● As pastas são organizadas por "Altas" e "internados".

● Crie uma pasta única para o seu paciente na "internados" e quando ele tiver
alta você coloca lá.
● Porque organizar assim? Porque o paciente pode internar no futuro e assim o
colega vai saber o que passou com ele na última internação.
● Existe uma pasta "Documentos" com tudo o que você precisa (menos receitas e
antimicrobianos)
● SEMPRE crie uma cópia do documento e salve no seu dispositivo ou coloque
diretamente na pasta do seu paciente.
● NUNCA salve diretamente nos arquivos que estão lá ou no de outro colega
● Assim se mantém a paz na enfermaria ☺️
● Rotina da enfermaria
● Paciente chegou:
● colher a história, verificar exames e discutir o caso.
● Você só vai precisar fazer o papel de ADMISSÃO porque o restante
vem pronto do PS.
● No dia a dia:
● Confere se não houve intercorrências, se saiu resultado de exames
ou se houve outra coisa.
● Vai no leito, coleta a evolução (exemplo: paciente evolui sem
intercorrências, clinica e hemodinamicamente estável. respirando confortável
em aa, com boa saturimetria. afebril nas últimas 24h sem uso de atb. boa
aceitação de dieta via oral. diurese e dejeções presentes sem alterações.
controle álgico adequado. Bom padrão de sono. Nega desconforto
respiratório, náuseas, vômitos, exteriorização de sangramentos e outras
queixas.)
● Feita a evolução, discute o caso e verifica se serão feitas alterações
na prescrição
● Na alta
● 2 Resumos/sumário de alta → 1 para paciente e outra para prancheta.
● 1 Referência e contrarreferência → Paciente [se encaminhar para egressos da
enfermaria, anotar no caderno os dados do paciente] Sempre anotar data,
local e horário se for egressos da enfermaria.
● 1 Receituário com medicamentos para uso em casa.
● 1 Atestado médico se paciente pedir (sempre perguntar, às vezes
eles esquecem)
● 1 Cópia dos exames principais (A cópia vai para prancheta, o original
vai com o paciente)
● 1 prescrição de alta e 1 evolução diária.