TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA PDRN

(POLIDESOXIRRIBONUCLEOTÍDEO)

Eu________________________________________________________________________
(nome do(a) paciente), abaixo identificado(a) e firmado(a), declaro ter sido informado(a)
claramente e
estou ciente sobre todos os benefícios, os riscos, as indicações, contraindicações, principais
efeitos colaterais e advertências gerais, relacionados ao procedimento de PDRN conforme
memorial em duas vias de igual teor anexado nesse termo.

Descrição e Indicações do Procedimento:

O PDRN (Polidesoxirribonucleotídeo) é o DNA obtido de peixes da família Salmonidae e é um
material de atividade regenerativa presente no corpo humano. Isso cria uma ação de formação
de tecidos e divisão celular como um ingrediente regenerativo e ajuda a melhorar a pele em um
curto período de tempo. Combinado com niacinamida e ácido hialurônico, o conjunto se torna
uma poderosa solução antienvelhecimento que fornece hidratação à pele, regeneração de
tecidos moles e revitalização da pele gerando um efeito antienvelhecimento, melhorando o
tonus e elasticidade. Os resultados podem ser observados nos primeiros 15 dias após a
aplicação, no entanto, os resultados mais significativos geralmente começam a se tornar
visíveis após a realização de 2 a 4 sessões de tratamento.

Contraindicações, Reações Adversas e Precauções: da pell gerando o efeito anti-

encelnermento.
Mesmo com objetivos estéticos, o PDRN é um procedimento minimamente invasivo e como tal,
tem indicações e contraindicações que me foram apresentadas e verificadas pelo profissional,
em consulta prévia, na qual declaro não ter omitido nenhuma informação sobre meu estado de
saúde, doenças prévias, cicatrização hipertrófica, gravidez, amamentação, idade, cirurgias
anteriores, uso de medicações, implantes ou próteses, realização de outros tratamentos e
alergias.O tratamento é passível de reações adversas como dor no local de aplicação,
hematoma, inchaço, vermelhidão ou edema. Após aplicação ou enquanto houver hematomas,
a exposição da região ao sol poderá manchar a pele, como ocorre com qualquer hematoma
quando exposto ao sol. Portanto é necessário aplicar filtro solar FPS 30 de 3 em 3 horas,
enquanto houver hematomas.
A exposição da área ao calor ou a pressão pontual podem interferir nas características e
distribuição do medicamento recém aplicado e, consequentemente, no seu efeito. Compreendo
que essas ocorrências são de minha responsabilidade. Autorizo o uso de anestesia local caso
haja necessidade.

Cuidados pós-aplicação:
Evite realizar exercícios físicos no dia da aplicação. Pode-se notar o aparecimento de um
pequeno halo de vermelhidão ou inchaço ao redor dos pontos de aplicação logo após a

Drª. Karine Flor da Mota do Nascimento

OAB RJ/255.653
Contato: (21)99916-1995/ drakarinemota@gmail.com
realização do procedimento, que é uma reação do organismo decorrente do trauma de
qualquer injeção, que regride nos primeiros 3 dias, sem necessidade de tratamento específico.

Plano de Tratamento Proposto e Responsabilidades

A elaboração do plano de tratamento depende de e varia com os objetivos e características

individuais de cada paciente. Faz parte do plano de tratamento como um todo, que o paciente
compareça às sessões, siga as orientações médicas e as precauções acima descritas. Sendo
assim, compreendo que cada tratamento é único, os resultados variam de paciente para
paciente e não me podem ser dadas promessas de resultados, principalmente porque eles
dependerão também do paciente.

Assim, o faço por livre e espontânea vontade e por decisão conjunta minha e do profissional.

(DATA)
(ASSINATURA) ___________________________________________________

Drª. Karine Flor da Mota do Nascimento

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Contato: (21)99916-1995/ drakarinemota@gmail.com