A IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DO TESTE DE ATP NA VALIDAÇÃO DO

PROCESSO DE LIMPEZA DE MATERIAIS NA CENTRAL DE MATERIAIS

O processo de esterilização possui aproximadamente dois séculos,

surgiu com a descoberta das bactérias e foi evoluindo com as buscas da morte
microbiana (Costa, 2022). Até o início da década de 40, tanto nas unidades de
saúde ou nos hospitais, a limpeza, preparo e armazenamento dos materiais era
realizado pela equipe de enfermagem e o trabalho era coletivo e
descentralizado (Leitão, 2021).
Somente na década de 50 que surgiram os Centros de Materiais
parcialmente centralizados e a Central de Materiais Esterilizados - CME
semicentralizada na qual parte dos instrumentos e materiais começou a serem
preparados e esterilizados e cada unidade preparava seus materiais e
encaminhava para serem esterilizados em um único local (Costa, 2022).
Como o mundo está sempre em constante transformação, a área de
saúde e hospitalar, principalmente a CME, precisaram a partir das últimas
décadas do século XX precisaram se adaptar e aprimorar as ações voltadas
aos processos de limpeza, armazenamento de materiais e roupas e
esterilização.
Sendo assim, com esta evolução a CME torna-se centralizada, com a
supervisão de um enfermeiro e passa a ser definida como uma unidade de
apoio técnico a todas as unidades assistenciais, responsável pelo
processamento dos materiais, como instrumental e roupas cirúrgicas e a
esterilização dos mesmos (Leitão, 2021). Nos dias de hoje, praticamente em
todos os centros de saúde existe a implantação de Centrais de Materiais
Esterilizados.
A CME é uma unidade de apoio técnico dentro do estabelecimento de
saúde destinada a receber material considerado sujo e contaminado,
descontaminá-los, prepará-los e esterilizá-los, bem como, preparar e esterilizar
as roupas limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses artigos para futura
distribuição (Brasil, 2023).
Para o Ministério da Saúde (MS) e a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA), o Centro de Materiais e Esterilização é definido como
unidade funcional destinada ao processamento de produtos para saúde (PPS),
sua missão é fornecer PPS para os serviços cirúrgicos, assistenciais e de
diagnóstico, garantindo a quantidade e a qualidade de recursos para uma
assistência segura (Brasil, 2023).
O CME abrange todo o sistema de saúde e atua especificamente no
combate às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Qualquer
falha ocorrida durante o processamento de PPS implica o possível
comprometimento da esterilidade, possibilitando a ocorrência de eventos
infecciosos durante o período de internação ou pós-alta (Madeira, Santos,
Batista, Rodrigues, 2023).
Para a garantia da qualidade de todas as etapas do processamento, é
fundamental que o CME tenha a infraestrutura adequada, de acordo com a
legislação vigente.
Sendo assim é importante manter a garantia da qualidade de todas as
etapas do processamento e ter a infraestrutura adequada, de acordo com a
legislação vigente que é a RDC 15. De acordo com a Associação Brasileira de
Enfermeiros de Centro Cirúrgico – SOBECC (2017, p. 15):

A RDC 15 (Regulação da Diretoria Colegiada) é uma norma

regulamentadora que tem como objetivo principal estabelecer e
regulamentar os requisitos de boas práticas para o funcionamento
dos serviços que realizam o processamento de produtos na área de
saúde visando à segurança do paciente e de todos os profissionais
envolvidos.

Atualmente, as classificações desse setor de apoio são definidas como

CME de classe I, sendo o local que realiza o processamento de PPS não
críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de
processamento; e CME de classe II, definido como o local que realiza o
processamento de PPS não críticos, semicríticos e críticos de conformação
complexa e não complexa, passíveis de processamento (Brasil, 2023).
Além disso, é necessário que o setor de apoio tenha qualidade em todos
os processos internos, como o recebimento de PPS contaminados, a limpeza,
o preparo, a esterilização, o armazenamento e a distribuição de PPS. Nesse
fluxo, salienta-se a limpeza como etapa primordial para a garantia de uma
desinfecção ou esterilização segura (Madeira, Santos, Batista, Rodrigues,
2023).
 Sendo assim, a etapa da limpeza durante o processo de esterilização é
fundamental, pois são eliminados fungos, vírus e bactérias. Para Felippe (2018)
a etapa da limpeza reduz em até 80% da carga de micro-organismos, no
processo de esterilização a limpeza é importante pois, garante: segurança para
pacientes e profissionais; obediência às normas legais estabelecidas pela
Anvisa, maior vida útil aos materiais médicos e economia e otimização de
recursos.
Sabe-se que a limpeza correta é essencial para manter a qualidade no
processo de esterilização. Para Rebello (2023, p. 02):

A limpeza pode ser manual: os artigos e instrumentais são imersos

em solução detergente enzimática e friccionados com escovas
apropriadas para remover as sujidades. Após a limpeza, os itens
devem ser enxaguados em água corrente ou deionizada para
remover resíduos de detergente. E automatizada: lavadoras
ultrassônicas e termo desinfectoras utilizam a ação mecânica das
ondas ultrassônicas e/ou jatos de água aquecida para remover as
sujidades dos materiais. Estes equipamentos garantem uma limpeza
mais uniforme e reduzem os riscos ocupacionais para os profissionais
de saúde. Um exemplo de equipamento que faz limpeza
automatizada são as lavadoras ultrassônicas que são programadas
para realizarem o ciclo de limpeza. Independente da limpeza, é
utilizado um produto com tensoativos para viabilizar a auxiliar na
remoção da carga microbiana, com por exemplo os detergentes
enzimáticos e alcalinos. Recomenda-se que os materiais sejam
desmontados e que utilizem escovas especiais para aqueles
canulados ou de superfície não regular.

Com isso, é fundamental fazer a validação do processo para garantir

que os equipamentos e materiais estejam, higienizados. Cunha (2022) cita que
a RDC 15 em seu art. 76 cita que a limpeza dos produtos para saúde, seja
manual ou automatizada, deve ser avaliada por meio da inspeção visual, com o
auxílio de lentes intensificadoras de imagem, de no mínimo oito vezes de
aumento, complementada, quando indicado, por testes químicos disponíveis no
mercado.
O teste de adenosina trifosfato (ATP) é um os diversos testes químicos
disponíveis para validação da limpeza. O ATP, não é substituível pelos
indicadores químicos, físicos e biológicos, mede a limpeza de dispositivos,
endoscópios e superfícies ambientais, sua leitura é realizada de forma
quantitativa, por meio da bioluminescência, buscando pela fonte de energia
presente em células vivas conforme o grau de contaminação, a medição de luz
requer o uso do equipamento luminômetro e os resultados são emitidos em
unidade relativa de luz, do inglês relative luminescence unit (RLU) (Alfa,
Fatima, Olson, 2023).
O teste adenosina trifosfato (ATP), confere o grau de bactérias
presentes na água ou em outras substâncias, é um teste microbiológico que
aponta a quantidade de seres vivos e microrganismos presentes em uma
amostra, proporcionando a obtenção de dados quantitativos, bem como, a
facilidade de um feedback imediato sobre esse resultado (Oliveira e Viana,
2023).
O teste de acordo com Alfa, Fatima e Olson (2023) é aplicado após a
realização dos processos de limpeza, para a coleta são utilizados cotonetes
específicos, após isso, eles são direcionados às técnicas de bioluminiscência,
que apontam a presença de adenosina trifosfato nas superfícies examinadas.
Para Oliveira e Viana (2023) a Agência Nacional de Vigilância Sanitária
– ANVISA oferece o manual de Validação de Limpeza para Farmoquímicas
com o objetivo de orientar sobre o controle de contaminação simples
e contaminação cruzada. Assim, para que isso seja garantido, a melhor
estratégia é a validação da eficácia da limpeza.

A AVISA também propõe que sejam tomados os seguintes passos:

apontamento dos critérios de aceitação da presença de ATP;
mapeamento dos processos de limpeza, bem como, o apontamento
dos equipamentos utilizados, caracterização dos produtos (prévio,
atividade, toxidade, solubilidade e subsequente), além de suas
dosagens e lote; identificação dos agentes da limpeza; mapeamento
dos processos de amostragem; desenvolvimento dos processos de
análise e suas devidas validações; desenvolvimento do plano de
teste; montagem dos protocolos de validação e preparação dos
relatórios de validação necessários (Oliveira e Viana, 2023, p. 156).

Portanto, seguindo esses passos, é possível obter uma limpeza pesada

de alto desempenho, e analisar a performance dos produtos utilizados. Para
***** é preciso apostar em produtos de limpeza pesada que recebem o teste
ATP, pois a contaminação bacteriana é uma das principais preocupações que
se deve ter. Isso porque, esse problema afeta o ambiente como um todo.
A água de consumo, a produção de quaisquer dejetos dos seus
processos podem ser contaminadas, colocando em risco a saúde de todos.
Portanto, é essencial investir em estratégias de combate e monitoramento
prático, para garantir a limpeza correta dos ambientes, além de proteger
funcionários, clientes e demais envolvidos na produção e entrega de seus
produtos (Oliveira e Viana, 2023).
Por fim, destaca-se que não existe um produto de limpeza pesada 100%
seguro e que garanta a máxima eficiência no mercado. Portanto, a presença de
ATP aponta o comprometimento da qualidade e eficácia do produto, sobre as
áreas que receberam sua aplicação.

REFERÊNCIAS

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ferramenta de auditoria rápida e confiável para avaliar a adequação da
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http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2012.03.015. Acesso em: 21 de ago. 2023.

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SOBECC. RDC 15. Disponível em: https://www.grafmed.ind.br/post/rdc-15-voc
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BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Resolução da Diretoria Colegiada RDC nº 15, de 15 de março de 2012.
Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos
para saúde e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do
Brasil. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.ht
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COSTA, A.O. et al. Esterilização e Desinfecção: Fundamentos Básicos,

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2022.

CUNHA, A. F. Recomendações práticas para processos de esterilização

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FELIPPE, Maria Justina Dalla Bernardina. Manual de biossegurança. Ed.

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LEITÃO, A.A. et al. Projeto sobre Central Distrital de Material Esterilizado e

Serviço de Processamento de Roupa. Secretaria Municipal de Saúde, Belo
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OLIVEIRA A.C, VIANA R.E.H. Adenosina trifosfato bioluminescência para
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REBELLO, Rafaela. Limpeza de materiais utilizados na assistência à

saúde: primeira etapa na CME. Disponível em:
https://gestaoemsaude.net/limpeza-de-materiais-utilizados-na-assistencia-a-
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