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Trabalho de parto
O que é trabalho?

O trabalho de parto é uma série de contrações progressivas e contínuas do útero que ajudam o
colo do útero a se abrir (dilatar) e afinar (mais fino) para permitir que o feto passe pelo canal do
parto. O trabalho de parto geralmente começa duas semanas antes ou depois da data estimada de
entrega. No entanto, ninguém sabe exatamente o que inicia o trabalho de parto.

Quais são os sinais do parto?

Os sinais do parto são diferentes para cada mulher, pois cada mulher vivencia o parto de forma
diferente. Alguns sinais de trabalho de parto incluem:

ÿPerda do tampão mucoso. Uma pequena quantidade de muco misturado com sangue pode ser
expelida da vagina. Isso indica que a mulher está em trabalho de parto.

ÿContrações. As contrações (espasmos musculares uterinos) que ocorrem em intervalos inferiores

a dez minutos são uma indicação de que o trabalho de parto começou. As contrações podem se
tornar mais frequentes e intensas à medida que o trabalho de parto avança.

ÿRuptura do saco amniótico (bolsa d’água). O trabalho de parto geralmente começa quando o
líquido amniótico sai da vagina. Mulheres que apresentarem ruptura do saco amniótico devem ir
imediatamente ao hospital e entrar em contato com o médico ou parteira. A maioria das mulheres
entra em trabalho de parto várias horas após a ruptura do saco amniótico. Se o trabalho de parto
não começar após 24 horas, a mulher deverá ser hospitalizada para indução do parto.

Isso é feito para evitar infecções e complicações durante o parto.

Se uma mulher não tiver certeza se o trabalho de parto começou ou não, ela deve sempre ligar
para o médico ou parteira.

Quais são as diferentes fases do trabalho de parto?

Cada trabalho é diferente. No entanto, o trabalho é geralmente dividido em três etapas:

Primeira etapa. Este é o início do trabalho de parto até a dilatação completa e é dividido na fase
latente, quando as contrações se tornam mais frequentes
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(geralmente a cada 5 a 20 minutos) e mais forte, e a fase ativa. As mulheres podem ter
contrações muito fortes e dolorosas durante a fase latente. O colo do útero dilata (abre cerca
de três ou quatro centímetros) e afina (fica mais fino). Algumas mulheres podem não
reconhecer que estão em trabalho de parto se as contrações forem suaves e irregulares.

Geralmente, a fase latente é a mais longa e menos intensa de todas as fases do trabalho de
parto. A futura mãe pode ser hospitalizada durante esta fase. Exames pélvicos são realizados
para determinar a dilatação do colo do útero.
A fase ativa é marcada pela dilatação do colo do útero em 4 a 6 centímetros. As contrações
tornam-se mais longas, mais intensas e mais frequentes (geralmente a cada 3 a 4 minutos).

A terceira fase é chamada de transição e é a última fase. Durante a transição, o colo do útero
dilata mais 3 a 5 centímetros até ficar totalmente dilatado, totalizando 10 centímetros. As
contrações são geralmente muito fortes e duram entre 60 e
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90 segundos e aparecem a cada poucos minutos. A maioria das mulheres sente necessidade de empurrar durante
esta fase.

Na maioria dos casos, as fases ativa e de transição são mais curtas que a fase latente.

Segunda etapa. A segunda fase do trabalho de parto começa quando o colo do útero se abre completamente e termina quando o bebê

nasce. A segunda fase é geralmente conhecida como fase de “licitação”. Durante o segundo estágio, a mulher se envolve mais ativamente

em empurrar o bebê através do canal do parto para o mundo. É chamada de “coroação” quando a cabeça do bebê é vista na abertura da

vagina. O segundo estágio é mais curto que o primeiro e pode levar de 30 minutos a três horas na primeira gravidez.

Terceira etapa. Depois que o bebê nasce, a mãe entra na terceira e última fase do trabalho de parto, a retirada da
placenta (órgão que alimentou o bebê dentro do útero). Esta fase geralmente dura de alguns minutos a meia hora.
Esta fase inclui a expulsão da placenta para fora do útero e através da vagina.

Cada experiência de trabalho é diferente e a duração de cada etapa varia. No entanto, a maioria das mulheres dará à
luz o seu bebé dentro de 10 horas após a entrada no hospital, se o parto não for induzido. O trabalho de parto
geralmente leva menos tempo nas gestações subsequentes.

Indução do parto

Em alguns casos, o parto deve ser “induzido”, um processo de estimulação para o início do parto. Existem vários
motivos para realizar uma indução. A indução do parto não é realizada antes das 39 semanas de gravidez, a menos
que
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a menos que haja um problema. Razões comuns para indução incluem:

• A mãe e/ou o feto estão em risco.

• O prazo de entrega estipulado foi excedido.

• A mãe tem pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou hipertensão arterial crônica.

• Diagnóstico de mau crescimento do feto.

As técnicas de indução comuns incluem:

• Insira supositórios vaginais contendo prostaglandina para estimular o

contrações.

• Administre uma infusão intravenosa de ocitocina (um hormônio produzido pelo

glândula pituitária que estimula as contrações) ou medicamento semelhante.

• Romper artificialmente o saco amniótico (bolsa d'água).

Quais são as opções para o manejo adequado da dor

durante o trabalho de parto?

A mulher tem muitas opções para lidar com o desconforto que ocorre durante o trabalho de
parto e o nascimento do bebê. Geralmente, as mães e os seus médicos ou parteiras utilizam o
método mais seguro e eficaz de alívio da dor tanto para a mãe como para o bebé.

A eleição será determinada de acordo com o seguinte:

• Preferência feminina

• Saúde da mulher
• A saúde do feto

• A recomendação do médico ou parteira

Existem três tipos principais de tratamento da dor durante o trabalho de parto e nascimento:

• Medidas sem medicação. Essas medidas proporcionam bem-estar e aliviam o estresse,

às vezes chamado de parto natural. Muitas mulheres aprendem
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técnicas especiais que as ajudam a sentir-se mais confortáveis e controladas durante

o trabalho de parto e nascimento. Algumas dessas técnicas incluem o seguinte:

• Relaxamento. Essas técnicas, como o relaxamento progressivo (no qual vários

grupos musculares relaxam em série), podem ajudar a mulher a detectar a
tensão e a liberá-la melhor.
• Contato. Isso pode incluir massagem ou carícias suaves para liberar a tensão.
Um chuveiro ou banheira de hidromassagem durante o trabalho de parto pode
ser uma forma eficaz de aliviar a dor ou a tensão. Pergunte ao seu médico ou
parteira antes de tomar banho de hidromassagem durante o trabalho de parto.

• Terapia de calor ou frio. Isto é usado para ajudar a relaxar áreas tensas ou
doloridas, por exemplo, com uma toalha quente ou compressa fria.
• Visualização. Essas técnicas usam a mente para formar imagens
mental que ajuda a criar sentimentos relaxados.
• Meditação ou pensamento focado. A meditação concentra-se em um objeto ou tarefa, por exemplo,
respirar ajuda a mente a não sentir desconforto.

• Respirando. Essas técnicas usam diferentes padrões e tipos de respiração.

para ajudar a mente a não sentir desconforto.
• Posicionamento e movimento. Muitas mulheres acham que mudar de posição
e movimentar-se durante o trabalho de parto ajuda a aliviar o desconforto e
pode até acelerar o trabalho de parto. Balançar-se em uma cadeira de balanço,
sentar-se na posição de “alfaiate”, sentar-se em uma grande bola de borracha,
caminhar e movimentar-se pode ajudar a aliviar o desconforto. A enfermeira do
parto, o médico ou a parteira podem ajudá-la a encontrar as posições mais
confortáveis e seguras para você e para o bebê.

• Analgésicos. Estes são medicamentos analgésicos, por exemplo, meperidina. Uma

pequena dose geralmente é segura durante o trabalho de parto e é usada com algumas
complicações. No entanto, se administrados em doses elevadas ou repetidas, os
analgésicos podem causar depressão respiratória (o centro respiratório do cérebro fica
mais lento) na mãe e no bebé.

Anestesia. São medicamentos que causam perda de sensibilidade, incluindo bloqueio do

nervo pudendo, anestesia e analgesia peridural, raquianestesia e analgesia e anestesia geral.
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• Bloqueio local. Anestesia que é injetada na área perineal (a área entre a vagina e o reto) e
anestesia a área para reparo de uma ruptura ou episiotomia após o parto.

• Bloqueio do nervo pudendo. Um tipo de anestesia local que é injetada na região vaginal
(afeta o nervo pudendo) e causa dormência completa na região vaginal sem afetar as
contrações do útero. A mulher pode continuar a empurrar ativamente o bebê através do
canal do parto. É usado para partos vaginais.

• Anestesia peridural. (também conhecido como bloqueio epidural). Essa anestesia envolve
a infusão de medicamentos anestésicos por meio de um cateter fino que deve ser inserido
no espaço que circunda a medula espinhal na região lombar, causando perda de
sensibilidade na parte inferior do corpo. As infusões de medicamentos podem ser
aumentadas ou interrompidas conforme necessário. Esse tipo de anestesia é utilizado
durante o trabalho de parto e em casos de parto cesáreo ou vaginal. A complicação mais
comum da anestesia peridural é a pressão arterial baixa na mãe. Por esse motivo, a maioria
das mulheres deve receber uma infusão intravenosa de fluidos antes da administração da
anestesia peridural. Um risco da anestesia peridural é a dor de cabeça pós-parto. Pode
ocorrer se a agulha peridural entrar no canal espinhal em vez de permanecer no espaço ao
redor do canal. O anestesista analisará os riscos, benefícios e alternativas dos diferentes
métodos de alívio da dor com o

paciente.

• Analgesia epidural. Às vezes chamada de epidural "caminhada", pois a infusão de

medicamento através da epidural é um analgésico
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que alivia a dor, mas não entorpece o corpo e permite o movimento.

Combinações de medicamentos, parte analgésicos e parte anestésicos,
podem ser usadas na epidural. A complicação mais comum da analgesia
peridural é a pressão arterial baixa na mãe. Esse tipo de anestesia é
utilizado durante o trabalho de parto e em casos de partos vaginais. Um
risco de analgesia epidural é a dor de cabeça pós-parto. Pode ocorrer se
a agulha peridural entrar no canal espinhal em vez de permanecer no
espaço ao redor do canal. A analgesia peridural pode ser usada para
alívio da dor durante o trabalho de parto ou parto vaginal.

• Raquianestesia. Este tipo de anestesia envolve a injeção de uma dose

única de agente anestésico diretamente no líquido espinhal. A
raquianestesia atua muito rapidamente e causa perda completa de
sensibilidade e perda de movimento da parte inferior do corpo. Esse tipo
de anestesia geralmente é utilizado em casos de parto cesáreo.

• Analgesia espinhal. Envolve a injeção de um medicamento analgésico no

líquido espinhal para aliviar a dor sem entorpecer.
A analgesia espinhal pode ser usada em combinação com anestesia ou
analgesia epidural. Isso pode ser usado para alívio da dor durante o
trabalho de parto ou para alívio da dor após o parto.

• Anestesia geral. Este tipo de alívio da dor envolve a administração de um

agente anestésico que faz a mulher dormir. Esse tipo de anestesia pode
ser utilizado em casos de parto cesáreo.

(Fonte: https://www.stanfordchildrens.org//es/topic/default?id=labor-85-P04320)