TEMA: MODULAÇÃO ácido fólico durante a gravidez e a
EPIGENÉTICA E disponibilidade de vitamina B6 e B12.
NEURODEGENERAÇÃO. O mecanismo de metilação do DNA funciona com a metilenotetrahidrofolato INTRODUÇÃO redutase (MTHFR) estimula a Os estudos são referentes ao tema transferência do grupo metil para o proposto avalia os efeitos ambientais e folato, levando ao 5-metil questões da pré concepção, durante os tetrahidrofolato e, finalmente, à primeiros 9 meses de gravidez mais os homocisteína, que é então convertida dois anos de vida. Os principais pontos em metionina pela 5- discutidos são referente a doenças metiltetrahidrofolato-homocisteína metabólicas, cardiovasculares e metiltransferase (MTR), para essa etapa neurológicas como heranças genéticas e é essencial a presença a vitamina B12, epigenéticas, associadas a nutrição por fim, a metionina adenosiltransferase materna, estresse, tabagismo, álcool e (MAT) catalisa a síntese deS- entre outros. A principal conclusão adenosilmetionina (SAM), que é o fator durante os 1000 dias de vida estudados chave para a metilação, porque os diz a respeito de que a nutrição nos DNMTs empregam seus grupos metil primeiros anos de vida pode afetar o para metilar o DNA, o álcool tem a neurodesenvolvimento e causar capacidade de interferir na síntese neurodegeneração a longo prazo, ou SAM. Além da metilação do DNA, há seja, a saúde do cérebro está associada as modificações das histonas (pós- com aquilo que comemos e com o que traducionais), a qual utiliza a metilação, nossas mães comeram durante a acetilação, fosforilação, ubiquitinização, concepção. sumoilação e glicoilação das histona Metabolismo C1 e metilação do DNA: com funcionamento em efeitos opostos, A remodelação genética é o fator levando à remodelação da cromatina importante para desligar genes que não associada à ativação ou inibição da precisam ser expressos e manter aqueles expressão gênica, a nutrição fornece necessários, a metilação do DNA tem a precursores para histonas- função de diferenciar células de forma metiltransferases (HMTs), que precisam adequada e controlar a expressão do SAM doador do grupo metil para gênica. O processo de metilação está metilar as histonas. Além disso, há associado a uma dieta rica em folato, dependência do FAD/FADH2 proporção que está sempre relacionada à glicose aos 50 anos, e para um aumento quantidade e à qualidade da ingestão de no IMC em mulheres na mesma idade. nutrientes, pois A acetilação da carga Há um quadro heterogêneo de aspectos positiva da lisina nas histonas é um que pode modificar a remodelação evento que promove remodelação do gênica, entre eles estão os genes DNA-histona necessária para apoiar a envolvidos no crescimento, transcrição genética; para tanto, grupos desenvolvimento e metabolismo apenas acetil derivados da via oxidativa da quando a exposição à fome ocorreu glicose ou betaoxidação de ácidos durante as primeiras 10 semanas de graxos são utilizados pelas histonas gestação de suas mães, indivíduos acetiltransferases (HATs) que afetados por sintomas depressivos na necessitam da coenzima A como idade adulta que nasceram de mães cofator. Esse processo é revertido expostas à fome antes da concepção, quando o quando a cromatina é pais desnutridos no pré-natal, mas não estabilizada pela desacetilação de mães, eram mais pesados e mais catalisada por histonas desacetilases obesos do que filhos de pais que (HDACs) que requerem NAD+ como receberam uma dieta normocalórica cofator. Sem ser dessa maneira, há a antes da concepção, correlação entre possibilidade da fosforilação depender baixo peso ao nascer e taxas de principalmente da atividade das histonas mortalidade por doença coronária, como quinases, que transferem um grupo também ao comprometimento do fosfato para o grupo hidroxila da desenvolvimento neurocognitivo mais treonina e serina na histona H3. tarde na vida e ao tabagismo materno durante a gravidez. Ademais, há uma Efeitos da metilação incorreta: extensa associação negativa não Exemplifica-se com casos da fome genética entre peso ao nascer e holandesa, em que a baixa ingestão de resistência à insulina e intolerância à nutrientes durante a gravidez esteve glicose, isto é, a dieta restrita em associado com a diminuição na proteínas ou uma dieta rica em gordura metilação do promotor do fator de durante a gravidez está associada à crescimento da insulina 2, diminuição das células beta no consequentemente resultou em pâncreas, e consequentemente o desenvolvimento de excesso de peso em desenvolvimento de obesos. homens aos 20 anos e intolerância à Fatores de risco associados ao ocorre pois a substância é capaz de neurodesenvolvimento e atravessar a barreira hematoencefálica neurodegeneração: (BHE) e permanecer por muito tempo após a exposição, além disso a ligação Os fatores ambientais prejudiciais da permetrina aos canais de sódio contribuem remodelação do genoma e induzem a despolarização do neurônio. estão associados com déficits Ou seja, a permetrina é capaz de neurocomportamentais precoces ou diminuir a metilação global do DNA em tardios, entre eles estão o tabagismo, mães expostas ao pesticida alimentar álcool, stress e a exposição a pesticidas durante o início da vida. durante a gravidez. Em relação aos pesticidas, preocupam-se com os Outra substância que ocasiona a produtos químicos isolados acima do neudegeneração são os permitido, como também a mistura de organofosforados, os quais foram pesticidas, os quais podem modular a estudados em mães trabalhadoras rurais expressão genética e levar ao estresse com desenvolvimento mental anormal oxidativo, dano mitocondrial, alteração dos filhos, esse agentes tóxicos atuam na homeostase do cálcio, redução do como desreguladores endócrinos. Os volume cerebral geral, comprimento dialquil fosfatos (DAPs) e o ácido 3- encurtado dos telômeros fetais, fenoxibenzóico (3-PBA), os metabólitos desequilíbrio da microbiota urinários dos organofosforados e dos promovendo liberação de citocinas pró- piretróides, respectivamente, resultam inflamatórias e, finalmente, cérebro aumentados na urina de crianças alterado. afetadas pelo Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), ainda As doenças comumente estudadas é o há a associação de que os níveis de 3- Alzheimer (DA), e a doença de PBA na urina a um declínio nas funções Parkison (DP), a primeira relação é com verbais e de memória em crianças de a exposição precoce ao pesticida seis anos de idade. permetrina, pois durante o desenvolvimento do cérebro promove Metais pesados tem total influência no uma neurodegeneração progressiva neurodesenvolvimento, com ênfase no caracterizada pelas características cádimo e alúminio, associado a típicas da DP com déficit metilação do DNA global e a promoção comportamental e de dopamina, isso da remodelação da cromatina associada ao estresse oxidativo, inflamação, betaína foi eficaz no contraste da disfunção mitocondrial hipometilação do DNA devido à comprometimento do transporte de ingestão de etanol. Consequências disso glutamato e finalmente morte neuronal, são anormalidades físicas e cognitivas, respectivamente. A deficiência de ferro além do transtorno do espectro durante o período neonatal ocasiona alcoólico. disfunção do neurodesenvolvimento que Ademais, observa-se que a incidência está atrelado à metilação alterada do de neurodegeneração aumenta DNA do hipocampo e a alterações na principalmente quando ocorre uma expressão de genes envolvidos na exposição secundária a substâncias regulação da permeabilidade da BHE, tóxicas na idade adulta. hipóxia e angiogênese, alterações na histona desacetilase 3, que modifica a Estratégias de prevenção- dietas
expressão da hepcidina envolvida na materna durante a gravidez:
regulação da homeostase sistêmica do O principal debate está relacionado a
ferro, consequentemente o déficit de obesidade materna e o ferro no início da vida ocasiona neurodesenvolvimento da prole, déficits problemas permanentes na memória de cognitivos e diminuição do crescimento reconhecimento e memória processual. do cérebro dos filhos com o aumento do Já a deficiência de cobre e zinco IMC das mães. A inflamação sistêmica diminui a neurogênese fetal e é uma consequência comum da compromete a metilação do DNA. obesidade e do consumo de dieta rica
Sobre o álcool, o consumo durante a em gordura (DH), esta deriva de
gravidez e amamentação está atrelado lipopolissacarídeos (LPS), o qual é uma
com a homeostase do folato devido à endotoxina em que o sistema imunitário
diminuição da absorção de folato no responde normalmente ao estímulo
intestino delgado, à captação anormal e agudo, e ao ser neutralizada retorna ao
ao baixo armazenamento de folato no estado normal e a inflamação regressa
fígado e com a redução da metilação do aos níveis basais, contudo, o consumo
DNA, a qual ocorre com a interferência frequente de refeições ricas em gordura
na transferência do doador de metila eleva cronicamente o LPS na
para o metilenotetrahidrofolato e a circulação, contribuindo para o estado
coadministração do doador de metila inflamatório de baixo grau observado
no fenótipo obeso. Isto é, a inflamação restrição proteica pré-natal associados a pré-natal além de ser associada com um estado pró-inflamatório na prole. fenótipo obeso, há o prejuízo da Outra questão estudada sobre a neurogênese adulta. obesidade materna é a relação com a A inflamação sistêmica demonstrou metilação da prole, em que ocasiona induzir neuroinflamação de longa hipermetilação global da placenta duração via TNF e citocinas associada com comprimento e tamanho inflamatórias que atravessam a BBB, O da cabeça do bebê, ou seja, a obesidade TNF e as citocinas inflamatórias podem materna pode afetar potencialmente a atravessar a placenta, como foram programação do desenvolvimento fetal, medidos no útero, na circulação fetal e incluindo o neurodesenvolvimento. no cérebro fetal, isto é, a inflamação Um importante debate que vale induzida pela dieta materna pode considerar nas dietas maternas são os influenciar diretamente o SNC e o efeitos da vitamina D, a qual é um cérebro do feto em desenvolvimento, nutriente anti-inflamatório, em níveis logo a obesidade induz a expressão de baixos foi associada com inflamação citocinas e do fator de transcrição pró- sistêmica de baixo grau, porém quando inflamatório NFkB no hipotálamo. as mães foram alimentadas com uma Além disso, os ácidos graxos da dieta dieta enriquecida com vitamina D antes materna induzem inflamação e em da gravidez e durante a lactação, esta dietas normolipídicas com quantidades situação foi revertida apenas nos desequilibradas de diferentes ácidos descendentes masculinos, observando graxos levam à respostas inflamatórias benefícios para saúde metabólica, no hipotálamo da prole. intestinal e óssea. Consequentemente, a exposição à inflamação intrauterina durante a Portanto, a inflamação induzida pela
gravidez resulta em lesão cerebral pós- dieta materna parece afetar diretamente
natal, com inflamação crônica, presença o desenvolvimento do feto e da
de macrófagos no córtex adulto, descendência, o que inclui o
ativação da microglia e longa duração. neurodesenvolvimento, e isto pode ter
Ademais, outros motivos de inflamação um impacto a longo prazo no
estão a sub/desnutrição materna e a aparecimento de doenças
neurodegenerativas mais tarde na vida. Estratégias de prevenção- ingestão de de gravidez, porém para garantir a folato e microbiota durante a ingestão suficiente do nutriente as mães gravidez: estão tomando para além do recomendado, mesmo que estudos Há uma série de micronutrientes que recentes tenham apontado uma atuam como doadores de metila (ácido contraindicação com o ácido fólico no fólico, vitamina B12, colina, betaína), fim da gravidez e desenvolvimento de responsáveis por mediar os processos doenças alérgicas. epigenéticos, deficiências pré-natais de ferro, zinco, folato e colina afetam as Todas as vitaminas e nutrientes modificações das histonas e a metilação necessários para saúde da mãe e bebê do DNA, uma dieta materna pobre em são metabolizados e absorvidos no doadores de metil folato, colina e intestino, sinalizando a necessidade de metionina apresentaram aumento do uma microbiota saudável. Essa modula comportamento de ansiedade e alteração as funções gastrointestinais porque atua da metilação da neurontina, um gene ativamente na degradação dos produtos essencial no desenvolvimento do derivados da ingestão alimentar, cérebro neonatal, como também liberando metabólitos ativos capazes de deficiência grave de folato materno exercer efeitos locais e sistêmicos até resulta em defeitos do tubo neural mesmo no cérebro, através do eixo (DTN), onde o cérebro e a medula intestino-cérebro, logo, a ingestão de espinhal não se desenvolvem alimentos desempenha um papel normalmente. As mulheres são essencial na composição da microbiota aconselhas em aumentar a ingestão de intestinal e na produção de metabolitos: folato durante a gravidez em níveis as fibras podem promover ativamente a superiores a aproximadamente 900 produção de ácidos graxos de cadeia nmol/L é considerado suficiente para curta. O controle da microbiota reduzir o risco de DTN. Há uma representa um fator importante na observação sobre a suplementação de prevenção da neudegeneração, pois a ácido fólico para os pais, pois a inflamação intestinal promove deficiência está associada a defeitos neuroinflamação nas doenças de congênitos com a metilação da histona Alzheimer e Parkison, além de inibir o dos espermas. O ácido fólico é crescimento da micróglia. recomendados nos primeiros três meses As alterações no microbioma intestinal Estratégias de prevenção- nutrição materno e na permeabilidade intestinal pós natal sobre a diferença entre consequentes à inflamação podem amamentados e alimentados com alterar os níveis de folato, a microbiota fórmula: exerce um papel significativo com São as práticas de alimentação com o fatores epigenético que influenciam na leite materno que desempenham um metilação do DNA e outras assinaturas papel essencial para formação da epigenéticas, assim como atuam em microbiota do recém-nascido, moldam mecanismos imunológicos, endócrinos as bactérias pioneiras, ajustam a função e neurais diretos. Ou seja, os distúrbios intestinal e desenvolvem o sistema neurodegenerativos podem derivar da imunitário, assim como podem desregulação desse eixo, como a influencias na suscetibilidade de doença de Parkison que se relaciona distúrbios inflamatórios. O leite com o sistema intestino-cérebro- materno em mulheres saudáveis contém microbiota, considera-se, portanto, o uma maior variedade de bactérias intestino como a porta de entrada para viáveis e mais benéficas,incluindo doenças neurodegenerativas. Estafilococos, Estreptococo, Lactobacilose Bifidobactéria, os dois A microbiota materna e obesidade últimos são conhecidos por estimular o influenciam na formação da microbiota sistema imunológico em infantil, pois a mãe desempenha um desenvolvimento e melhorar a função papel direto na colonização inicial da da barreira intestinal, O leite humano microbiota infantil, as mães obesas tem também contém IgA secretora, níveis significativamente mais elevados peptídeos antimicrobianos, citocinas e de Estafilococos, Enterobactériase, células imunológicas e mais de 200 E.Colie, Bifidobactéria, Bacteroidese oligossacarídeos não digeríveis (HMOs) Akkermanisa muciniphila, Estas que fornecem nutrientes aos micróbios diferenças podem influenciar a que colonizam o intestino infantil que colonização microbiana do bebé com produzem SCFAs específicos, esses importantes consequências metabólicas componentes estão envolvidos na idade adulta, como a predisposição prevenção da colonização de patógenos de doenças neurodegenerativas. Proteobactérias durante a flora inicial, os quais contribuem para inflamação associados a distúrbios metabólicos em A alimentação que regula a idade adulta, assim como os SCFAs neurodegeneração está na intervenção desempenham papel imunológico e anti- dietética materna durante a gestação, inflamatório importantes para a amamentação ou alimentação por proteção contra a obesidade e síndrome fórmula e na vida adulta com a metabólica. nutrigenomica e suplementação para contrabalancear a progressão da Os bebês alimentados com fórmula tem neurodegeneração. A dieta anti- o intestino inicial preenchido por inflamatória previne os fatores de risco Enterobacteriaceae, Streptococcus, para do desenvolvimento da Bacteroides, Clostrídio e Bifidobactéria, neurodegeneração, promove o controle o intestino dessas crianças contém da inflamação e gera equilíbrio. níveis mais elevados de Bacteroides, que tem sido associada ao possível risco Diversos alimentos contém substâncias de doença celíaca. pró-inflamatória como a fosfatidicolina, a qual é convertida em óxido de Portanto a amamentação trás menos trimetilamina (TMA-N-óxido) após o riscos a saúde do bebê, redução da metabolismo hepático, e que pode se probabilidade de obesidade pediátrica, acumular dentro da parede vascular uma vez que esta está associada a levando à aterosclerose e promovendo inflamação, neuroinflamção e o risco de respostas pró-inflamatórias dos desenvolver doenças macrófagos, as dietas ricas em gordura, neurodegenerativas mais tarde na vida. em que modificam as respostas Vale ressaltar que leite materno de mães inflamatórias via estimulação de NFk e obesas abriga uma comunidade citocinas pró-inflamatórias que podem bacteriana diferente, menos diversa e alterar a permeabilidade intestinal. Em benéfica do que a de indivíduos com contrapartida, outros alimentos contém peso normal, e os bebês estão expostos substâncias que inibem a inflamação do a níveis mais elevados das hormonas organismo, como o brócolis, a couve e o leptina e insulina, mesmo que ainda não rabanete na presença de sulforafano, o exista comprovação na alteração da qual exerce um efeito protetor com ação microbiota, pode-se ter intervenção na anti-inflamatória e anti-oxidante, auxilia saúde, nesses casos. comprometimentos cognitivos e O que pode ser feito na idade adulta: comportamentais, atenuando a carga de Aβ cerebral em um modelo animal da motora e em comportamentos doença de Alzheimer, protege a semelhantes a ansiedade, a luteína mitocôndria da oxidação de lipídios e encontrada em folhas verdes, atua na proteínas, e protege contra a perda de proteção de danos cerebrais. Portanto, é ATP, (contra os sinais e sintomas do necessário o balanceamento de ácidos alzheimer), no chá verde há a presença gordos na dieta durante a vida inteira, do flavonóide galato de assim como o consumo de alimentos epigalocatequina (EGCG), tem a função que exerçam bioativos que provam a anti-oxidante e anti-inflamatório, capaz saúde do cérebro. de reduzir danos pela exposição ao Conclusão sevuflurano (induz a neurodegeneração), assim como há Dessa forma, é necessário ações para
melhoras no aprendizado e memória, a prevenir e contrabalancear a
quercetina é outra substância que neurodegeneração, com o cuidado do
também pode reduzir os riscos de estilo de vida da futura mãe,
distúrbios neurodegenerativos. alimentação adequada enquanto a
amamentação, preferível parto vaginal, A atuação da suplementação na vida principalmente em mães magras, adulta também contribui para previnir a amamentação por maior tempo, neurodegeneração, como o resveratol e ingestão diversificada de frutas e curcumina que tem capacidades anti- vegetais durante a vida adulta, inflamatório devido a capacidade de atividades físicas moderadas e ingestão diminuir a expressão de genes de compostos bioativos que reduzem a inflamatórios, atenuando o papel contra oxidação e inflamação. a neurodegeneração, com ênfase no neuroprotetor curcumina que é capaz de atravessar a BBB (Barreira Hematoencefalica) e exercer funções anti-inflamatórias, anti-oxidante e anti- agregadoras de proteína, a melatonina também exerce efeito sobre a neuroproteção contra neurotoxinas bifenilos policlorados, as quais demostrou melhoras na coordenação