Licenciado para - maxwellma Gonçalves Castelo Branco - 94345236304 - Protegido por Eduzz.

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03/05/2022

Instituto de Nutrição do Cérebro & Coração (INCCOR)

- Caso clínico -
Seletividade Alimentar
no TEA

Caso clínico 3

• NOME: L. G.

• Sexo: masculino

• Idade: 17 ANOS

• Estudante da rede pública

• Acompanhamento institucional

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HISTÓRIA CLÍNICA
• Constipação intestinal;
QUEIXA PRINCIPAL: • Baixo peso.

HISTÓRIA DA - Apresentava comportamentos diferentes de outras crianças,

DOENÇA ATUAL: onde ficava rodando em frente a pessoa, tendo
comportamentos agressivos e socando paredes;
- Autismo com deficiência mental;
- Hipersensibilidade auditiva;

DIAGNÓSTICO

Transtorno do espectro autista (TEA)

(CID F84) com deficiência mental
Doença de Hirschsprung;

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Doença de Hirschsprung
● Anomalia congênita;
● Mal formação do intestino distal;
● Ausência de células ganglionares (iniciando no esfíncter
anal interno e estendendo-se de forma proximal em
comprimentos variáveis);

● Afeta mais meninos do que meninas;

PRINCIPAIS SINTOMAS:

• Distensão abdominal que ocorre logo após o nascimento;

• Vômitos;

• Retardo de mais de 48 horas na passagem do mecônio.

(NETO, 2018)

Doença de Hirschsprung

CAUSAS:

● Ainda é incerta mas pode estar interligada à

migração ou diferenciação das células de alterações

microambientais;

● Destruição de neurônios entéricos à lesão isquêmica ou imunológica;

● Ausência de plexos neurais mioentéricos resulta em um desequilíbrio da inervação

intestinal, com prejuízo da produção de óxido nítrico e estimulação colinérgica.

TRATAMENTO:

● Cirúrgico (retirada do segmento desnervado, com reconstrução do trânsito intestinal.)

(JÚNIOR, 2002; NETO, 2018)

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HISTÓRIA CLÍNICA
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA:
• Mãe teve gestação complicada;
• Perda do Líquido amniótico;
• Pré eclampsia;
• Internação durante 1 mês
• Bebê nasceu prematuro de 30 semanas (7 meses);
• Alimentação por sonda (leite materno);
• Criança foi amamentada até os 5 anos no peito;

HISTÓRICO FAMILIAR E SOCIAL:

• Pais desempregados;
• Família pouco cooperativa, mãe é semi analfabeta;
• Está inserido na rede de ensino público;
• Recebe auxilio BPC;

Evolução Clínica e Nutricional do Paciente

11/2016 07/2017

• Uso de PEG 4000 Exame de mapeamento

(15 sachês) de atividade elétrica
• Minilax (uso retal) cerebral, sendo
• Manteve quadro de diagnosticado com
constipação; epilepsia.
• Retornou para UPA
para realização de
lavagem

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ANAMNESE ALIMENTAR

• Dificuldade para consumir leite, legumes, verduras e frutas;

• Longos espaçamentos entre as refeições, totalizando 4 refeições ao dia;

• Baixo consumo de proteínas;

• Consumo hídrico adequado (totalizando mais de 2 litros por dia);

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
MEDICAMENTOS USADOS E INTERAÇÃO DROGA NUTRIENTE

Risperidona, PEG 4000 e

• CARBAMAZEPINA minilax foram prescritos
pelos médicos porém, mãe
• RIVOTRIL relatou não ter condições
financeiras

PODEM OCORRER ALTERAÇÕES NA

FARMACODINÂMICA OU NA
FARMACOCINÉTICA, COM
POSSIBILIDADES DE ALTERAR O
ESTADO NUTRICIONAL OU RESPOSTA
TERAPÊUTICA

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Avaliação
PESO ATUAL: 42.2 kg IMC:
13,66kg/m²
ALTURA: 176 Cm

Estado nutricional: BAIXO PESO

EXAMES BIOQUÍMICOS
Última avaliação Valor de Resultado
referência
(laboratório)
Abaixo de 200
Colesterol 171 mg/dL
mg/dL
Inferior a 130
LDL 109,4 mg/dL
mg/dL
HDL > 35 mg/dL 38,0 mg/dL
Abaixo de 150
Triglicerídeos 118 mg/dL
mg/dL
Glicemia de
65 – 99 mg/dL 105,0 mg/dL
jejum

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EXEMPLO DO PLANO ALIMENTAR ENTREGUE A MÃE

CAFÉ DA MANHÃ 8:00 LANCHE DA MANHÃ 10:00 ALMOÇO 13:00

1 banana d’água e/ou
1 prato de mingau de aveia Arroz , Feijão, Legumes,
Biscoito polvilho
com banana Verduras e Proteína
(1 pacote pequeno)

LANCHE DA TARDE 15:00 JANTAR 19:30 CEIA 22:00

1 pão + 1 copo de café com leite Igual o almoço ou prato de 1 fruta

sopa de legumes Xícara de chá de camomila

Conduta:

• Paciente em constante acompanhamento nutricional para

controle e equilíbrio da dieta, consumo de fibras, consumo
hídrico, uso de probióticos e avaliação do estado
nutricional.

• Tratamento através de cirurgia, a fim de auxiliar no

funcionamento intestinal; acompanhamento junto com
gastropediatra.

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Considerações
finais
O paciente submeteu-se a
cirurgia e segue em
acompanhamento dietético e
nutricional. A família recebe
Relativa ao caso em cestas básicas de doação. As
questão que recebe vezes recebe a medicação
atenção do serviço gratuita.
social.

Instituto de Nutrição do Cérebro & Coração (INCCOR)

Individualidade no
atendimento e na
prescrição da dieta!