CENTRO EDUCACIONAL DE ENSINO SUPERIOR DE PATOS

CURSO DE BACHARELADO EM BIOMEDICINA

FISIOPATOLOGIA DA ACNE E EXAMES LABORATORIAIS UTILIZADOS PARA A

SUA AVALIAÇÃO

DOCENTE: ARTHUR HIPÓLITO

DISCENTES: BRUNA FILHA MEDEIROS
ELIANA ARAÚJO
HÉVILLY GOMES
RAISLAN DANTAS

PATOS – PB
SETEMBRO - 2023
INTRODUÇÃO

A acne é uma das patologias de pele que ocorrem com mais frequência. Em
todo o mundo, adolescentes e adultos são acometidos pela patologia, desde graus leves
até os mais graves. A maior incidência ocorre nas populações de ambos os sexos, nas
faixas etárias de 14 à 18 anos, contudo, em adultos nas idades superiores a 20 anos, é
observado que os casos ocorrem predominantemente no sexo feminino. (1) A ácne
vulgar é considerada uma doença inflamatória crônica, que chega a afetar 85% da
população jovem.(2) No ano de 1979, uma publicação trouxe informações acerca da
ácne. À época, foi demonstrado que era comum em adultos acima de 18 anos, contudo,
conforme supracitado há uma predominância de casos em mulheres com idade média
de 35 anos, onde foi verificada que eram 76% dos casos. (1)
Sua fisiopatologia ainda não está completamente compreendida, contudo, sabe-
se que sua patogênese tem atribuição multifatorial, ocorrem quando as glândulas
secretoras de óleo, denominadas como sebáceas, tornam-se infectadas ou inflamadas o
que provoca o surgimento de cravos, espinhas, caroços, cistos e cicatrizes. A pele é
considerada como a maior interface epitelial, separando o corpo humano do ambiente
externo. Sua superfície é colonizada por uma comunidade diversificada de fungos,
bactérias e fungos. Tais microrganismos comensais desempenham papéis críticos no
metabolismo lipídico. A imunidade do hospedeiro desempenha um papel importante
nesta patologia, uma vez que está diretamente relacionada aos distúrbios microbianos
de composição e a atividades encontradas em pacientes com acne. (1)
A doença tem etiologia multifatorial e é desencadeada inicialmente durante
adrenarca, que é caracterizada como a fase do desenvolvimento da puberdade em que
ocorre a ativação dos hormônios produzidos pelas glândulas adrenais, em indivíduos
suscetíveis e podendo de ser leve a muito grave no que diz respeito a sintomatologia.
As emoções do estresse, tais como depressão e ansiedade, foram evidenciadas a
hipótese de agravar a acne, alterando a microbiota intestinal e aumentando a
permeabilidade intestinal, contribuindo potencialmente nos casos de inflamação da
pele, bem como, na alteração da produção de sebo e perfis de ácidos graxos. Tais
desregulações estão associadas aos sistemas imunológicos inatos e adaptativos. A
condição cutânea inflamatória crônica é recorrente em casos de acne vulgar. (1)
Uma vez tendo o conhecimento acerca da fisiopatologia da ácne, bem como
sua relação com os fatores pré-disponibilizantes, podemos considerar que se faz
necessária à busca por controle e tratamento da patologia. Em conformidade, podemos
identificar a necessidade de conhecer, administrar e tratar demais patologias
associadas ao surgimento, prevalência e cronicidade dos casos de acne.
Para que haja melhores benefícios no tratamento da acne, o diagnóstico correto
necessita da utilização de exames laboratoriais para que possa ser tratada a patologia
de base, ou seja, o fator pré-disponibilizante para a ocorrência, bem como, os fatores
que fazem com que o tratamento seja ineficiente ou paliativo, fazendo com que o torne
oscilante.
Deste modo, temos por objetivo identificar e descrever a fisiopatologia da acne
e quais exames laboratoriais devem utilizados para que haja tratamento eficaz e
duradouro.
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

 Acne na mulher adulta

Quando relacionada aos fatores associados, podemos identificar que dentre os

fatores associados, o de maior predominância é ligado às questões hormonais,
contudo, também são observados fatores que também possuem valor significativo, tais
como, estimulação crônica da imunidade inata, fatores internos como predisposição
genética. Também podem estar relacionados a fatores externos, como utilização de
cosméticos, estresse, tabaco e exposição solar. (2)
Os exames laboratoriais considerados de valor diagnóstico para
endocrinopatias relacionadas a acne foram: testosterona livre, androstenediona,
deidroepiandrosterona, sulfato de deidroepiandrosterona, hormônio folículo
estimulante, hormônio luteinizante e prolactina. (3)

 Síndrome do ovário policístico (Sop) e/ou menopausa

Todos os hormônios que controlam o metabolismo e também os hormônios

anabólicos sofrem quedas drásticas, que produzem os sinais do envelhecimento e
dificultam a obtenção dos resultados estéticos. O estrogênio, a progesterona e a
testosterona são hormônios do tipo FSH e tem receptores na pele. Assim, em níveis
adequados, produzem uma ação mais direta, eficaz e efetiva na pele saudável, que,
como visto, é fundamental em qualquer procedimento estético. Uma mulher na
menopausa, período em que esses hormônios estão em déficit ou em excesso, tem a
pele bastante abalada, assim como uma mulher com síndrome do ovário policístico.
Como a pele é o maior e mais exposto órgão do corpo humano, é natural que sofra
muitos efeitos decorrentes dos níveis hormonais, como alterações metabólicas,
presença de acne, oleosidade, pelos indesejáveis e outras alterações. (3)
Os exames laboratoriais que devem ser solicitados são para a mensuração dos
níveis hormonais de FSH, LH, Estradiol, TSH, SDHEA, Testosterona total e livre, 17-
OH progesterona no sangue; além de hemoglobina glicada e glicemia de jejum.

 Pacientes portadores de dislipidemia / Diabetes Mellitus do tipo II

A chamada dislipidemia secundária está diretamente associada ao estilo de

vida, bem como, a associação de outras patologias. Dentre elas, podemos citar
obesidade em diferentes graus, Diabetes Mellitus, insuficiência renal. Também está
ligada a casos de abuso medicamentoso. (3)
Em caso de pacientes com Diabetes Mellitus do tipo II, devem ser avaliados
antes de iniciar qualquer tratamento, pois devem ser verificadas complicações
crônicas, tais como retinopatia, nefropatia, neuropatia, doença arterial coronariana,
doença cerebrovascular e vascular periférico. Deve-se também considerar que são
acometidas por desidratação cutânea, uma vez que as infecções podem ocorrer com
maior facilidade, variando o nível de glicemia. (3)
 Os exames laboratoriais que devem ser solicitados são as mensurações de
testosterona livre, androstenediona, deidroepiandrosterona, sulfato de
deidroepiandrosterona, hormônio folículo estimulante, hormônio luteinizante e
prolactina. (4)

 Avaliação das funções hepáticas

Em relação à função hepática, os testes são úteis para a detecção de

anormalidades, lesão hepática, diagnóstico de doenças, avaliação da gravidade das
doenças, monitoramento do tratamento e avaliação do prognóstico da disfunção.
Em relação ao perfil renal, a avaliação é feita por meio de mensuração de
metabolitos hepáticos séricos, de forma direta ou indireta; pacientes com síndrome
metabólica possuem predisposição em desenvolver diabetes mellitus tipo II e doenças
cardiovasculares. (3)
Fazem parte dos testes para a avaliação da função hepática as enzimas
ALT/TGP, AST/TGO, GGT, FA, LDH; avalia-se, assim, a integridade do fígado. As
duas primeiras enzimas são predominantemente hepatocelulares e GGT e FA são
predominantemente colestáticas. (3)

 Fibro Edema Geloide (FAG)

Os hormônios estrogênio e progesterona estão intimamente relacionadas ao

aumento dos adipócitos, contudo, a testosterona diminui o volume. Outro fator
importante são as alterações hormonais, que ocorrem com maior intensidade nos
períodos de puberdade, gestação e utilização terapêutica de contraceptivos. Fator este,
predisponibilizante para o surgimento de acnes. (3)

 Manchas da pele negra

As causas estão relacionadas à acne, foliculite, queimaduras, melasmas,

distúrbios hormonais, doenças autoimunes, deficiências vitamínicas e procedimentos
estéticos; tais procedimentos podem gerar uma agressão nas primeiras camadas da
pele, sensibilizando o tecido e provocando uma resposta inflamatória local que, em
fototipos mais altos, pode acarretar em uma hiperpigmentação pós-inflamatória. Deste
modo, faz necessária a utilização de exames laboratoriais.

 Calvice feminina

Para que haja tratamento satisfatório, consideramos que se faz necessária a

realização de exames laboratoriais na busca de informações nutricionais, bem como, o
rastreio de metais pesados. Deste modo, é possível identificar qual a melhor conduta
de acordo com as necessidades impostas.
 Avaliação de exames laboratorial

Para melhor compreensão dos casos, devem-se identificar os parâmetros que

estão associados a patologias relacionadas diretamente ou não aos casos de acne. Uma
vez que, quando tratada a patologia de base, torna-se mais seguro e eficaz a realização
das técnicas de estética. (4)

 Presença de ureia na urina

o Hipocalemia – Deficiência de cálcio pode ser observado em pacientes com

doença renal crônica, muitas vezes associado à deficiência de Vitamina D. (4)
o Hipercalemia – Condição relacionada ao uso crônico de diuréticos, alta
dosagem de Vitamina D e uso excessivo de antiácidos. (4)

 Aumento nos índices de fosforo

o O aumento nas dosagens de fósforo sérico ocorre devido o déficit da filtração

glomeruler, aumento da reabsorção tubular renal e aporte endógeno ou exógeno. Tal
processo se dá pelo uso de diuréticos, antiácidos, hiperparatioidismo primário,
septicemia, deficiência de Vitamina D, hemodialisados crônicos, presença de vômitos
e na Síndrome de Realimentação. (3)

 Deficiência de Potássio

o A deficiência de potássio (hipocalemia) prejudica a função neuromuscular,

tendo como sinais clínicos: fadiga; mialgia e fraqueza muscular; paralisia; alterações
no eletrocardiograma; taquicardia com alterações na onda T (achatamento ou
inversão); depressão do segmento ST e, nos casos mais graves, prolongamento do
intervalo PR, arritmias ventriculares e parada cardíaca. (4)

 Uranálise

o Pode ser usada para detectar e medir o nível de diversas substâncias presentes
na urina, como proteínas, glicose (açúcar), cetonas, sangue, avaliação de distúrbios
renais e urinários. (4)

 Perfil endócrino

o Está relacionado com a diminuição da fertilidade e alterações de atividades

sexuais em homens; portanto, o acompanhamento dos níveis hormonais do hormônio
estimulador da tireoide (TSH) e da Tiroxina (T4L), principal hormônio produzido pela
tireoide, é necessário. Percebeu-se, também, que o GH trazia efeitos benéficos para
esportistas e/ou mesmo pessoas que buscavam melhorias estéticas, pois ele também
tem alguns efeitos extras, como o estímulo à lipólise — estímulo ao aumento da massa
muscular e da força, entre outros. (4)
CONCLUSÃO

Antes iniciar qualquer tipo de tratamento referente a acne, os exames

laboratoriais devem estar presente no protocolo para complementar o diagnóstico
nutricional dos pacientes; além de prevenir, tratar carências de vitaminas ou de
substâncias e a manutenção da saúde, deve-se respeitar as particularidades de cada
indivíduo, por meio de condutas nutricionais que ajudam nas disfunções estéticas,
com ênfase na alimentação equilibrada, auxiliando na recuperação e no bem-estar
dos pacientes. Ademais, os exames evitam complicações e irão garantir elevadas
chance de sucesso no tratamento e são realizados também para prevenção de
alterações bioquímicas e hormonais. Então, profissionais devem estar atentos às
consequências metabólicas que podem ocorrer. Por isso, o conhecimento do
metabolismo, anatomia e da bioquímica do paciente é de suma importância para
proporcionar a escolha correta dos tratamentos.
Não obstante a acne não seja uma doença que apresenta risco de vida, ela
atinge adolescentes e adultos, desencadeando alterações tanto psicológicas como
físicas através de cicatrizes deixadas na face ou tronco nas zonas acometidas, e
isso ocorre em todas as faixas etárias. Porém, em mulheres adultas têm casos
recorrentes de acne que lhe acometem insegurança, depressão, inibição social e
ansiedade. A adequada abordagem dermatológica e na investigação pode trazer o
diferencial no tratamento e aliviando os transtornos causados nessas mulheres
afetadas pela acne.
 REFERÊNCIAS

1. GIURGIU, Gheorghe; COJOCARU, Manole. New insights into Skin Microbiota in Acne
Pathophysiology. Ann Romanian Soc Cell Biol, v. 10, p. 12-18, 2021.

2. BIGLIA, Giulia. Acne na mulher adulta. BWS Journal, v. 5, p. 1-12, 2022.

3. ADDOR, Flavia Alvim Sant'Anna; SCHALKA, Sergio. Acne da mulher adulta: aspectos
epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 85, p. 789-795,
2010.

4. TEIXEIRA, Sandra Luiza; RIBAS, João Luiz Coelho. A importância dos exames laboratoriais no
auxílio do tratamento de distúrbios estéticos. Saúde e Desenvolvimento, v. 10, n. 18, p. 38-51, 2021.