10/03/2024

NUTRIÇÃO, EXERCÍCIO E SAÚDE

Aula Teórica 4
NUTRIÇÃO E HIDRATAÇÃO
Filipe Jesus, PhDc
Nutricionista, 4116N
1

Sumarização
• Água corporal total
o Água intra- e extracelular
o Papel na homeostase
• Estado de hidratação
o Desidratação
o Fatores de risco
o Metodologias de avaliação

• Turnover de água
• Recomendações

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Água corporal total

Água corporal total (ACP) representa 45-60% da massa corporal, dependendo da

idade, sexo e etnia
LÍPIDOS MASSA LÍPIDOS
GORDA
MINERAIS MINERAIS
PROTEÍNAS PROTEÍNAS

ÁGUA
ÁGUA MASSA INTRACELULAR 65% ACT
CORPORAL ISENTA DE (AIC)
TOTAL GORDURA
(ACT) (MIG) ÁGUA
EXTRACELULAR 35% ACT
(AEC)

COMPONENTES CORPORAIS:
MODELO MOLECULAR
Belval et al. 2019 Nutrients;11(7):1550
3
Wang et al. 1999 Am J Clin Nutr;69(5):833-41

Água corporal total

Água corporal total (ACP) representa 45-60% da massa corporal, dependendo da

idade, sexo e etnia

Belval et al. 2019 Nutrients;11(7):1550

4
Wang et al. 1999 Am J Clin Nutr;69(5):833-41

4
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Água corporal total

Água corporal total (ACP) representa 45-60% da massa corporal, dependendo da

idade, sexo e etnia

Comparando com adultos saudáveis,

MASSA LÍPIDOS
GORDA
atletas tem maior %AIC e menor %AEC
MINERAIS
PROTEÍNAS
Atletas masculinos (n=127) Atletas femininas (n=57)
ÁGUA ACT 64% da Massa Corporal ACT 55% da Massa Corporal
MASSA INTRACELULAR 65% ACT

ISENTA DE (AIC) 70-73% hidratação da MIG 70-72% hidratação da MIG

GORDURA
39% AEC + 61% AIC 43% AEC + 57% AIC
(MIG) ÁGUA
EXTRACELULAR 35% ACT
(AEC)

5
Matias et al. 2016. Clin Nutr;35(2):468-474

Água corporal total Água intra- e extracelular

Água intracelular (AIC) inclui água e eletrólitos no interior das células
Água extracelular (AEC) inclui água e eletrólitos no exterior das células (espaço intersticial, plasma e
linfa) bem como a água transcelular (fluido cérebroespinal do sistema nervoso central, fluido dos olhos, fluido sinovial de
articulações, etc)

MASSA LÍPIDOS
GORDA
MINERAIS
PROTEÍNAS

ÁGUA
MASSA INTRACELULAR 65% ACT
(AIC)
ISENTA DE
GORDURA
(MIG) ÁGUA
EXTRACELULAR 35% ACT
(AEC)
Belval et al. 2019 Nutrients;11(7):1550
6
Wang et al. 1999 Am J Clin Nutr;69(5):833-41

6
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Água corporal total Papel na homeostase

Água é um componente fundamental para o corpo humano, sendo fundamental para o

funcionalmente adequado do organismo:
• Função metabólica, sendo importante para reações metabólicas;
• Transporte, sendo o componente principal do plasma, transportando nutrientes e O2, bem como
recolhendo CO2 e resíduos metabólicos;
• Controlo da temperatura, nomeadamente através de sudação e evaporação;
• Função estrutural, principal componente de células, fazendo parte da estrutura de tecido (ex.
moléculas de água associadas a moléculas de glicogénio e creatina) dando aos tecidos elasticidade;

• Função mecânica, servindo como lubrificante em articulações (líquido sinovial), olhos e boca.

Lorenzo et al. 2019. Nutrients;11(8):1857

7
Jéquier & Constant 2010. Eur J Clin Nutr;64(2):115-23

Estado de hidratação

Balanço de fluídos representa a relação contínua e dinâmica entre ingestão de fluídos

(práticas de hidratação) e perdas de fluídos (perdas na urina, sudação, perdas transcutâneas e gasosas)

O balanço de fluídos pode ser perturbado pela incapacidade de repor as perdas de

fluídos com a ingestão de fluídos

Hipohidratação Euhidratação Hiperhidratação

Défice de água corporal Manutenção do conteúdo Excesso de água corporal
“normal” de água corporal

Desidratação Reidratação
Perda dinâmica de água Ganho dinâmico de água

8
Nuccion et al. 2017. Sports Med;47(10):1951-1982

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Estado de hidratação Desidratação

9
Jéquier & Constant 2010. Eur J Clin Nutr;64(2):115-23

Estado de hidratação Fatores de risco

Exercício pode perturbar o balanço de fluídos, especialmente se este for desempenhado

em ambientes quentes e húmidos

O risco de desidratação pode ser aumentado por diversos fatores:

• Variabilidade da taxa de sudação

• Hábitos de ingestão hídrica desadequados

• Oportunidades e disponibilidade de fluídos

10
Belval et. al 2019. Nutrients;11(7):1550

10
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Estado de hidratação Fatores de risco

11
Belval et. al 2019. Nutrients;11(7):1550

11

Estado de hidratação Fatores de risco

12
Nuccio et. al 2017. Sports Med;47(10):1951-1982

12
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Estado de hidratação Metodologias de avaliação

13
Cheuvront & Kenefick 2014. Compr Physiol;4(1):257-85

13

Estado de hidratação Metodologias de avaliação

14
Barley et al. 2020. J Int Soc Sports Nutr;17(1):52

14
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Estado de hidratação Metodologias de avaliação

Embora osmolalidade do sange, urina e saliva

sejam o métodos que combinam maior
eficiência de tempo e custo apresentando
simplicidade e validade científica

Identificar um único método de

referência para a avaliação do estado
de hidratação não é realístico!

15
Armstrong et al. 2016. Curr Opin Clin Nutr Metab Care;19(6):434-438

15

Estado de hidratação Metodologias de avaliação

16
Armstrong et al. 2016. Curr Opin Clin Nutr Metab Care;19(6):434-438

16
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Estado de hidratação Metodologias de avaliação

17
ACSM et al. 2007. Med Sci Sports Exerc;39(2):377-90

17

Estado de hidratação Metodologias de avaliação

ANÁLISE DE IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA (BIA)
Análise do vetor de Impedância Bioelétrica (BIVA)

18
Piccoli et al. 1994. Kidney Int. 1994;46(2):534-9

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Estado de hidratação Metodologias de avaliação

COR DA URINA

19

19

Estado de hidratação Metodologias de avaliação

COR DA URINA

Para garantir um estado de hidratação neutro deve ser visto ao acordar a massa corporal
de 3 dias consecutivos e ver a cor da urina

A variação da massa corporal deve ser

<1% e a urina de cor amarelo-claro
(1-3 na escala de cor da urina)

20
Casa et al. 2005 Curr Sports Med Rep;4(3):115-27

20
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Turnover de água

O turnover de água (WT ou rH2O) representa o movimento de água pelo corpo,

considerando a água ingerida e excretada (medida em L/dia ou mL/kg de massa corporal/dia)

Adapted from Pontzer et al. 2021 Curr Biol; 31(8):1804-1810.e5

Yamada et al. 2022. Science; 378(6622):909-915

21
Raman et al. 2004. Am J Physiol Renal Physiol; 286(2):F394-F401

21

Turnover de água
rH2O (L/dia) = Nd x kd
onde Nd é o espaço de diluição de 2H (~ACT)
e kd é a taxa de eliminação de 2H

Assumindo igualdade entre o influxo e

efluxo de água:
Influxo de água

rH2O (L/dia) = Ingestão de água + Água transcutânea + Água inspirada + Água metabólica

Efluxo de água

rH2O (L/dia) = Urina + Humidade fecal + Perdas insensíveis (perdas transcutâneas + Água expirada + Suor)

Yamada et al. 2022. Science; 378(6622):909-915

22
Raman et al. 2004. Am J Physiol Renal Physiol; 286(2):F394-F401

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Turnover de água
Influxo de água

rH2O (L/dia) = Ingestão de água + Água transcutânea + Água inspirada + Água metabólica

Ingestão de água (L/dia) = rH2O – (Água transcutanea + Água inspirada + Água metabólica)

Ingestão de água (L/dia) = Água de bebidas + Água de comida

23
Raman et al. 2004. Am J Physiol Renal Physiol; 286(2):F394-F401

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Turnover de água

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Raman et al. 2004. Am J Physiol Renal Physiol; 286(2):F394-F401

24
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Turnover de água

Jéquier & Constant 2010. Eur J Clin Nutr;64(2):115-23

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Turnover de água

Colburn et al. 2021. Front Nutr;8:676697

26
Johnson et al. 2017. J Nutr;147(10):2001-2007

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Recomendações

As necessidades hídricas representam a quantidade de água necessária para manter

um estado de eudratação:
• Monitorizar as alterações de massa corporal, cor da urina e sensação de sede ao acordar para
avaliar alterações diárias do estado de hidratação

Homens: 2,5L/dia (P95 4,0L)

Mulheres: 2,0L/dia (P95 3,1L)

Belval et. al 2019. Nutrients;11(7):1550

27
EFSA 2010. EFSA Journal, 8(3), 1459.

27

Recomendações

28
EFSA 2010. EFSA Journal, 8(3), 1459.

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Recomendações

29
EFSA 2010. EFSA Journal, 8(3), 1459.

29

Mensagens chave
• Água corporal total representa o maior componente do corpo, variando de acordo com
a idade, sexo e etnia

• O balanço de fluídos é mantido pela relação entre a ingestão de água e a perda de

água, com o objetivo de atingir o estado de euhidratação

• Existem vários métodos para determinar o estado de hidratação, embora não seja
possível identificar um único método de referência
• Os métodos mais usados são a gravidade específica da urina, osmolalidade da urina e sangue, bem como
alterações da massa corporal
• Água duplamente marcada é o método de referência para determinar o turnover de água e ingestão de
água

• Ingestão de água adequada (>45 mL/kg/dia) deve ser promovida

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OBRIGADO
PELA VOSSA ATENÇÃO!

Filipe Jesus, PhDc

Nutricionista, 4116N

filipejesus@fmh.ulisboa.pt

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