Técnica de Papanicolaou

Coleta Ginecológica
e coloração de lâminas
(Método de Papanicolaou)

Prof. Ms.: Tércio Lemos de Morais

E-mail: Terciotms@uni9.pro.br
Citopatologia

• Definição:
• Área da Patologia que estuda as doenças a partir de observação ao
microscópico de células obtidas através de:
• Aspirações

• Raspados

• Centrifugação de líquidos
Citopatologia
Faz o estudo das células e suas alterações em casos patológicos

O exame citopatológico, “ginecológico preventivo”

Faz a avaliação morfológica das células que é determinante para a

detecção pré-maligna
Citopatologia

• Permite:
• Analisar claramente o paciente

• Direcionar um tratamento especifico

• Procedimento rápido, baixo custo, se realizado adequadamente e por

profissional treinado, e de grande confiabilidade.
 Visão Histórica
• George Papanicolaou (1883 – 1962)
• Trabalhou como assistente de laboratório por muitos
anos;

• 1923 – tornou-se professor

• Analisava secreções uterinas de pacientes e
observou uma amostra cheia de células deformadas
George Papanicolaou

• Então, foi o primeiro a relatar a presença de células cancerosas em

esfregaços de raspados vaginais e cervicais (colo uterino).

• Pesquisadores reconheceram a importância do método citológico no

diagnóstico do câncer de colo uterino.

Visão Histórica
• 1947 – Ernest Ayre
• Criou a espátula de madeira (espátula de Ayre)

• Utilizada ate hoje na coleta de material

biológico para realização do exame de
Papanicolaou.
Câncer do Colo do Útero
Câncer do Colo do Útero
• É causado principalmente pela infecção persistente por alguns tipos
de HPV – Papiloma Vírus Humano.

• A infecção genital pelo vírus pode provocar

alterações celulares que poderão evoluir para
câncer.
• Transmissão: contato sexual.
Câncer do Colo do Útero

• Detecção precoce
• É necessário

• O CCU tem evolução lenta e seu

processo inclui lesões neoplásicas
podendo ser observadas no Exame de
Papanicolaou.
Câncer do Colo do Útero

• Epidemiologia
• 3° tumor mais frequente nas mulheres

• 4ª causa de morte de mulheres por câncer no Brasil

• Em 1990 – 70% dos casos diagnosticados eram da doença invasiva
• Atualmente – 44% dos casos são de lesão in situ
• Nesse estágio, as células cancerosas estão somente na camada da qual elas se
desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem.
Mutação celular: alteração no DNA da célula, que passa a receber instruções erradas para as
suas atividades.
Hiperplasia: aumento do número de células num órgão ou num tecido.
Displasia: desenvolvimento anormal dos tecidos.
Câncer do Colo do Útero

• Diagnostico precoce:
• Chance de cura chega a ser de 100%

• Evolução da doença
• Sintomas: sangramento vaginal

• Corrimento e dor
Técnica de Papanicolaou
Ginecológico preventivo
Técnica de Papanicolaou
• Indicação do Exame preventivo:
• Indicado para mulheres entre 25 e 64 anos de idade
• Toda a mulher que tem ou já teve vida sexual ativa
• A periodicidade preconizada é inicialmente 1 exame por ano;
• No caso de 2 exames normais seguidos (intervalo de 1 ano) pode ser feito a
cada 3 anos;
• Orientações:
• Não estar menstruada – aguardar o 5 dia após o termino
• Não usar cremes vaginais
• Não manter relações sexuais – 24 horas antes da coleta
Técnica de Papanicolaou
• Antes de iniciar a coleta – profissional
• Deixar o fixador próximo e a lâmina já identificada

• A identificação da lâmina deve ser na extremidade fosca com lápis – não

utilizar canetas.
• Nome
• Idade
• DUM ou menopausa
• Uso de medicamentos
Técnica de Papanicolaou

• Material para coleta:

• Luvas descartáveis
• Formulário de requisição do exame
• Lápis
• Mascara cirúrgica
• Avental
Técnica de Papanicolaou – Coleta
• As células são colhidas:
• Fundo de saco posterior da vagina – fundo de saco vaginal
• Ectocérvice – face externa do colo uterino
• Endocérvice – Canal endocervical
Coleta Ginecológica
 Coleta ginecológica
• Procedimentos:
• Acolher a paciente, orientá-la sobre o exame e
prepará-la para a coleta;

• Preparar previamente todo o ambiente da sala

de coleta e todos os materiais necessários ao
exame;

• Posicionar a paciente deitada em posição

ginecológica

Posição de litotomia
Coleta ginecológica

• Procedimentos:

• Inicie a inspeção expondo a

parte a ser examinada.

Coleta ginecológica

• Inspeção

• Vulva: se há lesões esbranquiçadas ou hipercrômicas, nódulos, verrugas ou

feridas.

• Vagina: o aspecto , a existência de lesões, pólipos e presença de corrimento.

Coleta ginecológica

• Iniciando a Coleta
• Escolher o espéculo mais
adequado

• Introduza o espéculo,
procedendo da seguinte forma:

• Não lubrificar
• Mulheres idosas com vagina seca indica-se
molhar com soro fisiológico
Coleta ginecológica

• Uma vez introduzido totalmente na vagina abra-o lentamente e com

delicadeza;
• Se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreção,
limpe-o delicadamente com uma gaze sem esfregar;
• A coleta é tríplice:
• Ectocérvice
• Endocérvice
• Fundo de saco vaginal
JEC – Junção Escamocolunar
Fixação do Material Colhido

• A fixação do esfregaço deve ser precedida imediatamente após a

coleta, sem nenhuma espera.

• Visa conservar o material colhido, mantendo as características

originais das células, preservando-as de dessecamento.

Fixação do Material Colhido
Coloração de Papanicolaou
• Reagentes e corantes:
• Hematoxilina de Harris: corante básico que reage com os ácidos nucléicos,
conferindo ao núcleo da célula uma coloração azulada.
• EA 36 (Eosina Amarelada): Idealizado por Papanicolaou, se fixa
preferencialmente aos componentes do citoplasma.
• Orange G: Corante ácido, apresenta afinidade por componentes básicos do
citoplasma.
• Água destilada: Hidratar, lavar a lamina;
• Álcool etílico (70%, 95% e 100%): Lavar a lamina
• Xilol: Tornar os tecidos translúcidos, participando da etapa de clareamento.
FIM