PRÓTESES MEMBROS

INFERIORES

Márcio Candido
 PRÓTESES PARA MMII
Endopróteses: utilizada em artroplastias para
reconstrução ou substituição de articulações ou
tratamento de deformidades
 COMPONENTES DE PRÓTESES DE MMII
PRÓTESES CONVENCIONAIS

1. Exoesqueléticas:

 Madeira ou plástico – com componentes maciços;

 Modificações são trabalhosas e restritas;

 Feita no formato do membro;

 Suas paredes proporcionam sustentação e

acabamento estético;
 COMPONENTES DE PRÓTESES DE MMII

 Não permitem atividades + sofisticadas;

VANTAGENS:
 resistência, durabilidade, pouca manutenção
e pode ser usada em todos os níveis;

DESVANTAGENS:
 Menos opção de componentes protéticos.
 Dificuldade p/ realinhamento desses
componentes.
 Estética menos agradável.
Exoesquelética:

Utilização de madeira nas extremidades

 COMPONENTES DE PRÓTESES DE MMII
PRÓTESES MODULARES
2. Endoesqueléticas:

 Conecções entre as articulações – tubos e

adaptadores c/ auxílio de parafusos,
acabamento com espumas;
 Correção de alinhamento estático é simples
e rápida, devido parafuso, travas,
adaptadores de rotação, proporciona maior
liberdade de movimento;
 Permite a troca de alguns componentes e
necessitam de revestimento internos na
forma do membro.
2. Endoesqueléticas:
TIPOS DE PÉ
 TIPOS DE PÉ
PÉ SACH (Solid Ankle Cushion Heel)

 Tornozelo sólido, ou seja, núcleo em

madeira revestida por um material plástico
e um calcanhar com cunhas de diferentes
densidades.
 Borracha é moldada sobre um calcanhar
de madeira;
 Permite uma elasticidade na fase de toque
de calcâneo
 Não apresenta movimentos articulares
verdadeiros;
 TIPOS DE PÉ

1. PÉ SACH (Solid Ankle Cushion Heel)

 Com a compressão da borracha o pé

funciona como se existisse movimentos
ativos – flexão plantar e dorsiflexão.

 Indicação: pctes de baixo peso, pouco ativo

e inseguros.
 PÉ SACH (Solid Ankle Cushion Heel)

 Com calcanhar
incorporado, núcleo de
madeira com bucha e
reforço.
 Nível de Mobilidade:1 e 2

 Vantagens: Simples e
confiável.
 Preço baixo
PRÓTESES PARA MMII
TIPOS DE PÉ
2. PÉS ARTICULADOS

 Possuem articulação permitindoi movimentos

no plano sagital do tornozelo;
 Simula a articulação do tornozelo, permite
flexão plantar de 15°.
 Durante o toque do calcâneo, um amortecedor
de borracha é comprimido desencadeando um
movimento de flexão plantar.
PRÓTESES PARA MMII
2. PÉS ARTICULADOS

 Promove > segurança durante a marcha,

porém aumenta o peso final da prótese;

 Indicação: pctes pouco ativos que necessitam

de segurança na fase de apoio;

 Contra-Indicação: nas amputações

transtibiais.
PRÓTESES PARA MMII
3. PÉS MULTIAXIAIS:

 Múltiplos eixos;
 Permitem movimentos em todas as
direções por meio de vários elementos de
borracha;
 Pode ser utilizado em todos os níveis de
amputação, exceto amputação parcial de
pé;
 Indicados p/ terrenos irregulares.
PRÓTESES PARA MMII

 Desvantagens:

1. Aumento do peso da prótese;

2. Manutenção;

3. Maior instabilidade por permitir movimentos

em todas as direções.
PRÓTESES PARA MMII
GREISSINGER

 Têm
propriedades
multiaxiais,
articulação
em titânio
integrada e
sola convexa.
 Nível de
Mobilidade:
2e3
PRÓTESES PARA MMII
TIPOS DE PÉ

4. PÉS DE RESPOSTA DINÂMICA:

 Apresenta uma compressão axial elástica c/
grande absorção de energia – fase apoio que é
transferida para a fase de impulso;
 Prótese de alta perfomance;
 Indicação: pctes de média e alta atividade;
 Flex Foot, Springlite.
SPRINGLITE
PRÓTESES PARA MMII
 TIPOS DE JOELHOS

Os joelhos tem como função fornecer controle

e segurança nas fases de apoio e de balanço
durante a marcha.

1. JOELHO CONVENCIONAL:
 Madeira ou de plástico.
2. JOELHO MODULAR:
 Metálicos – parte de próteses modulares.
PRÓTESES PARA MMII
 Tipo da art. determina as características da
prótese durante 2 fases da marcha: APOIO e
BALANÇO
 Podem ser:
FRICÇÃO
PNEUMÁTICA

AUTOFREIO HIDRÁULICA

TRAVA MANUAL POLICÊNTRICA

PRÓTESES PARA MMII
TRAVA MANUAL

 É encontrado no sistema convencional e

modular;
 Indicação: pctes muito inseguros e debilitados;
 Joelho mantido em extensão; mais curtas 1 cm
para permitir maior facilidade e seg. durante o
balanço.
 Vantagens: segurança e valor acessível;
 Desvantagens: marcha anormal, desconforto
e necessidade de destravamento manual.
 Joelho Modular leve,
monocêntrico com
trava, em alumínio;
 Indicação:
 Limite de peso do
paciente: até 100 kg;
 Peso Aprox. Produto:
290g;
 Ângulo de Flexão
aprox.: 155º
PRÓTESES PARA MMII
FRICÇÃO

 Convencional e modular;
 Indicação: pctes com bom controle de quadril
c/ baixa velocidade na marcha;
 É um joelho simples barato e de pouca
manutenção;
 Pouco estável e permite velocidade de
marcha restrita. (terrenos planos)
 Controle somente na fase de balanço por
meio da fricção no eixo.
PRÓTESES PARA MMII
AUTOFREIO OU AUTOBLOQUEIO

Convencional e modular;
 Indicação:
1. Primeira protetização em pctes inseguros;
2. Pctes sem controle de quadril,
3. Deambulação lenta.
Desvantagem: velocidade restrita e a flexão do
joelho se realiza somente c/ retirada total do
peso da prótese.
PRÓTESES PARA MMII
HIDRÁULICA

 Fricção dada – restrição do fluxo de um fluído

hidráulico;
 O cilíndro hidráulico contém óleo;
 Indicação: pctes c/ variações de velocidade
de baixa à alta;
 Permite que os amputados desçam degraus e
rampas com passos alternados.
PRÓTESES PARA MMII
PNEUMÁTICA

 Fricção por ar comprimido;

 Indicação: pctes com variações de velocidade

de baixa à moderada.
PRÓTESES PARA MMII
POLICÊNTRICA

 4 barras policêntricas ligadas;

 Eleva o centro de rotação de forma que o

centro do joelho fique + perto do fundo do
soquete;

 Desarticulação do joelho.
POLICÊNTRICA

 Indicação:
1. Primeira protetização em pctes inseguros
que ñ apresenta um bom controle de quadril;
2. Pctes c/ desarticulação de joelho ou
transfemorais c/ cotos longos.
 Vantagens: estabilidade, segurança e bom
resultado cosmético.
 Desvantagens: atividade limitada e os
joelhos são caros e pesados.
PRÓTESES PARA MMII
 Joelho Modular policêntrico c/
impulsor incorporado em titânio;

 Indicação:
 Limite de peso paciente: até 100 kg
 Peso Aprox. Produto: 445g
 Ângulo de Flexão aprox.: 120º

 Vantagens e Benefícios: Segurança

 JOELHO
COMPUTADORIZADO

OTTO BOCK:

 Prótese de última geração;

 Sinais necessários p/ a segurança durante a
Fase de Apoio e o controle da Fase Balanço
são fornecidos através de sensores
eletrônicos.

 Indicação: todos os tipos de pctes.

Tipos de próteses para
os diferentes níveis de
amputação
Prótese para amputação
de hálux
 Restabelecer o contato perdido.

 Equilibrar o apoio plantar durante a

deambulação.

 Proporcionar movimento harmônico.

Prótese de Hálux
Prótese para amputação
trasmetatarsiana
 Função compensar a
região amputada e o
desequilíbrio muscular.
 Evitar o equinismo e o
apoio na fase de
impulso da marcha.
 Confeccionadas –
molde de gesso e
espaço distal – material
flexível.
 Prótese de MMII
AMPUTAÇÃO DE SYME

 Desarticulação tibiotársica e secção óssea

logo abaixo dos maléolos lateral e medial,
conservando a sindesmose tibiofibular;
PRÓTESES PARA MMII

PRÓTESE - DESARTICULAÇÃO DE
TORNOZELO

 Encaixe bem ajustado um pouco abaixo do

joelho ligado a um pé;
 Amputação de forma facilitar a entrada do coto.
 PRÓTESE SYME
DESARTICULAÇÃO DO
TORNOZELO
Prótese para amputação
lisfranc
 Desarticulação dos
metatarsos com
cubóide e cuneiforme.
 Sapatilha –
preenchimento do
ante-pé em material
flexível.
 Lâmina de aço ou de
carbono flexível na
face plantar.
 PRÓTESE PARA
AMPUTAÇÃO LISFRANC
 Contraforte rígido
para estabilização
do calcâneo e uma
fixação com velcro.
 Preservando os
maléolos para fora
do encaixe e um
total movimento da
articulação do
tornozelo.
 PRÓTESE PARA
AMPUTAÇÃO LISFRANC
Prótese para amputação
de chopart
 Desarticulação entre
os ossos navicular e
cubóide c/ o tálus e
calcâneo - amputação
de retropé;
 Fixação do encaixe é
feita através de velcro.
 Preenchimento do
ante-pé com material
flexível
Prótese para amputação
de chopart
PRÓTESES PARA MMII
PRÓTESE - AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL

 As regiões que recebem pressão:

1. Tendão infra-patelar;
2. Região interóssea entre a tíbia e a fíbula;
3. Tecidos abaixo do côndilo tibial e região
posterior.
PRÓTESES PARA MMII

 PRÓTESE - AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL

1. Côndilos femorais;
2. Borda inferior da patela;
3. Côndilo tibial;
4. Tuberosidade da tíbia;
5. Região anterior e extremidade distal da fíbula.
PRÓTESE PARA AMPUTAÇÃO
ABAIXO DO JOELHO
PRÓTESE PARA AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL
PRÓTESES PARA MMII

1. PRÓTESE PTB (Patellar Tendon

Bearing)

 É um encaixe interno flexível;

 A borda superior do encaixe cobre anterior
a metade inferior da patela;
 A borda lateral do encaixe termina ao nível
da linha articular do joelho;
 Descarga de peso no tendão patelar;
PRÓTESE PARA AMPUTAÇÃO
COM APOIO EM PTB
Joelho flete: 10º a 12º;
Suspensão é
realizada por uma
Correia supracondiliana.
PRÓTESES PARA MMII

2. PRÓTESE PTS ( Protheses Tibiale Supracondylienne).

 É um encaixe interno flexível;

 A borda ântero-superior acima da patela;
 A suspensão é feita acima dos côndilos
femorais pelas orelhas do encaixe;
 Descarga de peso no tendão patelar;
PRÓTESES PARA MMII
3. PRÓTESE KBM

 É o mais utilizado;
 Borda ântero-superior é baixa deixando a
patela livre;
 Descarga de peso no tendão patelar;
 Suspensão é realizada acima dos côndilos
femorais pelas orelhas do encaixe .
PRÓTESES PARA MMII
PRÓTESE - DESARTICULAÇÃO DO JOELHO

 Capaz de tolerar o apoio de peso (distal no

coto);
 Não necessita de apoio isquiático – descarga
de peso é terminal;
 Suspensão feita pelo encaixe
macio(afunilado) acima dos côndilos femorais;
 Desvantagem: joelho é discretamente +
baixo que o sadio;
PRÓTESE PARA DESARTICULAÇÃO
DO JOELHO
PRÓTESES PARA MMII
PRÓTESE - AMPUTAÇÕES ACIMA DO
JOELHO

 Fixação por sucção – válvula – sai o excesso

de ar durante a fase de apoio;
 Paciente coloca a prótese com meia no coto;
 Caracterizada pela possibilidade de descarga
terminal c/ contato total, evitando a
necessidade de apoio isquiático.
 Nestes tipos de próteses são utilizadas
articulações de joelho específicas, de 4 eixos
PRÓTESE PARA AMPUTAÇÕES
TRANSFEMURAL
PRÓTESES PARA MMII
PRÓTESE - DESARTICULAÇÃO DO QUADRIL E
HEMIPELVECTOMIA

 Modular – encaixe em resina laminada –

abertura na região anterior e almofada na
parte distal;
 2 articulações: quadril e joelho;
 Estabilidade na fase de apoio –
 Hemipelvectomia – encaixe no tórax.
PRÓTESE - DESARTICULAÇÃO DO
QUADRIL E
HEMIPELVECTOMIA
PRÓTESE CONVENCIONAL
ACIMA DO JOELHO
Confeccionada em
resina. O soquete
poderá ser
quadrilateral c/ apoio
isquiático ou de
inclusão isquiática. As
articulações
convencionais do
joelho são fabricadas
em madeira c/
articulação mecânica.
PRÓTESE MODULAR INFANTIL

Utilizada em crianças entre 2 e 12 anos, c/

altura máxima de 1,45 cm e peso da criança
no máximo de 45 Kg, confeccionada em liga
de metal bastante leve.
PRÓTESE MODULAR INFANTIL
PRÓTESE CANADENSE

Indicada em anomalias, desarticulações do

quadril e hemipelvectomias.

Vários tipos de joelhos disponíveis: (sem trava),

livre; c/ trava automática e rígido.
PRÓTESE CANADENSE
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL

Fabricada sob medida, p/ adaptação de

prótese s/ necessidade de amputação.
Indicação para as graves e complexas
malformações congênitas dos MMII e MMSS
associadas a grandes encurtamentos.
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL
PRÓTESE LINE DE SILICONE
Sistema de engate em polímero gel com intuito de
melhorar a suspensão da prótese, permitindo maior
segurança e conforto aos pacientes.

tilizado com próteses tubulares de diferentes

materiais. Também oferece maior conforto.
PRÓTESE LINE DE SILICONE
Modular Convecional