
Aires,
Ano
19,
N
196,
2014.
Disponvel
em:
<http://www.efdeportes.com/efd196/treinamento-para-condromalacia-patelar.htm>.
Acessado em: 29/09/2015.
FULKERSON, J.P. Patologia da articulao patelofemoral. 3 ed. Rio de Janeiro.
Revinter. 65-93, 2000.

GUERREIRO, S.C; BORBA, E.G. Efeitos da aplicao de exerccios resistidos

em portadores de condromalcia patelar. Trabalho de Concluso de Curso.
(Graduao em Educao Fsica) - Universidade So Judas Tadeu. 2005. Disponvel
em:
<
http://www.fef.unicamp.br/fef/sites/uploads/congressos/ccd2005/temalivre/sandrocarv
alhoguerreiro.pdf>. Acessado em: 10/08/2015.
HAMILL J.; KNUTZEN K.M. Bases Biomecnicas do Movimento Humano. 3 ed.
Barueri, SP. Manole. 2012. 233 p.
HANTEN, W. P.; SCHULTHIES, S. S. Exercise effect on electromyographic
activity of the vastus medialis ob-lique and vastus lateralis muscles. Phys.
Ther., v. 70, n. 9, 1990. 561 565 p.
HAUPENTHAL, A. Fora e Contato Patelofemoral como Fundamentos
Biomecnicos para Reabilitao da Sndrome Patelofemoral. Fisioterapia em
Movimento, Curitiba, v.19, n.4, 2006. 11-16 p.
JARDIM, M. O efeito do tape patelar ao nvel da diminuio da dor e da
atividade muscular do vasto interno oblquo e do vasto externo em sujeitos
com sndrome patelofemoral. Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto,
2009. 19 32 p.
KAPANDJI, A.I. Fisiologia Articular: Esquemas Comentados de Mecnica
Humana. Vol 2. 5 Ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2000. 110 113 p.
KISNER C.; COLBY L.A. Exerccios Teraputicos: Fundamento e Tcnicas. 4 ed.
Manole: Barueri, 2005. 744 749 p.
MACHADO, F.A.; AMORIN, A.A. Condromalcia Patelar: Aspectos Estruturais,
Moleculares, Morfolgicos e Biomecnicos Revista de Educao Fsica, n 130,
2005. 29 37 p.
MONTEIRO-PEDRO, V. et al. The effect of free isotonic and maximal isometric
contraction exercises of the hip adduction on vastus medialis oblique muscle:
an electromyo-graphic study. Electromyogr. Clin. Neurophysiolgy. v. 39, 1999. 435
440 p.
NUNES, C.V.; MONTEIRO-PEDRO, V. Efeito do Exerccio Isomtrico de
Extenso do Joelho Associado Aduo Isomtrica do Quadril na Atividade
Eltrica dos Msculos Vasto Medial Oblquo e Vasto Lateral Oblquo em
Indivduos com Disfuno Fmoro-Patelar. Revista Brasileira de Fisioterapia, Vol.
7, No. 2, 2003. 145 150 p.
OLIVEIRA, L.M.R; GUIMARES, L.A.M. Bandagem funcional na sndrome da dor
patelofemoral: Reviso sistemtica, Pindamonhangaba, 2012. Disponvel em:
<http://177.107.89.34:8080/jspui/bitstream/123456789/145/1/OliveiraGuimaraes.pdf>
Acessado em: 27/10/2015.

OUTERBRIDGE, R.E., The Etiology

Westminster, British Columbia, 1961.

of

Chondromalacia

Patellae.

New

PAPLER, P.G. Reabilitao do Joelho. Acta Ortopdica Brasileira. 1995;3(4).1-5 p.

PEREIRA, ACS, et al. Anlise do conhecimento de Profissionais de Educao
Fsica referente prescrio de exerccios fsicos para portadores de
condromalcia patelar. R. bras. Ci. e Mov. 2011. 52-57 p.
REYNOLDS, L. et al. EMG activity of the vastus medialis oblique and the vastus
lateralis in their role in patelar alignment. Am. Journal Phys. Med., v. 62, n. 2,
1983. 61 70 p.
RIBEIRO, A.C.S. Avaliao Eletromiogrfica e Ressonncia Magntica do
Joelho de Indivduos com Sndrome da Dor Femoropatelar. Revista Brasileira de
Fisioterapia., So Carlos, v. 14, n. 3, 2010. 221 228 p.
SNCHEZ, K. Condromalacia Rotuliana. Revista Medica de Costa Rica y
Centroamerica. LXXI (611), 2014. 551 553 p.
TAVARES, G.M.S. et.al. Condromalcia Patelar: Anlise de Quatro Testes
Clnicos. ConScientiae Sade, 2011. 77 82 p.
WHITING, WC; ZERNICKE, R. F. Biomecnica da Leso Msculo esqueltica.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
ZHANG, A.Q.; NG G.Y.; LI C.K. Biofeedback exercise improved the EMG activity
ratio of the medial and lateral vastimuscles in subjects with patellofemoral pain
syndrome. JElectromyogr Kinesiol, 2008. 128 133 p.