13/09/2022

Próteses para amputação de pé

• Artelhos e Transmetatarsiana: Prótese
PRÓTESES DE MEMBROS complementar, que pode ser em forma de
INFERIORES calçado proporcionando maior estabilidade para
a deambulação, ou simplesmente de silicone
com o intuito de revestimento (estética). As
próteses do tipo calçado são bem acolchoadas
internamente e com solado firme, evitando a
Profª Msc. Laís Bonagurio Peressim
flexão da extremidade distal

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Próteses para amputação de pé

• Lisfrance (desarticulação tarso-metatarsiana):

a conduta é semelhante as anteriores, sendo

muito aconselhável a “alma de aço”. Neste caso
e no caso da amputação transmetatarsiana o
coto é pobre em cobertura de partes moles,
favorecendo a dor durante a deambulação

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Próteses para amputação de pé

• Chopart (desarticulação médio-tarsiana): a
prótese de complementação é antiestética deve
ser do tipo “bota” de cano longo, com bom
acolchoamento interno e “alma de aço” entre a
sola até a extremidade distal, ou próteses feitas
em fibra laminada ou polipropileno, também
possui problemas estéticos e sapato necessita
ser sob medida.

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Próteses para amputação de pé

• Symes e Pyrogoff: excelente nível de
amputação para protetização, a deambulação se
torna facilitada, a estética da prótese não é muito
boa, no entanto é melhor do que a utilizada nas
amputações do tipo Chopart, pois estas não
causam grande volume.

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Componentes das próteses para amputação Symes ou

Pirogoff: Prótese com janela tipo KBM

• Com janela: abertura posterior ou medial ao

soquete em sua porção distal, para permitir a passagem
distal do coto
• Sem janela: o coto e a perna estão em contato
direto com um “cartucho” flexível ou semi-flexível, que por
sua vez são introduzidos em um soquete rígido
✓ Com acabamento superior tipo PTB
✓ Com acabamento superior tipo KBM

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Prótese sem janela com soquete

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Mecanismos pé tornozelo
PÉS PROTÉTICOS • O pé artificial pode ter tornozelos rígidos (Sach) ou
que permitem movimentos em um ou mais planos
• Tornozelo de eixo único movem-se em flexão
plantar e dorsiflexão
• Tornozelo de eixo duplo tem quatro movimentos –
flexão plantar, dorsiflexão, inversão e eversão

“A habilidade crescente em mover o tornozelo

implica em instabilidade crescente”

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Pé sach com tornozelo Pé sach Pé de resposta dinâmica Pé C-Walk

rígido e calcanhar macio com presença de molas

Pé dinâmico com tornozelo Pé dinâmico Pé multiaxial, com Pé multiaxial

rígido, calcanhar macio e movimento para todos os
antepé flexível lados

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Pés protéticos
Flex-Foot ®
Pés em carbono: existem inúmeros modelos, os
quais tem respaldo de altas tecnologias,
proporcionando diversas vantagens, tais como,
maior conforto e mobilidade, alta resposta de
energia proporcionado uma deambulação o
mais próximo do normal. Conhecidos também
como Flex-Foot ®

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PRÓTESES PARA
AMPUTAÇÃO ABAIXO DO
JOELHO

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Tipos de encaixes O que considerar para bom encaixe?

• PTB – Patela Tender Bearing (1961)
✓Envolvimento preciso do coto, de preferência com
• PTB original
contato total;
• PTB modificada

• PTS – Próthese Tibiale Supracondyliene (1964) ✓Não prejudicar a circulação sanguínea e linfática;

• KBM- Kondylon Bettung Münster (1968)

✓Fornecer maior descarga de peso distal e menos
• Manguito ou coxal
sobrecarga na parte inferior do coto.
• Prótese ajoelhada

• Encaixe em silicone

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PTB – Patela Tender Bearing (1961) PTB – Patela Tender Bearing (1961)

• 1ª prótese curta

• Indicações: coto médio e longo

• Descarga sobre o tendão patelar

• PTB original: pouca estabilidade do joelho

• PTB modificada: mais alta nas regiões dos

côndilos para proporcionar mais estabilidade

para o joelho

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PTS – Próthese Tibiale Supracondyliene PTS – Próthese Tibiale Supracondyliene

(1964) (1964)
• Pouco utilizada

• Indicação: cotos curtos e em casos de instabilidade

A/P de joelho

• Proporciona boa estabilidade do joelho

• Exerce pressão sobre o músculo quadríceps

• Impede o genu recurvatum

• Pouco estética, pois causa grande volume no joelho

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KBM- Kondylon Bettung Münster (1968)

• Indicação: Cotos médios e longos e cotos

curtos desde que paciente não seja obeso,

amputados com lesão de ligamentos colaterais

• Proporciona boa estabilidade de joelho

• Descarga sobre o tendão patelar

• Não necessita de correias

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KBM- Kondylon Bettung Münster (1968)

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Manguito ou coxal
→ Antigamente usado em todos os níveis de
amputação tibial

• Indicações: cotos curtos, muito sensíveis,

flácidos ou com instabilidade acentuada no
joelho (varo e valgo) e ocorrência de fraturas
femorais no mesmo membro.

• Coxal pode ser usado em qualquer prótese tibial que

esteja contraindicado o uso de PTB, PTS ou KBM

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Manguito ou coxal

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Prótese ajoelhada
• Antiestética

• Não tem joelho protético e sim uma articulação

externa semelhante a das órteses de MMII

• Indicações: coto médio e curto com

deformidade flexora acima de 30°

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Encaixe em silicone Partes de uma prótese transtibial

• Contraindicada para joelhos instáveis
✓Pé: SACH, eixo simples ou universal

✓Perna: um pilar (exoesquelético ou endoesquelético)

✓Suspensão: é todo artifício que se usa para que a

prótese fique firmemente presa ao amputado

✓Soquete ou cartucho: unidade entre a prótese e o coto,

sua função é proporcionar estabilidade

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Partes de uma prótese transfemoral Suspensão prótese transfemoral

✓Pé: SACH ou eixo simples

✓Perna: um pilar (exoesquelético ou endoesquelético)

✓Joelho: uma unidade uniaxial ou acoplamento

policêntrico

✓Suspensão: Sucção total, parcial ou sem sucção

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Amputações bilaterais de MMII - Stubbies

AMPUTAÇÕES • Utilizada em amputados bilaterais transfemorais

BILATERAIS DE MMII • Seguro e prático para iniciar a reabilitação para a

protetização

• Tubo modular ou madeira de aproximadamente

40cm com “pé de pato”

• Ocorre um aumento dos Stubbies de 5 a 10cm a

cada 10 dias

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Equilíbrio e coordenação
• Todos os amputados devem acostumar-se à

sustentação de peso sobre o lado amputado

• O equilíbrio estático reintroduz o aprendiz à

postura bípede

• Flexão de quadril flexão de joelho

• Extensão de quadril extensão de joelho

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Treino da marcha
DESARTICULAÇÃO DE
o Progressão natural de exercícios dinâmicos
QUADRIL/ HEMIPELVECTOMIA/
o Evitar treino nas barras paralelas
HEMICORPORECTOMIA

o Bengalas ou muletas são ideais para início do

treino, ou para serem utilizadas fora de casa

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Partes de uma prótese de desarticulação

de quadril
✓Cesto

✓Articulação coxo-femoral

✓Coxa

✓Joelho (mono-eixo)

✓Pilar

✓Pé SACH

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Partes de uma prótese de hemipelvectomia

✓Colete (apoio da prótese: abdome e tórax)

✓Articulação de quadril

✓Coxa

✓Joelho

✓Pilar ou perna

✓Pé articulado ou tipo SACH

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Partes de uma prótese de hemicorporectomia

✓Cadeira de rodas

✓MMII cosméticos

✓Próteses articuladas traváveis, realiza marcha de dois

pontos

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Principais causas de amputações em

crianças
AMPUTADOS NA • Acidentes de veículos

INFÂNCIA • Acidentes domésticos

• Tu ossos longos

• Insuficiência vascular

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Níveis de amputação em crianças Crescimento ósseo excessivo???

Os melhores níveis para amputação em crianças, • É um fenômeno decorrente das crianças amputadas,

sendo prevalente em 12% das amputações adquiridas.

é nível articular. Assim ocorre a preservação
• O local de acometimento são ossos longos amputados
das epífises de crescimento, evitando o
• O crescimento ósseo pode ser mais rápido do que a pele
crescimento ósseo excessivo.
e tecidos moles

• Consequências: ulcerações, osteomielite, protetização

inviável, revisão cirúrgica

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Protetização na infância
CRIANÇA SENTE DOR • Deve ocorrer quando a criança atinge a idade de

FANTASMA??? deambulação

• Nos encaixes da prótese devem haver margens de

segurança para o crescimento da criança (longitudinal e

transversal)

• Prótese deve ter uma durabilidade de 2 anos.

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