Alterações Post Mortem Parte 1

Patologia Veterinária
ALTERAÇÕES POST MORTEM

Parte I
Bruno Costa Silva

Alterações Cadavéricas
(Alterações Post Mortem)
O que ocorre com o corpo

após a morte?!!!
A MORTE não é um instante, um momento, mas
um verdadeiro processo e quem há um
progressivo desmantelamento do organismo como
um todo passando por sistemas, órgãos, tecidos
até o nível celular
 Fenômenos que ocorrem após a morte somática
 Conceito: alterações em um cadáver e que não tenham ocorrido no indivíduo vivo.
✓ Achados comuns nos cadáveres;
✓ Devem ser OBRIGATORIAMENTE

diferenciadas das alterações ante mortem.
Qual importância?
✓ Diferenciar das lesões produzidas em vida (evitar falso diagnóstico);
✓ Possibilitar a estimativa da hora da morte (Cronotanatognose).

Qual importância?
Normal x Lesão x Autólise (putrefação)
Imagem: Vetsimulators.com Imagem: Sagartz, Ohio State University Imagem: vet.uga.edu

Importância
Como avaliar a morte somática?
Tanatologia (estudo da morte – causas, fenômenos e circunstâncias)
Cronotanagnose
✓ Khronos – tempo
✓ Thanatos – morte
✓ Gnosis - conhecimento
Diagnóstico do tempo da morte

Classificação das Alterações
e Significado Prático:
1. Alterações Cadavéricas Abióticas
- Que não modificam o cadáver no seu aspecto geral
2. Alterações Cadavéricas Transformativas
- Que modificam o cadáver no seu aspecto geral, inclusive

dificultando o trabalho de análise dos achados
Alterações físicas
e químicas
Morte do animal
Alterações
post
mortem
Abióticos Transformativos
Imagem: Rech et al., 2013 Imagem: www.academia.dk
✓ Imediatos ✓ Autólise
✓ Consecutivos ✓ Putrefação
➢ Diferentes órgãos, por sua composição, sofrem alterações post mortem mais rapidamente
✓ SNC
✓ Trato gastrointestinal Órgãos mais susceptíveis as
✓ Fígado alterações post mortem
✓ Rins
✓ Pele
Órgãos mais resistentes as
✓ Ossos
alterações post mortem
✓ Tecido fibroso
e Significado Prático:
1- Alterações Cadavéricas Abióticas
➢ Não modificam o aspecto geral do cadáver
❖ Divididos em:
o A) Imediatas (morte somática ou clínica)
o B) Mediatas ou Consecutivas
Alterações Cadavéricas Abióticas
Imediatas (morte somática ou clínica)
❖ Insensibilidade
- Abolição das sensações táteis, térmicas e dolorosas
❖ Imobilidade
- Abolição do tônus muscular
❖ Parada das funções cárdio-respiratórias

❖ Inconsciência
- Cessação da atividade cerebral
❖ Arreflexia (Ausência de Reflexos)
- Abertura das pálpebras e boca,

relaxamento do esfíncter anal e vesical
Imagens: Bruno Costa
❖ Fenômenos Oculares
- Dilatação pupilar (midríase)
- Opacidade do cristalino
- Abertura das pálpebras

Midríase
Desidratação
❖ Fenômenos Oculares

Mediatas ou Consecutivas
✓ Desidratação Cadavérica;
✓ Frialdade cadavérica (Algor mortis);
✓ Hipóstase cadavérica (Livor mortis);
✓ Rigidez cadavérica (Rigor mortis);
✓ Coagulação sanguínea.
Desidratação Cadavérica
➢ Perda passiva de líquidos corpóreos, também denominada evaporação cadavérica.
❖ Depende fundamentalmente de fatores ambientais:
- Temperatura do ambiente;
- Umidade relativa do ar.

➢ Melhor observada nos globos oculares e na perda de elasticidade da pele.
✓ Decréscimo do peso;
✓ Ressecamento das mucosas;
✓ Perda de tensão do globo ocular;
✓ Retração do globo ocular (humor aquoso);
✓ Turvação da córnea – perda do brilho (transparente).
Imagem: Patrick Nation – University of Alberta
Imagem: Universidade Federal de Santa Maria Imagem: Universidade Federal de Santa Maria
Desidratação Globo Ocular
4h 12h 16h 24h 28h
32h 36h 44h

Frialdade cadavérica (Algor mortis)
O que é?
➢ É o resfriamento cadavérico decorrente da cessação da atividade metabólica

e do esgotamento gradual das fontes energéticas.
➢ Tende a estabelecer um equilíbrio térmico com o meio ambiente.

Mecanismo de formação:
Parada das
funções vitais
Dissipação do
calor por
evaporação
Não ocorre de maneira uniforme:

Resfriamento
- Início nas extremidades gradual

Quando aparece?
Tempo: 3 a 4 horas após a morte
✓ Primeiras três horas depois da morte a queda da temperatura é de 0,5ºC;

✓ Quarta hora em diante o decréscimo é de 1,0ºC até o equilíbrio térmico.
Depende de fatores:
✓ Espécie;
✓ Estado de nutrição;
✓ Temperatura do ambiente.
Imagem: Moema C. Matos
Hipostase cadavérica (Livor mortis)

O que é?
➢ É a acomodação gradual do sangue para o lado de decúbito do cadáver.
➢ Caracteriza-se pela extrema palidez do cadáver e pelo aparecimento de manchas

inicialmente rósea e posteriormente de tonalidade roxa nas partes em contato com
superfícies.
Mecanismo de formação:
Ação da
Parada da Sangue não Gravidade
circulação coagulado
Sangue para as
Manchas
partes baixas
Hipostáticas
do cadáver
Imagem: Rech et al., 2013
➢ Intensidade varia com a fluidez do sangue
Imagem: Fernando H. Furlan
A observação deste fenômeno em animais é dificultada pela pigmentação da pele e pelo pelame.
E D
E D
Imagem: Dra. Rogéria Serakides - UFMG Imagens: Bruno Costa

Quando aparece?
Imagem: Rech et al., 2013

Fixam-se por volta das 12h (mais evidente)
Manchas permanecem mesmo que o cadáver seja trocado de decúbito

➢ Desaparecem momentaneamente por compressão digital

Mudança de posição X fixação das hipóstases
❖ Atenção:
Diferenciar das hemorragias cutâneas (equimoses)
Livor mortis Equimoses

Sem coágulo Presença de coágulo
Sem infiltração hemorrágica Infiltração hemorrágica
Decúbito Qualquer parte do corpo
Intravascular Extravascular
Imagem: Amaral et al., 2015 Imagem: www.diagnosticoveterinario.com

➢ Diferenciar de congestão hipostática ante mortem.
➢ Hiperemia Passiva (Congestão = acúmulo)
❖ Hiperemia Passiva local:
✓ Obstrução ou compressão vascular

✓ Torção de vísceras
Imagem: Carpenter – Angell Memorial Hospital Imagem: Fernando H. Furlan Imagem: Fernando H. Furlan
Hipostase cadavérica
(Livor mortis)
❖ Hiperemia Passiva sistêmica

Imagem: Raquel R. Rech
✓ Insuficiência Cardíaca Congestiva
Imagem: Bruno Costa Imagem: Prof. Rafael Fighera - UFSM

Rigidez Cadavérica (Rigor mortis)
O que é?
➢ Enrijecimento muscular do cadáver por um determinado tempo.
Dividido em três fases:
✓ Fase pré-rigor
✓ Fase Rigor
✓ Fase pós-rigor
Imagem: Universidade Federal de Santa Maria
Imagem: Fernando H. Furlan Imagem: Fernando H. Furlan Imagem: www.siid.ucdb.br

Rigidez Cadavérica
(Rigor mortis)
FILAMENTO GROSSO MIOSINA FILAMENTO FINO ACTINA
❖ Cabeça: - Sítio fixador da actina ❖ Formados por 3 proteínas: actina, tropomiosina

e troponina;
- Hidrólise do ATP
❖ Possui um sítio fixador para a miosina;
❖ Durante o repouso – coberto por tropomiosina.

❖ Tropomiosina: Estado de repouso (Músculo relaxado):
➢ Entrelaçada ao longo do filamento de actina; Miosina não consegue se ligar à Actina
➢ Função – bloquear a interação actina-miosina; (obstrução pela Tropomiosina)
❖ Energia para a contração:
➢ Antes que a contração comece as cabeças

das pontes cruzadas (miosina) fixam o ATP;
Ca2+ inundam o citosol e ligam-se a troponina
muda conformação do complexo troponina-tropomiosina

Ca2+
expõem sítios ativos da actina

Com o sítio ativo da actina exposto, uma ponte
cruzada energizada pode se ligar no local.
A ligação da miosina na actina provoca mudança
na conformação da ponte cruzada.
liberação de ADP e Pi
A energia química do ATP foi transformada
em energia mecânica de contração
Para desconectar a ponte cruzada da
actina, uma molécula de ATP tem que
ligar-se em seu local na ponte cruzada.
A liberação da ponte cruzada de
miosina da actina ativa a hidrólise
da molécula de ATP
ADP e Pi Relaxamento (desprendimento da cabeça)
Ca2+
Com o Ca2+ removido, o complexo troponina-

tropomiosinacobre os locais de sítio ativo da actina.
 Papel do ATP na contração e
no relaxamento muscular
Fase pré-rigor
(Período após a constatação da morte clínica em que ainda há tecidos e órgãos vivos)
Morte somática Reserva de glicogênio muscular
Para
Metabolização do glicogênio para produzir ATP Guardar!!!
Interação
actina/miosina/ATP
Flacidez muscular pré-rigor mantém o músculo
relaxado
Mecanismo de formação do Rigor Mortis
Ausência de circulação
Ausência de oxigenação
Aumento da glicólise anaeróbica Ácido lático

(produção de ATP)
pH
Imagem: Ana Paola Brendolan
Forte união entre Depleção do glicogênio e

RIGOR MORTIS action e miosina ATP autointoxicação muscular
Falhas nas bombas de Ca2+
Fase pós- rigor

(Período onde predominam os fenômenos líticos)
Enzimas agem sobre as miofibrilas
Autólise e Heterólise
Destruição da Actina e Miosina pelas enzimas proteolíticas
Flacidez Muscular pós-rigor

Quando aparece?
Depende: Causa mortis e Estado nutricional
Duração: 12 a 24 horas após a morte
Imagem: Hassen Jerbi

Fenômeno cadavérico mais útil na determinação do tempo

da morte (manifesta-se de uma maneira ordenada).
 Músculos involuntários  músculos voluntários
✓ Coração
Início
✓ Músculos peri-oculares
 2 a 4 horas
✓ Músculos mastigatórios
✓ Músculos pescoço
✓ Músculos membros anteriores
 12 a 24 horas
✓ Músculos do torácicos e abdominais
✓ Músculos dos membros posteriores Término
 Flacidez cadavérica aparece progressivamente na mesma ordem.

❖ Particularidades do coração
Ventrículo esquerdo –
Musculatura mais desenvolvida
➢ Coração para em diástole (câmaras cheias de sangue)
- Rigor mortis – expulsão do sangue
- M. Involuntários (pouca reserva glicogênio)
➢ Ventrículo esquerdo – Coágulos (Sugere IC)
- Lesões de natureza degenerativa, necrótica e/ou inflamatória
porém... não o suficiente para diagnóstico de IC (necessário... lesão miocárdio,

vávulas, lesões extracardíacas secundárias – congestão, edema pulmonar)
 Particularidades do coração
Imagem: Bruno Costa
Imagem: Bruno Costa
Imagem: www.siid.ucdb.br
Coagulação sanguínea
O que é?
➢ Os fatores de coagulação predominam sobre os anticoagulantes,

em consequência ocorre a coagulação.
➢ Coagulação sanguínea
Morte somática Deficiência de O2 e nutrientes
Morte das células Plaquetas

Como se formam? endoteliais degeneradas
➢ Células endoteliais, leucócitos e plaquetas em

hipóxia liberam Tromboplastina que irá
desencadear a formação de coágulos.
Coagulação incompleta:
Distúrbios da coagulação
✓ Infecções septicêmicas (Carbúnculo Sintomático - Clostridium chauvoei);

✓ Intoxicações (varfarina);
✓  de O2 (asfixiado);
✓ Trombocitopenias.
➢ Coágulo Cruórico (Vermelho)
✓ Predominam as hemáceas
Imagem: Bruno Costa
✓ Liso, elásticos, brilhantes, não aderentes as

paredes cardiovasculares, de coloração vermelha.
➢ Coágulo Cruórico
Imagem: Christian Jackowski et al., 2005
Imagem: Moema C. Matos

Imagem: Bruno Costa
Imagens: Christian Jackowski et al., 2005

Imagem: Prof. Cláudio Barros
Imagem: Bruno Costa

➢ Coágulo Lardáceo (Amarelo)
✓ Predominam os leucócitos;
✓ Liso, densos, não aderentes as paredes cardiovasculares,

de coloração amarela (perda de hemácias);
✓ Indício macroscópico de quadros de anemia grave / morte agônica prolongada
o Em equídeos – sem significado clínico

(velocidade da taxa de sedimentação das hemácias).
➢ Coágulo Lardáceo
Imagem: Bruno Costa Imagem: Fernando H. Furlan
- Também chamados de coágulos "gordura de galinha” (chicken fat).
Imagem: Oregon State University
Imagem: Prof. Cláudio Barros Imagem: Prof. Cláudio Barros

Coágulo Lardáceo

Imagem: Oregon State University

➢ Coágulo Misto
Imagem: Cláudio Barros Imagem: Bruno Costa

Quando aparece?
Tempo: em torno de 2 horas após a morte
Duração: desfazem-se 6 a 8 h após – Hemólise (Embebição pela Hemoglobina)

ASPECTO:
Coágulo Trombo
Friável
Elástico
(quebradiço)
Gelatinoso Seco
Devem ser diferenciados de Trombos!!! Liso Rugoso
Brilhante Opaco
Solto no Aderido ao
interior do vaso vaso
Para
Guardar!!!
Post Mortem Ante mortem
thrombus - pulmonary artery Heart – Pulmonary thrombosis Aorta-Iliac arteries thrombus
Imagem: http://vet.uga.edu Imagem: Grosser – University of Georgia

Imagem: Harrington – Purdue University
Imagem: www.webpathology.com Imagem: anatpat.unicamp.br

“Circuncidar-vos-eis na carne do
prepúcio; e isto será um sinal de
pacto entre Mim e vós. À idade
de oito dias todo varão dentre
vós será circuncidado...”
Bereshit/Gênesis 17:11-12.
➢ Bebê recém-nascido tem susceptibilidade a L. Emmett Holt e Rustin McIntosh

(Holt Pediatrics, 1953)
hemorragias entre o 2° e o 5° dia de vida.
✓ Vitamina K – é produzido de forma

insuficiente antes do 5° e 7° dia.
✓ No 3° dia de vida de um bebê, a Protrombina

disponível corresponde apenas a 30% do normal.
✓ No 8° dia a Protrombina eleva-se a um nível

bem melhor do que o normal: 110%.
Ainda uma resenha sobre Rigor mortis...
e Significado Prático
2- Alterações Cadavéricas Transformativas

(Autólise e heterólise)
Imagem: australianmuseum.net.au
mas...
semana que vem tem mais!!!

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ALTERAÇÕES POST MORTEM

Bruno Costa Silva

O que ocorre com o corpo

 Fenômenos que ocorrem após a morte somática

 Conceito: alterações em um cadáver e que não tenham ocorrido no indivíduo vivo.

✓ Achados comuns nos cadáveres;

✓ Devem ser OBRIGATORIAMENTE

✓ Diferenciar das lesões produzidas em vida (evitar falso diagnóstico);

✓ Possibilitar a estimativa da hora da morte (Cronotanatognose).

Normal x Lesão x Autólise (putrefação)

Imagem: Vetsimulators.com Imagem: Sagartz, Ohio State University Imagem: vet.uga.edu

Como avaliar a morte somática?

Tanatologia (estudo da morte – causas, fenômenos e circunstâncias)

Diagnóstico do tempo da morte

1. Alterações Cadavéricas Abióticas

- Que não modificam o cadáver no seu aspecto geral

2. Alterações Cadavéricas Transformativas

- Que modificam o cadáver no seu aspecto geral, inclusive

Imagem: Rech et al., 2013 Imagem: www.academia.dk

1- Alterações Cadavéricas Abióticas

➢ Não modificam o aspecto geral do cadáver

o A) Imediatas (morte somática ou clínica)

- Abolição das sensações táteis, térmicas e dolorosas

- Abolição do tônus muscular

❖ Parada das funções cárdio-respiratórias

- Cessação da atividade cerebral

❖ Arreflexia (Ausência de Reflexos)

- Abertura das pálpebras e boca,

- Dilatação pupilar (midríase)

- Abertura das pálpebras

Imagens: Bruno Costa

✓ Frialdade cadavérica (Algor mortis);

✓ Hipóstase cadavérica (Livor mortis);

✓ Rigidez cadavérica (Rigor mortis);

➢ Perda passiva de líquidos corpóreos, também denominada evaporação cadavérica.

❖ Depende fundamentalmente de fatores ambientais:

- Umidade relativa do ar.

➢ Melhor observada nos globos oculares e na perda de elasticidade da pele.

32h 36h 44h

Frialdade cadavérica (Algor mortis)

➢ É o resfriamento cadavérico decorrente da cessação da atividade metabólica

➢ Tende a estabelecer um equilíbrio térmico com o meio ambiente.

Frialdade cadavérica (Algor mortis)

Não ocorre de maneira uniforme:

Frialdade cadavérica (Algor mortis)

Tempo: 3 a 4 horas após a morte

✓ Primeiras três horas depois da morte a queda da temperatura é de 0,5ºC;

Imagem: Moema C. Matos

Hipostase cadavérica (Livor mortis)

➢ É a acomodação gradual do sangue para o lado de decúbito do cadáver.

➢ Caracteriza-se pela extrema palidez do cadáver e pelo aparecimento de manchas

Hipostase cadavérica (Livor mortis)

Imagem: Rech et al., 2013

➢ Intensidade varia com a fluidez do sangue

Imagem: Fernando H. Furlan

Imagem: Fernando H. Furlan

Hipostase cadavérica (Livor mortis)

Imagem: Dra. Rogéria Serakides - UFMG Imagens: Bruno Costa

Hipostase cadavérica (Livor mortis)

Imagem: Rech et al., 2013

Fixam-se por volta das 12h (mais evidente)

Manchas permanecem mesmo que o cadáver seja trocado de decúbito