Animais Peçonhentos

Acidentes por animais
peçonhentos
Prof. Clarissa Cerqueira
Tudo que for abordado aqui já foi
cobrado em prova de residência
Elapídico
Acidente por himenópteros 1%
1%
Erucismo
3%
Prevenção de
acidentes
5% Botrópico
34%
Araneísmo
Laquético 11%
6%
Escorpionismo
17%
Crotálico
22%
Acidentes por animais peçonhentos - Prof. Clarissa Cerqueira

Ofidismo

Ofidismo

Ofidismo
Distribuição de acidentes ofídicos segundo o gênero das serpentes
Laquético (surucucu), 1.40% Elapídico (coral), 0.40%
Crotálico (cascavel), 7.70%
Botrópico (jararaca), 90%

Ofidismo – Medidas Gerais
✅ ❌
 Lavar a ferida com água e sabão.  Não fazer torniquete ou garrote. Dessa forma, você concentra o
veneno no local e piora as manifestações clínicas.
 Manter o paciente deitado e hidratado.
 Não cortar o local da picada.
 Procurar atendimento médico.
 Não perfurar ao redor do local da picada.
 Se possível, levar o animal para identificação.
 Não colocar folhas, pó de café ou outras substâncias.
 Vacina antitetânica
 Não oferecer bebidas alcoólicas ou outros tóxicos.

Ofidismo – Cai na prova
Em caso de ofidismo devemos:
A) Manter o paciente deitado.

B) Fazer torniquete ou garrote.
C) Cortar o local da picada.
D) Perfurar ao redor do local da picada.

Ofidismo – Acidente Botrópico
Bothrops jararaca e jararacussu

Ações do veneno
Coagulante Manifestações hemorrágicas
Plaquetopenia e alterações da
Hemorrágica
coagulação
Proteolítica Manifestações inflamatórias

Manifestações locais:
Dor e edema precoce no local da picada e de caráter progressivo, bolhas, sangramentos, abscessos e necrose.
Manifestações sistêmicas:
Epistaxes, gengivorragias, hematúria, plaquetopenia, alargamento do TC*, insuficiência renal aguda.
* TC normal: até 10 minutos

TC prolongado: 10 a 30 minutos
TC incoagulável: > 30 minutos

Complicações
Síndrome
compartimental
Necrose
Abscesso
Insuficiência renal
aguda

Classificação
• Leve: dor e edema ausentes ou pouco intensos com ou sem sangramentos locais.
• Moderado: dor e edema evidente que ultrapassa o segmento anatômico picado, com ou sem sangramentos
locais ou sistêmicos.
• Grave: manifestações locais podendo atingir todo o membro picado, geralmente há bolhas e podem aparecer
sinais de isquemia.


Adolescente deu entrada na UPA com história de picada por cobra. Ao exame, apresenta apenas uma marca puntiforme com
sangramento na perna direita. Há dor e edema importantes de tornozelo e pé, além de bolhas de conteúdo hemorrágico. Há 15
minutos iniciou com epistaxe. Trata-se de acidente:
A) Crotálico, podendo evoluir para insuficiência respiratória por conta do veneno neurotóxico e miotóxico.
B) Laquético, podendo evoluir para CIVD por conta do efeito coagulante e neurotóxico.
C) Crotálico, que cujo veneno tem ação proteolítica, hemorrágica e coagulante.
D) Botrópico, podendo evoluir para choque hipovolêmico e/ou insuficiência renal.
E) Botrópico cujo veneno tem ação neurotóxica e miotóxica e consequente síndrome compartimental.

Paciente masculino, 45 anos, cortador de cana, foi picado por uma Jararaca em tornozelo direito. No
atendimento inicial são esperadas as seguintes manifestações, EXCETO:
A) Ptose palpebral.
B) Hematúria.
C) Bolha e equimose no local da picada.
D) Edema na região da picada.

Tratamento
Tratamento do acidente botrópico
Medidas gerais  Manter o membro picado elevado;
 Prescrever analgésicos em caso de dor;
 Hidratação venosa;
 Antibióticos somente se houver evidência de infecção bacteriana secundária.

Soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico ou antibotrópico-laquético.
Leves: 2 - 4 ampolas
Tratamento específico
Moderados: 4 - 8 ampolas
Graves: 12 ampolas

Tratamento
A dose do soro
não depende Repetir TC
da idade, mas após 24 horas
sim da
gravidade

Paciente de 18 anos, masculino, residente no interior do Acre foi "picado no pé direito por uma cobra" há cerca de 4 horas. Relata dor
moderada no local da picada e diz que sua perna está "inchando". Nega outras queixas. Exame físico: BEG, LOTE, fácies atípica,
eucárdico (FC: 88 bpm) eupnéico (FR: 18 irpm), PA: 120 x 80 mmHg, TA: 36ºC, AC: normal, AP: normal, abdome sem alterações, no pé
direito há pequenos orifícios, edema se estendendo do pé até a região proximal da coxa direita, duas bolhas no dorso do pé
direito, além de equimoses distribuídas pelo pé e perna direitos. A classificação do acidente e a melhor conduta com relação à
soroterapia é:
A) Acidente leve / Soro antibotrópico.

B) Acidente moderado / Soro antibotrópico.
C) Acidente grave / Soro antibotrópico-crotálico.
D) Acidente grave / Soro antibotrópico-laquético.

Ofidismo – Acidente Crotálico
Crotalus durissus

Ações do veneno
Coagulante Gengivorragia, aumento do TC
Fácies miastênica, turvação

Neurotóxica
visual, ptose palpebral
Precoce
Mialgia, mioglobinúria,
Miotóxica
insuficiência renal com NTA
CK, aldolase, AST, ALT, DHL, mioglobina



Homem 27 anos, trabalhador rural, refere ter sido picado por animal não identificado em membro inferior direito há 3 horas,
evoluindo com turvação visual além de alteração em exame físico (figura). Qual é a alteração laboratorial esperada pelo veneno
deste animal?
A) Hipocalemia.
B) Elevação de AST.
C) Elevação de troponina.
D) Hematúria.

Um trabalhador rural de 28 anos dá entrada no PS trazido por amigos, com história de picada por cobra há três horas, sem
visualização de detalhes do animal, que fugiu. O paciente refere dor local leve. Também queixa-se de mialgia, dificuldade para
articular bem as palavras e visão embaçada e dupla. Exames laboratoriais mostram alterações relevantes, como tempo de
coagulação alargado, leucocitose sem desvio à esquerda e EAS com urina de aspecto escuro, porém sem hematúria. O quadro
clínico-laboratorial descrito permite o diagnóstico de qual tipo de acidente ofídico?
A) Botrópico
B) Laquético
C) Elapídico
D) Crotálico

Sobre os acidentes crotálicos é correto afirmar, EXCETO:
A) Em geral cursam com muita dor local.

B) São pouco importantes, diferindo dos acidentes botrópico e laquético.
C) Sintomas neurológicos como fácies miastênica, surgem nas primeiras horas após a picada.
D) A principal complicação, em nosso meio, é a Insuficiência Renal Aguda ( IRA ).

Tratamento
Soro anticrotálico ou antibotrópico-crotálico
Hidratação vigorosa
Manitol ou furosemida se permanência da oligúria
Manter pH urinário acima de 6,5 – fazer bicarbonato se necessário

Ofidismo – Acidente Laquético
Lachesis muta

Ações do veneno
Coagulante Manifestações hemorrágicas
Equimoses e sangramentos no
Hemorrágica
local da picada
Proteolítica Manifestações inflamatórias
Hipotensão, tontura, bradicardia, cólica

Neurotóxica Estimulação vagal
abdominal e diarreia


Tratamento
Soro anti-laquético ou
antibotrópico-laquético

Paciente masculino, 19 anos, picado no antebraço direito por uma serpente. Admitido e internado no Hospital em cerca de 2 horas
após. Apresentando edema discreto no antebraço direito, dor intensa no local, náuseas e vômitos, que coincidiam com
cólicas abdominais paroxísticas, além de sudorese, visão turva, discreta epistaxe e diarréia; a frequência cardíaca, ao início
com 108 batimentos por minuto, chegando a 62 após a soroterapia e pressão arterial em 130/80 mmHg; tempo de sangria em 4
min 15 seg, tempo de coagulação acima de 15 min, tempo de protrombina acima de 1 minuto. Após o anti-veneno o paciente evoluiu
com melhora clínica; continuou assintomático até receber alta no terceiro dia, curado (textro extraído do artigo PARDAL et al, 2007).
Quanto ao gênero da cobra, assinale o CORRETO:
A) Bothrops
B) Crotalus
C) Micrurus
D) Laquesis
Título da Aula - Prof. Clarissa Cerqueira

Ofidismo – Acidente Elapídico
Micrurus lemniscatus

Ofidismo – Acidente Elapídico
Ações do veneno
Neurotóxica Fraqueza muscular

Compete com a acetilcolina na junção pós-sináptica
Bloqueia liberação da acetilcolina na junção neuromuscular
Fácies miastênica, turvação visual, ptose

palpebral, insuficiência respiratória

Ofidismo – Acidente Elapídicco
Tratamento
Soro antielapídico
Se insuficiência respiratória: atropina e neostigmina

A respeito do tratamento de acidentes ofídicos, assinale a alternativa correta.
A) No acidente elapídico, pode-se, além do soro, utilizar atropina e

anticolinesterásico.
B) A administração de heparina sempre deve preceder o uso de antibotrópico.
C) Reações tardias como urticária, febre e adenomegalia, após a administração do
soro, ocorrem apenas quando se utiliza de anticrotálico.
D) O tratamento da insuficiência respiratória aguda deve ser a primeira medida no
tratamento do acidente laquético.
E) O uso de torniquete nos membros inferiores está especialmente indicado quando a
serpente for do gênero Bothrops.

Características Botrópico Crotálico Laquético Elapídico
Nome popular Jararaca Cascavel Surucucu Coral
Zonas rurais e periféricas de grandes
São encontradas em florestas
cidades. Essas serpentes preferem São encontradas em campos abertos, Podem ser encontradas em todo o
Habitat úmidas como a Amazônia e a Mata
ambientes úmidos, como matas, e com áreas secas, arenosas e pedregosas. território nacional.
Atlântica.
roedores.
Proteolítica.
Proteolítica. Neurotóxica.
Hemorrágica.
Ações do veneno Hemorrágica. Miotóxica. Neurotóxica.
Coagulante.
Coagulante. Coagulante.
Neurotóxica (estimulação vagal).
Dor, edema, eritema, bolhas,

Dor, edema, eritema, bolhas, equimose,
Manifestações locais Discretas ou ausentes. equimose, sangramentos, abscesso Discreta dor local.
sangramentos, abscesso e necrose.
e necrose.
Fácies miastênica, ptose palpebral,

Hipotensão, tontura, escurecimento Fraqueza muscular progressiva, ptose
flacidez da musculatura facial, turvação
Manifestações sistêmicas Insuficiência renal aguda. visual, bradicardia, cólica abdominal palpebral, oftalmoplegia, fácies miastênica,
visual, diplopia, mialgia, rabdomiólise,
e diarreia. insuficiência respiratória e apnéia.
mioglobinúria e insuficiência renal.
Manter paciente adequadamente ventilado.

Hidratação. Hidratação. Hidratação.
Neostigmina e atropina se insuficiência
Tratamento Antibióticos se infecção secundária. Bicarbonato de sódio se pH urinário <6,5. Antibióticos se infecção secundária.
respiratória.
Soro antibotrópico. Soro anticrotálico. Soro antilaquético.
Soro antielapídico.
peçonhentos
Escorpionismo

Elapídico
Acidente por himenópteros 1%
1%
Erucismo
3%
Prevenção de
acidentes
5% Botrópico
34%
Araneísmo
Laquético 11%
6%
Escorpionismo
17%
Crotálico
22%

Escorpionismo
Tityus serrulatus, T. bahiensis e T. stigmurus.

Escorpionismo – Características Gerais
Artrópodes
Crianças e adolescentes
Maioria dos casos atinge membros superiores
Se escondem em entulhos, tijolos, telhas e abaixo de tronco ou pedras

Escorpionismo
Ações do veneno
Neurotóxica EfeitosEstimulação
simpáticos ou parassimpáticos
vagal
Age nos canais de sódio despolarizando as terminações nervosas pós-ganglionares, levando a uma liberação de catecolaminas e
acetilcolina
Dor intensa no local da picada e parestesias. Pode acometer diversos órgãos como o coração, pulmão, trato
gastrointestinal e sistema nervoso central.

Escorpionismo
Ações do veneno
Parassimpáticos Simpáticos
Aumento das secreções das glândulas lacrimais, nasais, Midríase, arritmias respiratórias e cardíacas,
sudoríparas, da mucosa gástrica e do pâncreas, taquicardia, hipertensão arterial, podendo evoluir para
provocando lacrimejamento, rinorréia, sudorese e vômitos, falência cardiocirculatória e edema agudo.
tremores, espasmos musculares, miose, bradicardia,
hipotensão, priapismo e hipotermia.

Escorpionismo - Classificação
Casos leves são aqueles que só apresentam manifestações locais como dor e parestesia.
Casos moderados são aqueles que além das manifestações locais evoluem com manifestações sistêmicas
como sudorese, náuseas, vômitos, taquicardia, taquipnéia e hipertensão.
Casos graves são pacientes que apresentam sudorese profusa, vômitos incoercíveis, alternância de
agitação com prostração, salivação excessiva, bradicardia, insuficiência cardíaca, convulsões, edema
pulmonar, choque e coma.

Escorpionismo - Manejo
ECG Radiografia de tórax Ecocardiograma

Escorpionismo – Exames laboratoriais
Hiperglicemia, amilase elevada, leucocitose com neutrofilia, hipocalemia e hiponatremia e

aumento da CPK e sua fração MB.

Escorpionismo - Tratamento
Casos leves: controle da dor e manter o paciente em

observação por 6 a 12 horas.
Casos moderados a graves: soro antiescorpiônico ou antiaracnídico (2 a 3 ampolas / 4

a 6 ampolas).

Escorpionismo

Em relação aos acidentes com escorpiões:
A) O quadro clínico sistêmico é mais frequente em adultos do que em crianças.

B) CIVD e insuficiência renal aguda são complicações frequentes.
C) A soroterapia está indicada nos casos de acidente escorpiônico de gravidade moderada e grave.
D) A espécie Tityus bahiensis (escorpião marrom) é a responsável pela maioria dos casos
de acidentes escorpiônicos.
E) O quadro clínico local apresenta dor, com intensidade fraca, sudorese, eritema e piloereção.

Qual das seguintes alterações não seria encontrada na avaliação clínica e nos exames complementares de
uma criança de 2 anos, vítima de um acidente escorpiônico clinicamente grave?
A) Aumento de CK e CK-MB.
B) Bradicardia sinusal.
C) Distúrbio de coagulação.
D) Taquicardia sinusal.

Analise o quadro clínico a seguir. Um lactente de 2 anos de idade é levado ao pronto-atendimento devido a choro inconsolável
durante a madrugada enquanto dormia em colchão no chão, em um barracão, numa área de ocupação. Ao exame, o paciente estava
irritado, com mácula eritematosa em antebraço esquerdo, sudorese profusa, bradicárdico e com crepitações à ausculta
pulmonar bilateralmente. Diante desse quadro, é correto afirmar:
A) O paciente pode ter sido picado por um escorpião amarelo, e o quadro é considerado grave, sendo necessária a infusão de soro
específico.
B) Trata-se de um quadro clínico sugestivo de erucismo por lagarta Lonomia sp, e o paciente necessita receber antifibrinolítico.
C) O pediatra deve pensar em picadura por Crotalus sp, realizar um torniquete no local da picada e transferir o paciente para outro
hospital.
D) O quadro clínico é sugestivo de acidente com aranha armadeira, Phoneutria sp, e o paciente deverá receber alta com analgésicos
comuns.

peçonhentos
Araneísmo

Araneísmo
Phoneutria Loxosceles Latrodectus

Araneísmo - Phoneutria
Aranha armadeira – gênero Phoneutria

Araneísmo - Phoneutria
Ações do veneno
Neurotóxica EfeitosEstimulação
simpáticos ou parassimpáticos
vagal
Dor, eritema, edema, parestesia e sudorese . Manifestações sistêmicas mais graves como taquicardia, sialorréria, diarreia, priapismo,
hipertonia muscular, choque e edema agudo de pulmão.

Araneísmo - Tratamento
Casos leves: controle da dor com sintomáticos.
Casos graves: soro antiaracnídico.

Araneísmo – Cai na prova
Menino de 10 anos refere ter sido picado no pé direito enquanto brincava com uma pipa em um terreno da
área rural de um município do interior de São Paulo. Foi então levado por sua mãe até o pronto-socorro
municipal. O menino apresentava-se consciente, sudoreico com dor intensa no pé, apresentou vômito e
posteriormente evoluiu com priapismo. Qual o diagnóstico do tipo de acidente?
A) Acidente ofídico botrópico.

B) Acidente ofídico crotálico.
C) Acidente com phoneutria.
D) Acidente com loxoceles.
E) Acidente escorpiônico.

Araneísmo - Loxosceles
Aranha marrom – gênero Loxosceles

Forma cutânea
• Geralmente imperceptível
• Após 24 a 72 horas, esses sintomas tendem a piorar e podem aparecer:
• Bolhas.
• Equimoses.
• Lesões hemorrágicas focais mescladas com áreas pálidas de isquemia. Elas são chamadas de
placa marmórea.

Forma cutânea

Forma cutâneo-visceral
• Decorrentes de hemólise intravascular.
• Anemia, icterícia, hemoglobinúria, aumento de DHL e bilirrubina indireta.
• CIVD

Araneísmo – Loxosceles
Tratamento
Casos leves: controle da dor com sintomáticos.
Casos graves: soro antiaracnídico e prednisona.

Homem, 54 anos, etilista, sem outros problemas de saúde, procurou atendimento em pronto-socorro por picada de animal
desconhecido em membro inferior esquerdo há 2 dias enquanto trabalhava em área rural na proximidade de Ribeirão Preto.
Após o acidente, apresentou dor local e, após cerca de 12 horas, notou a formação de eritema e bolha hemorrágica associados com
febre, calafrios e náuseas. Exame físico: bom estado geral, descorado +/4, hidratado, acianótico, ictérico +/4; pele: lesão cutânea
mostrada na figura abaixo: Ausculta pulmonar e cardíacas normais, FC = 92 bpm; PA = 135 x 80 mmHg; abdome: sem alterações.
Exames: hemoglobina = 9,5 g/dl; VCM = 94 fl (VN: 80–95); HCM = 31 (VN: 27–32); GB = 18.000 (05% bastões); plaquetas =
180.000; LDH = 2.300 U/L (VN < 460); bilirrubina indireta = 2,5 mg/dl (VN < 0,9); bilirrubina direta = 0,28 mg/dl (VN < 0,3);
creatinina = 1,6 mg/dl (VN < 1,5); ALT = 28 U/L (VN < 31); AST = 40 U/L (VN < 32); INR = 1,2 (VN: até 1,3); TTPA (ratio) = 1,12 (VN < 1,26).
Qual é o agente etiológico mais provável?
A) Loxosceles sp.
B) Bothrops sp.
C) Phoneutria sp.
D) Crotalus sp.

Em relação ao acidente por picada de Loxosceles ( “aranha marrom” ) considere as seguintes afirmativas:
I. Os sinais e sintomas surgem precocemente (30 a 60 minutos após a picada).

II. As formas clínicas descritas são: cutânea e cutâneo visceral.
III. Deve-se solicitar hemograma, exame comum de urina, ureia e creatinina, exceto para casos cutâneos puros.
Está/estão correta(s) a(s) afirmativa(s):
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.

Araneísmo - Latrodectus
Aranha viúva-negra – gênero Latrodectus

Araneísmo - Latrodectus
Ações do veneno
Sistema nervoso autônomo e na junção

Neurotóxica Estimulação vagal
neuromuscular
Dor, que evolui para uma sensação de queimadura e hiperestesia. Manifestações sistêmicas motoras, como tremores,
hiperreflexia, contrações espasmódicas e trismo, e cardiovasculares, como taquicardia e desconforto precordial, podem ser
observadas.

Araneísmo – Latrodectus
Tratamento
Casos leves: sintomáticos.
Casos graves: sedativos com soro antilatrodético.

Características Phoneutria Loxosceles Latrodectus
Nome popular Aranha armadeira Aranha-marrom Viúva-negra
Habitat Ficam em residências e proximidades, Ficam em tijolos, barrancos, cascas de Encontradas em vegetações arbustivas e
em sapatos, materiais de construção, árvores, atrás de quadro e móveis, em gramíneas, mas também podem ter hábitos
entulhos e lenha. cantos de parede. Sempre ficam ao abrigo domiciliares e peridomiciliares.
da luz solar.
Ações do veneno Neurotóxica (sistema nervoso Coagulante, hemolítica e proteolítica. Neurotóxica (sistema nervoso autônomo).
autônomo).
Manifestações locais Dor, edema, eritema, sudorese e Dor, edema, eritema, equimose, bolha e Dor, edema, eritema, sudorese e parestesia.
parestesia. necrose. Hemorragias focais mescladas
com áreas pálidas de isquemia (placa
marmórea).
Manifestações Taquicardia, hipertensão arterial, Consequências da hemólise: anemia, Tremores e contraturas, parestesia em
sistêmicas sudorese, agitação, priapismo, icterícia, hemoglobinúria, petéquias, membros, sudorese, mialgia, cefaleia, tontura,
hipertonia muscular, diarreia, choque e equimoses e CIVD. priapismo, dificuldade para deambular.
edema agudo de pulmão.
Tratamento Casos leves: sintomáticos. Casos leves: sintomáticos. Casos leves: sintomáticos.
Casos moderados/graves: soro Casos moderados/graves: prednisona e Casos moderados/graves: analgésico, sedativos
antiaracnídico. soro antiaracnídico. e soro antilatrodético.

Erucismo

Erucismo
Gênero: Lonomia

Erucismo
Síndrome hemorrágica
Equimoses, gengivorragias, hematomas, epistaxes, e em casos mais graves podem ocorrer hematêmese, hipermenorragia,
hemorragia pulmonar e intracraniana.
Tratamento: anti-histamínicos e em casos graves, pode ser feito uso de agentes antifibrinolíticos

Erucismo – Cai na prova
Você atende um paciente de 20 anos que estava caminhando na beira do rio, quando encostou em um galho de árvore e sentiu uma
ardência e dor em queimação no braço direito. A pele ficou com eritema e edema na região de contato, evoluindo com
lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. O paciente apresentou apenas lesões locais e foi orientado a
lavar o local com água corrente e colocar compressas geladas. Qual a principal complicação causada pelo envenenamento das
cerdas das lagartas deste gênero?
A) Agitação psicomotora.
B) Contraturas musculares intermitentes.
C) Arritmia cardíaca.
D) Manifestações hemorrágicas.

Acidentes por Himenópteros

Acidentes por Himenópteros
Abelhas: apresentar edema, prurido, vermelhidão e dor no local da picada. uma enduração que aumenta de tamanho
dentro de 24 a 48 horas. Essas manifestações podem ser tão exuberantes que limitam a mobilidade do membro.
Vespas: não deixam o ferrão após a picada
Formigas lava-pés (Solenopsis): não deixam o ferrão após a picada

Acidentes por Himenópteros – Cai
na prova
Na Emergência, a mãe de uma criança de três anos de idade relata que a mesma foi picada por um inseto há cerca de 3 dias e que já
recebeu um primeiro atendimento numa Unidade de ProntoAtendimento, cerca de duas horas após a picada. No momento, há dor
aguda no local, vermelhidão, prurido e edema flogístico que evoluiu para enduração local; também há dificuldades de mobilidade no
membro afetado. Na UPA, o médico havia conseguido identificar e retirar o ferrão. Qual o inseto mais provável de ter causado essas
alterações?
A. Vespa.
B. Arraia.
C. Abelha.
D. Formiga.

OBRIGADO

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Laquético (surucucu), 1.40% Elapídico (coral), 0.40%

Crotálico (cascavel), 7.70%

Botrópico (jararaca), 90%

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Em caso de ofidismo devemos:

A) Manter o paciente deitado.

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Bothrops jararaca e jararacussu

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Coagulante Manifestações hemorrágicas

Proteolítica Manifestações inflamatórias

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* TC normal: até 10 minutos

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 Prescrever analgésicos em caso de dor;

 Antibióticos somente se houver evidência de infecção bacteriana secundária.

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A) Acidente leve / Soro antibotrópico.

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Coagulante Gengivorragia, aumento do TC

Fácies miastênica, turvação

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A) Em geral cursam com muita dor local.

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Soro anticrotálico ou antibotrópico-crotálico

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Coagulante Manifestações hemorrágicas

Proteolítica Manifestações inflamatórias

Hipotensão, tontura, bradicardia, cólica

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Neurotóxica Fraqueza muscular

Fácies miastênica, turvação visual, ptose

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Se insuficiência respiratória: atropina e neostigmina

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A) No acidente elapídico, pode-se, além do soro, utilizar atropina e

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Dor, edema, eritema, bolhas,

Fácies miastênica, ptose palpebral,

Manter paciente adequadamente ventilado.

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Tityus serrulatus, T. bahiensis e T. stigmurus.