TBL 4 - ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

1. Em uma consulta cardiológica, um médico explica ao paciente como diferentes

componentes do coração colaboram para manter uma circulação sanguínea eficiente,
especialmente sob condições de estresse físico. Baseando-se nos conhecimentos de
anatomia e fisiologia cardiovascular, identifique qual das seguintes afirmações descreve
corretamente a função de uma parte específica do coração durante atividades físicas
intensas:
Figuras 1 – Anatomia Cardiovascular
A) Durante exercícios físicos, o átrio esquerdo diminui significativamente o volume de
sangue ejetado para o ventrículo esquerdo, o que é crucial para sustentar o aumento do
consumo de oxigênio pelos músculos.

B) O ventrículo direito adapta-se ao exercício intensificando a sua capacidade de bombear

sangue para os pulmões, aumentando assim a carga de trabalho mais do que o ventrículo
esquerdo, para facilitar a troca gasosa.

C) As válvulas tricúspide e mitral fecham-se mais lentamente durante o exercício,

permitindo maior tempo para o enchimento ventricular e maximizando o volume de
ejeção cardíaca.

D) Durante atividades físicas, o aumento da frequência e força das contrações do

ventrículo esquerdo é essencial para elevar a pressão arterial e melhorar a distribuição de
sangue oxigenado para todo o corpo.

Resposta correta: D
Explicações das alternativas:

A) Incorreta. Embora o átrio esquerdo desempenhe um papel no enchimento

ventricular, ele não aumenta "significativamente" o volume de sangue ejetado. O
aumento do débito cardíaco é mais diretamente influenciado pela função
ventricular.

B) Incorreta. O ventrículo direito de fato aumenta sua atividade durante o exercício,

mas não mais do que o ventrículo esquerdo. Ambos os ventrículos trabalham
conjuntamente para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões e para o corpo,
respectivamente.

C) Incorreta. As válvulas cardíacas, incluindo tricúspide e mitral, não fecham mais

lentamente durante o exercício; pelo contrário, o ciclo cardíaco se torna mais rápido
para acomodar o aumento da demanda do corpo, o que inclui um tempo de
enchimento ventricular relativamente mais curto.

D) Correta. O ventrículo esquerdo realmente aumenta a frequência e força de suas

contrações durante atividades físicas. Isso é crucial para elevar a pressão arterial
sistêmica e aumentar o fluxo sanguíneo, garantindo que tecidos e órgãos recebam o
oxigênio necessário para manter o desempenho durante o exercício.
2. Durante uma revisão sobre a regulação da atividade cardíaca, um professor explica
como diferentes mecanismos e estruturas influenciam a função do coração. Com base nos
conceitos de inotropismo, cronotropismo, dromotropismo, a organização sincicial atrial e
ventricular, e o sistema de Purkinje, qual das seguintes afirmações é correta a respeito da
coordenação da atividade cardíaca?

A) O inotropismo, que descreve a velocidade de condução do impulso elétrico através do

coração, é primariamente modulado pelo sistema de Purkinje, que acelera a propagação
do sinal para aumentar a frequência cardíaca durante o exercício.

B) O sistema de Purkinje, responsável pela rápida condução dos impulsos elétricos,

conecta diretamente os sincícios atrial e ventricular, garantindo uma transição suave e
sincronizada da contração entre átrios e ventrículos.

C) O cronotropismo, que se refere à taxa de geração de impulsos no nódulo sinoatrial,

pode ser aumentado por neurotransmissores como a adrenalina, que eleva a frequência
cardíaca ao estimular diretamente o nódulo sinoatrial.

D) Dromotropismo, envolvendo a alteração da força de contração cardíaca, é

intensificado pela ativação sequencial dos sincícios atrial e ventricular, que permite uma
força de ejeção maior durante a sístole ventricular.

Resposta correta: C

Explicações das alternativas:

A) Incorreta. O inotropismo refere-se à força de contração do músculo cardíaco, não

à velocidade de condução do impulso elétrico, que é relacionado ao dromotropismo.

B) Incorreta. Embora o sistema de Purkinje conduza rapidamente os impulsos

elétricos dentro dos ventrículos, ele não conecta diretamente os sincícios atrial e
ventricular. A condução do impulso do átrio para o ventrículo é mediada pelo nódulo
atrioventricular.
C) Correta. O cronotropismo realmente se refere à taxa de geração de impulsos no
nódulo sinoatrial e é influenciado por neurotransmissores como a adrenalina, que
pode aumentar a frequência cardíaca ao agir diretamente sobre o nódulo sinoatrial.

D) Incorreta. O dromotropismo se refere à velocidade de condução do impulso

elétrico através do coração, e não à força de contração, que é relacionada ao
inotropismo. A organização sincicial dos átrios e ventrículos facilita a condução do
impulso elétrico e a contração coordenada, mas não aumenta diretamente a força de
ejeção por si só.

3. Considerando o papel das diferentes partes do sistema de condução elétrica do coração

na coordenação do ciclo cardíaco, qual das seguintes afirmações é correta?
Figura 2 – Condução Elétrica do Coração

A) O nó sinoatrial, localizado na parede ventricular esquerda, inicia o ciclo cardíaco

disparando impulsos elétricos que são transmitidos diretamente aos ventrículos,
facilitando a rápida contração ventricular.
B) O nó atrioventricular, situado no ápice do coração, é responsável pela geração de
impulsos elétricos que regulam principalmente as contrações atriais, garantindo o ritmo
atrial antes de atingir os ventrículos.

C) O feixe atrioventricular, ou feixe de His, atravessa o anel fibroso do coração para

conectar eletricamente os átrios aos ventrículos, garantindo um atraso adequado antes da
contração ventricular para completar o enchimento ventricular.

D) Os ramos direito e esquerdo, que se originam do feixe atrioventricular, distribuem

impulsos elétricos uniformemente por toda a massa ventricular, promovendo uma
contração atrial coordenada e simultânea.

Resposta correta: C

Explicações das alternativas:

A) Incorreta. O nó sinoatrial está localizado na parede superior do átrio direito, não

na parede ventricular esquerda, e seu papel é iniciar o ciclo cardíaco disparando
impulsos que são transmitidos primeiramente pelos átrios, não diretamente aos
ventrículos.

B) Incorreta. O nó atrioventricular está localizado no septo interatrial perto da base

do coração, não no ápice. Ele não gera impulsos elétricos para regular as contrações
atriais; sua função principal é retardar a transmissão do impulso do átrio para o
ventrículo, permitindo o enchimento ventricular adequado.

C) Correta. O feixe atrioventricular, ou feixe de His, é crucial para conectar

eletricamente os átrios e os ventrículos. Ele atravessa o anel fibroso e divide-se em
ramos que conduzem o impulso para os ventrículos, garantindo um atraso essencial
que permite o enchimento ventricular adequado antes da contração.

D) Incorreta. Os ramos direito e esquerdo distribuem os impulsos elétricos aos

ventrículos, não aos átrios, e são essenciais para a contração coordenada e
simultânea dos ventrículos, não dos átrios.

SISTEMA PURKINJE

O sistema de condução elétrica do coração é essencial para a coordenação das contrações

cardíacas. Este sistema é composto por várias estruturas especializadas que geram e
transmitem impulsos elétricos através do coração, permitindo que ele bata de maneira
organizada e eficiente. Aqui está uma descrição detalhada de cada componente
mencionado do sistema de Purkinje:

1. Nó Sinoatrial (Nó SA)

O nó sinoatrial, conhecido como o marcapasso natural do coração, está localizado na
parede superior direita do átrio direito, próximo à entrada da veia cava superior. Este nó
é responsável pela geração espontânea de impulsos elétricos, devido à sua capacidade
única de autoexcitação. As células do nó SA têm um potencial de repouso instável que se
despolariza automaticamente, atingindo o limiar para disparar um potencial de ação. Este
potencial de ação se propaga rapidamente pelos átrios através das vias interatriais e das
células atriais, causando a contração atrial.

2. Nó Atrioventricular (Nó AV)

Localizado no septo interatrial, perto do trato de entrada do ventrículo direito, o nó
atrioventricular é crucial por ser a única via de condução elétrica entre os átrios e os
ventrículos, pois o tecido fibroso impede a passagem direta de impulsos entre estas
câmaras. O nó AV possui propriedades únicas de condução lenta, o que permite um atraso
adequado na transmissão do impulso elétrico, garantindo que os ventrículos se encham
completamente de sangue antes de se contraírem. Este atraso é refletido no intervalo PR
no eletrocardiograma.

3. Feixe Atrioventricular (Feixe AV ou Feixe de His)

Depois de atravessar o nó AV, o impulso elétrico entra no feixe atrioventricular ou feixe
de His. Este feixe é a continuação do sistema de condução e atravessa o anel fibroso para
entrar nos ventrículos. O feixe de His se divide em dois ramos principais — o ramo direito
e o ramo esquerdo.

4. Ramos Direito e Esquerdo

Os ramos do feixe de His são os caminhos através dos quais o impulso elétrico se propaga
para as partes direita e esquerda dos ventrículos. O ramo direito percorre o lado direito
do septo interventricular e se ramifica para induzir a contração do ventrículo direito. O
ramo esquerdo se divide em um fascículo anterossuperior e um fascículo póstero-inferior,
que percorrem o lado esquerdo do septo para distribuir o impulso elétrico ao ventrículo
esquerdo. Este arranjo permite a contração quase simultânea dos ventrículos.

Estes componentes do sistema de condução são essenciais para o funcionamento

sincronizado do coração, permitindo que ele funcione como uma bomba eficiente,
coordenando as contrações atriais e ventriculares de maneira que otimize o fluxo
sanguíneo através do sistema circulatório.
4. Durante uma sessão de estudo sobre o ciclo cardíaco, estudantes de medicina examinam
as diferentes fases da função mecânica do coração para entender como cada uma contribui
para a eficiência da bomba cardíaca. Baseando-se nos conhecimentos sobre o ciclo
cardíaco, qual das seguintes afirmações descreve corretamente uma das fases
mencionadas?
Figura 3 – Ciclo Cardíaco

A) Na sístole atrial, os ventrículos estão relaxados e as válvulas ventriculares (aórtica e

pulmonar) estão abertas para permitir o enchimento ventricular eficiente.
B) Durante a contração ventricular isovolumétrica, as válvulas atrioventriculares
(tricúspide e mitral) e as válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) estão fechadas,
permitindo um aumento da pressão sem mudança no volume ventricular.

C) O relaxamento isovolumétrico acontece quando as válvulas atrioventriculares estão

abertas, permitindo o enchimento passivo dos ventrículos enquanto as válvulas
semilunares permanecem fechadas para evitar o refluxo.

D) Uma nova sístole atrial ocorre imediatamente após a fase de ejeção ventricular, com
as válvulas atrioventriculares fechadas para permitir uma rápida contração atrial e
aumento da pressão ventricular.

Resposta correta: B

Explicações das alternativas:

A) Incorreta. Durante a sístole atrial, os ventrículos estão de fato relaxados, mas as

válvulas ventriculares (aórtica e pulmonar) estão fechadas. O propósito da sístole
atrial é permitir que os átrios empurrem o sangue restante para os ventrículos
através das válvulas atrioventriculares abertas (tricúspide e mitral).

B) Correta. A fase de contração ventricular isovolumétrica é caracterizada pelo

fechamento de todas as válvulas cardíacas, tanto as atrioventriculares quanto as
semilunares, o que gera um aumento na pressão ventricular sem mudança no
volume, uma vez que o sangue não pode sair dos ventrículos.

C) Incorreta. Durante o relaxamento isovolumétrico, todas as válvulas, tanto as

atrioventriculares quanto as semilunares, estão fechadas. Isso ocorre
imediatamente após a ejeção do sangue e antes do enchimento ventricular, para
permitir que os ventrículos relaxem sem mudança de volume.

D) Incorreta. A nova sístole atrial não ocorre imediatamente após a ejeção

ventricular. A sístole atrial acontece depois que os ventrículos se enchem durante a
diástole, quando as válvulas atrioventriculares estão abertas para permitir o
enchimento dos ventrículos, não fechadas.

5. Ao estudar a fisiologia da circulação sanguínea, é crucial entender as funções

específicas dos diversos componentes do sistema circulatório e como eles contribuem
para a eficiência do transporte de sangue pelo corpo. Qual das seguintes afirmações
descreve corretamente a função de uma dessas partes do sistema circulatório?
A) As veias cavas superior e inferior são responsáveis por transportar sangue oxigenado
dos pulmões para o coração, garantindo a rápida distribuição de sangue rico em oxigênio
para os tecidos periféricos.

B) A artéria aorta e as carótidas são estruturas que desempenham papel primordial na

condução de sangue pobre em oxigênio desde o coração até os pulmões, facilitando a
troca gasosa essencial para a oxigenação sanguínea.

C) As artérias e veias pulmonares são responsáveis pelo transporte de sangue entre o

coração e os pulmões, onde as artérias pulmonares transportam sangue pobre em oxigênio
do coração para os pulmões, e as veias pulmonares retornam sangue oxigenado ao
coração.

D) Vênulas, arteríolas e capilares sanguíneos associados aos órgãos são primariamente

envolvidos na filtragem de sangue através dos rins, removendo resíduos e controlando o
volume de sangue.

Resposta correta: C

Explicações das alternativas:

A) Incorreta. As veias cavas superior e inferior transportam sangue pobre em

oxigênio do corpo de volta ao coração, e não sangue oxigenado dos pulmões para o
coração. Esta é uma função crucial para a circulação sistêmica de retorno.

B) Incorreta. A artéria aorta e as carótidas transportam sangue oxigenado do

coração para o restante do corpo, não sangue pobre em oxigênio para os pulmões. A
artéria aorta é a maior artéria do corpo e as carótidas fornecem sangue oxigenado
ao cérebro.

C) Correta. Esta é a descrição exata da função das artérias e veias pulmonares dentro
da circulação pulmonar. As artérias pulmonares transportam sangue pobre em
oxigênio do ventrículo direito do coração para os pulmões, e as veias pulmonares
retornam sangue oxigenado ao átrio esquerdo do coração após a troca gasosa nos
pulmões.

D) Incorreta. Vênulas, arteríolas e capilares sanguíneos são envolvidos na troca de

nutrientes, gases e resíduos entre o sangue e os tecidos em todos os órgãos, não
apenas na filtragem de sangue através dos rins. Essas estruturas formam a rede
microcirculatória que atende todos os tecidos corporais.

A imagem é um diagrama que detalha o ciclo cardíaco. Ele representa as mudanças

fisiológicas que ocorrem no coração durante um único batimento, correlacionando
as fases do ciclo com as pressões no coração, os volumes ventriculares, e a
atividade elétrica como vista em um eletrocardiograma, além dos sons cardíacos
típicos.

Fases do Ciclo Cardíaco:

1. Sístole Atrial: Representada no primeiro desenho, mostra os átrios

contraindo (sístole atrial), empurrando sangue para os ventrículos
relaxados (diástole ventricular).
2. Contração Isovolumétrica: Segue a sístole atrial. Nesta fase, as válvulas
atrioventriculares e semilunares estão fechadas, os ventrículos começam a
contrair, mas não há mudança no volume ventricular porque o sangue não
pode sair.
3. Ejeção: As válvulas semilunares se abrem devido ao aumento da pressão
ventricular, permitindo que o sangue seja ejetado para a aorta e a artéria
pulmonar.
4. Relaxamento Isovolumétrico: Após a ejeção, as válvulas semilunares se
fecham devido à queda da pressão ventricular, impedindo o retorno do
sangue, mas as válvulas atrioventriculares ainda estão fechadas, não
ocorrendo mudança no volume.
5. Enchimento: A pressão nos átrios, que está mais alta do que nos
ventrículos, faz com que as válvulas atrioventriculares se abram, e o sangue
flua passivamente para os ventrículos. Esta fase é seguida pela sístole atrial,
e o ciclo se repete.

Representação Gráfica:

• A linha contínua vermelha mostra as mudanças na pressão arterial

durante as diferentes fases do ciclo cardíaco.
• A linha contínua azul indica o volume ventricular.
• A linha tracejada representa a pressão atrial.
• A linha tracejada e pontilhada mostra a pressão ventricular.

Eletrocardiograma (ECG): Abaixo das curvas de pressão e volume, o gráfico

mostra um eletrocardiograma com as ondas P, QRS e T, correspondendo à
despolarização atrial, despolarização ventricular e repolarização ventricular,
respectivamente.
Fonocardiograma: Na parte inferior, temos o fonocardiograma que indica os sons
cardíacos. As "bulhas" representam os sons do coração: a primeira bulha ocorre
com o fechamento das válvulas atrioventriculares, a segunda com o fechamento
das válvulas semilunares, e a terceira é um som de enchimento ventricular que
pode ser ouvido em algumas condições.

DISCUSSÃO DO CONTEÚDO
A imagem em anexo representa as propriedades mecânicas do coração durante o ciclo
cardíaco. Vamos detalhar cada parte:

Parte Superior: Na parte superior direita, há uma ilustração do coração com indicações
das fases do ciclo cardíaco: contração isovolumétrica, ejeção, relaxamento
isovolumétrico, afluxo rápido, diástole tardia e sístole atrial.

Gráficos e suas Fases:

1. Gráfico de Pressão (linha vermelha):

• Contração Isovolumétrica: As válvulas atrioventriculares (tricúspide e
mitral) fecham-se, o que é marcado pela primeira subida acentuada no
gráfico de pressão. Nesta fase, a pressão dentro dos ventrículos aumenta
rapidamente, mas não há ejeção de sangue, pois todas as válvulas estão
fechadas.
• Ejeção: Quando a pressão nos ventrículos excede a pressão nas artérias
(aorta e artéria pulmonar), as válvulas semilunares (aórtica e pulmonar)
se abrem, permitindo a ejeção de sangue. Isto é indicado pela descida
acentuada na linha de pressão após o pico.
• Relaxamento Isovolumétrico: Após a ejeção, a pressão nos ventrículos
cai e as válvulas semilunares fecham-se, marcado por outra subida
 acentuada no gráfico. Nenhuma válvula está aberta, então o volume não
muda.
• Afluxo Rápido/Diástole Tardia: As válvulas atrioventriculares abrem-
se devido à pressão mais baixa nos ventrículos, permitindo o enchimento
ventricular. A pressão atrial é vista pela linha tracejada abaixo da pressão
ventricular.
2. Gráfico de Volume (linha azul):
• Representa o volume de sangue nos ventrículos. Aumenta durante o
enchimento (diástole) e diminui durante a ejeção (sístole).

Eletrocardiograma (linha preta na parte inferior):

• O ECG registra a atividade elétrica do coração. As ondas P, QRS e T

correspondem, respectivamente, à despolarização atrial, despolarização
ventricular e repolarização ventricular.

Fonocardiograma (linha amarela na parte inferior):

• Registra os sons do coração. As "bulhas" cardíacas, indicadas pelos números 1°

(primeira bulha) e 2° (segunda bulha), são os sons produzidos pelo fechamento
das válvulas atrioventriculares e semilunares, respectivamente.

A combinação dessas representações gráficas oferece uma compreensão abrangente da

sincronização entre a mecânica de bombeamento do coração e sua atividade elétrica
durante o ciclo cardíaco.

A imagem em anexo ilustra a fisiologia da condução elétrica no coração e a sincronização

da atividade cardíaca.

1. Coração e Nó Sinoatrial (SA):

 • No canto superior esquerdo, há uma representação do coração com uma
seta apontando para o nó sinoatrial (SA), localizado na parede do átrio
direito. Este nó é o marcapasso natural do coração e é responsável pela
geração de impulsos elétricos que iniciam cada ciclo cardíaco.
2. Células do Nó SA:
• O nó SA é composto por células autorritmicas que possuem a capacidade
única de gerar potenciais de ação de forma espontânea. Isso é representado
pelo gráfico à direita das células do nó SA, mostrando potenciais de ação
com uma frequência regular, indicados pelas ondas oscilantes.
3. Potencial de Membrana da Célula Autorrítmica:
• O gráfico no topo, à direita das células do nó SA, mostra o potencial de
membrana de uma célula autorrítmica. O potencial de ação dessas células
é caracterizado por uma despolarização espontânea durante a fase de
repouso, conhecida como potencial de marcapasso, que leva à geração de
um potencial de ação quando atinge um limiar.
4. Células Contráteis e Potencial de Membrana:
• A grande área central e à direita mostra células musculares cardíacas
(miócitos), com o tecido representado em cor mais clara e estruturas
chamadas discos intercalares com junções comunicantes, que são
especializações da membrana que conectam células cardíacas adjacentes.
Estes discos permitem a rápida passagem do impulso elétrico de uma
célula para outra, garantindo que as células contráteis do miocárdio se
ativem de maneira sincronizada.
5. Corrente Elétrica e Sincronização das Contrações:
• A imagem mostra a corrente elétrica (indicada pela área roxa) se
propagando a partir do nó SA através das células musculares cardíacas. A
sincronização das contrações é crucial para uma eficiente função de
bombeamento do coração.
6. Potencial de Membrana da Célula Contrátil:
• O gráfico no topo, à direita das células contráteis, mostra o potencial de
membrana típico de uma célula contrátil cardíaca. Ele difere do potencial
das células autorrítmicas por ter uma fase de repouso estável até que o
potencial de ação seja iniciado por uma célula autorrítmica. A sequência
de despolarização, seguida por uma meseta e repolarização, é típica do
potencial de ação das células miocárdicas.

Essa imagem é uma representação didática de como a atividade elétrica é gerada e

propagada no coração, levando à sua contração coordenada.

OBS:
Os valores de sistólica estão mais relacionados ao coração e diastólica mais relacionada
a circulação (vascular). Em casos de alterações podemos entender o que está
acontecendo com esse paciente.

O SNA Simpático é que controla o fluxo sanguíneo, ou seja, para onde ele deve ir.

A pele tem uma regulação local que se protege (Adenosina, Potássio, CO2 e O2), mas o
SNA S. não quer dar suprimento para a mesma. Querendo dar a 3 orgãos principais, a
ele mesmo, o músculo esquelético e ao cérebro.
Sequência do fluxo: VEIAS – CORAÇÃO – ARTÉRIAS

O depósito de cálcio ou gorduras leva ao endurecimento das valvas, denominando de

estenose. Os idoses podem ter um leve grau de refluxo e insuficiência.

Os marcapassos tem resposta lenta em coração com as fibras condutoras do coração. O

NO SA é dispara mais rápido em comparação com o NÓ AV.

Nos temos marcapassos pelo resto do corpo, como Células TGI, Nucleo
Supraquiasmático do Ciclo Circadiano. Temos dois grandes canais de sódio, os canais
IF e CAT, que mediam as correntes dos marcapassos, elas acoplam um desporalizacao a
uma repolarizacao. Pois quem promove uma nova despolarização é a repolarizacao que
antecedeu o mesmo.

O NÓ SA são vários miócitos especializados, para que gere automaticidade, assim como
as fibras condutoras que não possuem actina e miosina deles, pois se especializaram em
levar impulso e não contrair.

NÓ SA - 90 a 100 despolarizacao por minuto, por isso ele comanda.

NÓ AV - 50 a 60 despolarizacao por minuto.
O potencial de ação do coração vem das regiões ventriculares, ou seja, de baixo para cima.

A primeira região a contrair é o de musculo papilar.

Efeito Inotrópico está relacionado ao grau de contratilidade (força) do coração, gerando
efeito positivo ou negativo. O miocárdio do ventrículo é que determina.
O que vocês precisam saber é o que os receptores fazem quando são ativados ou
bloqueados e não os ligantes em si. Isso no contexto do SNA. Sendo que não é só a
proteína GS e Adenilato Ciclase que aumenta a força de contração. Ex.: se aumentarem a
entrada de cálcio p/ o meio intra, a ativação da força de contração pode ocorrer do mesmo
jeito. A insulina ativa a força de contração, pois ativa proteína GS.

A A. ou NA ativa os receptores B1 e o resto acontece:

O efeito cronotrópico está relacionado com a velocidade dos batimentos, ou seja, a
frequência cardíaca.

Os receptores B1 são acoplados a proteínas GS e os receptores M2 a proteína GI

Essa figura acima representa o que ocorre no NÓ SA.

O potássio saindo, ocorre a hiperpolarização dos miócitos do Nó SA. Ou seja, menos
cátios irão entrar, e mais cátions irão sair.

O efeito dromotrópico, está relacionado a maneira que o potencial de ação se espalha pelo
coração.

Quando se eleva a condução eu tenho um efeito dromot. Positivo, e quando diminui tem
um efeito dromot. Negativo.

A ação do SNA Simpático no NÓ AV é o que gera esse efeito positivo e negativo.

 CONTROLE DA PA

Os nervos primeiro enviam para o NTS para ele enviar ao centro de controle bulbar, para
assim determinar o estímulo, se é de baixa pressão ou alta pressão.

A imagem anexada é uma representação detalhada da estrutura e da função elétrica

das células cardíacas, focando particularmente na maneira como a corrente elétrica
é transmitida entre as células musculares cardíacas para promover uma contração
coordenada e eficaz.

Nó Sinoatrial (Nó SA):

• O nó SA, localizado no átrio direito (mostrado no canto inferior esquerdo), é

responsável pela geração de potenciais de ação que estabelecem o ritmo
cardíaco. As células do nó SA possuem a propriedade de automaticidade,
iniciando os impulsos elétricos que regulam o batimento cardíaco.

Células Musculares e Corrente Elétrica:

• A ilustração demonstra como as células musculares cardíacas (miócitos)

estão alinhadas e interligadas. As setas amarelas representam a corrente
elétrica fluindo de uma célula para outra, simbolizando a transmissão do
impulso elétrico.

Discos Intercalares:

• Os discos intercalares são complexos de junções especializadas entre células

cardíacas adjacentes. Eles facilitam a transmissão rápida e eficiente da
corrente elétrica através das junções comunicantes (gap junctions) e
fornecem força mecânica através dos desmossomos.

Desmossomos:

• Os desmossomos, indicados no topo direito da imagem, são componentes dos

discos intercalares que fornecem aderência celular, permitindo que as
células cardíacas resistam às forças de cisalhamento durante as contrações
cardíacas.

Junção Comunicante:

• Essas estruturas permitem a passagem direta da corrente elétrica entre as

células cardíacas. Elas são cruciais para a propagação do potencial de ação de
uma célula cardíaca para a próxima, garantindo uma contração simultânea e
coordenada do tecido cardíaco.

Sarcômeros:

• Representam a unidade contrátil do músculo cardíaco. Cada sarcômero,

indicado pelas linhas laranjas e amarelas paralelas, é composto por
filamentos de actina e miosina que se deslizam uns sobre os outros para
produzir contração muscular quando estimulados por um potencial de ação.

Membrana Plasmática:
 • A membrana que envolve cada célula muscular, ilustrada pela borda laranja
ao redor das células.

A imagem é uma representação didática da anatomia microscópica do músculo

cardíaco e da fisiologia da condução elétrica, fornecendo uma visão geral de como
as células do coração trabalham em conjunto para produzir batimentos cardíacos
coordenados.

A pré-carga é o quanto o ventrículo foi alongado até ao final da

diástole (e, portanto, a quantidade de sangue que preencheu os
ventrículos).

A pós-carga é a pressão na aorta que a contração ventricular

deve superar para abrir a válvula aórtica e ejetar o sangue na
aorta.

Débito Cardíaco (DC) é a medida (calculada em litros por

minuto) do fluxo sanguíneo produzido pelo coração a cada
batimento. Esta medida do DC é essencial para saber sobre o
desempenho cardíaco do paciente. A técnica mais utilizada para
avaliação do DC em pacientes críticos é a termodiluição.