Aula 3 - Apostila Terapia Fonoaudiológica para Os Distúrbios Fonológicos

TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA
PARA O TRANSTORNO
FONOLÓGICO
Prof. Dra. Adriana Limongeli Gurgueira

Distúrbio Articulatório X Transtorno Fonológico
• Distúrbio articulatório: dificuldade referente à produção

motora dos sons da fala ou à uma inabilidade em produzir certos
sons.
• Transtorno fonológico: dificuldade relacionada à maneira como

os sons são utilizados numa determinada língua (modo
contrastivo).

Abordagem Tradicional
• Utiliza pistas visuais (movimentação da boca), auditivas

(bombardeamento) e proprioceptivas (gesto com mãos)
• Repetição exaustiva do som correto dentro de um

determinado contexto

Fonemas isolados
Posição inicial
Posição final
Posição medial
Frases
Fala Espontânea

• primeiras intervenções – produção física de fonemas isolados
• Ênfase –
• Colocação fonética -
• Moto-cinestésica
• estímulo
• sensório motor
• Discriminação

COLOCAÇÃO FONÉTICA
•Intervenção focada nas propriedades fonéticas necessárias para a

produção e percepção acústica
• Premissa básica: o indivíduo não articula os sons corretamente por uma

colocação inapropriada dos articuladores e/ou por uma modificação
inapropriada da corrente de ar

MOTO-CINESTÉSICA
• Manipulação externa dos articuladores
• Premissa básica: o movimento articulatório deve ser sentido e desenvolvido

com a sensibilidade muscular ou imagem cinestésica para monitoramento da
colocação correta na produção do som
• Utilização de pistas táteis para estabelecimento do som alvo (Ex: batidas

sobre o lábio superior para a pista do movimento de língua´na produção da
alveolar /t/)

ESTÍMULO
• Associa aos erros de articulação dificuldades na percepção auditiva
• Treino auditivo antecede a produção de sons individual para estimular a
percepção sensorial do fonema
• Primeiro a produção do som isolado para depois ser integrado na fala
encadeada

ESTÍMULO
• inclui
1. Treino perceptual sensorial
• Nomeação do som alvo usando pistas descritivas (associação do som: /s/ som da
cobra)
• Identificação da posição do som na palavra, frase ou sentença
• Estimulação auditiva usando o som alvo em várias atividades (trava-língua)
• Discriminação entre o som alvo e aquele utilizado pela criança

ESTÍMULO
2. Eliciação do som
• Colocação do fonema
• Uso de espelho
• Desenhos da face
• Posicionamento estático da língua, dentes, lábios e véu
• Treino moto-cinestésico
• Aproximação do som

ESTÍMULO
3. Estabilização da produção do som, seguindo a hierarquia articulatória.
• Produção isolada do som
• Produção em sílabas com o som alvo em posição inicial /si/, final /is/ e medial
/isi/
• Produção em palavras
• Produção em sentenças

SENSÓRIO-MOTORA
• Premissa básica – um contexto de coarticulação poderia facilitar a produção
de uma consoante em outras posições
• Ex. para trabalhar o fonema alvo /s/ utilizou-se a palavra chave “book” antes
e depois do fonema para facilitar a produção.
• Não inclui treino auditivo ou produção isolada do fonema

DISCRIMINAÇÃO
• Premissa básica – a habilidade em discriminar entre o som correto e o som

incorreto é o primeiro passo para a correção do som
• Controvérsias – tarefa que exige habilidades metalinguísticas (habilidade para

pensar e falar sobre a estrutura da palavra em oposição ao significado)
Crianças menores podem não ter habilidade para discriminar entre o som
correto e o incorreto.
(Monnin-1984)

PRINCÍPIOS DE UMA TERAPIA FONOLÓGICA
GRUNWELL (1985)
1. O programa terapêutico baseia-se na avaliação e análise fonológica, as

quais definem os objetivos do tratamento
2. A terapia prevê a existência de padrões e regularidades na fala da

criança
3. A principal função dos padrões fonológicos é comunicativa (diferenças de

significado)

PRINCÍPIOS DE UMA TERAPIA FONOLÓGICA
GRUNWELL (1985)
4. Tem por objetivo mudar os padrões fonológicos da criança (construção de um

sistema de contraste de sons mais adequado)
5. Estabelecer mudanças nos padrões das crianças por meio do emprego de classes
de fones e estruturas contrastivas
(Mota, 2001)

Características de uma terapia fonológica segundo Stoel-Gammon e Dunn,1985.
(apud Mota, 2001)
1. Baseia-se na natureza sistemática da fonologia – os segmentos de sons não são

considerados como unidades isoladas, mas em relação ao modo como são usados
contrastivamente e como se combinam em diferentes estruturas.
2. É marcada por atividades conceituais e não apenas motora – relacionado com as unidades
lingüísticas que são a base do tratamento (contrastes, traços distintivos, processos
fonológicos). As crianças não tem o conhecimento de que os sons contrastam significado.
3. Tem como meta final a generalização – habilidade de produzir fonemas e palavras não
treinadas que apresentam o traço ou fonema alvo.

Aspectos Básicos:
Conscientização das características perceptuais do som-

alvo
PERCEPÇÃO
Realização de um nº suficiente de produção correta do

som-alvo até o uso consistente na fala espontânea.
PRODUÇÃO

Abordagem Fonológica
Objetivo principal da intervenção fonológica
Reduzir a ocorrência de homônimos e, como

conseqüência, aumentar a distinção fonêmica dentro do
sistema fonológico da criança.

• A criança deve aprender que um som que ela fala no lugar de outro
resulta em uma falha comunicativa pois, torna difícil seu
entendimento pelo ouvinte.
EX: criança fala /f/ para /f/ e para /v/.
HOMÔNIMO : VACA = FACA

FACA = FACA

1. Investigar o que a criança sabe sobre o sistema fonológico
- Sons que consegue produzir
- Sons que não consegue produzir
- Em quais estruturas silábicas

2. Verificar o que ela precisa aprender para se tornar um falante

eficiente da língua
- Obter uma amostra representativa dos sons da fala (posição inicial,

medial e final)
- Especificar os processos fonológicos representados por cada uma das

alterações do som alvo

3. Desenvolver um programa efetivo de terapia
 Associação a pistas auditivas e cinestésicas (o que possibilita que ela tenha

auto-monitoramento posteriormente)
 As crianças têm um papel ativo na aquisição de seu sistema fonológico
 Aprendizado do som de maneira correta e consistente
 As crianças tendem a generalizar os sons alvo aprendidos para outras

produções

Seleção dos processos segundo Edwards
 Processos facilmente tratados
 Aparecem em contextos específicos da palavra
 Ocorrem em menor frequência
 Envolvem fonemas que a criança possui no inventário fonético ou
 São facilmente estimuláveis

(Mota, 2009)

Seleção dos processos segundo Edwards
 Processos importantes para a criança
 que contribuem para a ininteligibilidade de fala
 Produzem grande nº de homônimos
 Processos idiossincráticos
 Que surgem mais cedo no processo aquisitivo normal
(Mota, 2009)

Seleção dos processos:
Hodson e Paden (1983):
 Processo deve ocorrer no mínimo 40% das possibilidades dos contextos testados
 4 níveis relacionados a inteligibilidade
 0 - ininteligível, exceto através de gestos – omissão de plosivas, fricativas e líquidas
 1 – essencialmente ininteligível –omissão de sílaba, obstruíntes iniciais e finais,

anteriorização e posteriorização
 2 – algumas vezes ininteligível – redução do encontro consonantal, eliminação da

estridência, plosivação e semivocalização de líquidas
 3 – geralmente inteligível – distorções, africação, sonorização e dessonorização
Mota, 2009
Seleção dos sons alvo:
Edwards (1983):
 Escolher sons que façam parte do repertório fonético da criança
 Escolher sons para os quais a criança é estimulável
 Escolher sons que possam melhorar a inteligibilidade
 Escolher sons que ocorram com frequência
Mota, 2009

Seleção dos sons alvo:
Edwards (1983):
 Escolher sons que são adquiridos mais cedo
 Escolher sons importantes para a criança (sons que podem causar algum
constrangimento caso ela os utilize incorretamente)
 Escolher sons que são relativamente fáceis de produzir na posição em

questão.
Mota, 2009

Escolha das palavras-alvo:
 contexto fonético da palavra deve ser considerado
 Posição que som-alvo ocupa na palavra ou na sílaba
 algumas posições são mais fáceis ou preferidas pela criança
 Sons adjacentes ao som–alvo na palavra
 quanto menores os ajustes de produção entre o som alvo e os sons adjacentes

mais fácil é o contexto
(Mota, 2009)

 contexto fonético da palavra deve ser considerado
 Número de sons-problema no contexto
 única dificuldade fonética ou fonológica presente na palavra deve ser o som

alvo
 Quantidade de outros sons ou sílabas no contexto
 palavras de fácil realização, sem estruturas silábicas difíceis ou nº muito

grande de sílabas
 Preferência por palavras mono ou dissilábicas, estrutura Consoante-Vogal (CV) e

com sons de fácil realização
(Mota, 2009)

 Significado e significância das palavras
 Palavras conhecidas da criança
 Quanto mais desconhecido é o significado da palavra maior chance de erro
 Palavras com significado afetivo para a criança
 Nomes: da própria criança, dos pais, irmãos, amigos, animais de estimação, da atividade
preferida, do time de futebol
(Mota, 2009)

 Potência comunicativa da palavra
 Palavras conhecidas da criança
 Quanto mais funcional for a palavra maior possibilidade de generalização
 Verbos e conjunções além dos substantivos devem fazer parte das palavras selecionadas
(MOTA, 2009)

Fatores favoráveis para a produção dos fonemas fricativos do
Português (adaptado de Oliveira, 2002)
Quanto à tonicidade da sílaba
Pretônica Tônica Postônica Exemplos
/f/ X ‘garrafa’
/v/ X ‘vovó’
/s/ X ‘massa’
/z/ X ‘zumbido’
// X ‘bicho’
// X ‘girafa’

Português (adaptado de Oliveira, 2002)
Quanto aos contextos precedente e seguinte à fricativa
Vogal precedente Exemplos Vogal seguinte Exemplos

/f/ /e/ elefante //-/i/-//-/e/ ‘foto’ – ‘golfinho’ ‘café’ – ‘feio’
/v/ //-/o/ - arq {R} ‘malvada’ – ‘ovo’ – ‘cerveja’ /u/-// // ‘vulcão’ – ‘vela’
‘volta’
/s/ // ‘nessa’ /e/ ‘seis’
/z/ //-/i/-/u/-/o/ ‘pauzinho’ – ‘preciso’ /e/-/a/-/o/- vogal ‘azeite’ – ‘mesa’ – ‘tesoura’ –
‘blusão’ – ‘cozinha’ nasal-/u/ ‘televisão’ – ‘azul’
// /i/-/u/-/a/-/e/ ‘bicho’ – ‘bruxa’ ‘borracha’ – /o/ ‘cachorro’

‘fechou’
// Vogal nasal ‘anjo’ /u/ ‘Juca’

Português (adaptado de Oliveira, 2002 e 2003)
Quanto à posição na palavra
Onset absoluto Onset medial Exemplos
/f/ X ‘café’
/v/ X ‘cavalo’
/s/ X ‘massa’
/z/ X ‘zebra’
// X ‘cachorro’
// X ‘janela’

Fatores favoráveis para a produção dos fonemas líquidos do Português
(Mezzomo e Ribas, 2004)
Quanto à tonicidade da sílaba
Pretônica Tônica Postônica Exemplos
/l/ X X ‘lapis’ – ‘gelado’ – ´bala’
// X ‘espelho’
// X ‘careta’

Fatores favoráveis para a produção dos fonemas líquidos do Português
(Mezzomo e Ribas, 2004)
Quanto aos contextos precedente e seguinte
Vogal precedente Exemplos Vogal seguinte Exemplos
/l/ /a/-// ‘bala’ – ‘vela’ /a/-/i/-/u/ ‘lata’ – ‘limão’ – ´lua’

‘bola’ – ‘galinha’ – ‘maluco’
// /i/-/e/ ‘trilho’ – ‘telha’ /a/ ‘telhado’
// /i/ ‘vira’ /i/ ‘perigo’
No caso do //, ‘siri’ por exemplo é uma palavra extremamente facilitadora para o seu surgimento.

Fatores favoráveis para os fonemas em sílaba CVC (final de sílaba)
(Mezzomo 2004)
/s/ Coda final Exemplos Coda medial Exemplos
Tonicidade postônica ‘lápis’ tônica pista
Vogal precedente /a/-/e/-/o/ ‘duas’ /a/-/e/-// ‘ pasta’ ‘escrever’

‘três’ ‘empresta’
‘arroz’
Nº de sílabas dissílabas ‘nariz’ dissílabas ‘cascão’
Consoante seguinte Não se aplica alveolar ‘história’

Fatores favoráveis para os fonemas em sílaba CVC (final de sílaba)
(Mezzomo 2004)
// Coda final Exemplos Coda medial Exemplos
Tonicidade tônica ‘secador’ tônica ‘morde’
Vogal precedente /a/-/e/ ‘colar’ – ‘revólver’ //-/i/ ‘perna’ – ‘circo’
Nº de sílabas Trissílabas ‘açúcar’ dissílabas ‘carta’
Consoante seguinte Não se aplica velar ‘barco’

Fatores favoráveis para os fonemas em sílaba CCV (final de sílaba)
(Ribas, 2004)
Grupo com/l/ Exemplos Grupo com// Exemplos
Vogal /a/ Vogais /i/-/u/-/a/

‘zebra’
‘Planta’
Plosivas labiais surdas Sons labiais sonoros ‘abre’
‘Planeta’
Onset absoluto Onset medial ‘cobra’
‘Placa’
‘livro’
Sílaba postônica
Vogal precedente
‘podre’
preferencial /o/

Generalização
• O som alvo treinado pode aparecer em palavras não treinadas
• Pode aparecer em posições silábicas diferentes nas palavras não

trabalhadas
• O som treinado passa a ser usado em unidades maiores como frases e fala
espontânea
• A quantidade e a extensão da generalização é variável de criança para

criança

Diferentes tipos de intervenção
1. Pares Mínimos com oposição mínima
2. Pares Mínimos com oposição máxima
3. Modelo Metaphon

Pares Mínimos com Oposição Mínima
OBJETIVO PRINCIPAL
Mostrar pares de sons que ilustrem a oposição distintiva
REDUÇÃO DE HOMÔNIMOS

• Contrasta um menor número de oposições
• Compara o som produzido incorretamente com seu par, respeitando-se a

classificação de PONTO, MODO e SONORIDADE

PONTO
Pico X Tico
Sapa X Chapa

MODO
Cela
X Tela
X
Roda Rosa
SONORIDADE
X
Pares Mínimos com Oposição Máxima
OBJETIVO PRINCIPAL
Mostrar pares de sons que ilustrem a oposição distintiva
REDUÇÃO DE HOMÔNIMOS

• Contrasta um maior número de oposições possível
• Compara o som produzido incorretamente com um som

que a criança já possua em seu inventário

• Permite que a criança selecione as dimensões mais relevantes

para o seu sistema fonológico e transfira esses itens
aprendidos para novas situações de seu cotidiano, o que resulta
numa ampla generalização

Foto Moto
X
Ponto
Modo
Sonoridade

Chave Nave
X
Ponto
Modo
Sonoridade

O MODELO METAPHON
Consciência metalinguística
• Consciência da natureza ou da função da linguagem
• Desenvolve-se concomitantemente à própria linguagem
• Influencia positivamente o desenvolvimento fonológico

Consciência metalinguística
• Consciência dos segmentos linguísticos desenvolvem-se
progressivamente:
• Identificação de sílabas
• Unidades intra-silábicas como onset e rima
• Fonemas

TERAPIA METAPHON
• FINALIDADES:
• Desenvolver a consciência do contraste natural dos sons da fala
• Consciência que esses contrastes transmitem significado
• Consciência de que a ordem dos sons pode variar na palavra

TERAPIA METAPHON
• CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
• Prepara a criança com informação específica sobre a natureza do

contraste alvo e
• Sobre como contrastes semelhantes podem ser realizados
• Facilita a mudança gradual do sistema fonológico por meio da participação

da criança como solucionador ativo do problema.

TERAPIA METAPHON – Aplicação Prática
• 2 fases:
• FASE I – facilitar o conhecimento da natureza contrastiva dos

fonemas (consciência fonológica)
• FASE II – demonstrar a importância desses contrastes para uma

comunicação efetiva (consciência comunicativa)

TERAPIA METAPHON – FASE I
• 4 níveis
• Conceito
• Som
• Fonema
• Palavra

CONCEITO
• Desenvolver um vocabulário sobre o contraste em questão compartilhado

entre criança e terapeuta
• Termos comprido/curto para o contraste fricativa/plosiva (Atividade:

pregar rabos compridos e curtos nos gatos)
• Barulhento /silencioso para o contraste sonoro/surdo

SOM
• Traços do contraste em questão em sons não verbais
• Atividades:
• sopro comprido e curto em uma flauta
• Vibração com e sem barulho

FONEMA
• Compreensão do contraste em questão é transferida para os sons da fala
• Produção espontânea de sons constrativos da fala
• Introdução de cartões ilustrativos com figuras referentes ao contraste

para auxiliar a criança a produzir um determinado som
• Cartão com a frente de uma casa – som anterior (bilabial ou alveolar)

deve ser produzido ao invés de um som posterior (velar)

PALAVRA
• A criança é apenas ouvinte
• A criança deve ouvir palavras com contrastes mínimos e dizer se a palavra ouvida
inicia com som barulhento (sonoro) ou silencioso (surdo)

TERAPIA METAPHON – FASE II
A criança deve indicar a distinção entre as figuras que representam um par mínimo
• seleciona-se uma figura que contenha um membro do par mínimo
• o falante nomeia a figura
• ouvinte indica qual das palavras do par ele ouviu apontando para um cartão resposta
• coloca-se o cartão do falante em atividades do tipo fase I:
Se a criança fez a distinção entre bola e gola, o cartão poderia ser comparado à frente ou
ao fundo de uma casa (zona de articulação /b/ e /g/).

ESTÁGIO FINAL – NÍVEL DE SENTENÇA
• Os pares mínimos são colocados em uma sentença:
• HOJE O DIA ESTÁ …………….?
(a criança deve completar com quente ou pente)

OBJETIVOS DA FASE II:
• transferência do conhecimento metafonológico adquirido na fase I para situações reais

de comunicação
• construir a consciência de que a produção pode não estar refletindo a intenção

comunicativa
• desenvolver a consciência de que é possível alterar ou reparar a produção para que a

comunicação possa ser mais efetiva.

ATIVIDADES

Atividades
 Atividades de discriminação auditiva:
- jogar a bola no cesto cada vez que ouvir o “motor”
- derrubar os pinos do boliche sempre que escutar o som que “explode”
 Atividades para alteração na regra fonológica:
- jogo de memória
- trilha
- dominó
- boliche: nomear as figuras dos pinos
- descrever o que é
Atividades
 Atividades para alteração na regra fonológica (cont):
- formar frases / história com as figuras

- eu fui à lua e levei....
- separar as figuras com determinadas características das outras
- qual palavra começa igual a .....

Sites de desenhos e atividades
• http://www.smartkids.com.br/desenhos-para-colorir/
• Jogos360.com.br
• http://www.sol.eti.br/infantil/alfabetizacao_para_imprimir.html
• http://www.imagem.eti.br
• http://mundinhodacrianca.blogspot.com.br/
• http://www.soportugues.com.br/secoes/jogos.php
• https://wordwall.net/

http://www.ctsinformatica.com.br/
 Pedro na Casa Mal-Assombrada – Treinamento das Habilidades de Processamento
Auditivo.
 Escuta Ativa – Avaliação e Treinamento Auditivo Neurocognitivo
 Memomusic – Treinamento Auditivo Musical
 FonoSpeak 3 - aquisição, treinamento e automatização dos fonemas.
 Desafios dos fonemas – treinameto e automatização dos fonemas
http://www.casadofonoaudiologo.com.br/
http://www.ideajogos.com.br/
http:// www.afinandoocerebro.com.br
http://www.estilingua.com.br
https://www.lexicomix.com/
https://fofuuu.com.br/app/fono/
 MONNIN, L.M. Speech Sound Discrimination Testing and Training: Why? Why not?
In:Winitz, H. Treating Articulation Disorders. Baltimore, University Park Press, !984.
(Cap. 01)
 MOTA, H.B. – Fonologia: Intervenção. In Tratado de Fonoaudiologia. Fernades,

F.D.M; Mendes, B.C.A.; Navas, A L.G.P. (Org.). 2ª ed. São Paulo, Roca, 2009.
(Cap. 30)
 MOTA, H.B. – Terapia Fonoaudiológica para os Desvios Fonológicos. Rio de Janeiro,

Revinter, 2001.

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TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA

Prof. Dra. Adriana Limongeli Gurgueira

• Distúrbio articulatório: dificuldade referente à produção

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• Utiliza pistas visuais (movimentação da boca), auditivas

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•Intervenção focada nas propriedades fonéticas necessárias para a

• Premissa básica: o indivíduo não articula os sons corretamente por uma

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• Manipulação externa dos articuladores

• Premissa básica: o movimento articulatório deve ser sentido e desenvolvido

• Utilização de pistas táteis para estabelecimento do som alvo (Ex: batidas

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• Associa aos erros de articulação dificuldades na percepção auditiva

• Treino auditivo antecede a produção de sons individual para estimular a

percepção sensorial do fonema

• Primeiro a produção do som isolado para depois ser integrado na fala

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1. Treino perceptual sensorial

• Identificação da posição do som na palavra, frase ou sentença

• Estimulação auditiva usando o som alvo em várias atividades (trava-língua)

• Discriminação entre o som alvo e aquele utilizado pela criança

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• Posicionamento estático da língua, dentes, lábios e véu

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3. Estabilização da produção do som, seguindo a hierarquia articulatória.

• Produção isolada do som

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• Premissa básica – um contexto de coarticulação poderia facilitar a produção

de uma consoante em outras posições

e depois do fonema para facilitar a produção.

• Não inclui treino auditivo ou produção isolada do fonema

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• Premissa básica – a habilidade em discriminar entre o som correto e o som

• Controvérsias – tarefa que exige habilidades metalinguísticas (habilidade para

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1. O programa terapêutico baseia-se na avaliação e análise fonológica, as

2. A terapia prevê a existência de padrões e regularidades na fala da

3. A principal função dos padrões fonológicos é comunicativa (diferenças de

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4. Tem por objetivo mudar os padrões fonológicos da criança (construção de um

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1. Baseia-se na natureza sistemática da fonologia – os segmentos de sons não são

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Conscientização das características perceptuais do som-

Realização de um nº suficiente de produção correta do

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Objetivo principal da intervenção fonológica

Reduzir a ocorrência de homônimos e, como

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HOMÔNIMO : VACA = FACA

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1. Investigar o que a criança sabe sobre o sistema fonológico

- Sons que consegue produzir

- Sons que não consegue produzir

- Em quais estruturas silábicas

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2. Verificar o que ela precisa aprender para se tornar um falante