Fisiologia gastrointestinal

Histologia:

1) Serosa= revestimento exterior de todo TGI, ela é continuação do peritônio!

2) Muscular externa= formado por duas camadas:
2.1- músculo liso longitudinal; sua contração encurta o tubo
2.2- músculo liso circular; sua contração diminui o diâmetro do lúmen
! Entre essas duas camadas localiza-se o plexo de Auerbach/mioentérico!
3) Submucosa= contém o plexo de Meissner/ submucoso
4) Mucosa= revestimento interno do TGI, formado por três camadas:
4.1- Epitélio mucoso; muito variável, possui diferentes tipos celulares: células epiteliais transportadoras
(enterócitos no intestino delgado), células secretoras endócrinas e exócrinas e células tronco. A superfície
mucosa do epitélio secreta íons, enzimas, muco e moléculas parácrinas para o lúmen, já a superfície serosa
secretam substâncias absorvidas no lúmen e moléculas secretadas por células epiteliais. As junções célula a
célula variam com o órgão (no estomago formam uma barreira impermeável / no intestino delgado são
permeáveis, uma vez que parte da água e dos solutos pode ser absorvida pela via para celular)
4.2- Lâmina própria; local de passagem dos nutrientes absorvidos para o sangue e para a linfa. Contém
células imunes patrulhadoras (macrófagos e linfócitos). No intestino formam as placas de Peyer. Constituem
a maior parte do GALT
4.3- Muscular da mucosa;

Contração/inervação:

! As ondas lentas não são potenciais de ação, apenas quando são mais positivos que – 40, aí sim são
potencias em espícula!

Fatores que despolarizam a membrana (geram contração muscular):

- Estiramento do musculo, liberação de acetilcolina (parassimpático) e outros hormônios
Fatores que hiper polarizam a membrana (inibem a contração):
- Liberação de norepinefrina (simpático)

1) Plexo nervoso de Auerbach – aumenta a contração, a intensidade e ritmo delas. Possui alguns neurônios
inibitórios (útil para inibição de esfíncteres: pilórico que controla o esvaziamento do estomago para o
duodeno e a válvula ileocecal que controla o esvaziamento do intestino delgado para o ceco).
2) Plexo nervoso de Meissner – ajuda a controlar a secreção intestinal, a absorção local e a contração local do
músculo submucoso

Hormônios

1) Gastrina = A distensão do estomago, digestão de proteínas e proteínas estimulam as Células G do estomago a

liberarem gastrina que secreta HCL e realiza o crescimento da mucosa gástrica.
2) CCK = estimulados por ácidos graxos, aminoácidos e nervo, estimula a contração da vesícula e a secreção de
enzimas pancreáticas, inibe o esvaziamento gástrico e a secreção ácida
3) Secretina = estimulados por gordura e acido no intestino delgado, estimula a secreção de bicarbonato e
inibe o esvaziamento gástrico e a secreção ácida
4) GIP = estimulados por glicose, ácidos graxos e aminoácidos, estimula a liberação de insulina e inibe o
esvaziamento gástrico e a secreção ácida
5) Motilina = O jejum estimula a liberação da motilina que estimula o complexo motor migratório – serie de
contrações que se iniciam no estomago vazio e terminam no intestino, ocorre a cada 90 minutos na pessoa
em jejum
Funções motoras do estômago

EEI > prevenção do refluxo, entrada do alimento, regulação da eructação

Fundo e corpo > Reservatório, força tônica durante o esvaziamento
Antro e piloro > misturar, triturar, peneirar, regulação do esvaziamento

- Armazena alimento até os processamentos futuros, formação do quimo (mistura alimentos ás secreções gástricas
formando o quimo), esvazia lentamente o quimo para o intestino delgado

Regulação do esvaziamento gástrico – fatores duodenais

Distensa, irritação da mucosa, produtos de degradação química no quimo, acidez do quimo, osmolaridade do quimo,
reflexos nervosos inibitórios duodenais.

Secreção salivar

Função importante da saliva: remove as bactérias.

Face cefálica = comida> bulbo> neurônios parassimpáticos pré-ganglionares no Nn. Vago > plexo entérico > neurônios
parassimpáticos pós-ganglionares e neurônios entéricos intrínsecos > células-alvo > secreção e motilidade

O alimento/reflexo cefálio estimulam a secreçao gástrica acida por ação nas células parietais ou indiretamente pela
histamina/ o acido estimula a secreçao de pepsinogênio por um reflexo curto / somastatina estimulada pelo H+ é um
sinal de retroalimentação negativa que modula a liberação de acido e pepsina

Secreção gástrica

Células da mucosa > secretam muco e bicarbonato fazendo uma barreira física entre lúmen e epitélio, o estimulo era
a irritação da mucosa
Células parietais > secretam HCL que ativa pepsina (mata bactérias) e o fator intrínseco que permite a absorção de
vitamina B12, ambas estimulados por acetilcolina, gastrina e histamina.
ECl > secretam histamina que estimula a secreção de HCL, estimulados pela acetilcolina e gastrina
Células principais > liberam pepsina (digerem proteína) e lipase ( digere gordura) ambas estimuladas por acetilcolina
e secreção do acido
Células D > secreta somastostatina (inibe a secreção do acido gástrico) , estimulado pelo acido no estomago
Células G > Gastrina (estimula a secreção de HCL) , estimulado pela acetilcolina, peptídeos e aminoácidos

HKatpase divide a H2O em H+ e OH- / K+ vaza pra o lúmen mas é reciclado Pela HKatpase / OH acumulado reage com
CO2 formando HCO3 que é trocado por Cl com o LEC
NAKatpase mantem Na intracelular / Na reabsorvido pela célula a partir do lumen / H permanece no lumen junto ao
cl/ H2O passa por osmose

secreçao isotônica de Nacl

Secreçao pancreática exócrina- as ilhotas pancreáticas secretam os hormônios que entram no sangue, os acinos
pancreáticos formam a porção exócrina do pâncreas, as células acinares secretam enzimas digestórias , as células do
ducto secretam NaHCO3 que entra no trato digestório

Ativação dos zimogênios pancreáticos

Secreçao de bicarbonato no pâncreas ou no duodeno

1) As células que produzem bicarbonato possuem alta concentração de AC

2) O cloreto entra nas células por transporte ativo secundário e deixa o lado apical através do canal CTFR. O CL
então reentra na célula em troca de hco3
3) As junções comunicamnte permitem o movimento paracelular de ions/agua. Os ions negativos no lumens
atraem Na pela via paracelular a agua segue

Digestão e absorção de lipídeos

  A lipase lingual e gástrica começa o processo. Os sais biliares cobrem as gotas de gordura, a lipase/colipase
quebram as gorduras em monoacilgliceroes e ácidos graxos estocados em micelas, eles movem-se para fora
das micelas e entram nas células por difusão , os lipídeos absorvidos combinam-se com o colesterol e
proteínas e formam os quilomícrons que são removidos pelo sistema linfático

Digestão e absorção de carboidratos

 A digestão começa na boca com a amilase salivar, de amido vira maltose que a maltase separa em 2 glicoses
> A glicose e a galactose entra na célula pelo SGLT em cotransporte com o Na+ e sai pelo GLUT2 e a frutose
entra direto (sem o Na+ pelo GLUT5 e sai pelo GLUT2)

Digestão de proteínas

As endopeptidases (pepsina, tripsina e quimiotripsina) digere as ligações peptídicas internas e as exopeptidases

digerem as ligações peptídicas terminais . Os amnoacidos são cotransportados com o sal ( igual a glicose) , e os di e
tripeptideos em cotransporte com o H+ , pequenos peptídeos realizam transcitose

Absorçao de ferro , pode ser absorvido como grupo heme ( que vao ser transformado em porfirina e fe2+) e
transportado pra fora pela ferroportina ou sera absorvido direto como fe2+ em cotransporte com H+ pelo canal
DMT1 e retirado pela ferroportina

Absorção de cálcio

Entra direto pela via paracelular que não é regulada, ou entra pelo canal de ca2+ regulado pela vitamina D3

absorçao de ions e agua

passam pela via paracelular n tem como decorar o resto mt coisa kkkk