NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL

Asfixiologia III
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ASFIXIOLOGIA III

CONSTRIÇÕES CERVICAIS

Nos blocos anteriores foram estudadas as noções gerais de asfixia e os sinais comu-
mente associados à asfixia.
As asfixias complexas ou mistas são as mais importantes, são as constrições cervicais.
Nas constrições cervicais há sinais específicos, um conjunto de sinais, nunca apenas um
porque são muito inconstantes, incertos.
No caso de uma asfixia, abre-se a traqueia para observar se há presença de material
sólido pulverulento, que pode indicar um soterramento em sentido estrito; abre-se a traqueia
para detectar a presença de água para verificar se houve afogamento; observa-se a pre-
sença de uma hipóstase rosa ou carmim, que pode indicar uma intoxicação por monóxido
de carbono.
Por vezes, ao abrir a traqueia não se encontra nem terra nem água, mas um corpo estra-
nho que causou uma sufocação indireta por oclusão das vias respiratórias.
No que diz respeito às constrições cervicais há um estudo muito eloquente, muito rico
de sinais.

• Esganadura: equimoses, escoriações semilunares (estigmas ungueais) e rastros

escoriativos.
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• Enforcamento e estrangulamento: sulco cervical.

Qual é o instrumento do enforcamento e estrangulamento? É o laço.

Qual é o instrumento da esganadura? As mãos do agressor, que são estudadas na trau-
matologia, no estudo das energias de ordem mecânica.
As mãos não têm efeito cortante, não são instrumentos perfurantes, são instrumentos
contundentes de superfície, não são de ponta nem de gume.
Quais são as duas principais lesões contusas causadas pela esganadura? Há várias,
mas as principais são as equimoses e as escoriações no pescoço.
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As escoriações são bem particulares: é a ação de um instrumento contundente, não
por pressão ou percussão, mas por deslizamento. Na esganadura, esse deslizamento das
unhas é muito marcante, são as escoriações denominadas de estigmas ungueais (marcas de
unhas), em forma de meia lua. A unha também pode pegar de cima para baixo, perdendo as
características semilunares, ficando um rastro escoriativo.
No estrangulamento e enforcamento há a ação nos dois, de um laço, sendo, a diferença
entre eles, a força que o ativa.
Aquele laço comprimido na pele fornece um sinal específico, que é o sulco cervical.

Fatores que influenciam:

Material do laço (se rígido, áspero ou irregular)

• Largura do laço. Num laço feito com uma toalha larga, a tendência é que o sulco seja
menos proeminente porque numa grande superfície, a força se distribui.
• Número de voltas. Numa única volta, toda a força se distribui naquela volta do laço,
com várias voltas, a força se distribui e o sulco é menos proeminente.
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• Posição do nó (típico ou atípico). No enforcamento há um laço, uma alça e um nó e
a posição típica desse nó é estar atrás: o nó também pode ficar ao lado ou na frente,
forma atípica muito utilizada nas execuções judiciais. Isso também altera a ocorrência
do sulco porque a pele da frente do pescoço, na frente, é mais fina, portanto, quando
a força da alça está na frente, o sulco é mais proeminente, enquanto a alça, na parte
de trás, causa um sulco menos proeminente porque a pele da nuca é mais dura.
• Tempo. Com mais tempo, o sulco é mais proeminente.
• Peso do corpo.
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• Grau de suspensão (completo ou incompleto). O enforcamento completo é aquele no

qual o indivíduo fica totalmente suspenso, os pés não tocam o chão, nenhuma parte
do corpo toca em qualquer objeto. No enforcamento incompleto o indivíduo toca os pés
no chão. No enforcamento completo, o sulco é mais proeminente.

Sinais de Ponsold, Thoinot e Azevedo-Neves: livores violáceos nas bordas do sulco, típi-
cos do enforcamento.
Na foto, a borda do sulco está com livores violáceos.
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No enforcamento e no estrangulamento o sulco cervical apresenta diferenças:

Enforcamento Estrangulamento
Sulco oblíquo ascendente Sulco horizontal
Sulco de profundidade variável Sulco de profundidade uniforme
Interrompido ao nível do nó Contínuo
Único Múltiplo
Acima da cartilagem tireoidea Abaixo da cartilagem tireoidea
Frequentemente apergaminhado Raramente apergaminhado

No enforcamento, geralmente o indivíduo está pendurado, portanto, a orientação do sulco

é para cima, é ascendente, enquanto no estrangulamento, por exemplo, por meio de garrote,
o sulco será horizontal.
A profundidade do sulco é influenciada por todos os fatores já referidos, é desigual no
enforcamento, é desuniforme no enforcamento e mais uniforme no estrangulamento. No caso
de um enforcamento típico, quando o nó fica na nuca, o sulco se interrompe ao nível do nó.
No estrangulamento, a força está atuando em todos os sentidos, sendo a profundidade uni-
forme, atua no pescoço de uma forma geral e não se interrompe ao nível do nó, é contínuo.
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No enforcamento, geralmente o sulco é único porque a força se concentra em determi-
nada alça, aquela que atua à altura da mandíbula.
A cartilagem tireoide é o pomo de Adão.
Apergaminhado é seco porque escoriou, há a escoriação tangencial, que faz perder a
camada epidérmica, a camada mais superficial da pele, a camada que tem várias funções,
dentre elas, a de manter, isolar o corpo, evitar a perda de água. Se o laço for rígido, áspero,
o fundo é escoriado, desidrata e fica apergaminhado, com aspecto de pergaminho.
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Geralmente, o estrangulamento suicida é por torniquete, que demanda uma certa força,
mesmo depois do indivíduo perder a consciência, mas, comumente, o estrangulamento é
homicida, que demanda maior força em pouco tempo, escoria menos, e o sulco é menos
apergaminhado ou raramente apergaminhado.

�Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula
preparada e ministrada pelo professor Francisco Helmer.
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.
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