Data da matrícula / /

Nome da escola Localização ( ) Rural ( ) Urb

dados do aluno
Nome completo Sexo ( ) M ( ) F
Data de nascimento / /

Naturalidade Nacionalidade
Certidão de nascimento Termo Folha Livro
Data de emissão Cartório

Endereço Telefone

Cor / Raça ( ) Branca ( ) Preta ( ) Parda

( ) Amarela ( ) Indígena ( ) Prefiro não identificar
Tem alguma deficiência? ( ) S ( ) N Qual?

Como o aluno vai à escola?

( ) A pé ( ) De transporte público ( ) De bicicleta
( ) De transporte escolar ( ) De carro ( ) Outros

Distância percorrida

dados da família
Nome completo estado Naturalidade Nacionalidade Grau de Profissão
civil instrução

mãe

Pai
Outro
responsável e
grau de
parentesco

A família tem alguma religião? ( ) S ( ) N Qual?

Com quem o aluno mora?

Tem irmãos? ( ) S ( ) N Quantos?

Estudam na mesma escola? De que idade?
Em que ano?

Quantos cômodos há na residência?

Quantas pessoas vivem na mesma casa? Quantas delas trabalham?
Qual é a renda familiar?
A residência é própria ou alugada?

Recebe auxílio do programa Bolsa Família? ( ) S ( ) N

Número de Inscrição Social (NIS)

escolaridade do aluno
Veio de outra escola? Qual?
Interrompeu os estudos? ( ) S ( ) N Quando? Por quê?

Situação no ano anterior

( ) Aprovado ( ) Reprovado
( ) Evadido ( ) Não frequentou a escola
Anos de escolaridade

Outras informações
Quais são as atividades que o aluno realiza em seu tempo livre?
Quais são os lugares da cidade que ele gosta de frequentar?
( ) Parques ( ) Museus ( ) Bibliotecas
( ) Outros

Documentos apresentados ( ) Certidão de nascimento ( ) Ficha de transferência

( ) Histórico escolar
( ) Carteira de vacinação
o ( ) Rural ( ) Urbana

lha Livro

endereço e
telefone do
trabalho
elas trabalham?