Revisão da Prova P2

HIV
Qdo falo que o pc tem aids ?
Quais Parâmetros utilizo?
CD4 menor que 200, e o paciente vai ter as infeções oportunistas ou também chamado de doenças de nidoras de AIDS…
Sarcoma de Caposi, aneoploidias esofagicas, neurotoxoplasmose SNC, Pneumocistose,
Pc tem TGI diarréias crônicas por criptosporidium , e a neoplasia mais comun: linfoma nao Hodkings,
Logo pc com hiv vai ter CD4 menor que 200 e não vai ter infecção oportunistas
Para que n chegue no estado AIDS o que preciso fazer com paciente ? Precisa Tratar chamada de: Terapia Anti Retro Viral de
Alta Potencia
Qdo considero hiv intransmissível?- Quando a carga viral estiver indetectável ( signi ca ele n transmite )
Quando chega paciente no PA com CD 400 , di culdade de fala e hemiplegia a direita ao exame físico - a principal conduta
tem que ter é a - TC
Na TC vê uma imagem anelar ao contraste ovalada com realce brilhante - pensar em neuro toxoplasmose pega núcleos da
base por isso você tem alterações da marcha.

Agora vamos falar das Pressoas que nao tem HIV.

COMO elas fazem para se previnir e teve Várias rel sexuais sem preservativo? fazer PEP pro l pós exposição e até quanto
tempo pode ser oferecida? Até 72 hs, E o trato é a mesma tratamento retroviral p pc +, lamividina, tenofovir, dolutegravir. Por
qto tempo deve tomar? Por 28 dias. Logo isso é uma forma de prevenção.
Outra forma ante de fazer qualquer coisa - PREP - prof pós exposição- É o uso da terapia anti retroviral até de 3 á 24 hs antes
do ato criminoso - usar dois medicamentos Teno vir compr único com a Entricitabina e de modo continuo dependendo da
sua atividade sexual por semana. Vacas magras para de tomar. Mas qdo puder ter relação de risco iniciar 24hs antes tomando
2 comprimidos e mantendo 1 comprimido por dia até 48 horas antes do sexo seguro chamado de PREP SOB DEMANDA.
Matérias e locais expostos a perfuro cortante sem a proteção adequada também fazer uso do PREP como acima.

DOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

Leptospirose inf bact e vem da urina do rato ,onde há preocupação hoje no Brasil nas enchentes do RS , Sc -PROTOCOLO
pc que caram grd período de tempo na água e que tem lesao de pele favorecendo a entrada da leptospirose - Doxiciclina
preventiva e tratar com a dose de 200 mg /semana.
O Quadro clinico: mialgia dor ,e o sintoma mais clássico é a febre com alteração da cor icterícia - pois é uma febre icteríca ( o
que causa ictericias ?mesmo mecanismo da malária - acometimento de hepatocito e hemólise de hemácia - começa com
aumento de bilirrubina indireta)
Agora se tem dor mialgia febre icterícia, nos casos mais graves pode ter? lesão renal insuf renal aguda( o paciente poluiria e
aumento de k, e depois na oligúria ele vai então aumentar o K )
E se tiver Insuf renal aguda ,icterícia e quadros leptospirose caracterizado por hemorragia? - Chamado Sindrome de Weill
( síndrome q caracteriza forma icterícia rubinica a pessoa ca com a pele vermelha e petequias e hemorragias pode ser de
pequenas e grande montas )
Tratamento: Doxiciclina preventiva ,e acaba nos casos grave dando preferência aos injetáveis , sendo a 1 opção a penicilina
G Benzatina 1x/dia e a Penicilina cristalina da mais ebite de 4 em 4 horas ,Ce triaxona 1x/ dia 7 dias.
Fase precoce é a fase da circulação da leptospirose mais leve, logo após devemos n os questionar qto ao uso do atb se vale
a pena dado n ter a lepstopira mais no sangue.
Em teoria a lept circula em torno de 7 dias e nos casos da Sindrome de Weill as xs acima de 7 dias.

Esquistossomose
É uma doença parasitária causada esquistossoma mansoni e vinculada e relacionada a lagoa de coceira onde estão? MG ,
NO, …e sempre lembrar do caramujo chamada bionfalaria onde é necessário p ciclo de vida dentro do caramujo e lib
cercarias que entram ativa via pele do paciente. A esq aguda pode entrar dif das doenças febris, cancro e nódulo de
inoculação da cercaria entrou.
E pode cursar também com exantema ,febre, mialgia prim fase da esquistossomose.
O importante é Lembrar pc oriundo da região Nordeste e Minas Gerais que tem histórica de nadado na lagoa de coceira - e
que chega fígado retraído e sinais de hipertensão portal por brose hepática, cirrose com o baço aumentado dado
hipertensão portal - que é o quadro de esquistossomose crônica - a forma hepato esplênica -importante pc com quadro
inimputável acite ,hipoalbuminemia ,sarcopenico, e que precisa tratar mas a qualidade de vida n vota mais dado ser
irreversível.
O Diagnóstico se da atraves do exame de fezes mediante vizualizações do ovo da esquistossoma com espiculas ou atraves
forma crônica que nao tem ovo e faz colonoscopia e biópsia para ver se tem os ovinhos na ampola do reto.
Diarréias agudas
Lembrar que geralmente são causadas por:
Vírus e entero vírus acompanhadas de febre baixa, náuseas e vômito.
Qdo Preocupar? Quando à diarreia car muco sanguinolernta ai pensar em componente bacteriano.

Hepatite gosta muito vai cair na prova

Observação Cólera não vai falar…

Quais as Hepatites Virais - A B C D E

TRANSM ORAL FECAL hepatite A, E,
QUAL SEX TRANSM? Hepatite B, C* (*TRANSM MAS N É PRINCIPAL VIA POR SER PARENTERAL, pois a transmissão
CONTATO com SG exemplo relação traumática via SEXO ANAL DEPENDDE DO TRAUMA DO SANGRAMENTO) diferente da
Hepatite B, D que o contato está nas secreções.
QUAL VIA SG SERINGA TRANSF SG? Seringa TRANSF sg : Principalmente a C, B, D

Como fazer o DIAGN SOROLÓGICO

HEP A - HVA IGM+ AGUDO, IGG. Ai se igm - e IGG + JÁ …TEVE e curou E N PEGA MAIS (COMUM. Na infância e APÓS IR
PRAIS OU HEPATITTE AGUDA febrinha e PROSTADO TGO TGP AUMENTADO

Diag de HEP C - pedir o ANTIC ANTI HCV ( o que ele MOSTRA que teve CONTATO COM VÍRUS HEP C , CONSID CUROU
SOZINHO e que isso ocorre EM TORNO 15% precisa CONFIRMA O DIAG ATRAVÉS DO EXAME molecular chamado PCR
HCV) a causa MAIOR DE HEP CRÔNICA ADQU TRANSF. SG OU comp de seringas, PROCED MÉDICOS NO PERÍODO
ANTIGO )E APÓS ISSSO CONFIRMADO TRATO medicamento E TEM CURA

HEP E SÉRIA DIAG ANTI HBE IGG IGM mas este exame APENAS NO EISNTEIN considerada DOS VIAJANTES e criadores de
suínos.

HEP B a mais linda segundo a professora - DÉCADA DE 80

PRECISA SABER MARCADOR
3 MARCADORES?
-HBS AG (ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE DA HEP B ( se ele e um antígeno de superfície ele MARCA A PRESENÇA DO VÍRUS
QDO está+) LOGO é PROBLEMA.
O QUE DESEJA AO PC? Desejo QUE ELE TENHA O ANTI HBS ( ou seja o ANTICORPO QUE COMBATE O ANTIGeno DE
SUPERFÍCIE) POIS ELE MATA O VÍRUS
E TENHO ANTICOPRO CIRCULANDO QUE MOSTra que o meu ÓRG PROD ANTICORPO CONTRA o coração do VIURUS E
MOSTRA QUE o vírus ENTROU INTEIRO NO CORPO… e o que ele mostra para min? Mostra que se QDO ANTI HBS estiver+
E SE TIVER SOROLOGIA ANTI HBS - isso mostra que prod o meu corpo prod o anticorpo contra o coração vírus mas curou =
logo sorologia de cura

Só antígeno de superfície apenas HBS - E isso INDICA VACINADO E N PROD HBC NA VACINA POIS PRECISA CONTATO
COM VÍRUS INTEIRO.

HEBG - Recrutação
E anti HBE qdo para de se replicar
HBE AG expansão vírus + está lá
E anti HBE + prod anticorpo e o vírus esta começando a car tontinho
OUVIR
HBE AG EXPANSOA
+ VÍRUS LÁ SE MULTIPL
E ANTI HBE + PROD ANTICRPO VÍRUS COMEÇANDO FICAR QUIETINHO

HEPATITE DELTA so corre JUNTO COM A HEPATITE B na regiao amazônica EVOLUINDO P INSUF HEPÁTICA pois um
depende do outro para sobreviver.

DOENÇAS POR VETORES as aulas do simpósios da apresentação

AEDES como vetor quais?

DENGUE
CHIKUNGUNHA
ZICA VÍRUS
FEBRE AMARELA

DENGUE questão aberta na prova

Característica: dor mialgia , febre , avermelhado no corpo chamado de exantema, cefaleia, náusea, vomito,
Qual é o Perdido crítico - qdo se preocupará - período crítico é o da defervescencia da pele, o qual por que isso ocorre entre
o 5 e 6 dia e devemos car atento? O principal nao é a plaqueta mas o hematócrito (subiu - n dar alta e tratar adequadamente
, plaqueta é importante se tiver a curava quando queda continua e curva que indica caindo ,
Como Diag ate o 5 dia? MS1 ate o 5 dia Teste rápido e a partir do 6 dia Elisa ,
Qual é a Prova clinica? - prova do laço
E pode estudar grupos e como classi car o paciente no Grup ABCD classi cação paciente , saber as hidratações e
quantidades
Exmeplo Jovem sem comorbidade - grupo A

Chicungunha
Características principais ,Mas O que se destaca Dor edema e muita dor articular /pode ter febre, exantema na Reg das
articulações acometidas e o que mais se destaca e a dor e edema articular com prevalência punho e tornozelo.
O que sobressai no zica?
Chama atenção é o exantema que ocorre junto com a febre a conjuntivite n purulenta,
E em qual grupo se preocupar muito? Se preocupar muito nas gestantes porque causa a microcefalia

Febre amarela
O que causa principalmente? Icterícia com febre.
Aumento das enzimas hepática diretamente no hepatocito
TGO 1000 tgp 1000 e icterícia pensar em Febre Amarela.

Malária
O que Saber da Malária?
E leishmaniose cutânea ou muco cutânea caracterizada pela úlcera BAURU sendo aspecto emoldurando elevada
Transimitida pela leishmaniose brasil- e ela pode de modo precoce e se resolve sem uso do medicamento e depôs mais tardia
numa fase mais tardia na forma muco cutânea.
Lembrar que a região mais acometidas no Estado sp bauru jau ,zona de mata vale do reiberia ilha comprida na presença do
Mosquito Palha.
Úlcera elevada fundo limpa também chamada de ÚLCERA DE BAURU
Manifestação cutânea e entra no Diag biópsia SPECT SIF ….si lis secundária , paracoccidiomicose, esporotricose, cromo
micose e tuberculose.

MALÁRIA importante principalmente na AMAZÔNIA LEGAL E também no nosso meio também no VALE DO RIBERIA
PLASMODIUM vivaxi simili que causa também
Febre por hemólise
AG etiológico é o plasmodiu vivax
Lembrar manif clinica - febre tersã( comportamento vai e vem ca mal na febre e depois melhor clinica)
N vai cobrar associação das cloroquina e arginato…)
IMPORTANTE Diag dif das síndromes febris icterícia a depender dos níveis de bil da hemólise das hemácias.