#TimeCEJAM Franco da Rocha

TREINAMENTO DE ASPIRAÇÃO
TRAQUEAL, NASOTRAQUEAL E
CUIDADOS COM PACIENTES
TRAQUEOSTOMIZADOS

Equipe de Fisioterapia
Hospital Estadual Dr. Albano da
Franca Rocha Sobrinho
RESOLUÇÃO COFEN Nº 557/2017
RESOLVE:

Art. 1º Aprovar, no âmbito da Equipe de Enfermagem, o procedimento de Aspiração de Vias

Aéreas, conforme o descrito na presente norma.

Art. 4º Os pacientes em unidades de repouso/observação, unidades de internação e em

atendimento domiciliar, considerados não graves, poderão ter esse procedimento realizado
por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte
integrante do Processo de Enfermagem.

Art. 5º Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva

em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar, poderão ter suas
vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem, desde que devidamente avaliado e
prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem.
Traqueostomia
É um procedimento cirúrgico onde é feita uma abertura na
região anterior na traquéia, na qual é inserida a cânula de TQT para
passagem do ar
Tipos de Cânulas deste serviço

TQT de PVC com cuff TQT com cuff + Cânula intermediária TQT metálica (sem cuff)
(mais utilizada durante a internação) Conhecida como modelo “Shiley” indicada para (utilizada para desmame de TQT / menos utilizada)
pacientes que broncoaspiram Obs. Existem também modelos de TQT de PVC sem
(indicada para desospitalização) cuff

Observação: existem modelos que possuem a

conexão para realizar a aspiração supra - cuff
Afinal, por que manter a traqueostomia?
❖ De uma forma geral e simplificada a TQT com cuff é mantida
conforme a necessidade ventilatória, como também para a proteção
de vias aéreas em pacientes com risco de broncoaspiração

TQT com cuff

TQT de PVC com cuff + Cânula intermediária
Quando um paciente está apto ao
desmame da TQT?
❖ Após a realização do “blue dye test” com resultado negativo
(sem risco de broncoaspiração), mantemos o cuff desinsuflado por 24h
Exemplo de “blue dye test” com resultado
POSITIVO (risco de broncoaspiração)
Teste de oclusão e fonação da TQT
❖ Se após as 24h pós teste e com o cuff desinsuflado o paciente se manter
estável, é iniciado o teste de oclusão e fonação da traqueostomia que
dura 48h.
A oclusão geralmente é feita com o êmbolo da seringa mediante a avaliação fisioterapêutica

Observação: existem casos específicos que o teste de oclusão será realizada na TQT metálica
Sinais de alerta para retirada de oclusão da TQT
❖Aumento da frequência respiratória e trabalho ventilatório;
❖Dificuldade para respirar;
❖Ausculta pulmonar com som de “chiado de gato” ao final
da expiração (estridor);
❖Aumento da frequência cardíaca basal;
❖Sudorese intensa;
❖ Palidez;
❖Queda de SpO² menor que 88%.

Obs: Ao identificar algum desses sinais, retirar a oclusão da

traqueostomia imediatamente.
Sinais de atenção caso identificado,
comunicar a equipe multiprofissional
❖Secreção : alteração da coloração, aumento da quantidade,
cheiro forte e desagradável, muito grossa dificultando a
respiração.
❖ Febre ou calafrios;
❖Dificuldade para respirar;
❖ Saída parcial ou total da cânula de traqueostomia (NÃO
recolocar, risco de falso trajeto);
❖Problemas ou danos na cânula;
Sinais de atenção caso identificado,
comunicar a equipe multiprofissional
❖Engasgo ou tosse durante alimentação ou ingestão de líquidos
(Neste caso, apenas se liberação da equipe de fonoaudiologia - o
cuff DEVE estar desinsuflado e a TQT de preferência, ocluída);

❖Sangramento pela traqueostomia;

❖Saída de alimentos ou líquidos ao redor ou pela traqueostomia

(NESTE CASO PAUSAR A DIETA IMEDIATAMENTE);

❖Vazamento de ar na cânula com cuff (quando o balonete está

murchando constantemente mesmo após insuflação de ar).
Quais são os tipos de macronebulização?
❖ A nebulização é o recurso utilizado para evitar o ressecamento das
mucosas respiratórias e prevenir o surgimento de rolhas de secreção

NEB O2 NEB AC

Observação: é comum acumular água na traqueia do sistema de macronebulização, devemos

desprezar de forma adequada
Como proteger a região peritraqueostomia?
❖ A higienização da região ao redor da traqueostomia é muito
importante, visando a prevenção do surgimento de úlcera de
pressão no local. Devemos manter a região sempre SECA.

Uma gaze de cada lado

(vertical)

Uma gaze em baixo

(horizontal)

Observação: não se deve cortar o curativo para não soltar “fiapos” que possam levar a
oclusão do orifício da TQT
Cânula de traqueostomia modelo “Shiley”
❖ Cânula de PVC com cânula intermediária: é um dispositivo que
auxilia na higiene da traqueostomia, podendo ser retirada e lavada
em água corrente com auxílio da própria escovinha, cotonete ou gaze
para remoção da secreção
(a higiene deverá ser sempre realizada com uso de luvas descartáveis)

TQT modelo “Shiley” Cânula intermediária Escovinha para auxiliar na

Usada em pacientes em processo (peça interna da TQT) limpeza da cânula
de desospitalização intermediária
Aspiração da traqueostomia

Aspiração TQT Aspiração da cavidade oral

Observação: Após aspirar a boca nunca retorne a sonda novamente para a traqueostomia para não
ocorrer contaminação e infecções pulmonares
Aspiração da traqueostomia
1. Realize a higiene das mãos com água e sabão respeitando os 5 momentos;
2. Explique o procedimento ao paciente;
3. Coloque os EPIs (máscara, óculos de proteção e luva de procedimento);
4. Posicione o paciente em posição fowler ou semi-fowler (até 45º);
5. Abra a sonda de aspiração estéril até a demarcação indicada (apenas a parte superior plástica);
6. Conecte a sonda ao sistema de vácuo (já testado);
7. Calce a luva estéril (evitando contaminação);
8. Com a outra mão retire a embalagem de proteção da sonda;
9. Segure a extensão da sonda apenas com a luva estéril;
10. Introduza a sonda de aspiração no orifício da traqueostomia;
11. Desça a sonda delicadamente até sentir uma leve resistência ou até o paciente tossir;
12. Manter a aspiração por no MÁXIMO 10 segundos;
13. Com a mão que não está com a luva estéril, feche o sistema de vácuo (mantenha ocluída);
14. Aos poucos retire a sonda de aspiração removendo toda a secreção;
15. Higienizar a extensão do frasco após procedimento com água ou SF.
Coleta de secreção traqueal
❖ Luva estéril
❖ Extensão de látex (descartável)
❖ Sonda de aspiração
❖ Coletor de secreção “bronquinho”; o mesmo deve estar identificado com
a etiqueta do paciente para ser enviada ao laboratório.
Qual a indicação da aspiração nasotraqueal?
❖ A aspiração nasotraqueal é definida como a retirada passiva de secreções,
com técnica asséptica, por um cateter introduzido na via aérea superior.
Indicada apenas para pacientes hipersecretivos que não conseguem
eliminar as secreções de VAS por meio da tosse de maneira voluntária ou
assistida.

Ponto de atenção: essa técnica também pode causar

possíveis complicações, como: traumatismos na
mucosa traqueal, laringoespasmos, aspiração de
conteúdo gástrico, estímulo vasovagal; dessa forma
deve ser bem indicada
Aspiração Nasotraqueal
Principal passo é o posicionamento adequado: Aspiração nasotraqueal:

Ponto de atenção: é recomendado que cada manobra de aspiração deva durar de 10 a 15 segundos,
deixando o paciente descansar por 20 a 30 segundos entre as aspirações.
Procedimento de Aspiração NT
1. Realize a higiene das mãos com água e sabão respeitando os 5 momentos;
2. Explique o procedimento ao paciente;
3. Coloque os EPIs (máscara, óculos de proteção e luva de procedimento);
4. Posicione o paciente em posição fowler (45º) ou semi-fowler (15º);
5. Cabeça em posição neutra;
6. Abra a sonda de aspiração estéril até a demarcação indicada (apenas a parte superior plástica);
7. Conecte a sonda ao sistema de vácuo (já testado);
8. Calce a luva estéril (evitando tocar nas extremidades para não contaminar);
9. Com a outra mão retire a embalagem de proteção da sonda;
10. Segure a extensão da sonda de aspiração apenas com a luva estéril;
11. Introduza a sonda de aspiração na cavidade nasal (com a mão da luva estéril);
12. Progrida com a sonda delicadamente até o paciente tossir;
13. Com a mão não estéril, feche o sistema de vácuo e aspire as secreções;
14. Aos poucos retire a sonda de aspiração;
 “Trabalhar em equipe é assegurar que o esforço
individual é direcionado para a triunfo da equipe”

Gratidão pela presença!