Ortodontia – aula 1 p2, 06/04/21

Análise de Steiner
Para o paciente na clinica pedimos alguns
exames. Um deles é a radiografia
cefalométrica com um traçado de Rickets.
existem diversos tipos de traçados, mas o
mais utilizado são Usp e rickets. Mas o
traçado de macnamara e outras autores dão
uma gama de informações para entendermos
o que está acontecendo no nosso paciente.
para entender um pouquinho de  SNB = 80º
Cefalometria, não tem nada melhor que aa Posição da mandíbula no sentido póstero-
análise de steiner, que é antiga, e apesar de anterior, em relação a Linha SN
não utilizarmos hoje, fica fácil de
entendermos  SNB > 80º

pedir resuminho dessa matéria na clínica Valor maior do que 80º sugere que a
mandíbula está para frente – protruida ->
classe III esquelética
ÂNGULO SNA  SNB < 80º
Valor menor do que 80º sugere que a
mandíbula está para trás – retruida
Ex:
 SNA = 89
 SNB= 75
 Classe II esquelética maxilar e
 SNA = 82º mandibular
Posição da maxila, no sentido póstero-
anterior em relação a linha SN
 SNA = 82
 SNA > 82  SNB = 70
Maxila está para frente – protruida -> classe  Classe II esquelética mandibular
II esquelética maxilar
 SNA < 82º  SNA = 90
Maxila está para trás - retruida  SNB = 80
 Classe II esquelética maxilar

ANGULO SNB
 SNA = 82
 SNB = 89
 Classe III esquelética mandibular
  SNA = 75
 SNB = 80
 Classe III esquelética maxilar
ÂNGULO ANB = 2º
 ANB = 2º
Relação maxila-mandíbula no sentido
póstero anterior
SNA – SNB = 2º
Aumentado, sugere maxila para frente ou a
mandíbula está mais para trás
Diminuindo, sugere mandíbula para frente ou
a maxila está para trás.
Importante na hora de fazer a compensação
dentária no paciente.
EX: classe III (incisivo superior cruzado
com o inferior). Se essa distancia não for
muito grande, pode mascarar esse problema
(mesmo sendo esquelético), inclinando o
incisivo inferior para dentro e o superior para
fora.
Se essa distancia estiver muito distante de um
osso para o outro, não se consegue fazer
compensações dentárias e é necessário a
ortognática
 ANB < 2º
Exemplo de variação próxima a 2º
Variando-se a inclinação dos incisivos é
possível compensar a disrelação de ANB
quando ela é próxima dos 2º
Exemplo de caso com grande variação do
ângulo ANB, distante dos 2º. Aqui é negativo
A variação a inclinação dos incisivos,
necessária para compensar esta grande
disrelação de ANB (negativa), é exagerada e
não fisiológica, portanto inadequada
NOTA: na prática, regra geral, a
compensação é feita com movimentos nos
incisivos superiores e inferiores. O que igual
não seria recomendável em casos em que a
disrelação de ANB seja dessa grande
1. NA
O (1) significa que é o primeiro dente –
incisivo central. Essa então é uma medida
dentária. Avaliando a angulação do incisivo
central superior.
A linha NA e a linha do longo eixo do
incisivo (do ápice a borda incisal do dente)
central superior
 1. NA = 22º
Longo eixo do incisivo superior com a linha
NA
 1 . NA > 22º
Este ângulo aumentado sugere que o incisivo
está inclinado para frente (protruido)
  1 . NA < 22º
Quando este anglo está diminuído, sugere
que o incisivo está inclinado para trás
(retruido).
1’ . NB
 1. NB = 25º
Longo eixo do incisivo com a linha NB. Este
ângulo aumentado sugere que o incisivo está
inclinado para frente (protruido). Quando
está diminuído sugere que o incisivo está
inclinado para trás (retruido).
ÂNGULO INTERINCISIVO
 1.1’ =131º
Ângulo formado pela intersepção dos longo
eixos dos incisivos superiores com os
inferiores. Denominado de ângulo
interincisivo
Em seu trabalho original Steiner atribuiu a
este Ângulo o valor de 130º. Posteriormente,
em 1960, indica o valor de 131º
 1.1’ < 131º
Quando o ângulo interincisivo está
diminuído, com valor menor do que 131º,
provavelmente há biprotrusão incisal, isto é
ambos os incisivos estão inclinados para
frente
Pode, no entanto, que seja só um dos
incisivos que está protruido. O outro não. O
esclarecimento se faz conferindo a posição
individual de cada um dos incisivos.
 1.1’ > 131º
Quando o ângulos interincisivo está
aumentado, com valor maior do que 131º,
provavelmente há biretrusão incisal, isto é
ambos os incisivos estão inclinados para trás
Pode, no entanto, que seja só um dos
incisivos que está retruido, outro não. O
esclarecimento se faz conferido a posição
individual de cada um os incisivos
Ex: 80º
Pode ter o incisivo superior bem posicionado
e o inferior bem protruido, ou ao contrário.
Ambas as situações podem levar a essa
medida. Assim como também os dois
incisivos podem ser responsáveis por essa
medida
Através dessa medida não é possível
identificar se o problema é do superior ou do
inferior
Para saber isso, é preciso olhar duas medidas:
1. NA e 1. NB. Ai vai ser olhado separado a
angulação do incisivo central superior e
inferior
 O ponto (.) se refere a uma medida
angular
DISTÂNCIA INCISIVOS
  O traço se refere a uma medida linear.
 1-NA = 4mm
Distancia, na horizontal, da parte mais
anterior do incisivo superior até a linha NA.
Relaciona os incisivos, no sentido póstero-
anterior, com outras estruturas da face.
Quando o valor é maior do que 4mm, sugere
que o incisivo está para frente (protruido)
Quando o valor é menor do que 4mm sugere
que o incisivo está para (retruido)
Para q serve essa medida? Porque o incisivo
pode estar na angulação certinha em 22º, mas
ele pode estar avançado no corpo de osso. O
posicionamento dele em relação a essa linha
pode estar um puco para frente ou para trás
 1- NB = 4mm
Distancia na horizontal, da parte mais
anterior do incisivo inferior até a linha NB.
Relaciona os incisivos, no sentido póstero-
anterior, com ou trás estruturas da face.
Quando o valor é maior do que 4mm, sugere
que o incisivo está para frente (protruido)
Quando o valor é menor do que 4mm, sugere
que o incisivo está para trás (retruido)
EIXO “Y” DE CRESCIMENTO COM
LNHAS SN
 EIXO “Y”.SN= 66”
O eixo “Y” de crescimento sugere a direção
em que ocorre o crescimento mandibular. É
de grande valia para as observações seriadas
Quando o valor de 66º está aumentado é
indicativo e predomínio de crescimento
vertical sobre o horizontal. Quando está
diminuido é o crescimento horizontal que
predomina
Essa medida mostra o padrão de crescimento
do paciente
 Mesofacial – todos os ossos crescem
de forma equilibrada, tanto
verticalmente como horizontalmente
 Dólicofacial - Crescimento vertical
muito maior que o crescimento
horizontal
 Braquifacial - Crescimento maior
horizontalmente do que verticalmente
MEDIDAD ESQUELÉTICAS
 SNA
 SNB
 ANB
MEDIDAD DENTÁRIAS
 1.NA
 1.NB
 1.1
  1-NA deve ser feito extração para retruir esses
 1-NB incisivos e compensar o overjet que
 Eixo Y de crescimento apareceria alí
1.1 – está diminuído graças ao incisivo
inferior estar muito inclinado
EX:
1- NA – por ser divisão dois (incisivo
inclinado para trás)
1- NB – aumentados. Esse incisivo está tão
protruido, que aumentou essa distancia até a
linha NB
Y. SN. Go – está um pouquinho diminuído,
tendendo para o braquifacial, fechando esse
angulo

CLASSE II DE ANGLE – cúspide

mesializada em relação ao sulco. Onde não
temos overjet, é classe II, divisão 2. Incisivo
lateral sobrepondo o central

SNA – maxila protruida (classe II maxilar)

SNB – mandíbula cresceu um pouquinho
demais. Mas ainda constata que o problema é
maxilar
ANB – osso distante do outro
1 .NA – incisivo retruido
1 . NB – incisivo protruido. Se só colocarmos
os fios de alinhamento no paciente. se
colocarmos o incisivo superior na posição
normal dele, ele vai alinhar, porem, vamos
gerar um overjet que antes não estava
aparecendo. Esse é um caso de paciente que