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EMERGÊNCIAS ABDOMINAIS
Sobrevivendo ao plantão (você e seu paciente)
Avaliação por imagem das
EMERGÊNCIAS ABDOMINAIS
Sobrevivendo ao plantão
(você e seu paciente)
O QUE VAMOS ABORDAR
NESTA AULA?
ANATOMIA DO ABDOME NA TC
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APÊNDICE NA TC
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ANATOMIA DO ABDOME NA TC
AVALIANDO A TC NA PRÁTICA !
CASOS PRÁTICOS 1 A 3
PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
MESOCÓLON TRANSVERSO
OMENTO MAIOR
MESOSIGMOIDE
OMENTO MENOR
MESENTÉRIOS DAS ALÇAS DO
MESOAPÊNDICE
DELGADO (RAIZ MESENTÉRICA)
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
Conectam com a parede posterior do peritônio
Mesentérios verdadeiros:
M. especializados:
MESOCÓLON TRANSVERSO
OMENTO MAIOR
MESOSIGMOIDE
OMENTO MENOR
MESENTÉRIOS DAS ALÇAS DO
MESOAPÊNDICE
DELGADO (RAIZ MESENTÉRICA)
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PERITÔNIO E RETROPERITÔNIO
CAVIDADE PERITONEAL
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CASO 1
A B
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – HEMOPERITÔNIO
D – RUPTURA HEPÁTICA
E – RUPTURA ESPLÊNICA
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – HEMOPERITÔNIO
D – RUPTURA HEPÁTICA
E – RUPTURA ESPLÊNICA
PSEUDOMIXOMA PERITONEI
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – “OMENTAL CAKE”
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – PANCREATITE
D – RUPTURA ESPLÊNICA
E – CA DE CÉLULAS RENAIS
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – “OMENTAL CAKE”
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – PANCREATITE
D – RUPTURA ESPLÊNICA
E – CA DE CÉLULAS RENAIS
OMENTAL CAKE
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – “OMENTAL CAKE”
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – PANCREATITE
D – FIBROSE RETROPERITONEAL
E – CA DE CÉLULAS RENAIS
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – “OMENTAL CAKE”
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – PANCREATITE
D – FIBROSE RETROPERITONEAL
E – CA DE CÉLULAS RENAIS
FIBROSE RETROPERITONEAL
S/C Arterial
Radiology, 2014
BAÇO NA TC DE ABDOME
Nefrográfica
Excretora
Corticomedular
RINS NA TC DE ABDOME
AORTA
CASO
DESAFIO
CASO
DESAFIO
ANEURISMA DE
AORTA ABDOMINAL
Abdominal X-Rays for medical students
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – HEMOPERITÔNIO
D – RUPTURA HEPÁTICA
E – PNEUMOPERITÔNIO
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – HEMOPERITÔNIO
D – RUPTURA HEPÁTICA
E – PNEUMOPERITÔNIO
SINAL DE RIGLER
PNEUMOPERITÔNIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B – RETOCOLITE ULCERATIVA
C – PNEUMATOSE INTESTINAL
D – RUPTURA AÓRTICA
E – PNEUMOPERITÔNIO
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B – RETOCOLITE ULCERATIVA
C – PNEUMATOSE INTESTINAL
D – RUPTURA AÓRTICA
E – PNEUMOPERITÔNIO
PNEUMOPERITÔNIO
PNEUMOPERITÔNIO
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – HEMOPERITÔNIO
D – RUPTURA HEPÁTICA
E – RETROPNEUMOPERITÔNIO
CASO DESAFIO
MARQUE A PRINCIPAL
SUSPEITA PARA O CASO:
A – ASCITE
B - PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL
C – HEMOPERITÔNIO
D – RUPTURA HEPÁTICA
E – RETROPNEUMOPERITÔNIO
ASCITE
ASCITE
ABDOME AGUDO
INFLAMATÓRIO
CASO
PRÁTICO 4
APENDICITE
ACHADOS DE APENDICITE:
NA TC:
AUMENTO DO CALIBRE DO APÊNDICE* (>6-10 mm)
ESPESSAMENTO PARIETAL
PERDA DO CONTEÚDO AÉREO
APENDICOLITO
NO USG:
ESTRUTURA TUBULIFORME / EM “ALVO”
FUNDO CEGO
IMCOMPRESSIBILIDADE
AUMENTO DO MAPA VASCULAR
COLEÇÕES
PNEUMOPERITÔNIO
INDEFINIÇÃO DOS LIMITES DO APÊNDICE
APENDICITE
ACHADOS DE APENDICITE:
NA TC:
AUMENTO DO CALIBRE DO APÊNDICE* (>6-10 mm)
ESPESSAMENTO PARIETAL
PERDA DO CONTEÚDO AÉREO
APENDICOLITO
NO USG:
ESTRUTURA TUBULIFORME / EM “ALVO”
FUNDO CEGO
IMCOMPRESSIBILIDADE
AUMENTO DO MAPA VASCULAR
COLEÇÕES
PNEUMOPERITÔNIO
INDEFINIÇÃO DOS LIMITES DO APÊNDICE
APENDICITE
ACHADOS DE APENDICITE:
NA TC:
AUMENTO DO CALIBRE DO APÊNDICE* (>6-10 mm)
ESPESSAMENTO PARIETAL
PERDA DO CONTEÚDO AÉREO
NO USG:
ESTRUTURA TUBULIFORME / EM “ALVO”
FUNDO CEGO
IMCOMPRESSIBILIDADE
AUMENTO DO MAPA VASCULAR
COLEÇÕES
PNEUMOPERITÔNIO
INDEFINIÇÃO DOS LIMITES DO APÊNDICE
CERTEZA QUE É APENDICITE?
ADENITE MESENTÉRICA
CECOILEÍTE
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CERTEZA QUE É APENDICITE?
ADENITE MESENTÉRICA
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CERTEZA QUE É APENDICITE?
ADENITE MESENTÉRICA
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CERTEZA QUE É APENDICITE?
CECOILEÍTE
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CECOILEÍTE
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CECOILEÍTE
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CERTEZA QUE É APENDICITE?
ADENITE MESENTÉRICA
INFARTO OMENTAL
APENDAGITE EPIPLOICA
CASOS
PRÁTICOS 5 E 6
PANCREATITE
NA TC:
AUMENTO DO VOLUME PANCREÁTICO (EDEMA)
MARGENS INDEFINIDAS
COLEÇÕES PERIPANCREÁTICAS
ADENSAMENTO DO TECIDO ADIPOSO ADJACENTE
NECROSE DO PARÊNQUIMA* E COLEÇÃO NECROTICA AGUDA
NO USG:
AUMENTO VOLUMÉTRICO
AUMENTO DA ECOGENICIDADE PERIPANCREÁTICA
COLEÇÕES PERIPANCREÁTICAS
NECROSE E COLEÇÕES NECRÓTICAS
TROMBOSE VASCULAR, ESPECIALMENTE PORTOESPLÊNICA
PSEUDOANEURISMA
PANCREATITE ENFISEMATOSA (INFECTADA – PRESENÇA DE GÁS)
PANCREATITE
NECROSE
AUSENTE (0)
MENOR QUE 30% (2)
MAIOR QUE 30% (4)
COMPLICAÇÕES EXTRAPANCREÁTICAS
CLASSIFICAÇÃO
LEVE – 0 A 2
MODERADA – 4 A 6
SEVERA – 8 A 10
CASO
PRÁTICO
COLECISTOLITÍASE E COLEDOCOLITÍASE
Case courtesy of Dr Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 9558 Case courtesy of Dr. Luis David Gómez Moscoso, Radiopaedia.org, rID: 71340
NO USG:
CÁLCULO NO INFUNDÍBULO
AUMENTO VOLUMÉTRICO (VB “HIDRÓPICA”)
MURPHY ULTRASSONOGRÁFICO
ESPESSAMENTO E DELAMINAÇÃO DAS PAREDES (>3mm)
AUMENTO DA ECOGENICIDADE PERIVESICULAR
NA TC:
IMAGEM SACULAR NO CÓLON (> SIGMOIDE)
ESPESSAMENTO PARIETAL SEGMENTAR
ADENSAMENTO DE PLANOS ADIPOSOS
(DESPROPORCIONAL AO ESPESSAMENTO PARIETAL)
CASO
ABDOME AGUDO
obstrutivo
OBSTRUÇÃO DO DELGADO
BRIDA
ILEO PARALÍTICO
HERNIA INTERNA
HÉRNIA ENCARCERADA
INTUSSUCEPÇÃO
…
BRIDA
Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 33988 / Case courtesy of Dr Mohammad Taghi Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 22172
ILEO ADINÂMICO
…
CASOS 16 E 17
HÉRNIA INTERNA
HÉRNIA ENCARCERADA
OBSTRUÇÃO EM ALÇA FECHADA
VOLVO SIGMOIDE
VOLVO CECAL
CA COLORRETAL
INTUSSUCEPÇÃO ILEOCÓLICA
…
Case courtesy of Dr Gagandeep Singh, Radiopaedia.org, rID: 36366
…
VOLVO CECAL
…
CA COLORRETAL
CASO 18
…
INTUSSUCEPÇÃO
CASO 19
…
ABDOME AGUDO
perfuraTivo
ÚLCERA PERFURADA
…
ÚLCERA PERFURADA
…
CASO 20
…
ABDOME AGUDO
ISQUÊMICO
ISQUEMIA INTESTINAL
…
AEROPORTIA E PNEUMATOSE
…
CASO 22
…
Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 30458
TORÇÃO OVARIANA
…
TORÇÃO TESTICULAR
CASOS 24 E 25
…
INFARTO RENAL E ESPLÊNICO
CASOS 26
…
ABDOME AGUDO
hemorrágico
INFARTO RENAL E ESPLÊNICO
CASOS 27 E 28
…
BAÇO
PÊNIS
FÍGADO
TESTÍCULO
TRAUMA ABDOMINAL
PÊNIS
FÍGADO
TESTÍCULO
TRAUMA ABDOMINAL
PÊNIS
FÍGADO
TESTÍCULO
TRAUMA ABDOMINAL
PÊNIS
FÍGADO
TESTÍCULO
TRAUMA ABDOMINAL
…
ANEURISMA MICÓTICO
COLECISTITE AGUDA
ABSCESSO HEPÁTICO
DOR QUADRANTE
SUPERIOR
ESQUERDO
INFARTO ESPLÊNICO
TROMOBOSE DE VEIA ESPLÊNICA
RUPTURA ESPLÊNICA
DOR QUADRANTE
INFERIOR
DIREITO
APENDICITE
ADENITE MESENTÉRICA, CECOILEÍTE
INFARTO OMENTAL
DOR QUADRANTE
INFERIOR
ESQUERDO
DIVERTICULITE AGUDA
APENDAGITE EPIPLOICA
TORÇÃO / ABSCESSO TUBO-OVARIANO
DOR LOMBAR
/ DORSALGIA
CÁLCULO URETERAL
PIELONEFRITE AGUDA
TROMBOSE DA VEIA / INFARTO RENAL
DOR
HIPOGÁSTRIO
CORPO LÚTEO HEMORRÁGICO
TORÇÃO OVARIANA
CISTITE
DIP
BOLSA
ESCROTAL
ORQUIEPIDIDIMITE
TORÇÃO TESTICULAR
HÉRNIA INGUINOESCROTAL
DOR DIFUSA
/ MAL LOCALIZADA
APENDICITE INICIAL
ISQUEMIA INTESTINAL
OBSTRUÇÃO DO DELGADO OU GROSSO
COLITE INFECCIOSA