ABA ASD Practice Guidelines

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Análise de comportamento aplicado

Tratamento do Autismo
Transtorno do Espectro:
Diretrizes Práticas para Financiadores e Gestores de Saúde
SEGUNDA EDIÇÃO
Esses padrões são fornecidos apenas para fins informativos e não representam
aconselhamento profissional ou jurídico. Existem muitas variáveis que influenciam e
direcionam a prestação profissional de serviços de Análise do Comportamento Aplicada (ABA).
O Conselho de Provedores de Serviços de Autismo (CASP) e os autores desses padrões não assumem
nenhuma responsabilidade ou responsabilidade pela aplicação desses padrões na prestação de
serviços ABA. Os padrões apresentados neste documento refletem o consenso de vários
especialistas no assunto, mas não representam a única prática aceitável. Esses padrões também
não refletem ou criam qualquer filiação entre aqueles que participaram de seu desenvolvimento.
A CASP não garante ou garante que esses padrões serão aplicados ou devem ser aplicados em
todas as configurações. Em vez disso, esses padrões são oferecidos como um recurso informativo que deve ser con
com pais, analistas de comportamento, reguladores e financiadores e gerentes de saúde.
Copyright © 2014, 2020 pelo Conselho de Provedores de Serviços de Autismo (“CASP”). Ver. 2.0
Cópias eletrônicas e/ou em papel de parte de todo este trabalho podem ser feitas para fins pessoais, educacionais ou de formulação de políticas, desde que tal
as cópias não são feitas ou distribuídas com fins lucrativos ou vantagens comerciais. Todas as cópias, independentemente do suporte, devem incluir esta nota na primeira
página. Resumos com os devidos créditos são permitidos, desde que o crédito seja “Copyright © 2020 by The Council of Autism Service Providers
(CASP), todos os direitos reservados.” Todos os outros usos e/ou distribuições em qualquer meio requerem permissão prévia do The Council of Autism Service
Providers (“CASP”), disponível em info@casproviders.org.

ÍNDICE
PARTE I: Visão geral
SEÇÃO 1: Resumo Executivo ....................................... .............................3 SEÇÃO 2: Transtorno

do Espectro do Autismo e Análise do Comportamento Aplicada ......... ...4 SEÇÃO 3:
Considerações.......................................... .........................................5
PARTE II: Características únicas da Análise do Comportamento Aplicada
SEÇÃO 1: Treinamento e Credenciamento de Analistas do Comportamento ......................6

SEÇÃO 2: Análise do Comportamento Aplicada no Tratamento do Autismo
Transtorno do Espectro ....................................... .........................10 SEÇÃO 3:
Avaliação, Formulação de Metas de Tratamento e Medição do Progresso do
Cliente ....... ................................................19 SEÇÃO 4: Serviço Autorização e
Dosagem .............................................. ...22 SEÇÃO 5: Modelos de Prestação de Serviços em
Camadas e Técnicos Comportamentais ..........26 SEÇÃO 6: Supervisão de
Casos .................... ................................................ ....31 SEÇÃO 7: Trabalhando com Cuidadores
e Outros Profissionais..........................36 SEÇÃO 8: Alta, Planejamento de Transição e
Continuidade de cuidado ..........40
PARTE III: Apêndices
APÊNDICE A: Requisitos de Elegibilidade para Certificação BACB...........................41 APÊNDICE

B: Bibliografia Selecionada ......... ................................................ .....44 APÊNDICE C: Notas de
Rodapé ..................................... ................................................ 45
2
PARTE I:
Visão geral
SEÇÃO 1:
SUMÁRIO EXECUTIVO
O objetivo deste documento é informar a tomada de decisão sobre o uso da Análise do Comportamento Aplicada
(ABA) para tratar condições clinicamente necessárias, de modo a desenvolver, manter ou restaurar, na medida do
possível, o funcionamento de indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (ASD) de maneiras eficazes e
econômicas.1
O documento é baseado nas melhores evidências científicas disponíveis e na opinião clínica de especialistas sobre o
uso de ABA como tratamento de saúde comportamental para indivíduos diagnosticados com TEA. As diretrizes
destinam-se a ser uma introdução breve e amigável à prestação de serviços ABA para TEA. Estas diretrizes foram
escritas para financiadores e gestores de saúde, como seguradoras, programas governamentais de saúde,
empregadores, entre outros. As diretrizes também podem ser úteis para consumidores, prestadores de
serviços e órgãos reguladores.
Este documento fornece diretrizes clínicas e outras informações sobre ABA como tratamento para TEA. Como
tratamento de saúde comportamental, o ABA inclui vários componentes clínicos e de entrega exclusivos. Assim, é
importante que os responsáveis pela construção de uma rede de provedores entendam essas características únicas da ABA.
Esta é a segunda edição deste manual de recursos e continuará a ser atualizada periodicamente para refletir as
mudanças na prática clínica e nos resultados da pesquisa. Referências e informações adicionais podem ser encontradas
nos apêndices.
3
SEÇÃO 2:
TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO
E ANÁLISE DE COMPORTAMENTO APLICADA
1 O que é TEA?
O TEA é caracterizado por vários graus de dificuldade na interação social e na comunicação verbal e não verbal, e
pela presença de comportamento repetitivo e/ou interesses restritos.2 Devido à variabilidade e apresentação dos sintomas,
não há dois indivíduos com diagnóstico de TEA iguais em relação como o distúrbio se manifesta e seu impacto nas famílias.
Devido à natureza do distúrbio, as pessoas com TEA geralmente não alcançam a capacidade de funcionar de forma
independente sem o tratamento médico necessário adequado.
2 O que é ABA?
ABA é uma disciplina científica bem desenvolvida entre as profissões de ajuda que se concentra na análise, projeto,
implementação e avaliação de modificações sociais e ambientais para produzir mudanças significativas no
comportamento humano. ABA inclui o uso de observação direta, medição e análise funcional das relações entre ambiente
e comportamento. ABA usa mudanças em eventos ambientais, incluindo estímulos antecedentes e consequências, para
produzir mudanças práticas e significativas no comportamento. Esses eventos ambientais relevantes geralmente são
identificados por meio de uma variedade de métodos de avaliação especializados. ABA baseia-se no fato de que o
comportamento de um indivíduo é determinado por eventos ambientais passados e atuais em conjunto com variáveis
orgânicas, como sua dotação genética e variáveis fisiológicas. Assim, quando aplicado ao TEA, o ABA se concentra em
tratar os problemas do transtorno, alterando os ambientes sociais e de aprendizagem do indivíduo.
As diretrizes atuais são específicas para ABA como tratamento de saúde comportamental do TEA. No entanto, o ABA
também demonstrou ser eficaz no tratamento dos sintomas de uma variedade de condições, incluindo comportamento
destrutivo grave, abuso de substâncias, demência, distúrbios alimentares pediátricos, traumatismo cranioencefálico, entre outros.
A remediação bem-sucedida dos déficits centrais do TEA e o desenvolvimento ou restauração de habilidades,

documentados em centenas de estudos revisados por pares publicados nos últimos 50 anos, tornaram a ABA o padrão
de atendimento para o tratamento do TEA (consulte o Apêndice B).
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SEÇÃO 3:
CONSIDERAÇÕES
• Este documento contém diretrizes e recomendações que refletem pesquisas estabelecidas

achados e melhores práticas clínicas. No entanto, o tratamento individualizado é uma característica definidora e
um componente integral da ABA, razão pela qual tem sido tão bem-sucedido no tratamento desse distúrbio
heterogêneo.
• Alguns indivíduos diagnosticados com TEA têm condições concomitantes, incluindo, mas não se limitando a,
deficiências intelectuais, distúrbios convulsivos, distúrbios psiquiátricos, anormalidades cromossômicas, distúrbios
alimentares, distúrbios do sono, distúrbios de eliminação, comportamento destrutivo (por exemplo, automutilação,
agressão) e uma variedade de outras condições que requerem tratamento médico adicional. Essas diretrizes
se aplicam a indivíduos diagnosticados com TEA com essas condições concomitantes, pois a pesquisa
estabeleceu que o ABA também é eficaz para essas populações de clientes.
• As diretrizes neste documento são pertinentes ao uso de ABA como um tratamento de saúde comportamental para
desenvolver, manter ou restaurar, na medida do possível, o funcionamento de um indivíduo com TEA.
• Estas diretrizes não devem ser usadas para diminuir a disponibilidade, qualidade ou frequência de
serviços de tratamento ABA disponíveis.
• A cobertura do tratamento ABA para TEA por financiadores e gerentes de saúde não deve suplantar
responsabilidades de entidades educacionais ou governamentais.
• A especificação de ABA em um programa educacional ou governamental não deve suplantar a cobertura de ABA
por financiadores e gestores de saúde.
• O tratamento ABA não deve ser restrito a priori a configurações específicas, mas, em vez disso, deve ser administrado
nas configurações que maximizam os resultados do tratamento para o cliente individual.
• Este documento fornece orientação apenas sobre o tratamento ABA; outros tratamentos de saúde comportamental
não são abordados.
5
PARTE II:
Características únicas de
Análise de comportamento aplicado
SEÇÃO 1:
TREINAMENTO E CREDENCIAMENTO
DE ANALISTAS DE COMPORTAMENTO
ABA é uma abordagem especializada de tratamento de saúde comportamental e a maioria dos programas de treinamento de
graduação ou pós-graduação em psicologia, aconselhamento, serviço social ou outras áreas da prática clínica não fornecem
treinamento aprofundado nesta disciplina. Assim, a compreensão do processo de credenciamento de Analistas do Comportamento
pelo Behavior Analyst Certification Board® (BACB®) pode auxiliar os planos de saúde e seus assinantes a identificar os
provedores que reúnem as competências básicas para praticar a ABA.
A formação formal dos profissionais certificados pelo BACB é semelhante à de outros profissionais médicos e de saúde
comportamental. Ou seja, eles são inicialmente treinados na academia e depois começam a trabalhar em um ambiente
clínico supervisionado com clientes. À medida que demonstram gradualmente as competências necessárias para gerenciar
problemas clínicos complexos em uma variedade de clientes e ambientes médicos, eles se tornam profissionais
independentes. Em resumo, os Analistas do Comportamento passam por um rigoroso curso de treinamento e educação,
incluindo um período de “estágio” no qual trabalham sob a supervisão direta de um experiente Analista do
Comportamento.
Deve-se notar que outros profissionais licenciados podem ter ABA incluído em seu escopo específico de treinamento e competência.
Além disso, um pequeno subconjunto de médicos pode ser licenciado por outra profissão e também possuir uma credencial do
BACB, fornecendo assim evidências adicionais da natureza e profundidade de seu treinamento em ABA.
Embora o financiamento da saúde e o gerenciamento de tratamentos de saúde comportamental supervisionados por Analistas
do Comportamento sejam relativamente recentes, os Analistas do Comportamento - como outros provedores de saúde médica e
comportamental - dependem de estratégias e procedimentos documentados na literatura revisada por pares, protocolos de
tratamento estabelecidos e estruturas de tomada de decisão clínica . Eles avaliam continuamente o estado atual do cliente e
personalizam as opções de tratamento com base nos resultados da observação direta e nos dados de uma variedade de outras avaliações.
Os Analistas do Comportamento também solicitam e integram informações do cliente e familiares e coordenam o atendimento com
outros profissionais.
6
Conselho de Certificação de Analista de Comportamento
O BACB é uma corporação sem fins lucrativos 501(c)(3) estabelecida para atender às necessidades de credenciamento profissional
identificadas por analistas de comportamento, governos e consumidores de serviços de análise de comportamento. A missão do
BACB é proteger os consumidores de serviços de análise de comportamento em todo o mundo, estabelecendo, promovendo e
disseminando sistematicamente padrões profissionais. O BACB estabeleceu conteúdo, padrões e critérios uniformes para o
processo de credenciamento que são projetados para atender:
• As normas legais estabelecidas por meio de leis estaduais, nacionais e jurisprudenciais;
• Os padrões aceitos para programas de certificação; e
• As “melhores práticas” e padrões éticos da profissão de análise do comportamento.
Os programas de certificação BCBA e BCaBA são atualmente credenciados pela Comissão Nacional de Agências de Certificação
(NCCA), o braço de credenciamento do Institute for Credentialing Excellence. A NCCA analisa e supervisiona todos os aspectos
relacionados à garantia do desenvolvimento e aplicação de processos de credenciamento apropriados.
As credenciais do BACB e reconhecem os profissionais em quatro níveis:
DOUTORAL
MASTER'S
Conselho certificado
LICENCIATURA Conselho certificado
Comportamento
Comportamento Analista – Doutorado™

ENSINO MÉDIO Conselho certificado
Analista®
Comportamento do Assistente
Comportamento registrado
Analista®
Técnico™
RBT™ BCaBA® BCBA® BCBA-D®
Praticantes credenciados nos níveis BCBA-D e BCBA são definidos como Analistas de Comportamento. O BACB exige que os
BCaBAs, ou Analistas Assistentes de Comportamento, trabalhem sob a supervisão de um BCBA-D ou BCBA. Os RBTs devem
trabalhar sob a supervisão de um BCBA-D, BCBA ou BCaBA. Observação: os requisitos para a credencial RBT são descritos na
Seção 5 (Modelos de prestação de serviço em camadas e técnicos de comportamento).
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Requisitos de elegibilidade para analistas de comportamento e analistas de comportamento assistentes
Os candidatos que atendem aos requisitos de elegibilidade para graduação, curso e experiência supervisionada
descritos na próxima seção podem fazer o exame BCBA ou BCaBA (veja a figura abaixo). Cada exame é
desenvolvido profissionalmente para atender aos padrões de exame aceitos e é baseado nos resultados de uma
análise e pesquisa formal de trabalho. Além disso, todos os exames BACB são oferecidos em condições de
teste seguras e são administrados e pontuados profissionalmente.
TRABALHO DO CURSO
SUPERVISIONADO
GRAU EXPERIÊNCIA
EXAME
Requisitos primários para certificação pelo BACB.
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Educação Continuada e Certificação de Manutenção
Os certificados BACB são obrigados a atestar sua conformidade
com as regras éticas e disciplinares da organização (veja
abaixo) a cada dois anos e obter 20 (BCaBA) ou 32 (BCBA,

BCBA-D) horas* de educação continuada a cada dois anos,
BCaBA 20horas*
4 horas dos quais devem estar relacionados com a ética profissional.
As organizações que empregam Analistas de Comportamento e
Analistas de Comportamento Assistentes devem apoiar e

BCBA
BCBA-D
32
horas*
fornecer esse treinamento conforme necessário.
*continuação ed. créditos a cada 2 anos
Procedimentos disciplinares
Todos os certificados devem relatar regularmente qualquer assunto que possa afetar sua conformidade ética. Os requisitos éticos do
BACB podem ser encontrados em www.bacb.com.
O BACB usa um sistema de reclamação on-line pelo qual a organização é alertada sobre possíveis violações disciplinares. Cada denúncia
é avaliada pelo departamento jurídico do BACB e, a partir de seu mérito, é encaminhada a um comitê para análise e processamento.
Os membros do comitê são BCBAs seniores ou BCBA-Ds selecionados por seu conhecimento e independência e, quando
aconselhável, inclui um membro da região do certificador. Ações disciplinares para certificados incluem, mas não estão limitadas a, consulta
consultiva, educação continuada obrigatória, suspensão de certificação ou revogação de certificação. As ações disciplinares resultantes são
relatadas publicamente online.
Licenciamento de Analistas de Comportamento
Credenciais ou padrões de certificação BACB são atualmente a base para licenciamento nos estados dos EUA onde os analistas de
comportamento são licenciados. Basear o licenciamento nas credenciais do BACB é econômico e garante que as competências críticas
relacionadas à prática e à pesquisa sejam revisadas e atualizadas periodicamente por profissionais e pesquisadores. Quer sejam usadas como
base para licenciamento ou como uma credencial “autônoma”, as credenciais de certificação BACB são reconhecidas nos estados onde
as leis de reforma do seguro foram promulgadas e também em outros estados.
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SEÇÃO 2:
ANÁLISE DE COMPORTAMENTO APLICADA NO TRATAMENTO
DO TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO
A Análise do Comportamento Aplicada é uma disciplina bem desenvolvida entre as profissões de ajuda, com um corpo
maduro de conhecimento científico, padrões estabelecidos para a prática baseada em evidências, métodos distintos de prestação
de serviços, experiência reconhecida e requisitos educacionais para a prática e fontes identificadas de educação necessária nas
universidades. Os profissionais da ABA se envolvem no uso específico e abrangente dos princípios de aprendizagem, incluindo
aprendizado operante e respondente, para atender às necessidades de indivíduos com TEA em diversos ambientes. Os serviços
são prestados e supervisionados por Analistas do Comportamento com expertise e treinamento formal em ABA para o
tratamento específico do TEA.
1 Identificando ABA
Os financiadores e gerentes de saúde devem ser capazes de reconhecer as seguintes características principais da ABA:
1. Uma avaliação e análise objetivas da condição do cliente, observando como o

ambiente afeta o comportamento do cliente, conforme evidenciado por meio de coleta de dados apropriada.
2. Importância dada à compreensão do contexto do comportamento e do valor do comportamento para o indivíduo,

a família e a comunidade.
3. Utilização dos princípios e procedimentos da análise do comportamento de forma que a saúde do cliente,
independência e qualidade de vida melhoram.
4. Avaliação consistente, contínua e objetiva e análise de dados para informar a tomada de decisão clínica.
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2 Elementos Essenciais de Prática da ABA
As quatro características principais listadas acima devem ser aparentes em todas as fases de avaliação e tratamento na forma
destes elementos práticos essenciais:
1. Avaliação abrangente que descreve níveis específicos de comportamento na linha de base e informa o estabelecimento
subsequente de metas de tratamento
2. Uma ênfase na compreensão do valor atual e futuro (ou importância social) do(s) comportamento(s) direcionado(s) para o
tratamento.
3. Um foco prático no estabelecimento de pequenas unidades de comportamento que constroem para maiores e mais significativos
alterações no funcionamento relacionadas com a melhoria da saúde e níveis de independência.
4. Coleta, quantificação e análise de dados observacionais diretos sobre alvos comportamentais durante o tratamento e
acompanhamento para maximizar e manter o progresso em direção aos objetivos do tratamento.
5. Esforços para projetar, estabelecer e gerenciar os ambientes sociais e de aprendizagem para minimizar
comportamento(s) problemático(s) e maximize a taxa de progresso em direção a todas as metas.
6. Uma abordagem para o tratamento do comportamento problemático que liga a função (ou a razão para) do
comportamento às estratégias de intervenção programadas.
7. Uso de um plano de tratamento analítico-comportamental cuidadosamente construído, individualizado e detalhado

que utiliza reforço e outros princípios comportamentais e exclui o uso de métodos ou técnicas que carecem de consenso
sobre sua eficácia com base em evidências em publicações revisadas por pares.
8. Uso de protocolos de tratamento que são implementados de forma repetida, frequente e consistente
em ambientes até que os critérios de descarga sejam atendidos.
9. Uma ênfase na avaliação, análise e ajustes diretos contínuos e frequentes para o

plano de tratamento (pelo Analista de Comportamento) com base no progresso do cliente conforme determinado por observações
e análise objetiva de dados.
10.Apoio direto e treinamento de familiares e outros profissionais envolvidos para promover o funcionamento ideal e promover
a generalização e manutenção de melhorias comportamentais.
11. Uma infraestrutura abrangente para supervisão de toda avaliação e tratamento por um Comportamento
Analista.
11
3 Modelos de Tratamento
Os programas de tratamento ABA para ASD incorporam descobertas de centenas de estudos aplicados focados na
compreensão e tratamento de ASD publicados em revistas revisadas por pares ao longo de um período de 50 anos. O tratamento
pode variar em termos de intensidade e duração, complexidade e alcance dos objetivos do tratamento e extensão do tratamento direto
fornecido. Muitas variáveis, incluindo o número, a complexidade e a intensidade dos alvos comportamentais e a própria resposta do cliente
ao tratamento, ajudam a determinar qual modelo é o mais apropriado. Embora existam em um continuum, essas diferenças podem ser
geralmente categorizadas como um dos dois modelos de tratamento: Tratamento ABA Focado ou Abrangente.3
Tratamento ABA Focado
Descrição do Serviço
ABA focada refere-se ao tratamento fornecido diretamente ao cliente para um número limitado de alvos comportamentais. Não é restrito por
idade, nível cognitivo ou condições concomitantes.
O tratamento ABA focado pode envolver o aumento do comportamento socialmente apropriado

(por exemplo, aumento das iniciações sociais) ou a redução do comportamento problemático (por Tratamento ABA focado
exemplo, agressão) como o alvo principal. Mesmo quando a redução do comportamento problemático
pode envolver aumento
é o objetivo principal, é fundamental também visar aumentos no comportamento alternativo
apropriado, porque a ausência de comportamento apropriado é frequentemente o precursor de socialmente apropriado
distúrbios comportamentais graves. Portanto, indivíduos que precisam adquirir habilidades (por
comportamento … ou reduzindo
exemplo, comunicação, tolerar mudanças em ambientes e atividades, autoajuda, habilidades sociais)
também são apropriados para o Focused ABA. comportamento problemático.
Os planos de ABA focados são apropriados para indivíduos que (a) precisam de tratamento apenas
para um número limitado de habilidades funcionais essenciais ou (b) têm problemas de comportamento tão agudos que seu tratamento
deve ser a prioridade.
Exemplos de habilidades funcionais chave incluem, mas não estão limitadas a, seguir instruções, habilidades de comunicação social,
conformidade com procedimentos médicos e odontológicos, higiene do sono, habilidades de autocuidado, habilidades de
segurança e habilidades de lazer independentes (por exemplo, participação apropriada em atividades familiares e comunitárias). Exemplos
de comportamentos problemáticos graves que requerem intervenção focada incluem, mas não estão limitados
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Modelos de Tratamento › Tratamento ABA Focado, cont.
para, automutilação, agressão, ameaças, pica, fuga, distúrbios alimentares, comportamento motor ou vocal estereotipado,
destruição de propriedade, descumprimento e comportamento perturbador ou comportamento social disfuncional.
Ao priorizar a ordem na qual abordar vários alvos de tratamento, o seguinte deve ser considerado:
• Comportamento que ameace a saúde ou a segurança do cliente ou de outras pessoas ou que constitua
uma barreira à qualidade de vida (por exemplo, agressão grave, automutilação, destruição de propriedade
ou descumprimento);
• Ausência de habilidades adaptativas, sociais ou funcionais apropriadas ao desenvolvimento que são

fundamentais para manter a saúde, inclusão social e maior independência (por exemplo, ir ao
banheiro, vestir-se, alimentar-se e seguir procedimentos médicos).
Quando o foco do tratamento envolve o aumento do comportamento socialmente apropriado, o tratamento pode ser
administrado de forma individual ou em pequenos grupos. Quando conduzida em um pequeno grupo, colegas com
desenvolvimento típico ou indivíduos com diagnósticos semelhantes podem participar da sessão. Os membros da equipe
analítico-comportamental podem orientar os clientes através do ensaio e da prática de metas comportamentais uns com os
outros. Como é o caso de todos os tratamentos, a programação para generalização de habilidades fora da sessão é crítica.
Quando o foco do tratamento envolve a redução de comportamentos problemáticos graves, o Analista do Comportamento
determinará quais situações são mais propensas a precipitar comportamentos problemáticos e, com base nessas informações,
começará a identificar sua possível finalidade (ou “função”). Isso pode exigir a realização de um procedimento de análise
funcional para demonstrar empiricamente a função do problema de comportamento. Os resultados permitem ao Analista do
Comportamento desenvolver o protocolo de tratamento mais eficaz. Quando a função do comportamento problemático
é identificada, o Analista do Comportamento traçará um plano de tratamento que altere o ambiente para reduzir a
motivação para o comportamento problemático e/ou estabelecer um comportamento novo e mais apropriado que atenda
à mesma função e, portanto, “substitua” o comportamento problemático.
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Modelos de Tratamento › Tratamento ABA Focado, cont.
Em alguns casos, os indivíduos com TEA exibem transtornos de comportamento destrutivos graves concomitantes que
requerem tratamento focado em ambientes mais intensivos, como programas ambulatoriais intensivos especializados,
tratamentos diurnos, residenciais ou de internação. Nesses casos, esses distúrbios de comportamento recebem diagnósticos
separados e distintos (por exemplo, Transtorno de Movimento Estereotipado com comportamento autolesivo grave). Os serviços
ABA fornecidos nessas configurações geralmente exigem proporções mais altas de equipe para cliente (por exemplo, dois a três
funcionários para cada cliente) e orientação local próxima do Analista de Comportamento. Além disso, esses programas de
tratamento costumam ter ambientes de tratamento especializados (por exemplo, salas de tratamento projetadas para observação
e para manter o cliente e a equipe o mais seguros possível).
Tratamento ABA Abrangente

Descrição do Serviço
ABA abrangente refere-se ao tratamento dos múltiplos domínios de desenvolvimento afetados, como funcionamento cognitivo,
comunicativo, social, emocional e adaptativo. Comportamentos desadaptativos, como desobediência, acessos de raiva e estereotipia
também costumam ser o foco do tratamento. Embora existam diferentes tipos de tratamento abrangente, um exemplo é a
intervenção comportamental intensiva precoce, em que o objetivo geral é fechar a lacuna entre o nível de funcionamento do
cliente e o de colegas com desenvolvimento típico.
Esses programas tendem a variar de 30 a 40 horas de tratamento por semana (mais supervisão direta e indireta e treinamento de
cuidadores). Inicialmente, esse modelo de tratamento normalmente envolve pessoal de 1:1 e gradualmente inclui formatos de
pequenos grupos conforme apropriado. O tratamento abrangente também pode ser apropriado para indivíduos mais velhos
diagnosticados com TEA, principalmente se eles se envolverem em comportamentos graves ou perigosos em vários ambientes.
Inicialmente, o tratamento é normalmente fornecido em sessões de terapia estruturada, que são integradas com métodos
mais naturalistas, conforme apropriado. À medida que o cliente progride e atende aos critérios estabelecidos para participação em
ambientes maiores ou diferentes, o tratamento nesses locais e na comunidade maior deve ser fornecido.
Treinar os membros da família e outros cuidadores para lidar com o comportamento problemático e interagir com o
indivíduo com TEA de maneira terapêutica é um componente crítico desse modelo de tratamento.
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Modelos de Tratamento › Tratamento ABA Abrangente, cont.
Componentes Típicos do Programa
Os componentes do tratamento geralmente devem ser extraídos das seguintes áreas (ordenadas alfabeticamente):
• habilidades adaptativas e de autocuidado • habilidades de jogo e lazer
• atendimento e referenciamento social • habilidades pré-acadêmicas
• funcionamento cognitivo • redução de comportamentos interferentes ou inadequados
• participação da comunidade • habilidades de segurança
• habilidades de enfrentamento e tolerância • autodefesa e independência
• desenvolvimento emocional • auto Gerenciamento
• relações familiares • relações sociais
• linguagem e comunicação • habilidades vocacionais
Para obter informações sobre a intensidade e duração do tratamento para vários Tratamentos Focados e Abrangentes, consulte a Seção 4 (Autorização do
Serviço e Dosagem).
4 Variações dentro desses modelos
Os programas de tratamento dentro de qualquer um desses modelos variam ao longo de várias dimensões programáticas, incluindo o grau em que
são principalmente direcionados ao provedor ou ao cliente (às vezes descritos como “estruturados versus naturalistas”). Outras variações incluem
até que ponto os colegas ou pais estão envolvidos na administração do tratamento. Finalmente, alguns diferem em termos do grau em que são
“marcados” e disponíveis comercialmente.
As decisões sobre como essas várias dimensões são implementadas nos planos de tratamento individuais devem refletir muitas variáveis, incluindo
a base de pesquisa, a idade do cliente, aspectos específicos dos comportamentos-alvo, taxa de progresso do cliente, demonstração de habilidades
pré-requisitos e recursos necessários para apoiar a implementação do plano de tratamento em todos os ambientes.
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5 Procedimentos ABA Empregados Nestes Modelos
Um grande número de procedimentos ABA são empregados rotineiramente dentro dos modelos descritos anteriormente.
Eles diferem uns dos outros em sua complexidade, especificidade e na medida em que foram projetados principalmente para
uso com indivíduos diagnosticados com TEA. Todos são baseados nos princípios da ABA e são empregados com flexibilidade
determinada pelo plano de tratamento específico do indivíduo e resposta ao tratamento. Se um procedimento ABA ou
combinação de procedimentos ABA não está produzindo os resultados desejados, um diferente pode ser sistematicamente
implementado e avaliado quanto à sua eficácia.
Esses procedimentos incluem diferentes tipos de reforço e esquemas de reforço, reforço diferencial, modelagem,
encadeamento, impulso comportamental, solicitação e desvanecimento, treinamento de habilidades comportamentais,
extinção, treinamento de comunicação funcional, ensino por tentativas discretas, ensino incidental, autogerenciamento,
avaliação funcional , avaliações de preferência, cronogramas de atividades, procedimentos de generalização e
manutenção, entre muitos outros (consulte a Lista de Tarefas da Quarta Edição do BACB). O campo da análise do
comportamento está constantemente desenvolvendo e avaliando procedimentos de mudança de comportamento aplicados.
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6 locais onde o tratamento é entregue
O padrão de atendimento prevê que o tratamento seja administrado de forma consistente em vários ambientes para
promover a generalização e a manutenção dos benefícios terapêuticos. Nenhum modelo ABA é específico para um
determinado local e todos podem ser entregues em uma variedade de configurações, incluindo instalações de
tratamento residencial, programas de internação e ambulatorial, residências, escolas, transporte e locais na
comunidade. O tratamento em ambientes com vários adultos, irmãos e/ou colegas com desenvolvimento típico, sob a
supervisão de um Analista do Comportamento, apoia a generalização e a manutenção dos ganhos do tratamento. Deve-
se observar que o tratamento pode ocorrer em vários locais (por exemplo, casa, comunidade e transporte) no mesmo dia.
O tratamento não deve ser negado ou retido porque um cuidador não pode estar no local de tratamento de forma
consistente.
Para garantir a continuidade dos cuidados, tratamento e consulta ABA suficientes devem ser fornecidos em ambientes
educacionais e terapêuticos subsequentes (por exemplo, residência para escola, hospital para casa) para apoiar e
fazer a transição com sucesso dos indivíduos.
POSSÍVEIS LOCAIS DE TRATAMENTO

LOCALIZAÇÃO
ESCOLA & CLÍNICA/ HOSPITAL/

LAR COMUNIDADE ambulatório RESIDENCIAL INTERNACIONAL
FOCADO
RM
E
MLAETDAO
OTNSEO D
T
RM
E
MLAETDAO
OTNEO D
T
COMPREENSIVO
17
7 idade do cliente
O tratamento deve basear-se nas necessidades clínicas do indivíduo e não há evidências
limitado pela idade. O tratamento ABA consistente deve ser fornecido o mais rápido que quanto mais cedo
possível após o diagnóstico e, em alguns casos, os serviços são garantidos antes do
o tratamento começa,
diagnóstico. Há evidências de que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a
probabilidade de resultados positivos a longo prazo. Além disso, o ABA é eficaz ao longo quanto maior o
da vida. A pesquisa não estabeleceu um limite de idade além do qual a ABA é ineficaz.
probabilidade de positivo
resultados a longo prazo.
8 Combinando ABA com outras formas de tratamento
Os resultados de vários estudos mostram que um modelo eclético, onde o ABA é combinado com tratamento não
baseado em evidências, é menos eficaz do que o ABA sozinho. Portanto, os planos de tratamento que combinam ABA
com procedimentos adicionais que carecem de evidências científicas, conforme estabelecido por publicações revisadas
por pares, devem ser considerados ecléticos e não constituem tratamento ABA.
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SEÇÃO 3:
AVALIAÇÃO, FORMULAÇÃO DO TRATAMENTO
OBJETIVOS E MEDIDA DO PROGRESSO DO CLIENTE
1 O processo de avaliação
Um processo de avaliação ABA adequado ao desenvolvimento deve identificar pontos fortes e fracos em todos os domínios
e possíveis barreiras ao progresso. As informações desse processo são a base para o desenvolvimento do plano de
tratamento ABA individualizado. Uma avaliação ABA normalmente utiliza informações obtidas de vários métodos e vários
informantes, incluindo o seguinte:
Revisão de arquivo
Informações sobre o estado médico, resultados de avaliações anteriores, resposta a tratamentos anteriores e outras
informações relevantes podem ser obtidas por meio de revisão de arquivo e incorporadas ao desenvolvimento de metas de
tratamento e intervenção. Exemplos de avaliações que devem ser revisadas incluem testes intelectuais e de desempenho,
avaliações de desenvolvimento, avaliações de condições de saúde mental comórbidas e avaliações de funcionamento e
necessidades familiares. Em alguns casos, se as informações da avaliação estiverem incompletas, o Analista do
Comportamento deve encaminhar o cliente a outros profissionais para as avaliações necessárias.
Entrevistas e Escalas de Avaliação
Clientes, cuidadores e outras partes interessadas, conforme apropriado, são incluídos ao selecionar os objetivos do
tratamento, desenvolver protocolos e avaliar o progresso. Os Analistas do Comportamento usam entrevistas, escalas de
classificação e medidas de validade social para avaliar as percepções dos déficits de habilidades e excessos comportamentais
do cliente e até que ponto esses déficits e excessos impedem a vida do indivíduo e da família. Exemplos de escalas de
classificação incluem avaliações de comportamento adaptativo, avaliações funcionais, entre outras.
19
O Processo de Avaliação, cont.
Avaliação Direta e Observação
A observação direta e a coleta e análise de dados são características definidoras da ABA. A análise desses dados serve como base
primária para identificar os níveis de funcionamento pré-tratamento, desenvolver e adaptar protocolos de tratamento continuamente e
avaliar a resposta ao tratamento e o progresso em direção aos objetivos. O comportamento deve ser observado diretamente em uma
variedade de configurações naturais relevantes e interações estruturadas. Exemplos de avaliações diretas estruturadas incluem avaliação
curricular, observações estruturadas de interações sociais, entre outras.
Avaliação de outros profissionais
Avaliações periódicas de outros profissionais podem ser úteis para orientar o tratamento ou avaliar o progresso.
Exemplos podem incluir avaliação do funcionamento intelectual geral, estado médico, desempenho acadêmico, entre outros.
2 Seleção e monitoramento do progresso em direção aos objetivos do tratamento
As metas são priorizadas com base em suas implicações para a saúde e bem-estar do cliente, o impacto na segurança do cliente, da
família e da comunidade e a contribuição para a independência funcional. Os objetivos do tratamento ABA são identificados com base no
processo de avaliação descrito anteriormente. Cada meta deve ser definida de maneira específica e mensurável para permitir a avaliação
frequente do progresso em direção a um critério de domínio específico. O número e a complexidade das metas devem ser consistentes com
a intensidade e configuração da prestação de serviços. A adequação das metas existentes e novas deve ser considerada periodicamente.
O sistema de medição para acompanhar o progresso em direção às metas deve ser individualizado para o cliente, o contexto do
tratamento, as características críticas do comportamento e os recursos disponíveis do ambiente de tratamento. Medidas
específicas, observáveis e quantificáveis devem ser coletadas para cada objetivo e devem ser sensíveis o suficiente para capturar mudanças
significativas de comportamento em relação aos objetivos finais do tratamento.
Os resultados das avaliações padronizadas podem ser usados para monitorar o progresso em direção às metas de tratamento de longo prazo.
No entanto, os escores de QI e outras avaliações globais não são apropriados como únicos determinantes da resposta ou não resposta de
um indivíduo ao tratamento ABA. Muitos indivíduos podem apresentar progresso substancial em características importantes do transtorno
(por exemplo, funcionamento da linguagem, funcionamento social, comportamento repetitivo,
20
Seleção e monitoramento do progresso em direção aos objetivos do tratamento, cont.
comportamento adaptativo, segurança e bem-estar e condições de saúde mental comórbidas) sem uma mudança substancial nas
medidas de funcionamento intelectual. Assim, as pontuações em tais avaliações não devem ser usadas para negar ou
descontinuar o tratamento com ABA.
3 Avaliação funcional do comportamento problemático
Quando um cliente exibe um comportamento problemático em um nível que é prejudicial ao meio ambiente ou perigoso para o
cliente ou outros, uma avaliação funcional é necessária. A avaliação funcional refere-se ao processo geral de identificação dos
aspectos do ambiente que podem contribuir para o desenvolvimento e a ocorrência contínua de problemas de
comportamento. Ou seja, a avaliação funcional é projetada para identificar onde, quando e as prováveis razões pelas quais
um comportamento problemático ocorre. Essas informações são então incorporadas diretamente ao plano de tratamento do
comportamento problemático na forma de uma intervenção baseada na função.
• O processo de avaliação funcional normalmente inclui várias fontes de informação, como

entrevistas com cuidadores, escalas de classificação estruturadas e coleta de dados de observação direta e
consideração de possíveis condições médicas que podem afetar o comportamento problemático.
• A observação direta pode assumir a forma de avaliação das interações em andamento no ambiente natural
ambiente ou a forma de uma análise funcional.
• A análise funcional refere-se à mudança direta de eventos ambientais e à avaliação do impacto dessas mudanças no
nível do comportamento problemático por meio da observação direta. As análises funcionais podem ser complexas e
podem exigir taxas de pessoal mais altas e mais orientação do Analista de Comportamento.
4 Duração e frequência da avaliação
O processo de avaliação necessário para o desenvolvimento inicial de programas de tratamento abrangentes pode levar 20
horas ou mais. Avaliações subseqüentes e avaliações para tratamentos Focused que envolvem um pequeno número de
objetivos descomplicados geralmente requerem menos horas. O processo de avaliação funcional para problemas graves
de comportamento costuma ser complexo e pode exigir durações consideravelmente mais longas.
A avaliação do progresso geral em direção aos objetivos abrangentes do tratamento deve ser resumida em intervalos
regulares (por exemplo, semestralmente).
21
SEÇÃO 4:
AUTORIZAÇÃO DE SERVIÇO E DOSAGEM
1 Autorização de serviço
Os períodos de autorização normalmente não devem ser inferiores a seis meses e podem envolver alguns ou todos os serviços
a seguir. Se houver dúvida quanto à adequação ou eficácia da ABA para um determinado cliente, uma revisão dos dados do
tratamento pode ser realizada com mais frequência (por exemplo, após três meses de tratamento). Além disso, se a revisão
clínica de terceiros (também conhecida como revisão por pares) for exigida por um financiador ou gerente de saúde, o revisor
deve ser um Analista de Comportamento com experiência no tratamento ABA de ASD.
A lista a seguir representa os serviços comuns* que devem ser autorizados para um resultado ideal do tratamento.
Outros podem ser apropriados.
1. Avaliação Analítica Comportamental
2. Desenvolvimento e Modificação do Plano de Tratamento
3. Tratamento Direto a Indivíduos ou Grupos com Implementação por Analistas Comportamentais e/ou Comportamentais
Técnicos.
4. Supervisão (direta e indireta) por Analistas do Comportamento
5. Viagens para garantir o acesso equitativo aos serviços (por exemplo, áreas rurais e carentes)
6. Treinamento de Pais e Cuidadores Comunitários para Indivíduos ou Grupos
7. Consulta para Garantir a Continuidade e/ou Coordenação dos Cuidados
8. Planejamento de alta
*Esses serviços podem ser efetivamente prestados por telessaúde em jurisdições que permitem tais sistemas de prestação.
22
Recursos críticos de um plano de tratamento para autorização de serviço (página 1 de 2)
I. Informações do paciente
II. Motivo para encaminhamento
III. Breve informação de fundo
a. Dados demográficos (nome, idade, sexo, diagnóstico) b.

Situação de vida c.
Informações sobre casa/escola/trabalho
4. Entrevista Clínica
a. Coleta de informações sobre comportamentos problemáticos, incluindo o desenvolvimento de definições operacionais

da principal área de preocupação e informações sobre a possível função do comportamento
V. Revisão de avaliações/relatórios recentes (revisão de arquivo)
a. Qualquer avaliação de comportamento funcional recente, teste cognitivo e/ou relatórios de progresso
VI. Procedimentos e Resultados da Avaliação
a. Breve descrição das avaliações, incluindo sua finalidade

• AVALIAÇÕES INDIRETAS:
› Forneça um resumo das constatações de cada avaliação (gráficos, tabelas ou grades) •

AVALIAÇÕES DIRETAS:
› Forneça um resumo das descobertas para cada avaliação (gráficos, tabelas ou grades)
b. Os comportamentos-alvo são definidos operacionalmente, incluindo níveis de linha de base
VII. Plano de Tratamento (ABA Focalizado)
a. Ambiente de tratamento
b. Definição operacional para cada comportamento e objetivo c.
Especifique os procedimentos de gerenciamento de comportamento (isto é, redução e/ou aquisição de comportamento):
• Intervenções baseadas em antecedentes
• Intervenções baseadas em consequências d.

Descrever os procedimentos de coleta de dados e.
Metas e objetivos propostos*
23
Recursos críticos de um plano de tratamento para autorização de serviço (página 2 de 2)
VIII. Plano de Tratamento (Aquisição de Habilidades - ABA Abrangente)
a. Ambiente de tratamento
b. Métodos de instrução a serem usados
c. Definição operacional para cada habilidade

d. Descrever os procedimentos de coleta de
dados e. Metas e objetivos propostos*
IX. Treinamento de pais/responsáveis
a. Especificar os procedimentos de treinamento

dos pais b. Descrever os procedimentos de
coleta de dados c. Metas e objetivos propostos*
X. Número de Horas Solicitadas
a. Número de horas necessárias para cada serviço b.
Resumo clínico que justifique as horas solicitadas c. Códigos

de faturamento solicitados (por exemplo, CPT, HCPCS)
XI. Coordenação de Cuidados
XII. Plano de transição
XIII. Plano de alta
XIV. Plano de Crise
* Cada meta e objetivo deve incluir: • Nível atual

(linha de base) • Comportamento
que se espera que os pais/responsáveis demonstrem, incluindo a condição sob a qual deve ser
demonstrado e os critérios de domínio (o objetivo ou meta)
• Data de introdução • Data
estimada de domínio • Especifique

o plano para generalização • Relate a
meta como atingida, não atingida, modificada (inclua explicação)
24
2 Dosagem de Tratamento
A dosagem do tratamento, frequentemente referenciada na literatura de tratamento como “intensidade”, varia de acordo com
cada cliente e deve refletir os objetivos do tratamento, as necessidades específicas do cliente e a resposta ao tratamento. A
dosagem do tratamento deve ser considerada em duas categorias distintas: intensidade e duração.
Intensidade
A intensidade é tipicamente medida em termos de número de horas por semana de tratamento direto. A intensidade
geralmente determina se o tratamento se enquadra na categoria Focalizado ou Abrangente.
Tratamento ABA Focado

A ABA focada geralmente varia de 10 a 25 horas por semana de tratamento direto (mais supervisão direta e
indireta e treinamento do cuidador). No entanto, certos programas para comportamento destrutivo grave podem exigir
mais de 25 horas por semana de terapia direta (por exemplo, tratamento diurno ou programa de internação
para comportamento autolesivo grave).
Tratamento ABA Abrangente

O tratamento geralmente envolve um nível de intensidade de 30 a 40 horas de tratamento direto 1:1 para o cliente
por semana, não incluindo treinamento do cuidador, supervisão e outros serviços necessários. No entanto,
crianças muito pequenas podem começar com algumas horas de terapia por dia com o objetivo de aumentar a
intensidade da terapia, conforme sua capacidade de tolerar e participar. As horas de tratamento são
subsequentemente aumentadas ou diminuídas com base na resposta do cliente ao tratamento e nas necessidades atuais.
As horas podem ser aumentadas para atingir as metas de tratamento com mais eficiência. As reduções nas horas de
terapia por semana geralmente ocorrem quando um cliente atingiu a maioria dos objetivos do tratamento e está
caminhando para a alta.
25
Dosagem de Tratamento, cont.
Embora o número recomendado de horas de terapia possa parecer alto, isso se baseia em descobertas de
pesquisas sobre a intensidade necessária para produzir bons resultados. Também deve ser notado que o
tempo gasto longe da terapia pode fazer com que o indivíduo fique ainda mais para trás nas trajetórias de
desenvolvimento típicas. Tais atrasos provavelmente resultarão em aumento de custos e maior dependência de
serviços mais intensivos ao longo de sua vida útil.
Duração
A duração do tratamento é gerida de forma eficaz através da avaliação da resposta do cliente ao tratamento. Esta avaliação
pode ser realizada antes da conclusão de um período de autorização. Alguns indivíduos continuarão a demonstrar necessidade
médica e necessitarão de tratamento continuado em vários períodos de autorização. Consulte a Seção 8 para obter
informações sobre planejamento de alta.
26
SEÇÃO 5:
MODELOS DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EM NÍVEL
E TÉCNICOS DE COMPORTAMENTO
A maioria dos programas de tratamento ABA envolve um modelo de prestação de serviço em camadas no qual o comportamento
O analista projeta e supervisiona um programa de tratamento fornecido por analistas de comportamento assistentes
e Técnicos Comportamentais.
1 Descrição de um modelo de prestação de serviços em camadas
As atividades clínicas, de supervisão e de gerenciamento de casos do Analista de Comportamento são frequentemente apoiadas por outros funcionários,
como Analista de Comportamento Assistente, trabalhando dentro do escopo de seu treinamento, prática e competência.
A seguir estão dois exemplos de modelos de prestação de serviços em camadas (entre outros), uma abordagem organizacional para a prestação de
tratamento considerada econômica na entrega dos resultados desejados.
No primeiro exemplo (abaixo), o Analista de Comportamento supervisiona uma equipe de tratamento de Técnicos de Comportamento.
BCBA
BCBA-D
ANALISTA DE COMPORTAMENTO CERTIFICADO PELO CONSELHO
fornece direção clínica, supervisão e

gerenciamento de casos
RBT RBT RBT RBT

REGISTRADO REGISTRADO REGISTRADO REGISTRADO
COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO
TÉCNICO A TÉCNICO B TÉCNICO C TÉCNICO D

oferece tratamento oferece tratamento oferece tratamento oferece tratamento
protocolo protocolo protocolo protocolo
27
No segundo exemplo (abaixo), o Analista de Comportamento é auxiliado por um Analista de Comportamento Assistente; os
dois supervisionam em conjunto uma equipe de tratamento de Técnicos de Comportamento.
BCBA
BCBA-D
ANALISTA DE COMPORTAMENTO CERTIFICADO PELO CONSELHO
fornece direção clínica, supervisão e

gerenciamento de casos
BCaBA
ASSISTENTE CERTIFICADO PELO CONSELHO

ANALISTA DE COMPORTAMENTO
fornece gerenciamento clínico e de casos

suporte sob supervisão do Analista Comportamental
RBT RBT RBT RBT RBT RBT
REGISTRADO REGISTRADO REGISTRADO REGISTRADO REGISTRADO REGISTRADO

COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO
TÉCNICO A TÉCNICO B TÉCNICO C TÉCNICO D TÉCNICO E TÉCNICO F
oferece tratamento oferece tratamento oferece tratamento oferece tratamento oferece tratamento oferece tratamento
protocolo protocolo protocolo protocolo protocolo protocolo
Tais modelos assumem o seguinte:
1. O BCBA ou BCBA-D é responsável por todos os aspectos da direção clínica, supervisão e caso
gerenciamento, incluindo atividades da equipe de suporte (por exemplo, um BCaBA) e Técnicos de Comportamento.
2. O BCBA ou BCBA-D deve ter conhecimento da capacidade de cada membro da equipe de tratamento para realizar
efetivamente as atividades clínicas antes de atribuí-los.
3. O BCBA e o BCBA-D devem estar familiarizados com as necessidades e o plano de tratamento do cliente e regularmente
observar o Técnico de Comportamento implementando o plano, independentemente de haver ou não suporte clínico fornecido
por um BCaBA.
28
2 Justificativas para um modelo de prestação de serviços em camadas
• Modelos de prestação de serviços em camadas que dependem do uso de Analistas de Comportamento Assistentes e Comportamento
Os técnicos têm sido o principal mecanismo para alcançar muitas das melhorias significativas nos domínios cognitivo, de
linguagem, social, comportamental e adaptativo que foram documentados na literatura revisada por pares.4
• O uso de Analistas de Comportamento Assistentes cuidadosamente treinados e bem supervisionados

Técnicos é uma prática comum no tratamento ABA.5,6
• Seu uso produz níveis de serviço mais econômicos durante o tratamento.
• O uso de um modelo de prestação de serviço escalonado permite que financiadores e gerentes de saúde garantam
redes adequadas de provedores e forneçam tratamento clinicamente necessário.
• Além disso, permite que conhecimentos suficientes sejam fornecidos a cada cliente no nível necessário para atingir os
objetivos do tratamento. Isso é crítico, pois o nível de supervisão necessário pode mudar rapidamente em resposta ao
progresso ou necessidade do cliente.
• Os modelos de prestação de serviços escalonados também podem ajudar na prestação de tratamento a famílias em áreas rurais e
áreas carentes, bem como clientes e famílias que têm necessidades complexas.
29
3 Seleção, Treinamento e Supervisão de Técnicos Comportamentais
• Os Técnicos de Comportamento devem receber treinamento específico e formal antes de fornecer tratamento. Uma maneira de
garantir esse treinamento é por meio da credencial Registered Behavior Technician (consulte a página 30).
• A atribuição do caso deve corresponder às necessidades do cliente com o nível de habilidade e experiência do Técnico
de Comportamento. Antes de trabalhar com um cliente, o Técnico de Comportamento deve estar suficientemente
preparado para entregar os protocolos de tratamento. Isso inclui uma revisão pelo Analista de Comportamento do
histórico do cliente, programas de tratamento atuais, protocolos de redução de comportamento, procedimentos de
coleta de dados, etc.
• O número de casos para o Técnico de Comportamento é determinado por:
- complexidade dos casos -

experiência e habilidades do Técnico de Comportamento -
número de horas por semana que o Técnico de Comportamento trabalha -
intensidade de horas de terapia que o cliente está recebendo
• A qualidade da implementação (verificações da integridade do tratamento) deve ser monitorada continuamente.

Isso deve ser mais frequente para novos funcionários, quando um novo cliente é designado ou quando um cliente tem
comportamentos desafiadores ou protocolos de tratamento complexos estão envolvidos.
• Os técnicos de comportamento devem receber supervisão e orientação clínica sobre protocolos de tratamento em
semanalmente para casos complexos ou mensalmente para casos mais rotineiros. Esta atividade pode ocorrer em briefings
com o cliente com outros membros da equipe de tratamento, incluindo o Analista de Comportamento supervisor, ou
individualmente, com ou sem a presença do cliente. A frequência e o formato devem ser ditados por uma análise das
necessidades de tratamento do cliente para obter o progresso ideal.
• Embora as qualificações de contratação e o treinamento inicial sejam importantes, deve haver observação, treinamento e
orientação contínuos para manter e melhorar as habilidades do Técnico de Comportamento durante a implementação do
tratamento baseado em ABA.
30
Requisitos para a credencial Registered Behavior Technician (RBT)
Requisitos de elegibilidade
Os candidatos à credencial RBT devem:
ter pelo menos 18 anos de idade
possuir um mínimo de um diploma do ensino médio ou equivalente nacional
concluir com êxito uma verificação de registro de antecedentes criminais no momento da inscrição
concluir um programa de treinamento de 40 horas (conduzido por um certificado BACB) com base no RBT
Lista de tarefas
passar na Avaliação de Competência RBT administrada por um certificado BACB
Requisitos de prática contínua
RBTs devem:
receber supervisão contínua por um certificado BACB por um mínimo de 5% das horas gastas fornecendo serviços de
análise comportamental aplicada por mês (incluindo pelo menos dois contatos de supervisão síncronos face a face
cumprir um subconjunto do Código de Conformidade Profissional e Ética do BACB para Comportamento
Analistas identificados como relevantes para RBTs
31
SEÇÃO 6:
SUPERVISÃO DE CASOS
O tratamento ABA é frequentemente caracterizado pelo número de horas de tratamento direto por semana. No entanto,
também é fundamental considerar os níveis necessários de horas adicionais de supervisão de caso (também conhecidas
como direção clínica) pelo Analista do Comportamento. A supervisão do caso começa com a avaliação e continua até a
alta do cliente. O tratamento ABA requer níveis comparativamente altos de supervisão de caso para garantir resultados
eficazes devido (a) à natureza individualizada do tratamento, (b) ao uso de um modelo de prestação de serviços em
camadas, (c) à confiança na coleta e análise frequentes de dados do cliente , e (d) a necessidade de ajustes no plano de tratamento.
Esta seção descreverá as atividades de supervisão de caso que são individualizadas para o cliente e clinicamente
necessárias para alcançar os objetivos do tratamento. As atividades organizacionais rotineiras (por exemplo, cronometragem,
avaliação de funcionários, entre outras) que não estejam envolvidas no tratamento clínico individualizado não estão incluídas aqui.
1 Atividades de Supervisão de Caso
As atividades de supervisão de casos podem ser descritas como aquelas que envolvem contato com o cliente ou
cuidadores (supervisão direta, também conhecida como direção clínica) e aquelas que não envolvem (supervisão indireta).
As atividades diretas e indiretas de supervisão de casos são essenciais para produzir bons resultados de tratamento e
devem ser incluídas nas autorizações do serviço. Deve-se notar que a supervisão direta do caso ocorre simultaneamente
com a entrega do tratamento direto ao cliente. Em média, o tempo de supervisão direta representa 50% ou mais da supervisão
de casos.
32
Atividades de Supervisão de Casos, cont.
A lista abaixo, embora não exaustiva, identifica algumas das atividades de supervisão de casos mais comuns:
Atividades de Supervisão Direta

OBSERVAR
• Observar diretamente a implementação do tratamento para o programa potencial
revisão
MONITOR • Monitorar a integridade do tratamento para garantir a implementação satisfatória dos protocolos de
tratamento
• Funcionários diretos e/ou cuidadores na implementação de protocolos de tratamento novos ou

DIRETO
revisados (cliente presente)
Atividades de Supervisão Indireta
• Desenvolver metas de tratamento, protocolos e sistemas de coleta de dados
ANALISAR • Resumir e analisar dados8
• Avaliar o progresso do cliente em relação aos objetivos do tratamento
AVALIE • Ajustar os protocolos de tratamento com base nos dados
• Coordenar o cuidado com outros profissionais
• Intervenção de crise
COORDENADA
• Relatar o progresso em relação aos objetivos do tratamento
• Desenvolver e supervisionar o plano de transição/alta
DESENVOLVER
• Revisar o progresso do cliente com a equipe sem a presença do cliente para refinar os protocolos
de tratamento
REVER • Funcionários diretos e/ou cuidadores na implementação de protocolos de tratamento novos ou
revisados (cliente ausente)
33
Atividades de Supervisão de Casos, cont.
Qualificações da equipe de supervisão:
ANALISTA DE COMPORTAMENTO
Qualificações
BCBA-D/BCBA ou licença em campo relacionado
competência em supervisionar e desenvolver programas de tratamento ABA para clientes com TEA9
Responsabilidades resumem
e analisam dados
avaliar o progresso do cliente em relação aos objetivos do tratamento
supervisionar a implementação do tratamento
ajustar protocolos de tratamento com base em dados
monitorar a integridade do tratamento
treinar e consultar cuidadores e outros profissionais
avaliar a gestão de riscos e a gestão de crises
garantir a implementação satisfatória de protocolos de tratamento
relatar o progresso em relação aos objetivos do tratamento
desenvolver e supervisionar o plano de transição/alta
ANALISTA DE COMPORTAMENTO ASSISTENTE
Qualificações
BCaBA (preferencial)
responsabilidades
várias tarefas de supervisão que são delegadas e supervisionadas pelo Analista de Comportamento
34
2 Modalidade
Algumas atividades de supervisão de caso ocorrem in vivo; outros podem ocorrer remotamente (por exemplo, via telemedicina
segura ou tecnologias virtuais). No entanto, a telemedicina deve ser combinada com a supervisão in vivo.
Além disso, algumas atividades de supervisão de casos são apropriadas para pequenos grupos. Algumas atividades indiretas de supervisão
de caso são mais eficazes fora do ambiente de tratamento.
3 Dosagem de Supervisão de Caso

2 HORAS DE
SUPERVISÃO
Embora a quantidade de supervisão para cada caso deva ser adequada
às necessidades individuais do cliente, duas horas para cada 10
horas de tratamento direto é o padrão geral de atendimento.

Quando o tratamento direto é de 10 horas
+
por semana ou menos, geralmente é necessário um mínimo de
duas horas por semana de supervisão de caso. A supervisão de

para cada
casos pode precisar ser aumentada temporariamente para atender às
necessidades de clientes individuais em períodos específicos de 10 HORAS DE

TRATAMENTO
tratamento (por exemplo, avaliação inicial, mudança significativa na
resposta ao tratamento).
Essa proporção de horas de supervisão de caso para horas de tratamento direto reflete a complexidade dos sintomas de TEA do cliente
e a tomada de decisão responsiva, individualizada e baseada em dados que caracteriza o tratamento ABA. Vários fatores aumentam ou
diminuem as necessidades de supervisão de casos em curto ou longo prazo. Estes incluem: • dosagem/intensidade do tratamento
• barreiras ao progresso
• questões de saúde e segurança do cliente (por exemplo, certos déficits de habilidade, comportamento problemático perigoso)
• a sofisticação ou complexidade dos protocolos de tratamento
• dinâmica familiar ou ambiente comunitário
• falta de progresso ou aumento da taxa de progresso
• mudanças nos protocolos de tratamento
• transições com implicações para a continuidade dos cuidados
35
4 Tamanho da carga de trabalho
Os Analistas de Comportamento devem ter uma carga de trabalho que lhes permita fornecer supervisão de caso apropriada para facilitar
a entrega de tratamento eficaz e garantir a proteção do consumidor. O tamanho do número de casos para o Analista de Comportamento
normalmente é determinado pelos seguintes fatores:
• complexidade e necessidades dos clientes no número de casos
• horas totais de tratamento entregues aos clientes no número de casos
• supervisão total do caso e direção clínica exigida pelo número de casos
• expertise e habilidades do Analista de Comportamento
• localização e modalidade de supervisão e tratamento (por exemplo, centro versus casa, individual versus grupo, telessaúde
versus in vivo)
• disponibilidade de equipe de suporte para o Analista de Comportamento (por exemplo, um BCaBA)
A faixa de carga de trabalho recomendada para a supervisão de um Analista de Comportamento

Tratamento focado
› sem suporte de um BCaBA é 10-15.* › com suporte
de um (1) BCaBA é 16-24.* BCaBAs adicionais permitem
aumentos modestos no número de casos.
A faixa de carga de trabalho recomendada para um Analista de Comportamento supervisionando
o tratamento Abrangente › sem o
suporte de um BCaBA é de 6 a 12. › com suporte de
um (1) BCaBA é 12-16.
BCaBAs adicionais permitem aumentos modestos no número de casos.
* O tratamento focado para problemas graves de comportamento é complexo e requer níveis consideravelmente
maiores de supervisão de caso, o que exigirá um número menor de casos.
36
SEÇÃO 7:
TRABALHO COM CUIDADORES
E OUTROS PROFISSIONAIS
1 Membros da família/outros como importantes contribuintes para os resultados
Os membros da família, incluindo irmãos, e outros cuidadores comunitários devem ser incluídos em várias
capacidades e em diferentes pontos durante os programas de tratamento ABA Focado e Abrangente. Além de fornecer
informações históricas e contextuais importantes, os cuidadores devem receber treinamento e consultoria durante o
tratamento, alta e acompanhamento.
A dinâmica de uma família e como ela é impactada pelo TEA deve se refletir na forma como o tratamento é
implementado. Além disso, o progresso do cliente pode ser afetado pela medida em que os cuidadores apóiam os objetivos
do tratamento fora do horário de tratamento. Sua capacidade de fazer isso será parcialmente determinada pela adequação
dos protocolos de tratamento aos valores, necessidades, prioridades e recursos da própria família.
A necessidade de envolvimento, treinamento e apoio da família reflete o seguinte:
• Os cuidadores frequentemente têm uma percepção e perspectiva únicas sobre o funcionamento do cliente,
informações sobre preferências e histórico comportamental.
• Os cuidadores podem ser responsáveis pela prestação de cuidados, supervisão e tratamento de comportamentos
desafiadores durante todas as horas de vigília fora da escola ou de um programa de tratamento diurno. Uma
porcentagem considerável de indivíduos com TEA apresenta padrões de sono atípicos. Portanto, alguns
cuidadores podem ser responsáveis por garantir a segurança de seus filhos e/ou implementar procedimentos
noturnos e podem, eles próprios, estar em risco de problemas associados à privação de sono.
• Cuidar de um indivíduo com TEA apresenta muitos desafios para cuidadores e familiares. Estudos
documentaram o fato de que os pais de crianças e adultos com TEA experimentam níveis mais altos de estresse
do que os pais de crianças com desenvolvimento típico ou mesmo pais de crianças com outros tipos de
necessidades especiais.
37
Familiares/outros como importantes contribuintes para os resultados, cont.
• Os problemas comportamentais comumente encontrados com pessoas diagnosticadas com TEA (por exemplo, estereotipia,
agressão, acessos de raiva) secundários aos déficits sociais e de linguagem associados ao TEA, muitas vezes
apresentam desafios específicos para os cuidadores enquanto tentam administrar seus problemas comportamentais. As
estratégias parentais típicas muitas vezes são insuficientes para permitir que os cuidadores melhorem ou administrem
o comportamento de seus filhos, o que pode impedir o progresso da criança em direção a melhores níveis de
funcionamento e independência.
• Observe que, embora o treinamento familiar apoie o plano geral de tratamento, não é um substituto para
tratamento dirigido e implementado profissionalmente.
2 Treinamento de Pais e Cuidadores
O treinamento faz parte dos modelos de tratamento ABA Focado e Abrangente. Embora o treinamento de pais e cuidadores às
vezes seja fornecido como um tratamento independente, há relativamente poucos clientes para os quais isso seria recomendado
como a única ou principal forma de tratamento. Isso se deve à gravidade e complexidade dos problemas de comportamento e déficits
de habilidades que podem acompanhar o diagnóstico de TEA.
O treinamento de pais e outros cuidadores geralmente envolve um currículo sistemático e individualizado sobre os fundamentos da
ABA. É comum que os planos de tratamento incluam várias metas objetivas e mensuráveis para os pais e outros cuidadores. O
treinamento enfatiza o desenvolvimento de habilidades e o suporte para que os cuidadores se tornem competentes na
implementação de protocolos de tratamento em ambientes críticos. O treinamento geralmente envolve uma avaliação
comportamental individualizada, uma formulação de caso e, em seguida, apresentações
didáticas personalizadas, modelagem e demonstrações da habilidade e prática com suporte

in vivo para cada habilidade específica. As atividades contínuas envolvem supervisão e Formação de pais e
treinamento durante a implementação, resolução de problemas à medida que surgem e suporte

outros cuidadores geralmente
para implementação de estratégias em novos ambientes para garantir ganhos ótimos e promover
a generalização e manutenção de mudanças terapêuticas. Observe que esse treinamento não envolve uma sistemática,
é realizado simplesmente com a presença do cuidador ou responsável durante o tratamento individualizado

implementado por um Técnico de Comportamento.
currículo no
A seguir estão as áreas comuns para as quais os cuidadores geralmente procuram assistência. fundamentos da ABA.
Estes são normalmente abordados em conjunto com um programa de tratamento ABA Focado ou
Abrangente.
38
Treinamento de Pais e Cuidadores, cont.
• Generalização das habilidades adquiridas em ambientes de tratamento em ambientes domésticos e comunitários
• Tratamento de distúrbios de comportamento concomitantes que colocam em risco a saúde e a segurança da criança ou de
outras pessoas em casa ou na comunidade, incluindo a redução de comportamentos autolesivos ou agressivos contra
irmãos, cuidadores ou outros; estabelecimento de comportamentos de substituição que são mais eficazes,
adaptativos e apropriados
• Treinamento de habilidades adaptativas, como comunicação funcional, participação em rotinas que ajudam
manter boa saúde (por exemplo, participação em exames odontológicos e médicos, alimentação, sono), incluindo
configurações de metas onde é crítico que elas ocorram
• Gerenciamento de contingência para reduzir comportamentos estereotipados, ritualísticos ou perseverativos e comportamentos

de substituição funcional conforme descrito anteriormente
• Relacionamentos com membros da família, como desenvolver brincadeiras apropriadas com irmãos
3 Coordenação com outros profissionais
A consulta com outros profissionais ajuda a garantir o progresso do cliente por meio de esforços para coordenar os cuidados e
garantir a consistência, inclusive durante os períodos de transição e alta.
Os objetivos do tratamento têm maior probabilidade de serem alcançados quando há entendimento e coordenação compartilhados
entre todos os provedores e profissionais de saúde. Os exemplos incluem a colaboração entre o médico prescritor e o Analista de
Comportamento para determinar os efeitos da medicação nos alvos do tratamento. Outro exemplo envolve uma abordagem
consistente entre profissionais de diferentes disciplinas em como os comportamentos são gerenciados em ambientes e configurações.
A colaboração profissional que leva à consistência produzirá os melhores resultados para o cliente e suas famílias.
As diferenças nas orientações teóricas ou nos estilos profissionais podem, por vezes, dificultar a coordenação.
Se houver protocolos de tratamento que diluam a eficácia do tratamento ABA, essas diferenças devem ser resolvidas para
proporcionar benefícios antecipados ao cliente.
Os códigos de ética do BACB (as atuais Diretrizes de Conduta Responsável para Analistas de Comportamento e o iminente Código
de Conformidade Profissional e Ética para Analistas de Comportamento) exigem que o Analista de Comportamento recomende o
tratamento cientificamente mais eficaz para cada cliente. O Analista Comportamental
39
Coordenar com outros profissionais, cont.
também deve revisar e avaliar os efeitos prováveis de tratamentos alternativos, incluindo aqueles fornecidos por outras
disciplinas, bem como nenhum tratamento.
Além disso, os Analistas do Comportamento encaminham profissionais de outras disciplinas quando há condições
do cliente que estão além do treinamento e competência do Analista do Comportamento, ou quando a coordenação do
atendimento com esses profissionais é apropriada. Os exemplos incluem, mas não estão limitados a, uma condição médica
suspeita ou preocupações psicológicas relacionadas a uma ansiedade ou transtorno de humor.
40
SEÇÃO 8:
DESCARGA, PLANEJAMENTO DE TRANSIÇÃO,
E CONTINUIDADE DE CUIDADOS
Os resultados desejados para a alta devem ser especificados no início dos serviços e refinados ao longo do processo de tratamento.
O planejamento de transição e alta de um programa de tratamento deve incluir um plano por escrito que especifique detalhes de
monitoramento e acompanhamento conforme apropriado para o indivíduo e a família.
Os pais, cuidadores comunitários e outros profissionais envolvidos devem ser consultados à medida que o processo de planejamento
se acelera de três a seis meses antes da primeira mudança no serviço.
Uma descrição das funções e responsabilidades de todos os provedores e datas efetivas para as metas comportamentais que devem
ser alcançadas antes da próxima fase deve ser especificada e coordenada com todos os provedores, o cliente e os membros da
família.
O planejamento de alta e transição de todos os programas de tratamento geralmente deve envolver uma redução gradual nos
serviços. A alta de um programa abrangente de tratamento ABA geralmente requer seis meses ou mais.
Por exemplo, um cliente em um programa de tratamento abrangente pode passar para um modelo de tratamento focado para
abordar alguns objetivos restantes antes de sair do tratamento.
Descarga
Os serviços devem ser revisados e avaliados e o planejamento da alta deve ser iniciado quando:
• o cliente atingiu os objetivos do tratamento OU
• o cliente não atende mais aos critérios diagnósticos para TEA (conforme medido por
protocolos) OU
• o cliente não demonstra progresso em direção às metas por sucessivos períodos de autorização OU
• a família está interessada em interromper os serviços OU
• a família e o provedor não conseguem conciliar questões importantes no planejamento e entrega do tratamento
Quando houver dúvidas sobre a adequação ou eficácia dos serviços em um caso individual, inclusive de acordo com
qualquer recurso interno ou externo relacionado a benefícios de seguro, o órgão revisor deve incluir um Analista do
Comportamento com experiência no tratamento ABA de ASD.
41
PARTE III:
Apêndices
APÊNDICE A:
REQUISITOS DE ELEGIBILIDADE PARA CERTIFICAÇÃO BACB
Requisitos de Elegibilidade do BCBA
A. Requisito de graduação (a partir de 2016)

Posse de no mínimo um mestrado de uma universidade credenciada que foi (a) conferido em análise do comportamento, educação ou
psicologia, ou (b) conferido em um programa de graduação no qual o candidato concluiu uma sequência de curso aprovada pelo BACB.
B. Requisitos de Curso e Experiência

1. Curso:
O candidato deve completar 270 horas-aula de instrução em nível de pós-graduação nas seguintes áreas de conteúdo e pelo número de
horas especificado:
a. Conduta Ética e Profissional – 45 horas
• O conteúdo deve ser ministrado em um ou mais cursos livres voltados à conduta ética e profissional.
b. Conceitos e Princípios da Análise do Comportamento – 45 horas
• O conteúdo deve ser baseado na Lista de Conhecimentos Fundamentais do BACB.
c. Métodos de Pesquisa em Análise do Comportamento
• Medição (incluindo análise de dados) - 25 horas
• Desenho Experimental – 20 horas
d. Análise de comportamento aplicado
• Elementos Fundamentais de Mudança de Comportamento e Mudança de Comportamento Específico

Procedimentos – 45 horas
• Identificação do Problema & Avaliação – 30 horas
• Considerações sobre intervenção e mudança de comportamento - 10 horas
• Sistemas de Mudança de Comportamento – 10 horas
• Implementação, Gestão e Supervisão – 10 horas
42
e. Discricionário – 30 horas
(qualquer uma ou mais das áreas de conteúdo acima OU para quaisquer aplicações de
análise do comportamento)
2: Experiência.
1500 horas 1000 horas 750 horas

Supervisionado Independente Estágio Prática Intensiva
Trabalho de campo OU (com base universitária); OU (com base universitária);
(não universitário); supervisão semanal supervisão duas vezes por semana
supervisão quinzenal necessária obrigatório obrigatório
Existem dois caminhos adicionais para a credencial BCBA para professores universitários e profissionais seniores em
nível de doutorado. Detalhes sobre esses caminhos estão disponíveis em www.bacb.com.
Requisitos de Elegibilidade BCBA-D
O BCBA-D é uma designação que reconhece o BCBA em nível de doutorado que:
1. é ativamente certificado como BCBA E
2. obteve um doutorado de um programa de pós-graduação credenciado pela Association for Behavior

Análise Internacional OU
3. obteve doutorado em uma universidade credenciada na qual conduziu uma dissertação de análise comportamental
(incluindo pelo menos um experimento); E foi aprovado em pelo menos dois cursos de análise do comportamento
como parte do programa de estudos de doutorado; E atendeu a todos os requisitos de curso do BCBA antes de receber
o doutorado
Requisitos de Elegibilidade do BCaBA
A. Requisito de Graduação Possuir

no mínimo um diploma de bacharel de uma universidade credenciada.
B. Requisitos de Curso e Experiência

1. Curso:
O candidato deve completar 180 horas de aula de instrução nas seguintes áreas de conteúdo e pelo número de horas especificado:
a. Conduta Ética e Profissional – 15 horas
43
b. Conceitos e Princípios da Análise do Comportamento – 45 horas • O

conteúdo deve ser baseado na Lista de Conhecimentos Fundamentais do BACB.
c. Métodos de Pesquisa em Análise do Comportamento

• Medição (incluindo análise de dados) - 10 horas • Projeto
Experimental - 5 horas
d. Análise de comportamento aplicado

• Elementos Fundamentais de Mudança de Comportamento e Procedimentos Específicos de Mudança de Comportamento
– 45 horas • Identificação do Problema e Avaliação – 30 horas
• Considerações sobre Intervenção e Mudança de Comportamento – 5

horas • Sistemas de Mudança de
Comportamento – 5 horas • Implementação, Gestão e Supervisão – 5 horas
e. Discricionário – 15 horas
(qualquer uma ou mais das áreas de conteúdo acima OU para qualquer aplicação de análise do comportamento)
2. Experiência:
1000 horas 670 horas 500 horas

Supervisionado Independente Practicum Estágio Intensivo
Trabalho de OU (com base na OU (universitário);
campo (não universitário); universidade); supervisão duas vezes por
supervisão quinzenal necessária supervisão semanal necessária semana necessária
44
APÊNDICE B:
BIBLIOGRAFIA SELECIONADA
Cohen, H., Amerine-Dickens, M., & Smith, T. (2006). Tratamento comportamental intensivo precoce: replicação do modelo da UCLA em um ambiente
comunitário. Pediatria do Desenvolvimento e do Comportamento, 27, S145-S155.
Eikeseth, S. (2009). Resultado de intervenções psicoeducacionais abrangentes para crianças pequenas com autismo. Research in Developmental
Disabilities, 30, 158-178.
Eikeseth, S., Smith, T., Jahr, E., & Eldevik, S. (2002). Tratamento comportamental intensivo na escola para crianças de 4 a 7 anos com autismo: um estudo
controlado de comparação de 1 ano. Modificação de Comportamento, 26, 46-68.
Eldevik, S., Hastings, RP, Hughes, JC, Jahr, E., Eikeseth, S., & Cross, S. (2010). Usando dados de participantes para estender a base de evidências para
intervenção comportamental intensiva para crianças com autismo. American Journal on Intellectual and Developmental Disabilities, 115,
381-405.
Eldevik, S., Hastings, RP, Hughes, JC, Jahr, E., Eikeseth, S., & Cross, S. (2009). Análise da intervenção comportamental intensiva precoce para crianças
com autismo. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 38, 439-450.
Foxx, RM (2008). Análise do comportamento aplicada ao tratamento do autismo: o estado da arte. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North
America, 17, 821-834.
Green, G., Brennan, LC, & Fein, D. (2002). Tratamento comportamental intensivo para uma criança com alto risco de autismo. Modificação de Comportamento,
26, 69-102.
Hanley, GP, Iwata, BA, & McCord, BE (2003). Análise funcional do comportamento problemático: uma revisão. Journal of Applied Behavior Analysis, 36,
147-185.
Howard, JS, Sparkman, CR, Cohen, HG, Green, G. e Stanislaw, H. (2005). Uma comparação de tratamentos intensivos de análise comportamental e
eclética para crianças pequenas com autismo. Research in Developmental Disabilities, 26, 359-383.
Lovaas, OI (1987). Tratamento comportamental e funcionamento educacional e intelectual normal em crianças autistas. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 55, 3-9.
Matson, JL, Benavidez, DA, Compton, LS, Paclawskyj, T., & Baglio, C. (1996). Tratamento comportamental de pessoas autistas: uma revisão da pesquisa
de 1980 até o presente. Research in Developmental Disabilities, 17, 433-465.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Resultado a longo prazo para crianças com autismo que receberam tratamento comportamental intensivo
precoce. American Journal on Mental Retardation, 97, 359-372.
Sallows, GO, & Graupner, TD (2005). Tratamento comportamental intensivo para crianças com autismo: resultado de quatro anos e preditores.
American Journal on Mental Retardation, 110, 417-438.
Virués-Ortega, J. (2010). Intervenção analítica comportamental aplicada para o autismo na primeira infância: meta-análise, meta-
regressão e meta-análise dose-resposta de resultados múltiplos. Clinical Psychology Review, 30, 387-399.
Wong, C., Odom, SL, Hume, K., Cox, AW, Fettig, A., Kucharczyk, S. et al. (2013). Práticas baseadas em evidências para crianças, jovens e adultos
jovens com transtorno do espectro do autismo. Chapel Hill, NC: The University of North Carolina, Frank Porter Graham Child Development Institute, Autism
Evidence-Based Practice Review Group.
45
APÊNDICE C:
NOTAS DE RODAPÉ
1
Ao longo deste documento, o termo Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é usado para se referir a um grupo de transtornos neurológicos complexos que às vezes
são referidos como Transtorno Autista, Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificação, Síndrome de Asperger, Autismo de Alta Funcionalidade, entre
outros.
2
Sistemas CID e DSM para Transtorno Autista e Transtorno do Espectro Autista.
3
ABA Focada e Abrangente existe em um continuum que reflete o número de comportamentos-alvo e horas de tratamento direto e supervisão.
4
Esses funcionários são competentes para administrar protocolos de tratamento e são frequentemente referidos por uma variedade de termos, incluindo terapeuta ABA,
terapeuta sênior, tutor paraprofissional ou equipe de linha direta.
5
A formação e as responsabilidades dos Técnicos de Comportamento que implementam protocolos de tratamento são claramente diferentes das dos trabalhadores
que desempenham funções de cuidado.
6
Sempre que possível, são frequentemente atribuídos vários Técnicos de Comportamento a cada caso para promover benefícios de tratamento generalizados e
sustentados para o cliente. Isso também ajuda a evitar um lapso nas horas de tratamento devido a doenças da equipe, disponibilidade de agendamento, rotatividade, etc.
Programas de tratamento intensivos e abrangentes podem ter de quatro a cinco Técnicos de Comportamento designados para um único caso. Cada Técnico de
Comportamento também pode trabalhar com vários clientes durante a semana.
7
Dependendo das necessidades de cada cliente, os Técnicos de Comportamento também podem exigir treinamento em programas de gerenciamento de risco
disponíveis comercialmente para agressão e comportamento agressivo. Outros treinamentos podem estar relacionados a informar os funcionários sobre políticas e
procedimentos nos níveis de agência, estadual e nacional.
8
Dada a intensidade do programa, é necessária uma revisão frequente dos dados e do plano de tratamento. O Analista de Comportamento geralmente deve revisar
os dados de observação direta pelo menos semanalmente.
9
Consulte também as diretrizes do consumidor para identificar analistas de comportamento com competência no tratamento de ASDs do Autism Special Interest Group
da Association for Behavior Analysis International.
46
Desenvolvimento das Diretrizes

O Conselho de Administração do BACB autorizou o desenvolvimento de diretrizes práticas para o tratamento ABA de ASD
no início de 2012. Os procedimentos a seguir foram seguidos para desenvolver as versões inicial e revisada das
diretrizes.
Versão 1.0: Foi nomeado um coordenador que criou um comitê de supervisão de cinco pessoas que projetou o
processo geral de desenvolvimento e o resumo do conteúdo. O comitê de supervisão então solicitou líderes e
escritores adicionais da área de conteúdo de um grupo nacional de especialistas que incluía pesquisadores e
profissionais para produzir um primeiro rascunho das diretrizes. O coordenador, o comitê de supervisão e a equipe
do BACB geraram um segundo rascunho que foi revisado por dezenas de revisores adicionais, que além de serem
compostos por especialistas em ABA, também incluíam consumidores e especialistas em políticas públicas. Este segundo
rascunho também foi enviado a todos os diretores do BACB para contribuições adicionais. O coordenador do projeto
e a equipe do BACB usaram esse feedback para produzir o documento final, que foi aprovado pelo Conselho de
Administração do BACB. Os profissionais que atuaram como coordenadores, membros do comitê de supervisão, líderes de
área de conteúdo, redatores de conteúdo e revisores eram todos especialistas no assunto em ABA, conforme evidenciado
por registros de publicação, experiência substancial no fornecimento de serviços de ABA e posições de liderança dentro da disciplina.
Versão 2.0: O coordenador original do projeto e a liderança do BACB identificaram uma equipe de analistas de
comportamento em nível de doutorado, todos especialistas no tratamento ABA de ASD. A equipe revisou
cuidadosamente as diretrizes iniciais e, usando um processo de consenso, propôs revisões e acréscimos ao documento
para aumentar a clareza e complementar a orientação existente. A equipe do BACB então gerou um rascunho revisado
que foi enviado ao coordenador do projeto, membros da equipe de revisão e especialistas em políticas públicas para
feedback adicional, após o qual as diretrizes foram finalizadas.
47
O Conselho de Provedores de Serviços de Autismo
401 Edgewater Place,

Suíte 600
Wakefield, MA 01880
info@casproviders.org
casproviders.org

ABA ASD Practice Guidelines

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Análise de comportamento aplicado

Providers (“CASP”), disponível em info@casproviders.org.

PARTE I: Visão geral

SEÇÃO 1: Resumo Executivo ....................................... .............................3 SEÇÃO 2: Transtorno

PARTE II: Características únicas da Análise do Comportamento Aplicada

SEÇÃO 1: Treinamento e Credenciamento de Analistas do Comportamento ......................6

PARTE III: Apêndices

APÊNDICE A: Requisitos de Elegibilidade para Certificação BACB...........................41 APÊNDICE

A remediação bem-sucedida dos déficits centrais do TEA e o desenvolvimento ou restauração de habilidades,

• Este documento contém diretrizes e recomendações que refletem pesquisas estabelecidas

Conselho de Certificação de Analista de Comportamento

• As normas legais estabelecidas por meio de leis estaduais, nacionais e jurisprudenciais;

• Os padrões aceitos para programas de certificação; e

• As “melhores práticas” e padrões éticos da profissão de análise do comportamento.

As credenciais do BACB e reconhecem os profissionais em quatro níveis:

Comportamento Analista – Doutorado™

RBT™ BCaBA® BCBA® BCBA-D®

Requisitos de elegibilidade para analistas de comportamento e analistas de comportamento assistentes

Requisitos primários para certificação pelo BACB.

Educação Continuada e Certificação de Manutenção

Os certificados BACB são obrigados a atestar sua conformidade

com as regras éticas e disciplinares da organização (veja

abaixo) a cada dois anos e obter 20 (BCaBA) ou 32 (BCBA,

4 horas dos quais devem estar relacionados com a ética profissional.

As organizações que empregam Analistas de Comportamento e

Analistas de Comportamento Assistentes devem apoiar e

*continuação ed. créditos a cada 2 anos

BACB podem ser encontrados em www.bacb.com.

relatadas publicamente online.

Licenciamento de Analistas de Comportamento

as leis de reforma do seguro foram promulgadas e também em outros estados.

1. Uma avaliação e análise objetivas da condição do cliente, observando como o

2. Importância dada à compreensão do contexto do comportamento e do valor do comportamento para o indivíduo,

2 Elementos Essenciais de Prática da ABA

7. Uso de um plano de tratamento analítico-comportamental cuidadosamente construído, individualizado e detalhado

9. Uma ênfase na avaliação, análise e ajustes diretos contínuos e frequentes para o

Tratamento ABA Focado

O tratamento ABA focado pode envolver o aumento do comportamento socialmente apropriado

Modelos de Tratamento › Tratamento ABA Focado, cont.

• Ausência de habilidades adaptativas, sociais ou funcionais apropriadas ao desenvolvimento que são

Modelos de Tratamento › Tratamento ABA Focado, cont.

Tratamento ABA Abrangente

Modelos de Tratamento › Tratamento ABA Abrangente, cont.

Componentes Típicos do Programa

• habilidades adaptativas e de autocuidado • habilidades de jogo e lazer

• atendimento e referenciamento social • habilidades pré-acadêmicas

• funcionamento cognitivo • redução de comportamentos interferentes ou inadequados

• participação da comunidade • habilidades de segurança

• habilidades de enfrentamento e tolerância • autodefesa e independência

• desenvolvimento emocional • auto Gerenciamento

• relações familiares • relações sociais

• linguagem e comunicação • habilidades vocacionais

4 Variações dentro desses modelos

“marcados” e disponíveis comercialmente.

5 Procedimentos ABA Empregados Nestes Modelos

6 locais onde o tratamento é entregue

POSSÍVEIS LOCAIS DE TRATAMENTO

ESCOLA & CLÍNICA/ HOSPITAL/

O tratamento deve basear-se nas necessidades clínicas do indivíduo e não há evidências

resultados a longo prazo.

8 Combinando ABA com outras formas de tratamento