O gato na

emergência
Obstrução
Prof. Msc. Carolina Trochmann Cordeiro
Medicina Veterinária - UFPR
Residência em clínica médica de cães e gatos – UTP
Especialização em clínica médica de felinos – Qualittas
Mestre em ciências veterinárias – UFPR
Doutoranda em ciências veterinárias – UFPR
 PRIMEIRA FASE:

Conhecendo o seu paciente . . .

Sinais Clínicos do Trato Urinário

» Micções inapropriadas (Periúria)

» Tentativas frequentes e esforço de micção (Tenesmo urinário)

» Micções dolorosas (Disúria)

» Vocalização e agitação enquanto urinam (Disúria)

Urinando . . .
Urinando . . .
Sinais Clínicos do Trato Urinário

» Sangue na urina (Hematúria)

» Pequenas quantidades de urina por diversas vezes

(Polaquiúria)

» Distensão, espessamento e sensibilidade vesical

Sinais Clínicos do Trato Urinário

» Lambedura compulsiva de zonas perineal e inguinal

Sinais Clínicos do Trato Urinário

» Obstrução:
» Desidratação

» Anorexia

» Uremia pós renal

» Depressão/ Estupor / Hipotermia (51%)
» Vômito

» Hipercalemia (48%)
» Arritmia / Bradicardia (15%)

» Abdome agudo

» Uroperitônio
 SEGUNDA FASE:

Conhecendo rapidamente as doenças

Epidemiologia

Cistite intersticial
3%1%
6%

10%
Urolitíase
Def. anatomicos
Neoplasia
80%
ITU
Causas obstrutivas

»Urólitos:
» Minerais e pouca matriz
» Estruvita e Oxalato de cálcio

»Tampões:
» Matriz mescladas com minerais
(Tecido esfacelado, sangue, ...)
 Cistite Intersticial/ Síndrome de pandora

» Principal causa de obstrução em felinos por Plug/Tampão

» Causa:
» Estresse + alt. SNC + alt. bexiga
» Sinais:
» Todos os possíveis , comum hematúria

» Tratamento:
» Não tem cura!!! Reduzir a quantidade de crises e os problemas secundários
» Reduzir o Estresse!!!!
 Estabilizar
Obstrução uretral? e
Desobstruir!

Descartar DRC, diabetes,

Densidade Urinária < hipertireoidismo,...

Exame de urina e cultura

positivos
Infecção Bacteriana?
Tratar de acordo com o
antibiograma

1%
 Estruvita? Oxalato?
Urolitíase? 10%
Cirurgia, alimentação ...

Defeito anatômico?
Persistência do uraco, pólipo, 6%
massa, coágulos,...
3%

+ sinais relacionados a outros

órgãos
Cistite Intersticial
Síndrome de pandora!
80%
 TERCEIRA FASE:

Obstruiu ! E agora ?
Alterações clínicas

» Equilíbrio hídrico = desidratação

» Equilíbrio acidobásico = acidose metabólica
» Equilíbrio eletrolítico = hipercalemia (Potássio), hiperfosfatemia (Fósforo)
» Retenção de resíduos metabólicos = Creatinina, ureia, . . .

»Azotemia pós-renal em cerca de 24 horas

»Morte em 3 a 6 dias ! ! !
Passo a passo
» 1 – ABC do trauma = mantem vivo!!!
(Choque, hipotermia,... )

» 2 – Tirar a dor do gato

Butorfanol (0,4mg/kg), tramadol (até 2 mg/kg), opioide, ... (Não=Buscopan)

» 3 – Tirar o potássio de dentro do gato

(Arritmias, bradicardias, morte...)

» 4 – Corrigir desidratação e hipotensão

(Acidose, reduz toxinas, Normotenso para a anestesia,...)

» 5 – AGORA SIM! Pode pensar em sedar/anestesiar e desobstruir!!!

 Tirar o potássio de
dentro do gato
» Inspeção e Manipulação • Cistocentese
» Traumas • Reduz efeitos adversos da obstrução
» Expulsão • Amostra da urina
Tirar o potássio de
dentro do gato
Tirar o potássio de
dentro do gato
Tirar o potássio de
dentro do gato
45º
45º
90°

Cabeça
Cauda
 Cabeça
Cauda
Corrigir desidratação e hipotensão
» FLUÍDOOOOO!!!!!!!!!!!!!!

» Quanto?
» (!) Volemia = 45-60ml/kg (Cão 80ml/kg) – 2/3 do cão
» + Desidratação = Peso x % X 10 = Volume 4 a 6 horas

» Qual?
» Acidose metabólica!!!
» Mas e o Potássio??? = Qt mínima – Cistocenteses
AGORA SIM!!! Pode pensar em
sedar/anestesiar e desobstruir!!!
» Considerações anestésicas • Reduzir riscos iatrogênicos
» Geral • Infecção
» Azotemia? • Limpeza local e material estéril
» Estado clínico • Traumas
» Epidural • Material adequado
» N. Pudendo
» Acepram (0,02mg/kg-IM BID)
Lavagem da bexiga ?

» Em casos de hematúria e cristalúria intensa

» Só SOLUÇÃO FISIOLÓGICA!!!!!!
» Qualquer outra substância:
» Risco de irritação da mucosa = mais plugs
» Absorção = intoxicação

» Se hematúria intensa = Fluido frio

Sonda de demora ?

» Sim:
» Durante o procedimento retiro a sonda e aperto a bexiga e não produz
fluxo satisfatório
» Hematúria intensa
» Cistalúria intensa
» Ruptura de uretra

» Quanto tempo?
» Menor tempo possível ! ! ! (*Rupturas de uretra )
» Após Prazosina (Minipress)

» Qual?
» Plastica (4)
» Tom Cat = rígida = lesão de mucosa
Insucesso na primeira sondagem

» Todos os procedimentos corretos ?

» Espasmo uretral? Inflamação local? Auto trauma?

» Cistocentes terapêuticas = 2-3 vezes ao dia ou mais

» Fluído + Antibiotico + Antinflamatório + . . .

» Nova sondagem em 2 a 3 dias ! ! ! Se necessário

Insucesso na sondagem

» Incapacidade de estabelecer a patência uretral

» Lesão pênis ou periuretral
» Urólito firmemente alojado
» Obstruções recidivantes

» Cirurgia ?
» Estabilização por cistocentese em série
» Estado clínico
Uretrostomia perienal
» Uretrostomia perineal
- Sinais do TUI continuam
- Infecção do TU
- Dermatite periuretral
- Incontinência
 Obrigada!

caroltrochmann@gmail.com

Confraria.felina
Caroltrochmann