Noções de Epidemiologia

Aula 4: Tipos de Estudos

Vania Reis Girianelli (ENSP – Fiocruz)
vania.girianelli@ensp.fiocruz.br
Conteúdo da aula 4
➢ Conceito de delineamento de estudo epidemiológico

➢ Critérios que auxiliam a estruturação do desenho de pesquisa

➢ Tipos de estudos epidemiológicos

➢ Exercícios interativos

➢ Trabalho de avaliação da disciplina

Trabalho individual: Plataforma Moodle entrega até 21/12/2022.

Delineamento de estudos epidemiológicos
➢Plano de uma investigação empírica que visa transformar uma questão
conceitual em operacional (desenho de estudo).

➢Todos os desenhos de estudo são potencialmente falhos, portanto, é importante

entender as fragilidades para buscar minimizá-las e interpretar adequadamente
os resultados.
Critérios que auxiliam a estruturação do desenho de pesquisa
 Finalidade do estudo:
 Descritivo: descrever a distribuição dos eventos de interesse.

 Analítico: investigar os determinantes do evento de interesse.

 Testar hipótese Exposição ➔ Desfecho

 Exploratório Exposição1,2,3 ...... ➔ Desfecho

Exposição ➔ Desfecho1,2,3,.....
Exemplos de Questões simplificadas de pesquisa
Epidemiologia Descritiva
A questão de pesquisa deverá incluir:
- evento ou doença,
- medida de frequência,
- lugar,
- tempo/período, e
- população.
➢ Qual a tendência da mortalidade por câncer do colo do útero no município do
Rio de Janeiro, no período de 1980 a 2019?

➢ Qual a prevalência de violência doméstica contra mulheres no Estado do Rio

de Janeiro em 2019?
 Exemplos de questões simplificadas de pesquisa
Epidemiologia Analítica
 Hipótese a ser verificada: exposição (variável independente/preditora/explicativa
➔ “causa”) e desfecho (variável dependente/resultado ➔ consequência).
➢ O tabagismo está associado ao câncer do colo do útero?

➢ O alcoolismo está associado à violência doméstica?

 Exploratório: exposição ou desfecho.

➢ Quais fatores estão associados ao câncer do colo do útero?
➢ Quais fatores estão associados à violência doméstica?
➢ Quais fatores estão associados à iniciação ao tabagismo?
➢ Quais doenças estão relacionadas ao tabagismo?
Critérios que auxiliam a estruturação do desenho de pesquisa
 Papel do pesquisador:
 Intervenção – Manipula a exposição: Estudo de Intervenção
 Observação – Apenas classifica o status da exposição: Estudo Observacional

 Tipo de dado:
 Primário: ex.: questionário, entrevista.
 Secundário: dados preexistentes ex.: sistemas de Informação, prontuários, etc.
Dependente da qualidade da informação.

Girianelli, VR; et al. Qualidade das notificações de violências interpessoal e autoprovocada no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 2009-2016. Cadernos de Saúde coletiva, jul 2018, vol.26, no.3, p.318-326.
Critérios que auxiliam a estruturação do desenho de pesquisa
 Unidade de análise:
 Indivíduo: dados primários ou secundários
 Agregada (conjunto de indivíduos): dados secundários
Estudo Ecológico

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinannet/cnv/violerj.def
Critérios que auxiliam a estruturação do desenho de pesquisa
 Estratégia de observação:
 Longitudinal: pelo menos duas observações em momentos diferentes,
permitindo observar a sequência temporal entre exposição e desfecho –
incidência. Estudo de Coorte ou Estudo de Intervenção
 Concorrente ou prospectivo: seguimento dos participantes do estudo.
 Não concorrente ou retrospectivo: informações de interesse já
ocorreram – reconstrução do seguimento (dados secundários).
 Seccional ou Transversal: exposição e desfecho avaliados num mesmo
momento – geralmente estima a prevalência. Estudo Transversal

 Esquema de seleção ou amostral:

 Completo: dados obtidos para os indivíduos selecionados da base
populacional, da qual surgem os casos.
 Incompleto: dados obtidos para todos os casos (“censo”) e de uma amostra dos
controles ➔ Estudo caso-controle.
Fluxograma para identificação dos principais Tipos de Estudo

Manipulação Sim
da INTERVENÇÃO
exposição?

Não Estudos Observacionais

Dados Sim
agregados?
ECOLÓGICO

Não

Sim
Esquema
amostral
Incompleto?
CASO-CONTROLE

Não

Sim
Longitudinal? COORTE

Não

Estudos Analíticos
TRANSVERSAL Estudos Descritivos e Analíticos
Exercícios Interativos
1. Realizou-se uma revisão dos registros de nascimento do ano de 1982,
referentes as crianças nascidas na cidade de Pelotas com o objetivo de conhecer,
entre outras variáveis, o peso ao nascimento. As crianças foram classificadas em
dois grupos (peso normal ≥ 2.500g e baixo peso < 2.000g). Posteriormente,
comparou-se a mortalidade infantil em 1983 nos dois grupos, utilizando os dados
de registro de óbito disponíveis na secretaria municipal de saúde. Responda:

1a. Questão simplificada de pesquisa:

1b. Diagrama da investigação

1c. Realizou-se uma revisão dos registros de nascimento do ano de 1982,
referentes as crianças nascidas na cidade de Pelotas com o objetivo de conhecer,
entre outras variáveis, o peso ao nascimento. As crianças foram classificadas em
dois grupos (peso normal ≥ 2.500g e baixo peso < 2.000g). Posteriormente,
comparou-se a mortalidade infantil em 1983 nos dois grupos, utilizando os dados
de registro de óbito disponíveis na secretaria municipal de saúde. Responda:
- Finalidade do estudo?
- Desfecho?
- Exposição?
- Papel do pesquisador?
- Unidade de análise?
- Tipo de dado?
- Fonte de dados?
- Estratégia de observação?
- Esquema de seleção?
- Tipo de estudo?
2. Pesquisadores realizaram um estudo domiciliar com uma amostra representativa
de crianças < 5 anos residentes na Rocinha. Durante a visita domiciliar as crianças
eram pesadas e medidas sendo classificadas quanto à presença de desnutrição.
Na entrevista, foram colhidas informações sobre o nível socioeconômico, o peso ao
nascer, história de internação hospitalar no último ano e a história de aleitamento
materno, sendo avaliado o possível papel destas variáveis como fatores de risco
para a desnutrição. Responda:
2a. Questão simplificada de pesquisa:

2b. Diagrama da investigação

2c. Pesquisadores realizaram um estudo domiciliar com uma amostra
representativa de crianças < 5 anos residentes na Rocinha. Durante a visita
domiciliar as crianças eram pesadas e medidas sendo classificadas quanto à
presença de desnutrição. Na entrevista, foram colhidas informações sobre o nível
socioeconômico, o peso ao nascer, história de internação hospitalar no último ano
e a história de aleitamento materno, sendo avaliado o possível papel destas
variáveis como fatores de risco para a desnutrição. Responda:
- Finalidade do estudo?
- Desfecho?
- Exposição?
- Papel do pesquisador?
- Unidade de análise?
- Tipo de dado?
- Fonte de dados
- Estratégia de observação?
- Esquema de seleção?
- Tipo de estudo?
3. Foi realizado um estudo para investigar a relação entre exposição à emissão de
partículas aéreas produzidas pelas indústrias químicas e de petróleo e a incidência
média anual de câncer entre residentes dos municípios do estado de São Paulo. Os
municípios foram classificados de acordo com os níveis de poluentes. A incidência
de diversos tipos de câncer foi calculada para cada município. Responda:
3a. Questão simplificada de pesquisa:

3b. Diagrama da investigação

3c. Foi realizado um estudo para investigar a relação entre exposição à emissão de
partículas aéreas produzidas pelas indústrias químicas e de petróleo e a incidência
média anual de câncer entre residentes dos municípios do estado de São Paulo. Os
municípios foram classificados de acordo com os níveis de poluentes. A incidência
de diversos tipos de câncer foi calculada para cada município. Responda:
- Finalidade do estudo?
- Desfecho?
- Exposição?
- Papel do pesquisador?
- Unidade de análise?
- Tipo de dado?
- Fonte de dados?
- Estratégia de observação?
- Esquema de seleção?
- Tipo de estudo?
 Trabalho da disciplina de Noções de Epidemiologia e Gênero
- Slide 1: Título do artigo e nome do(a) aluno(a), tipo de estudo e objetivo(s)

- Slide 2: Critérios que auxiliam a estruturação da pesquisa:

- Finalidade do estudo

Se estudo descritivo – citar evento de interesse;

Se estudo analítico – citar fator(es) de exposição e desfecho(s)

- Papel do pesquisador [Observação ou intervenção]

- Tipo de dado [Primário ou Secundário] (especificar)

- Unidade de análise [Indivíduo ou Agregado] (especificar população, período e local)

- Estratégia de observação [Longitudinal (concorrente ou retrospectivo) ou Seccional/Transversal]

- Esquema de seleção amostral (Completo ou Incompleto]

 Trabalho da disciplina de Noções de Epidemiologia e Gênero
- Slide 3: Proposta de análise de dados

- Slide 4: Resultado do Estudo – Resposta ao objetivo com as respectivas medidas e intervalos de

confiança ou valor de p.

- Slide 5: Limitações do estudo:

- Especificados pelos autores: identificar viés de seleção e de informação

- Identificado pelo aluno(a): viés de seleção e de informação