Flavia Amaral da Silva

Psicóloga CRP 05/55735

Tel.: (21) 970161726

Entrevista para avaliação para pacientes candidatos

Cirurgia de Bariátrica.
NOME: __________________________________________________________
DATA DA AVALIAÇÃO: _____/_____/________

QUESTIONÁRIO

1. No seu ponto de vista por que está acima do peso?

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2. Tem o hábito de programar o que vai comer?
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3. Como você descreveria sua relação com a comida?
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4. Quando você se sente pressionado, como comporta-se nessa situação?
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5. Quais os alimentos que mais gosta de comer?
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6. Você tem o hábito de comer rápido ou devagar?
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7. Você já fez alguma dieta? Como foi esse processo para você?
 Flavia Amaral da Silva
Psicóloga CRP 05/55735
Tel.: (21) 970161726

Entrevista para avaliação para pacientes candidatos

Cirurgia de Bariátrica.
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8. Quantas vezes fez uso de remédios para emagrecer? Prescrição médica ou por conta
própria?
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9. Você fuma ou ingere bebidas alcoólicas com que frequência?
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10. Você se considera ansioso? Em que momentos, situações?
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11. Você já praticou algum esporte? Qual a sua relação com a atividade física?
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12. Como você acha que a cirurgia bariátrica vai mudar sua vida?
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13. Como seus familiares encaram a ideia de você fazer uma cirurgia para perder peso?
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14. Quem estará com você no pós operatório?
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