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INIBIDORES DA BOMBA DE
PRÓTONS
MECANISMO DE AÇÃO
→ Glândulas oxínticas:

Células parietais → HCl e fator intrinseco

Células principais → pepsinogênio

Nas células parietais tem a bomba de protons

BOMBA DE PRÓTONS

É uma enzima que participa da síntese final do HCl

Hidrogênio-potássio adenosina-trifosfatase

O Cl- sai passivamente da célula parietal,

Dentro da célula parietal tem hidrogênio e fora tem potássio. A

bomba de prótons é um processo ativo que inverte esses ions, ela
coloca o potassio para dentro e o hidrogenio para fora da celula
parietal. Na luz gástrica, o hidrogênio que sai se encontra com o
cloreto que já saiu passivamente e forma o HCl.

é justamente nessa fase que os inibidores da bomba de prótons age.

Ele não permite que haja a troca de H e K, dessa forma não tem
hidrogenio fora da celula e não se une com o cloro, e não forma HCl

Esse bloqueio é por ligação covalente, é irreversível.

A bomba de prótons dura cerca de 4 dias, por isso o efeito máximo

dos IBPs é atingido eme 4 dias

Estimulo da bomba de protons: Gastrina, acetilcolina e

histamia(receptores H2)

Os bloqueadores H2, como ranitidina, cimetidina, só agem em uma

parte, bloqueando apenas histamina.

INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS 1

 MECANISMO DE AÇÃO → bloqueio ácido
Início rápido e pico de ação em 4 horas (2-6h)

Duração da ação: 14-18h

efeito da inibição máximo : 4 dias (tempo da bp)

Bloqueio superior a 90%

Compromete a ativação do pepsinogênio em pepsina (que precisa de ph

ácido)

Estabiliza coágulo no sangramento digestivo → atraves da alcalinizacao do

meio ácido.

Há mínima diferença entre IBPs → alguns tem inicio de acao mais rapido

Necessidade de jejum

INDICAÇÕES

Doença ulcerosa péptica (DUP)

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Gastrite aguda ou crônica

Tratamento do H. Pylori ⇒ IBP tem efeito bacteriostático (diminui

aderência)

Esofagite Eosinofílica ⇒ Anti-inflamatório no esôfago. impede a

quimiotaxia dos eosinófilos

Síndrome de Zollinger-Ellison → gastrinoma (grande produção de gastrina,

causa hipercloridia)

INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS 2

 Dispepsia funcional → o ácido do estômago ativa vias de hipersensibilidade

EVENTOS ADVERSOS

💡 IBP não aumenta risco de câncer!!

Risco de demência e pneumonia não estão comprovados, mas são

lembrados na prova!

PODE PIORAR A FUNÇÃO RENAL EM NEFROPATAS COMPENSADOS!!!

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
OMEPRAZOL ⇒ É QUE MAIS INTERAGE
PANTOPRAZOL E DEXLANZOPRAZOL É O QUE MENOS INTERAGE

OMEPRAZOL:

Inibe citocromo P450 → Faz uma saturação desse complexo de enzimas

Alguns medicamentos passam por esse complexo para ativar suas formas
ativas. Por isso, algumas substancias quando encontram o complexo p450
saturado pelo omeprazol, acabam não liberando sua substância ativa

Reduz nível sérico de:

INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS 3

 Clopidogrel, TARV (inibidores da protease)

Aumenta nível sérico de:

Cumarínicos, Fenitoína, Metotrexato

Menor absorção de calcio → aumenta fraturas.

A CIMETIDINA → TAMBÉM INIBE O CITOCROMO P450

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