05/03/2023

Cateterismo Gástrico e
Enteral
(técnica e manuseio)
Enfa. Elisabete V. Talizin
Roteiro 2021

Páginas 44 a 49

Função: digestão
Sistema dos alimentos e
Digestório absorção dos
nutrientes

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RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019

O procedimento de sondagem oro/nasoenteral, seja qual

for sua finalidade, requer cuidados de Enfermagem de
maior complexidade técnica, conhecimentos de base
científica e capacidade de tomar decisões imediatas e,
por essas razões, no âmbito da equipe de Enfermagem, a
inserção de sonda oro/nasogástrica (SOG e SNG) e
sonda nasoentérica (SNE) é privativa do Enfermeiro,
que deve imprimir rigor técnico-científico ao
Lei do Exercício
procedimento. Profissional n° 7.498/86
Atividades privativas do
enfermeiro

Complicações associadas a erros na

introdução de Cateteres Gástricos
e Enterais

 Lesões nasais e orofaríngeas;

 Estenose e perfuração;
 Pneumotórax;
 Inserção nos brônquios possibilitando
pneumonia aspirativa e infecção
bronco pulmonar.

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Cateter/Sondagem Nasogástrica (SNG)

ou Orogástrica (SOG)

É a introdução de
uma sonda pela
narina ou cavidade
oral até o estômago.

Finalidade
 Drenar o conteúdo gástrico (ar ou líquido);
 Para lavagem gástrica (substâncias tóxicas ou indesejáveis);
 Fins diagnóstico (coleta de material gástrico);
 Administração de medicamentos e alimentos (curto período).

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Contra-indicação (Via nasal)

 alterações anatômicas da cavidade nasal;

 divertículos e estenoses esofágicas;
 traumatismos de crânio com suspeita ou confirmação de
fratura da base de crânio;
 fraturas de face;
 lesões obstrutivas do trato digestório alto;
 lesão de mucosa por cáusticos;
 cirurgias ou fístulas nasais;
 insucesso da enfermagem após 3 tentativas.

Técnica limpa, não

estéril/asséptica

Seringa
de 20 ml

Saco coletor/
Gaze coletor sistema
aberto

Estetoscópio Sonda
Levine

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Sonda Levine
• Confeccionadas em tubo de PVC, transparente, até 120
cm de comprimento, com ponta arredondada e aberta, 4
furos nas laterais, extremidade com conector padrão com
tampa.
• Podem provocar irritação e inflamação da mucosa da
nasofaringe e esôfago, além de lesões nasais.
• Por terem diâmetro externo maior, prejudicam a
competência do esfíncter esofagiano, aumentando o risco
de refluxo e aspiração.
• Calibres: 04, 06, 08 (uso infantil); 10 a 24 Fr (uso adulto)
• Fr: french – unidade de medida

Pontos importantes da Técnica

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. Colocar o paciente em
Posição de Semi fowler . Medir do ápice do nariz,
ou fowler (30° a 90°) ao lóbulo da orelha até o
processo xifóide
.Marcar com pedaço de
fita microporosa

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.Inspecionar as narinas
.Realizar higiene com
Soro Fisiológico
.Retirar próteses (se
houver)

.Retirar o excesso de
oleosidade do dorso do
nariz (local da fixação)

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É comum reflexo
de vômito e
lacrimejamento.

Observar:
- Tosse,
desconforto
respiratório,
cianose (indicam
que a sonda pode
.Calçar EPIs
estar na
.Lubrificar a
traquéia)
extremidade da sonda
com Xilocaína em gel
.Inclinar a cabeça do - Tirar
(facilitar a introdução)
paciente para frente imediatamente
.Pedir para ele deglutir
(qdo possível) para facilitar
a passagem pela faringe

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.Testar a SNG: injetar

20 ml de ar e
auscultar na região .Fixar a sonda na narina
epigástrica conforme protocolo da
.Aspirar o conteúdo Instituição
gástrico (20 ml)
https://www.youtube.com/watch?v=d8f-K6IGc4E

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Anotações de Enfermagem
 Checar na prescrição médica
 Anotar no prontuário: data, hora, tipo e nº da sonda, qual narina,
a realização dos testes de localização, as intercorrências, se
houver e se deixou a sonda fechada, aberta em drenagem,
nome/UNASP, etc.
 Exemplo:
 9h. Realizado passagem de SNG conforme prescrição médica,
utilizada a sonda Levine n° 14, alocada na narina esquerda,
deixado aberta, com drenagem de aspecto amarelado.
Nome/UNASP
https://www.youtube.com/watch?v=u56wwAPzt3E&t=309s

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Questões de fixação
1) O que devo solicitar ao paciente durante a passagem da
1) Qual a principal finalidade da SNG?
sonda?
2) Por que é uma técnica limpa e não
2) É normal o paciente apresentar cianose, tosse e
estéril?
desconforto durante a passagem da sonda? O que isto
3) Quais EPIs usar? pode indicar?
4) Qual deve ser a posição do paciente 3) Como devo proceder se isto acontecer?
para a sondagem?
4) Como posso saber se a sonda está no estômago?
5) Que tipo de sonda deve ser usada?
5) O que devo registrar na anotação de enfermagem?
6) Como medir a sonda?
6) Quem é o profissional de enfermagem habilitado para
7) Por que se deve lubrificar a sonda realizar este tipo de sondagem?
com Xylocaína gel?

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Sondagem Nasoenteral (SNE)

 É a introdução de uma
sonda pela narina até
o intestino delgado
(localização pós-
pilórica) .
 Finalidade:
introdução contínua
de alimentos, líquidos
e medicamentos.

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Sonda Enteral ou Dubbhoff

 São fabricadas em
poliuretano e silicone, não
sofrem alteração física em
contato com o PH ácido do
estômago.
 São flexíveis, maleáveis,
duráveis, calibre fino, com Lúmen interno revestido
uma ogiva distal com substância
(tungstênio: radiopaco) lubrificante hidrófila
possibilitando seu (Hydromer)
posicionamento além do
esfíncter piloro, permitindo
o fechamento dos
esfíncteres durante seu
trajeto (Cárdia e Piloro).

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Imagem da sonda Dubbhoff no RX

de abdome

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Pontos importantes da Técnica

que diferem da SNG

 Desprender o fio guia e inserir

água destilada para ativar a
substância lubrificante do
lúmen da sonda.

 Medida da sonda: ápice do

nariz, ao lóbulo da orelha, ao
processo xifóide até a cicatriz
umbilical.

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 Após a introdução da sonda,

Posicionar o paciente em
decúbito lateral direito, se
 Fazer os mesmos testes possível, e com cabeceira a
(aspirar e auscultar, porém na 30°, favorece a migração da
região umbilical). sonda para o duodeno.
 O Teste padrão ouro é o RX de
abdome.
 Retirar o fio guia (após a
fixação, antes do RX). Nunca
tentar introduzir o fio guia
com a sonda inserida no
paciente, risco de
perfurações.

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Anotações de Enfermagem
 Checar na prescrição médica
 Anotar no prontuário: data, hora, tipo e nº da sonda,
narina, a realização dos testes de localização, as
intercorrências, retirada do fio guia, encaminhamento ao
RX, nome/UNASP, etc.
 Exemplo:
 Ex. 8h. Realizada a passagem de SNE, na narina direita,
utilizado Sonda Dubbhoff n° 08 (13 cm exteriorizado), sem
intercorrências,retirado fio guia, posicionado o paciente
em decúbito lateral direito, aguarda realização de RX
para liberação da dieta. Nome/UNASP

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Terminologias relacionadas
 Afagia: impossibilidade de deglutir.  Êmese: ato de vomitar.

 Afasia: impossibilidade de falar.  Eructação: emissão de gás proveniente

do estômago, emissão de ruído pela
 Broncoaspiração: aspiração de líquidos
boca.
para o interior dos brônquios.
 Hematêmese: vômito de sangue
 Caquexia: estado de saúde combalida,
vermelho brilhante.
desnutrição e emagrecimento.
 Inapetência: falta de vontade ou desejo
 Cianose: coloração arroxeada da pele e
de alimentar-se.
mucosas.
 Pirose: azia, sensação de dor na
 Disfagia: dificuldade de deglutir. garganta, estômago e esôfago.

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Questões de fixação
1) Qual a principal finalidade da SNE?
2) É uma técnica limpa ou estéril?
3) Qual deve ser a posição do paciente para a sondagem?
4) Que tipo de sonda deve ser usada? Por que esta sonda tem um fio guia?
5) Como medir a sonda? Qual a diferença para a SNG?
6) Que posição o paciente deve ficar após introduzir a sonda? Por quê?
7) Quais testes posso realizar para verificar a localização da sonda?
8) Que exame confirma a posição da sonda?
9) O que devo registrar na anotação de enfermagem?
10) Quem é o profissional de enfermagem habilitado para realizar este tipo de sondagem?

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Manuseio e cuidados
com o cliente com
Cateter Gástrico e
Enteral
Quais categorias profissionais de Enfermagem
que podem realizar o manuseio e cuidados ao
cliente com cateter gástrico e enteral?

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(ml)

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Cor roxa: padrão

para dieta enteral

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Pontos importantes para administração

da dieta enteral

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Usar que tipo

de água?

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Administração de medicamentos Via cateter gástrico e enteral

Ideal: medicamentos
em forma líquida

O volume de água
pode mudar em cada
instituição. Ex. 30 ml
não 20 ml.

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Instalação de dieta enteral por Bomba

de Infusão

https://www.youtube.com/watch?v=DYbVe-MNcuA&t=259s

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Nutrição Parenteral (NP):

solução ou emulsão,
composta basicamente de
carboidratos, aminoácidos,
lipídios, vitaminas e minerais,
estéril e apirogênica,
acondicionada em recipiente
de vidro ou plástico, destinada
à administração intravenosa
em pacientes desnutridos ou
não, em regime hospitalar,
ambulatorial ou domiciliar,
visando a síntese ou
manutenção dos tecidos,
órgãos ou sistemas.

Ministério da Saúde
PORTARIA Nº 272, DE 8 DE
ABRIL DE 1998

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs1/1998/prt0272_08_04_1998.htm
l
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Questões de fixação
1. José Carlos, 58 anos, está internado com suspeita de obstrução
intestinal e mantém SNG aberta. Quais os cuidados de
enfermagem específicos com o cliente com SNG aberta?
2. Maria Cristina, 76 anos, está recebendo dieta enteral por SNE
intermitente de 3/3 horas (via gravitacional ou gavagem). Ela irá
receber alta hospitalar e permanecerá com a SNE. Quais
orientações você daria a família em relação a administração da
dieta e medicamentos pela SNE no domicílio?

3. Qual a diferença entre a nutrição enteral e parenteral?

4. Qual a diferença entre o cateter nasoenteral e a gastrostomia?

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