Traqueostomia

Definição
• Procedimento cirúrgico em que se realiza um
pertuito entre a traquéia e o meio externo
para fornecer uma via área artificial;

• Eletivo e realizado no Centro Cirúrgico ou à

beira leito;
 Indicações

• Pacientes com ventilação mecânica prolongada;

• O tempo exato em que se deve considerar a

traqueostomia é controverso, mas na prática
isso ocorre entre dez e dezesseis dias (depende
da conduta de cada profissional médico);
 Indicações

• Aliviar a obstrução das vias aéreas altas:

traumatismos, infecções, corpos estranhos,
disfunção da laringe, neoplasias;

• Facilitar a limpeza brônquica por aspirações.

 MATERIAIS para procedimento
• EPI’s, gorro, esponja com clorexedina degermante;

• Avental e campos estéreis, luva estéril;

• Clorexedina degermante e alcoólica;

• Gazes, seringa (10ml), agulhas (40x12 e 30x7),

anestésico local (xylocaína com ou sem
vasoconstritor;
 MATERIAIS para procedimento

• Material para aspirar secreções;

• Fios de sutura S/N;

• Cadarço para fixar a cânula;

• Material de pequena cirurgia;

 MATERIAIS para procedimento
• Foco de luz adequado;

• Cânula de traqueostomia com guia;

• Manter Dispositivo Bolsa Válvula Máscara

conectado no fluxômetro; (Ventilar o paciente
durante os intervalos das aspirações).
 Cuidados durante o
procedimento

• A cirurgia deve ser realizada em condições

assépticas, com avental e campos cirúrgicos;

• Cabeceira elevada 20 a 30 graus e decúbito dorsal;

• A região cervical anterior deve ficar exposta ao

máximo, com o auxílio de um coxim no dorso do
paciente,na altura das escápulas;
 Cuidados durante o
procedimento

• Cuidado ao fixar a cânula com cadarço;

• Curativo com gaze;

• Observar sangramento;
 Considerações
Aconselhável que a primeira cânula a ser instalada
seja uma plástica, com balonete insuflado, pelos
seguintes motivos:

• Evitar que o paciente aspire secreções de orofaringe,

como material de regurgitação;
• Evitar que o sangue da traqueostomia escorra em volta
da cânula para dentro das vias aéreas, para isso, fazer
curativo com gaze ao redor do estoma;
• Permitir a ventilação mecânica, se necessária.
Procedimento: Traqueostomia
Procedimento: Traqueostomia
Procedimento: Traqueostomia
Medida do CUFF: Cuffomêtro
 Considerações
• A traqueostomia é mais confortável para o
paciente e diminui os riscos de complicações
tardias relacionadas ao tubo;

• Caso o paciente necessite novamente de

ventilação assistida é apenas reconectar o
aparelho (traqueostomia plástica);

• Na ausência da traqueostomia seria

necessário passar o tubo novamente pela
boca, sedação, desconforto, riscos etc.
 Complicações pós-
traqueostomia
Precoces:

• Relacionadas com a técnica cirúrgica

empregada: hemorragia, pneumotórax, embolia
gasosa e posicionamento inadequado da
cânula.
 Complicações pós-
traqueostomia
Tardias:

• Obstrução da cânula por tampão de muco

seguido de traqueobronquite, hemorragias,
fistula traqueoesofágica, traqueomalácia,
estenose traqueal e infecções.
Traqueostomia
 Cuidados de enfermagem
• Aspirar traqueostomia sempre que necessário,
com técnica asséptica;
• Realizar curativo (técnica asséptica) com
solução fisiológica após o banho sempre que
necessário;
• Trocar fixação de traqueostomia após o banho;
 Cuidados de enfermagem
• Manter oxigenioterapia conforme condições do
paciente: nebulização contínua
 Cuidados de enfermagem
• Manter oxigenioterapia conforme condições do
paciente: Ventilação mecânica invasiva