Caso Clinico 2

Licenciado para - maxwellma Gonçalves Castelo Branco - 94345236304 - Protegido por Eduzz.
com
03/05/2022
Instituto de Nutrição do Cérebro & Coração (INCCOR)
- Caso clínico -
Seletividade Alimentar
no TEA
Caso clínico
• NOME: M.A.R.R
• Data de nascimento: 04/11/2018 (3 anos)
• SEXO: masculino
• TEA
• Avaliação T.O.: TPS
• Muito refluxo, uso de fórmulas infantis, não amamentou
ao peito.
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Licenciado para - maxwellma Gonçalves Castelo Branco - 94345236304 - Protegido por Eduzz.com
03/05/2022
HISTÓRIA CLÍNICA
 Diagnóstico: CID10 F84.0
 Investigação: alergia? Intolerância a lactose? Diarreia

constante, muco nas fezes.
 Queixa Principal: diarreia, seletividade alimentar
 História Patológica Pregressa: refluxo RGE
 História Fisiológica:
o Nascimento (35 semanas);
o Parto cesáreo, internação por 15 dias UTI para ganho de
peso;
o Aleitamento artificial
 Medicação: omeprazol, risperidona.
Avaliação Nutricional
Consulta
DATA Pediatra
PESO 20,0 kg 3 anos

Peso e altura adequados
a idade
ESTATURA 103 cm
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EXAMES LABORATORIAIS
Valores de
referência para
Data 1ª Consulta crianças e
adolescentes
Colesterol total 138 mg/dL <150mg/dL
Triglicerídeos 91 mg/dL <100mg/dL
HDL-colesterol 54 mg/dL ≥ 45mg/dL
LDL-colesterol 66 mg/dL <100mg/dL
Glicemia 81 mg/dL <100mg/dL
Hemograma - -
Vit. D 40 >20pg/ml
Nos exames de IgE específicos para ovo (clara e gema), caseína,

alfalactoalbumina, betaglobulina, soja – NÃO REAGANTE
DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
o Transtorno do espectro autista (TEA) (CID F84)
• DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO:
o Intolerância a lactose
o Seletividade alimentar – Transtorno de
Processamento sensorial (TPS)
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Acompanhamento
multiprofissional
Comecei a acompanhar o paciente junto
com equipe multiprofissional. Junto a
pediatra foram solicitados todos os
exames básicos de sangue, urina e fezes.
A evolução é lenta e
gradual e por isso a
importância do trabalho
Tive reunião com pediatra, T.O, Fono e em equipe.
Psicóloga para tratarmos as propostas
de cada uma e trabalhar de forma
alinhada. Toda equipe é muito receptiva.
Questões sensoriais
PH busca por estímulos sensoriais
(vestibulares e propioceptivos)
- Apresenta aversão a estímulos táteis.
- Não dá função aos brinquedos.
- Necessidade de Integração Sensorial
(Manual de orientação,2019)
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Integração sensorial
Informações desorganizadas no cérebro. PH precisa fazer terapia ocupacional com
abordagem em integração sensorial com objetivo de lhe auxiliar a organizar os
inputs gerados pelo ambiente, gerando resposta adequada ao estímulo
favorecendo aprendizagem e desenvolvimento. Importante estimular o brincar
junto à integração sensorial para ser capaz de aceitar diferentes texturas,
favorecer independência em algumas atividades.
A “integração sensorial” é um processo neurológico que organiza as

sensações do próprio corpo e do ambiente fazendo com que seja possível o
uso do corpo efetivamente no ambiente. (Dra. Jean Ayres, 1989)
Recordatório alimentar
Café: mamadeira de leite de soja (aptamil®) + biscoito maizena®
Almoço: sopa batida liquidificada / iogurte de sobremesa

*Mãe relata liquidificar vários legumes, eventualmente mistura carne moída
Lanche da tarde: iogurte de morango + biscoito maizena®
Jantar: sopa batida liquidificada (se comeu no almoço, não aceita bem no
jantar) / iogurte de sobremesa
Ceia: mamadeira de leite de soja (aptamil®)
OBS: Quase não bebe água pura, prefere água de coco, raramente suco
de uva.
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Rotina alimentar do paciente:
OBS: só aceita consistência cremosa

Media de 3 a 4 mamadeiras/dia +
almoço e/ou jantar;
NÃO ACEITA NENHUM OUTRO
ALIMENTO
Legumes: apenas BATIDO na sopa
(cenoura, abobrinha, chuchu, tomate,
baroa, inhame)
Rotina alimentar do paciente:
OBS: só aceita temperatura mais quente/cremosa

Não tem interesse nenhum em provar alimentos.
Mãe recebeu um plano alimentar com propostas
de I.A. gradual em parceria com trabalho da
terapeuta ocupacional.
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Orientações nutricionais prescritas na

1ª consulta
 Não liquidificar a sopa e passar a amassar os
legumes
 Oferecer água sempre e ir misturando água de coco
com água, outros sabores de suco;
 Diminuir a oferta de mamadeira e aos poucos fazer
a substituição por copo com tampa;
 Ofertar frutas para ele segurar diariamente
(somente segurar, BRINCAR), apresentar a fruta,
deixar segurar, cheirar.
 Tentar sempre introduzir um alimento novo
ofertando pequeno pedaço no cantinho do prato;
 Ofertar legumes e verduras sempre que possível,
no momento na sopa;
CONDUTA:
• INICIOU ACOMPANHAMENTO MULTIPROFISSIONAL
o Elaborado PLANO ALIMENTAR em conjunto com as

atividades que serão feitas na terapia ocupacional utilizando
as mesmas frutas ou alimentos
o Sugerido a família brincar em casa com as frutas e/ou
alimentos, deixar ele segurar, cheirar, sentir a textura, usar
no brincar (forma lúdica).
o A família recebeu orientações sobre os 6 passos da
Introdução alimentar para crianças.
o Recebeu orientações quanto a textura, apresentação da
comida, tipo de prato, substituição da mamadeira por copo,
entre outras orientações.
Solicitado a mãe manter um diário

alimentar.
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03/05/2022
Considerações
finais A pediatra prescreveu uso de
ômega 3 manipulado, Vitamina
D e uma fórmula probiótica, mas
entrou em contato para juntas
definir as prescrições. O tempo
de uso e dosagem serão revistos
Relativa ao caso em
nas consultas posteriores.
questão
Última informação “..tá bem difícil a introdução, minha

rotina é muito corrida mas estou
da mãe... tentando. A TO tem ajudado no

trabalho com frutas, ele esta
aceitando melhor a sopa do que
antes, já abre a boca com facilidade,
ontem aceitou meia banana (uma
vitória!!). Está aceitando colocar
Relativa ao caso em alguns alimentos na boca, porém
questão depois cospe. Vamos agendar a
nova consulta...”
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03/05/2022
Instituto de Nutrição do Cérebro & Coração (INCCOR)
Individualidade
no atendimento e
na prescrição da
dieta!
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 Diagnóstico: CID10 F84.0

 Investigação: alergia? Intolerância a lactose? Diarreia

 Queixa Principal: diarreia, seletividade alimentar

 História Patológica Pregressa: refluxo RGE

 Medicação: omeprazol, risperidona.

PESO 20,0 kg 3 anos

Triglicerídeos 91 mg/dL <100mg/dL

HDL-colesterol 54 mg/dL ≥ 45mg/dL

LDL-colesterol 66 mg/dL <100mg/dL

Glicemia 81 mg/dL <100mg/dL

Nos exames de IgE específicos para ovo (clara e gema), caseína,

A “integração sensorial” é um processo neurológico que organiza as

Almoço: sopa batida liquidificada / iogurte de sobremesa

Lanche da tarde: iogurte de morango + biscoito maizena®

Ceia: mamadeira de leite de soja (aptamil®)

Rotina alimentar do paciente:

OBS: só aceita consistência cremosa

Rotina alimentar do paciente:

OBS: só aceita temperatura mais quente/cremosa

Orientações nutricionais prescritas na

o Elaborado PLANO ALIMENTAR em conjunto com as

Solicitado a mãe manter um diário

Última informação “..tá bem difícil a introdução, minha

da mãe... tentando. A TO tem ajudado no

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