Live: Setembro Amarelo - Lidando com o suicídio

(Esequias caetano)

Quando devo começar a me preocupar?

● desde a primeira sessão (nem todos os pacientes deixam sinais claros de risco)
● para pacientes que não deixam sinais tão claros, é sempre importante perguntar na primeira ou
segunda sessão

Sinais que chamam atenção

● histórico de tentativa de suicidio
● Se apresentar pensamentos sobre suicídios (ativamente pensa em tirar sobre a vida)
● verificar o conteúdo de pensamentos
○ ex: pensamento sobre morte
● Apresentar métodos suicidas e afetos de suicídios
○ verificar se esses métodos são acessíveis
● Falta de propósito e desesperança (não adianta mais tentar)

Analise da frase: “Tentou suicidio para chamar atenção”

● existe um certo preconceito com a atenção (não sabemos o quão doloroso é estar em privação de
atenção)
● O comportamento suicida é uma forma efetiva de resolver um problema real, então, a pergunta é: que
problema é esse que a pessoa está tentando resolver com o comportamento suicida
○ quando você descobre, cabe desenvolver comportamentos alternativos
○ quando vc diz que é pra “chamar atenção” você perde o foco para o que está acontecendo, de
investigar e ajudar o paciente
● Não pressupor a função do comportamento

“Cometer suicidio precisa de coragem”

● coragem e cometer é um julgamento
● cometer se relaciona como se fosse um crime, não é adequado usar
● a pessoa está sofrendo e ainda não sabe formas de lidar com esse sofrimento
○ entender que a pessoa já tentou de tudo para lidar com isso e não está conseguindo até agora

Como modificar a cognição

● é necessário construir uma vida que o suicidio não faça sentido
● o processo de construção envolve desenvolvimento de repertório
● Repertório de aceitação: as tentativas da pessoa durante a vida foi equivocado, buscando mostrar
que é capaz, que consegue dar conta de tudo e o caminho que ela não tentou foi reconhecer sua
fraqueza, que é preciso pedir ajuda de forma humilde e que precisa do outro

Quebra de sigilo
● deixe claro isso com a pessoa no início da terapia que, se caso a vida do paciente ou de outra
pessoas estiver em risco, será necessário entrar em contato com a rede de apoio
● é recomendável deixar a rede de apoio preparada para uma situação de emergência
● entre morrer e quebrar o vínculo é melhor quebrar o vínculo com o paciente
Protocolo de risco
● Plano de segurança: é uma estratégia feita por escrito junto com o paciente
○ que sinais indicam que um crise está começando
○ quais estratégias podem diminuir o risco de comportamento impulsivo
○ quais estratégias podem ser implementadas para aumentar a experiência de emoções
incompatíveis com o comportamento suicida
○ pessoas que você pode ligar para pedir ajuda (essas pessoas precisam estar previamente
treinadas para saber o que fazer na situação)
○ quais profissionais você pode ligar
○ estratégias para tornar o ambiente mais seguro (se distanciar de meios letais)
● Contrato de não suicidio é iatrogênico
○ aumenta a culpa, vergonha por pensar em suicidio
○ aumenta a ansiedade
○ medo de frustrar o terapeuta
○ a questão é lidar com o que fazer, e não o que não fazer

Tratamentos recomendados
● CAMS: moldura de trabalho que ajuda a escolher o tipo de intervenção que você conhece para
situações específicas
○ ajuda a identificar o problema central e a partir disso intervir
● DBT
● TCC para suicidio
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● Pensar sobre suicidio (ruminação) distrai na resolução de problemas, enquanto a pessoa pensa sobre
suicidio ela não pensa em como resolver
● o comportamento da família em dar atenção somente em tentativas suicidas pode ser um reforçador
para frutas tentativas
● cognições em geral de retirar uma demanda tende a ser reforçada junto
● muitos pensamentos suicidas são de “suicidio é uma alternativa”
○ se nesse pensamento ela tem um comportamento reforçado (ex: se ferir) o reforço vai
aumentar a probabilidade de responder a outros contextos
○ se o pensar é reforçado aos poucos ganha status de certeza
○ cabe ao terapeuta mostrar que perceber que o comportamento suicida não irá resolver o
problema de fato
○ ex: morrer não irá deixará de ser um alívio para as pessoas

Na DBT
● o desencadeante está fora do organismo
○ pode ser o horário, o que ela viu no ambiente, mudança no organismo, memória invasiva

oii =]
Esse resumo foi feito pelo Yuri e foi disponibilizado gratuitamente
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obrigado =)